完善护理干预对心胸外科术后肺部感染及肺不张的影响

目的探讨完善护理干预对心胸外科术后肺部感染及肺不张的影响。方法将我院心胸外科手术治疗的100例患者随机分对照组和干预组各50人,对照组予常规护理;观察组采用完善护理干预,观察两组患者肺部感染及肺不张的发病率、患者呼吸功能的情况,并比较两组患者带管时间、ICU时间、住院时间、住院费用及术后相关指标情况。结果干预组患者肺部感染、肺不张的发病率,呼吸功能情况及术后相关指标均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论应用完善护理干预能改善肺功能,降低术后肺部感染及肺不张的发病率,缩短疾病治疗时间,值得推广。

内镜下普通钛夹吻合夹对食管癌术后吻合口瘘的疗效影响评估

目的:探讨内镜下普通钛夹吻合夹对食管癌术后吻合口瘘的疗效及对患者血清指标及预后的影响.方法:回顾性分析我院2018年5月至2022年5月期间实施食管癌手术后发生吻合口瘘的60例患者的临床资料.根据患者治疗手段差异将患者分为对照组(传统的保守治疗,27例)和研究组(内镜下普通钛夹吻合夹治疗,33例).分析对比两组的围术期相关指标、相关检验指标(白细胞计数、C反应蛋白、白蛋白等)、术后1 m内并发症以及生活质量.结果:研究组治疗后住院时间、瘘口愈合时间及引流量均显著少于对照组(P<0.05).研究组治疗后相关检验指标均较对照组改善明显(P<0.05);治疗后研究组的并发症发生率较对照组明显下降(P<0.05);治疗半年后研究组的生活质量显著较对照组高(P<0.05).结论:内镜下普通钛夹夹闭治疗食管癌术后吻合口瘘,能减轻患者的炎性反应程度,改善营养状态,减少并发症,改善患者的日常生活.

早期西维来司他钠治疗创伤性轻中度ARDS疗效观察

观察早期应用西维来司他钠治疗创伤引起的轻中度急性呼吸窘迫综合症(ARDS)的疗效。方法 回顾性分析开封市中心医院重症监护室(ICU)2022年11月至2023年11月创伤性轻中度ARDS患者50例,其中观察治疗组和常规治疗组各25例。常规治疗组患者接受至少24h呼吸机治疗及其它对症治疗。观察治疗组患者自入ICU后当日给予西维来司他钠持续泵入+常规治疗组治疗方案。比较两组ICU入住时间(T1)、机械通气时间(VT);两组治疗前后氧合指数(PaO2/FiO2)、Murray肺损伤评分(MLIS)、炎性指标(IL-6、WBC)变化水平,发展为重度ARDS及不良反应发生率。结果 观察治疗组ICU入住时间、机械通气时间低于常规治疗组(p<0.05);观察治疗组治疗72h后氧合指数高于常规治疗组(p<0.05);治疗72h后IL-6、WBC和MLIS观察治疗组低于常规治疗组(p<0.05);观察治疗组重度ARDS发生率低于常规治疗组(p<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(p>0.05)。结论 创伤性轻中度ARDS患者早期应用西维来司他钠更有利于降低IL-6、WBC、改善PaO2/FiO2、缩短VT、T1,对降低重度ARDS发生率有一定治疗意义。

呼吸功能训练联合手法振动按压法对胸外科手术患者排痰效果及肺功能的影响

目的探讨呼吸功能训练联合手法振动按压法对胸外科手术患者排痰效果及肺功能的影响。方法选择2015年10月-2016年10月收治的胸外科手术患者124例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各62例。在胸外科手术患者常规护理的基础上,对照组给予呼吸功能训练,观察组给予呼吸功能训练联合手法振动按压法,比较两组排痰效果、肺功能、并发症等指标。结果观察组痰液量、痰液粘度、有效咳嗽等改善时间均明显短于对照组,用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼出量(FEV1)、第1秒用力呼出量/用力肺活量(FEV1/FVC)均明显高于对照组,胸腔积液等不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸功能训练联合手法振动按压法有助于提高胸外科手术患者排痰效果,改善肺功能,减少肺部并发症的发生率。

