核医学检查联合超声诊断亚急性甲状腺炎的价值评价

目的探讨核医学检查联合超声诊断亚急性甲状腺炎的临床诊断价值。方法本组病例选择我院自2013年8月~2015年8月收治的37例亚急性甲状腺炎患者的临床资料,全部患者均给予核医学检查结合超声诊断。结果 ESR检查阳性率100%,TH阳性率89.2%,RAIU/6h阳性率86.5%,TH,RAIU分离阳性率83.8%,核素扫描阳性率86.5%。对全部患者甲状腺进行超声检查,超声检查双侧病变21例,单侧病变9例,超声诊断阳性率81.1%。左右叶宽度及厚度差异无统计学意义（P〉0.05）。核医学检查与超声诊断结合,阳性37例,阳性率100%。结论核医学与超声诊断结合诊断亚急性甲状腺炎,可提高诊断率,这对于给予患者治疗干预,提高治疗效果具有积极的意义。

^(99m)Tc-MDP骨显像联合血清ALP、VEGF检测在乳腺癌患者骨转移评估中的诊断价值

目的:探究^(99m)Tc-亚甲基二膦酸盐(MDP)骨显像联合血清碱性磷酸酶(ALP)、血管内皮生长因子(VEGF)检测在乳腺癌患者骨转移评估中的诊断价值。方法:选取2020年5月—2023年2月开封市中心医院收治的82例乳腺癌患者作为研究对象,将其中出现骨转移的患者作为观察组(41例),无骨转移患者作为对照组(41例)。对比两组患者血清ALP、VEGF水平,分析82例乳腺癌患者^(99m)Tc-MDP骨显像检查结果。采用logistic回归分析乳腺癌患者是否发生骨转移与血清ALP、VEGF的相关性。采用ROC曲线分析血清ALP、VEGF单独检测及联合^(99m)Tc-MDP骨显像检测乳腺癌患者骨转移的价值。结果:观察组血清ALP、VEGF水平明显高于对照组,差异有统计学意义(t=5.471、28.253,P<0.05)。以病理检查作为金标准,^(99m)Tc-MDP骨显像诊断乳腺癌患者骨转移的灵敏度为80.49%,特异度为63.41%,准确率为71.95%。logistic回归分析结果显示,血清ALP、VEGF与乳腺癌患者发生骨转移暗恋具有相关性,差异有统计学意义(OR=6.759、1.483,P<0.05)。血清ALP、VEGF单独检测及联合^(99m)Tc-MDP骨显像检测在预测乳腺癌患者骨转移的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.668、0.701、0.843,联合检测的AUC优于血清ALP、VEGF单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清ALP、VEGF与乳腺癌患者是否发生骨转移关系密切。^(99m)Tc-MDP、血清ALP、VEGF检测在乳腺癌患者骨转移中均具有较好的诊断价值,联合检测能有效提高诊断效能。

不同年龄女性甲亢患者碘131干预前后骨代谢指标比较

目的探讨不同年龄女性甲亢患者碘131治疗前后骨代谢指标变化情况。方法选取本院2019年2月至2020年6月收治的女性甲亢患者240例作为研究对象。依据年龄与绝经情况将其分为A组(青年患者60例)、B组(中年未绝经患者60例)、C组(中年围绝经期及已绝经10年患者60例)、D组(老年患者60例)。对240例甲亢患者采取的治疗措施均为单一碘131治疗。测定并比较3组碘131治疗前、治疗6月及12月后骨指标,如降钙素(CT)、骨钙素(BGP)、β胶联降解产物(β-CTx)、Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PINP)及骨密度(BMD)的变化情况。结果四组治疗前后骨代谢指标比较分析,事后多重比较显示:治疗后6月及12月,A、B、D组外周血BGP、CT、β-CTx、PINP水平显著低于C组(P<0.05),且治疗12月后,A、B组外周血CT、β-CTx、PINP水平显著低于D组;组内比较,治疗6月与12月后,A、B、C、D四组外周血BGP、CT、β-CTx、PINP水平显著低于治疗前(P<0.05),治疗12月后,A、B、D组外周血BGP、CT、β-CTx、PINP水平显著低于治疗6月后(P<0.05),C组外周血BGP、CT、β-CTx、PINP水平与治疗6月比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。四组治疗前后BMD比较:事后多重比较显示,治疗6月及12月后,A、B组股骨颈、腰椎L1~L4的BMD水平显著高于C、D组(P<0.05),且A、B组,及C、D组股骨颈、腰椎L1~L4的BMD水平差异不具有统计学意义(P>0.05)。组内比较,治疗6月及治疗12月后,A、B组股骨颈、腰椎L1~L4的BMD水平较治疗前显著升高(P<0.05),C、D组股骨颈、腰椎L1~L4的BMD水平较治疗前无显著差异(P>0.05)。结论女性甲亢患者采用单一碘131治疗,对其骨代谢指标的影响与患者年龄有一定关系。且中老年女性甲亢患者仅给与碘131治疗对其BMD恢复效果有限,临床需要对其骨质酥松及低骨量给与积极治疗。

