不同院前急救模式对重度急性有机磷农药中毒患者的临床观察

目的分析在重度急性有机磷农药中毒(SAOPP)患者中,不同院前急救模式干预效果。方法选取2021年1月至2022年6月开封市中心医院收治的70例SAOPP患者作为研究对象,根据时间段分组,将2021年1月至9月转送同时进行院前急救的患者设定为参照组,2021年10月至2022年6月先院前急救后院内治疗的患者设定为研究组,各35例,其中参照组以转送同时进行院前急救,研究组先院前急救,后转为院内进一步治疗。比较分析各组中患者抢救成功率、抢救成功治愈率、临床相关指标[血清胆碱酯酶(ChE)]恢复时间、症状消失时间、阿托品化时间、住院时间、碘解磷定用量、阿托品用量)、并发症情况(中间型综合征、呼吸衰竭、迟发神经损伤、心脏损害、阿托品中毒),以及皮质醇、促肾上腺素皮质激素水平、生活质量。结果研究组抢救成功率(91.43%)、抢救成功治愈率(96.88%)均高于参照组(71.43%、68.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组ChE恢复时间、症状消失时间、阿托品化时间、住院时间均短于参照组,且研究组碘解磷定用量、阿托品用量少于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于参照组,治疗后皮质醇与促肾上腺素皮质激素高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组生活质量评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在SAOPP中以先急救后转运的模式,更利于提高治疗效果,提高患者生活质量、降低并发症。

院前急救对高血压脑出血治疗效果及预后的影响研究

目的 分析在治疗高血压脑出血(HICH)中院前急救护理干预效果。方法 选取2021年1月至2022年8月开封市中心医院90例HICH患者作为研究对象。依据有无院前急救划分为两组,各45例,对照组未行院前急救,研究组实施院前急救护理干预,对患者急救反应时间、美国国立研究院卒中量表(NIHSS)评分、Glascow昏迷量表(GCS)评分、生活质量(SF-36)、并发症对比。结果 急救反应时间显示,研究组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);患者NIHSS评分、GCS评分对比,治疗前比较差异无统计学意义(P> 0.05),治疗后研究组NIHSS评分低于对照组,GCS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);患者SF-36评分对比,治疗前两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);并发症发生率对比,治疗后研究组(4.44%)相比对照组(20.00%)更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HICH院前急救明显缩短了急救反应时间,改善了患者神经功能和预后情况,同时提高了患者生活质量,降低了并发症的发生。

球囊与气管插管辅助呼吸在呼吸心跳骤停院前急救中的应用效果比较

目的比较球囊与气管插管辅助呼吸在呼吸心跳骤停院前急救中的应用效果。方法选择2017年1月至2019年12月我院实施院前急救的100例呼吸心跳骤停患者,根据人工通气方式分为气管插管组(48例)和球囊组(52例)。气管插管组行气管插管人工通气,球囊组行球囊人工通气,对比两组建立人工通气时间、复苏成功率、体征恢复情况及转归。结果球囊组建立人工通气时间为(10.06±2.65)s,显著短于气管插管组的(57.06±8.25)s,差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸心跳骤停院前急救中,球囊与气管插管的辅助呼吸效果相似,但是前者操作更为迅速、简便,可根据患者情况优先选择球囊模式。

体外膜肺氧合对急性心肌梗死合并心源性休克患者生命体征及累积液体平衡的影响

目的探讨体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)对急性心肌梗死合并心源性休克治疗的效果及其对患者生命体征、累积液体平衡的影响。方法选用2019年5月—2022年5月开封市中心医院接收的80例急性心肌梗死合并心源性休克患者,随机分为研究组、常规组。常规组给予球囊反搏(IABP)治疗,研究组在常规组的基础上采用ECMO进行治疗。比较两组患者生命体征各项指标、累积液体平衡量及相关并发症发生率和预后情况。结果经过不同方案治疗后,研究组心率、中心静脉压较常规组明显下降(P<0.05),平均动脉压、左心室射血分数(LVEF)较常规组明显上升(P<0.05);治疗后,两组3d内每日累积液体平衡量均降低,且研究组较常规组下降更快(P<0.05);两组并发症发生率无显著性差异(P>0.05),但研究组存活率明显高于常规组(P<0.05),院内病死率明显低于常规组(P<0.05)。结论对急性心肌梗死合并心源性休克患者采用ECMO支持技术治疗,效果较为理想,临床应用价值较高。

OCA2基因rs4778137单核苷酸多态性与乳腺癌新辅助化疗病理完全缓解的相关性

目的探讨OCA2基因rs4778137单核苷酸多态性对乳腺癌新辅助化疗病理完全缓解(pCR)的影响。方法选取河南大学院淮河医院2014年1月至2017年5月收治的140例乳腺癌新辅助化疗患者,采用DNA提取试剂盒提取外周血DNA,使用Sequenom方法检测rs4778137单核苷酸多态性,分析其与pCR的相关性。结果Rs4778137位点CC、GC、GG基因型频率分别为48.6%(68例)、31.4%(44例)、20.0%(28例)。共30例(21.4%)达pCR,CC、GC、GG基因型pCR率分别为13.2%(9例)、22.7%(10例)、39.3%(11例),差异有统计学意义(P<0.05)。对雌激素受体(ER)状态分层分析发现,rs4778137单核苷酸多态性仅在ER阴性患者中与pCR相关(P<0.05)。logistic回归分析显示分子分型、肿瘤大小、靶向治疗、rs4778137单核苷酸多态性是pCR的独立预测因素(P<0.05)。rs4778137单核苷酸多态性是ER阴性患者pCR的独立预测因素(P<0.05),但在ER阳性患者中,rs4778137与pCR不相关(P>0.05)。结论OCA2基因rs4778137单核苷酸多态性与ER阴性患者新辅助化疗pCR相关,GG基因型携带者更易出现pCR。