探讨肺复张术对心脏外科术后低氧血症的临床效果

目的:探讨肺复张术对心脏外科术后低氧血症中的临床效果。方法:选取2015年1—12月在我院住院部住院的66例心脏外科手术后并发低氧血症患者进行分析,所有患者均采取肺复张术进行处理,并比较肺复张前、后血流动力学和血气指标变化情况。结果:与肺复张术治疗前比较,治疗后患者PaO2、PaO2/FiO2明显增加,PaCO2明显降低,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05),但pH比较两者差异无统计学意义(P>0.05);除心率和平均动脉压之外,肺复张术后患者平均收缩压和中心静脉压明显优于治疗前,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对心脏外科手术后低氧血症患者采取肺复张术治疗有助于提高其血氧浓度,改善其血流动力学稳定,值得推广借鉴。

临床护理路径在心脏外科手术围术期的应用分析

目的:探讨临床护理路径在心脏外科手术患者围术期的应用效果。方法:选取2015年6月~2017年6月我院心脏外科收治的70例行外科治疗的手术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组35例。对照组给予围术期常规护理,观察组采用临床护理路径进行护理。比较两组的住院天数、住院费用、ICU停留时间、护理满意度和术后并发症发生情况。结果:观察组的住院天数、住院费用和ICU停留时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05;观察组的护理满意度为94.29%,明显高于对照组的74.29%,差异有统计学意义,P<0.05;观察组术后的并发症发生率为5.71%,明显低于对照组的25.71%,差异有统计学意义,P<0.05。结论:临床护理路径在心脏外科手术患者围术期的应用效果显著,明显缩短了患者的住院时间和ICU停留时间,减少了住院费用,明显提高了患者的护理满意度,且降低了术后的并发症发生率。

微创电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术对纵隔肿瘤患者应激反应、炎性因子及并发症的影响

目的 探讨微创电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术对纵隔肿瘤患者应激反应、炎性因子及并发症的影响。方法 将78例纵隔肿瘤患者根据手术方案的不同分为研究组(n=40,采用微创电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术)和对照组(n=38,采用开胸纵隔肿瘤切除术),对比两组患者手术相关指标、应激反应指标[皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)]、炎性因子[白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)]、生活质量(生活质量量表)、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]及并发症发生情况。结果 研究组患者手术时间、术后下床活动时间、引流时间及总治疗时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后,两组患者Cor、ACTH、Ang-Ⅱ水平均较术前升高,但研究组患者Cor、ACTH、Ang-Ⅱ水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后,两组患者IL-4、IL-8、TNF-α水平均较术前降低,且研究组患者IL-4、IL-8、TNF-α水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后,两组患者躯体功能、认知功能、角色功能、情绪功能、社会功能评分均较术前升高,且研究组患者躯体功能、认知功能、角色功能、情绪功能、社会功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后,两组患者VAS评分均较术前降低,且研究组患者VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论 对纵隔肿瘤患者采用微创电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术可在降低炎症反应的情况下,控制应激水平,减轻疼痛,降低并发症发生率,促进术后康复,改善患者生活质量。

下肢深静脉血栓形成下腔静脉滤器置入溶栓术后静脉通畅率的影响因素分析

目的探讨下肢深静脉血栓形成(DVT)下腔静脉滤器置入溶栓术后静脉通畅率的影响因素。方法回顾性分析2020-01—2023-01开封市中心医院心胸血管外科行下腔静脉滤器置入溶栓术的下肢DVT患者的临床资料。选取术后静脉通畅的30例患者为静脉通畅组,以1∶1配比选取静脉不通畅的30例患者作为静脉不通畅组。收集患者的性别、年龄、静脉通畅率、手术史、外伤史、溶栓方式、手术时间、住院时间、高血压、糖尿病、高血脂、PLT计数、WBC计数、血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平等信息。分析下肢DVT下腔静脉滤器置入溶栓术后静脉不通畅的危险因素。结果手术史、外伤史、住院时间、D-D与下肢DVT下腔静脉滤器置入溶栓术后静脉不通畅无明显关联(P>0.05)。溶栓方式、手术时间、高血压、糖尿病、高血脂、PLT、WBC、FIB是下肢DVT下腔静脉滤器置入溶栓术后静脉不通畅的影响因素(P<0.05)。Logistic回归分析显示,药物溶栓、手术时间≥2 h、高血压、糖尿病、高血脂、PLT、WBC、FIB水平是下肢DVT下腔静脉滤器置入溶栓术后静脉不通畅的危险因素。结论下肢DVT下腔静脉滤器置入溶栓术后静脉不通畅的影响因素较多,药物溶栓、手术时间≥2 h、高血压、糖尿病、高血脂、PLT、WBC、FIB水平均是术后静脉不通畅的危险因素,临床需针对相关危险因素采取相应措施,以提高静脉通畅率。

CT引导下肺活检后速发性气胸和迟发性气胸的对比研究

目的探讨CT引导下肺活检术后速发性气胸和迟发性气胸的危险因素。方法回顾性分析532例接受CT引导下肺活检患者的临床资料。肺活检术后4 h和出院前至少两次复查胸片。根据患者病变和肺活检相关变量评估速发性和迟发性气胸的危险因素。结果共有158例患者发生气胸,其中速发性气胸132例,迟发性气胸26例。病变大小是速发性和迟发性气胸共同的独立危险因素。肺气肿、肺下叶位置、肺内穿刺距离长是速发性气胸的独立危险因素。肺上叶位置和胸膜穿刺次数多是迟发性气胸独立的危险因素。有14例(8.9%)患者需要置胸管或引流管,其中速发性气胸9例,迟发性气胸5例。迟发性气胸组胸管置入率高于速发性气胸组(P<0.01)。结论对于肺气肿、肺下叶病变、肺内穿刺距离长的患者,CT引导下肺活检后往往立即发生气胸。由于迟发性气胸对胸管引流的要求较高,多次穿刺累及肺上叶的小病变需注意监测。

噪声与粉尘联合作用对汽车发动机制造工人心电图及血压的影响

目的了解噪声、粉尘联合暴露对职业人群心电图、血压的影响。方法选择长春市某汽车发动机制造厂1 022名工人为研究对象,根据职业有害因素接触情况分为对照组(A组,n=278)、噪声暴露组(B组,n=414)、粉尘暴露组(C组,n=85)及噪声与粉尘联合暴露组(D组,n=245),分别对工人进行血压及心电图检查。结果 4组研究对象心电图异常率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。4组研究对象血压异常率总体比较差异有统计学意义(P<0.05),其中B、C、D组血压异常率明显高于A组(P<0.05);C组血压异常率高于B组和D组(P<0.05);B组和D组血压异常率比较差异无统计学意义(P>0.05)。4组研究对象的舒张压、收缩压和脉压总体比较差异有统计学意义(P<0.05);析因方差分析结果显示,噪声、粉尘对研究对象舒张压和收缩压有影响(P<0.05),对研究对象舒张压和收缩压有交互作用(P<0.05);噪声对研究对象脉压有影响(P<0.05);粉尘对研究对象脉压无影响(P>0.05);噪声、粉尘对研究对象脉压无交互作用(P>0.05)。结论噪声、粉尘暴露对接噪工人舒张压、收缩压产生一定影响,噪声、粉尘联合暴露对职业人群舒张压、收缩压的影响具有交互作用。

极低频电磁场暴露对SD大鼠肝、肾和脾脏功能及形态的影响

目的:探讨极低频电磁场(ELF-EMF)暴露对SD大鼠肝、肾和脾等脏器功能及形态的影响,阐明ELF-EMF辐射损伤的机制。方法:20只雄性SD大鼠随机分为暴露组和对照组,每组10只。暴露组大鼠暴露于磁感应强度为0.1T、频率为50Hz的ELF-EMF装置中,每天8h,连续暴露30d;对照组大鼠不进行上述电磁场暴露。暴露30d后,检测2组大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿素氮(UN)和肌酐(Cr)水平,HE染色检测2组大鼠肝脏、肾脏和脾脏形态表现。结果:与对照组比较,暴露组大鼠血清ALT、AST、UN和Cr水平明显升高(P<0.05)。暴露组大鼠肝脏中央静脉及肝血窦、肾脏肾小球及间质毛细血管以及脾脏脾血窦均出现扩张充血,且部分肝细胞出现坏死;对照组大鼠肝脏、肾脏和脾脏形态无异常。结论:ELF-EMF (0.1T、50 Hz)暴露影响SD大鼠肝、肾和脾脏功能及结构,其机制可能与ELFEMF暴露引起的氧化应激反应有关联。

开放手术与腔内修复术治疗复杂性B型主动脉夹层的远期疗效比较

目的：比较开放性手术（OSP）与胸部血管腔内修复术（TEVAR）在治疗复杂性B型主动脉夹层的远期临床效果。方法：回顾性分析2004年1月至2015年1月间我院治疗的复杂性B型主动脉夹层患者118例（OSP 45例和TEVAR 73例）,比较两种手术方式患者远期生存率,并采用COX回归分析影响术后远期生存的因素。结果：与OSP组相比,TEVAR组患者年龄更大、女性患者多、手术时间短,差异具有显著性（均P〈0.05）;远期生存效益两组治疗方式间无明显差异（P〉0.05）;术前合并难治性高血压（P=0.021,OR=11.1,95%CI：1.428～86.372）以及术前主动脉总体直径〉55 mm（P=0.001,OR=4.5,95%CI：1.842～11.346）是影响远期生存率的危险因素。结论 ：与开放性手术相比,TEVAR治疗复杂性B型主动脉夹层手术远期生存率没有显示出明显优势;难治性高血压和主动脉直径作为远期生存率的影响因素,提示治疗前后均应重视对血压的控制和腔内修复技术的选择。

微创经胸壁非体外循环房间隔缺损封堵术的临床应用

先天性心脏病的治疗方法一般采取外科手术,在长期的发展过程中,手术方法和手术技术都已经积累了足够的经验并在继续发展〔1,2〕。为了研究和对比微创经胸壁非体外循环房间隔缺损封堵术和体外循环下房间隔缺损修补术临床效果,笔者回顾性总结2010年10月至2012年12月在我院施行两种手术的60例患者的资料。1资料与方法 1.1临床资料选择在我院施行微创经胸壁非体外循环房间隔缺损封堵术的患者30例为微创组。其中男12例,女18例;年龄60~78岁,平均(70.1±8.5)岁;

冠状动脉粥样硬化性心脏病合并糖尿病患者CABG疗效的影响因素及对策

目的研究影响冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并糖尿病患者冠状动脉旁路移植术(CABG)预后的因素及改善预后的相关策略。方法选取于该院行CABG的糖尿病患者78例。根据手术预后将患者分为疗效不佳组和疗效良好组,详细记录每组患者的一般临床资料。术前检测患者的糖化血红蛋白水平,评估患者术前中期血糖控制效果。同时,术中、术后3 d监测患者的血糖水平,分别计算术中、术后患者平均血糖水平以及血糖变异率。手术后对患者进行密切观察,评估手术效果,并采用多因素Logistic回归分析此类患者CABG术后的影响因素,在此基础上利用ROC曲线研究糖尿病相关因素在预测CABG术后的效能。结果 78例患者中有17人CABG术效果不佳,其中死亡2人(2.56%)。Logistic回归结果显示患者的糖化血红蛋白水平以及术中血糖水平变异率是影响CABG术的危险因素,并且预测CABG术后的ROC曲线显示2者的AUC分别为0.866、0.752,2者联用时AUC为0.905,显示出了较好的诊断效能。结论糖化血红蛋白水平以及血糖水平变异率是糖尿病患者行CABG术的危险因素,并且有潜力作为一种指标来预测手术疗效。

慢病毒介导FGFR1沉默对肺癌细胞增殖和凋亡的影响

目的探讨慢病毒介导成纤维生长因子受体1(FGFR1)沉默对肺癌细胞增殖和凋亡的影响。方法构建慢病毒表达载体LV-shFGFR1,对其进行包装和病毒颗粒制备。将A549肺癌细胞分为干扰组、空载体组及对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应和Western blotting检测各组细胞FGFR1 mRNA和蛋白相对表达量,MTT比色法检测细胞增殖情况,流式细胞术和Hoechest染色检测细胞凋亡情况。结果①3株肺癌细胞中,A549细胞的FGFR1 mRNA相对表达量高于H3255和A-427细胞(P<0.05)。②3组A549细胞中FGFR1 mRNA和蛋白的相对表达量比较,差异有统计学意义(P<0.05);空载体组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);干扰组低于对照组(P<0.05)。③干扰组、空载体组、对照组0、12、24、48和72 h的A549细胞增殖情况比较,不同时间点、各组间、随时间变化趋势均有差异(P<0.05)。④3组A549细胞凋亡率比较,差异有统计学意义(P<0.05);空载体组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);干扰组高于对照组(P<0.05)。结论慢病毒介导FGFR1沉默抑制A549肺癌细胞增殖,同时促进肺癌细胞凋亡,提示FGFR1可能参与肺癌细胞的发生、发展过程。

miR-30-5p在食管癌中的表达及对食管癌细胞增殖和迁移的影响

目的:探讨miR-30-5p对食管癌细胞增殖和迁移的影响及分子机制。方法:选取开封市中心医院心胸血管外科和河南省人民医院胸外科2014年6月到2019年6月收集的食管癌和癌旁组织样本各120例,采用荧光定量PCR测定miR-30-5p mRNA表达水平。采用慢病毒建立食管癌细胞系EC109中建立miR-30-5p过表达稳定细胞系(miR-30-5p组)和对照细胞系(miR-control组)。采用EdU染色分析2组细胞的增殖情况;采用Transwell分析2组细胞的迁移情况;采用生物信息学和双荧光素酶报告基因分析miR-30-5p的靶基因;在miR-30-5p组和miR-control组过表达靶基因对细胞增殖和迁移的影响。结果:与癌旁组织比较,食管癌组织中miR-30-5p mRNA表达水平明显上调,差异有统计学意义(P<0.05)。与miR-control组比较,miR-30-5p组细胞增殖能力和细胞迁移能力明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。生物信息学和双荧光素酶报告基因显示BCL-9是miR-30-5p的靶基因。在miR-control组细胞中过表达BCL-9,可显著提高细胞的增殖和迁移,差异有统计学意义(P<0.05)。而miR-30-5p组细胞过表达BCL-9,细胞增殖和迁移差异无统计学意义(P<0.05)。结论:miR-30-5p在食管癌中呈低表达,可导致靶基因BCL-9表达上调,进而促进食管癌细胞的增殖和迁移。

同步放化疗联合恩度治疗局部中晚期非小细胞肺癌的疗效

目的 :探讨同步放化疗联合恩度治疗局部中晚期非小细胞肺癌的临床疗效,并观察其对患者生存质量的影响,为临床局部中晚期非小细胞肺癌患者规范、高效的治疗提供有力依据。方法 :按随机数字表法将78例局部中晚期非小细胞肺癌(腺癌)患者分为对照组(培美曲塞500 mg/m2,静脉注射15 min,每3周重复1次;同步行放疗)与治疗组(在对照组基础上加恩度15 mg+500 m L 0.9%氯化钠注射液,静脉滴注,连续应用14 d,每3周重复1次),各39例。统计分析两组12个月生存率、中位进展时间及中位生存期;评价两组临床疗效,采用卡氏功能状态评分标准(KPS)评价两组患者治疗前、后生存质量,并记录治疗期间不良反应。结果:治疗组1年生存率为92.31%,明显高于对照组的71.79%(P<0.05);中位进展时间、中位生存期明显高于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为76.92%,明显高于对照组的48.72%(P<0.05);治疗组与对照组治疗后KPS评分明显高于治疗前,且治疗组KPS评分明显高于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为43.59%,与对照组的48.72%比较无统计学差异(P>0.05)。结论:同步放化疗辅以恩度治疗中晚期非小细胞肺癌可提高临床疗效及患者生存期,改善其生存质量,且不会增加不良反应,值得推广。

Roy适应模式在主动脉夹层患者焦虑护理中的应用

目的探讨Roy适应模式在主动脉夹层患者焦虑护理中的应用效果。方法选取2015年6月至2017年5月开封市中心医院收治的86例主动脉夹层患者,将2015年6月至2016年5月期间的43例患者设为对照组,将2016年6月至2017年5月期间的43例患者设为观察组。对照组接受常规护理,包括监测生命体征、日常生活护理等,观察组在此基础上接受Roy适应模式护理。比较两组血压、焦虑情绪及护理满意度。结果观察组舒张压及收缩压低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组焦虑自评量表(SAS)评分[(38. 67±5. 48)分]低于对照组[(45. 82±6. 74)分],差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组护理满意度评分[(90. 64±6. 23)分]高于对照组[(82. 91±5. 37)分],差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 Roy适应模式护理可有效控制动脉夹层患者血压,使血压维持在稳定状态,降低焦虑情绪波动发生率,提升护理满意度。

新辅助化疗联合手术治疗食管癌的临床疗效及对患者预后的影响

目的探讨新辅助化疗联合手术治疗食管癌的临床疗效及对患者预后的影响。方法根据是否给予新辅助化疗将90例食管癌患者分为手术组和联合组,每组45例,手术组患者给予单纯根治手术治疗,联合组患者在根治手术前给予新辅助化疗。比较两组患者的临床疗效、术中及术后指标、不良反应发生情况及预后。结果联合组患者的总有效率明显高于手术组,差异有统计学意义(P<0.01)。联合组患者的术中出血量少于手术组,Ⅰ级切口愈合率高于手术组,吻合口瘘发生率低于手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组患者骨髓抑制、消化道症状发生率均高于手术组(P<0.05)。联合组患者术后1、2、3年肿瘤复发率均低于手术组,术后2、3年生存率均高于手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与单独手术治疗相比,新辅助化疗联合手术治疗食管癌患者可提高临床疗效,降低肿瘤复发率,提高术后生存率。

冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的效果分析

目的分析研究冠状动脉旁路移植术对冠心病患者的临床治疗效果以及手术特点。方法将我院2010年1月～2011年2月收治的76例冠心病患者分为对照组38例,实验组38例,对照组采用常规非体外循环下冠状动脉旁路移植手术(OP-CABG)进行治疗,实验组采用冠状动脉旁路移植手术(CABG)进行治疗,分析比较两组冠心病患者病情的改变情况以及两种手术方法的特点。结果两组患者的病情同治疗前相比均有一定改善,但实验组病情改善情况明显优于对照组,且手术的并发症非常少,两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在冠心病的手术治疗方法中,冠状动脉旁路移植术所取得的效果较好,临床价值非常高。