Tg/TSH、ECT、超声联合诊断在甲状腺癌术后残留甲状腺组织中的应用价值

目的探讨Tg/TSH、发射型计算机断层扫描(ECT)、超声联合诊断在甲状腺癌术后残留甲状腺组织中的应用价值。方法回顾性分析2018年2月—2022年8月在本院行甲状腺切除术的102例分化型甲状腺癌患者的临床资料。根据术后甲状腺组织情况分为残甲组(28例)和非残甲组(74例)两组。比较两组患者一般临床资料、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、刺激状态下甲状腺球蛋白(Tg)、Tg/TSH水平。及Tg/TSH、ECT、超声在分化型甲状腺癌术后残留甲状腺组织中的诊断价值。结果两组患者性别、肿瘤分期、年龄、肿瘤位置、手术方式、肿瘤类型、平均病灶直径、131 I剂量、TgAb水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。残甲组患者Tg及Tg/TSH水平高于非残甲组患者(P<0.05)。Tg、Tg/TSH是分化型甲状腺癌患者术后残留甲状腺组织的独立危险因素(P<0.05)。ECT检查诊断分化型甲状腺癌患者术后发生残甲的灵敏度为64.29%、特异度为97.30%、AUC值为0.796。超声检查诊断分化型甲状腺癌患者术后发生残甲的灵敏度为60.71%、特异度为97.30%、AUC值为0.812。Tg/TSH诊断分化型甲状腺癌患者术后发生残甲的灵敏度为67.86%、特异度为95.95%、AUC值为0.801。ECT、超声检查、Tg/TSH联合诊断分化型甲状腺癌患者术后发生残甲的灵敏度为75.00%、特异度为94.59%、AUC值为0.857。结论Tg、Tg/TSH是分化型甲状腺癌患者术后残留甲状腺组织的独立危险因素,采用Tg/TSH、ECT、超声联合诊断价值较高。

分化型甲状腺癌肺转移诊断研究

目的比较分化型甲状腺癌肺转移不同诊断方法的价值。方法回顾性分析本院452例甲状腺癌中31例肺转移患者胸部CT、血清甲状腺球蛋白(Tg)、131I全身扫描(131I-WBS)及3项联合检查的诊断价值。结果 31例甲状腺癌肺转移患者CT、Tg、131I-WBS及3项联合检查诊断的灵敏度、特异度、准确率分别为67.7%、89.5%、88.1%,83.9%、94.3%、93.6%,93.5%、99.8%、99.3%和100%、100%、100%。结论与CT及Tg检查相比,131I-WBS诊断分化型甲状腺癌肺转移的价值更高,但仍有漏诊,故宜联合3项检查以提高诊断准确率。

老年类风湿关节炎合并动脉粥样硬化患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平及意义

目的分析老年类风湿关节炎(RA)合并动脉粥样硬化(AS)患者血清脂蛋白相关磷脂酶(Lp-PL)A2水平及临术价值。方法 40例老年RA患者依据颈部彩超结果分为合并AS组25例及无AS组15例,40名体检健康者为正常对照组。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组血清Lp-PLA2水平。结果 RA合并AS组血清Lp-PLA2水平明显高于老年RA无AS组及正常对照组[(601±83)、(453±96)、(254±87)ng/ml,P<0.01],血清Lp-PLA2水平与血清三酰甘油(TG)、血清低密度脂蛋白(LDL)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)呈正相关。结论老年RA合并AS患者血清Lp-PLA2水平显著升高,检测血清Lp-PLA2可能有利于早期发现老年RA患者AS。

静脉注射氯化锶联合唑来膦酸双向疗法对乳腺癌多发骨转移骨痛及病灶控制情况的影响

目的分析静脉注射氯化锶(^(89)SrCl_(2))联合唑来膦酸双向疗法对乳腺癌多发骨转移患者骨痛及病灶控制情况的影响。方法选取2017年11月至2019年8月开封市中心医院收治的64例乳腺癌多发骨转移患者作为研究对象,按随机数表法分为研究组与对照组,各32例。对照组接受静脉注射^(89)SrCl_(2),研究组接受静脉注射^(89)SrCl_(2)联合唑来膦酸。比较两组治疗前后骨转移病灶数量、世界卫生组织疼痛程度分级法(VRS)分级及肿瘤标志物水平[癌胚抗原(CEA)、骨转化生化标志物Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(TPINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTx)]。结果治疗前后,两组骨转移病灶数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组VRS分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组VRS分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清CEA、TPINP、β-CTx水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清CEA、TPINP、β-CTx水平均降低,且研究组血清CEA、TPINP、β-CTx水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉注射^(89)SrCl_(2)联合唑来膦酸双向疗法应用于乳腺癌多发骨转移患者,可降低肿瘤标志物水平,控制骨转移病灶数量,减轻患者骨痛程度,值得临床推广应用。

18F-FDG符合线路SPECT-CT在非小细胞肺癌诊断及淋巴结分期的应用价值

目的分析18F-FDG符合线路SPECT-CT在非小细胞肺癌诊断及淋巴结分期的应用价值。方法选取我院2016年1月~2018年12月收治的非小细胞肺癌患者19例,给予18F-FDG符合线路SPECT-CT显像,分析诊断非小细胞肺癌和淋巴结分期的敏感度和特异度。结果19例患者中,中分化鳞癌5例、高分化鳞癌6例、低分化鳞癌3例、中分化腺癌3例、低分化腺癌2例;同侧肺门淋巴结转移4例、同侧纵隔淋巴结转移3例、对侧淋巴结转移2例;19例患者中,18F-FDG符合线路SPECT-CT显像结果异常18例、其中假阳性2例,敏感度为94.7%(18/19);病理结果证实淋巴结转移9例中,8例18F-FDG符合线路SPECT-CT显像为阳性,其中1例为假阳性,经病理诊断为非特异性病变;诊断敏感度为77.8%(7/9),特异度为90%(9/10);CT扫描结果异常12例,其中假阳性3例,敏感度为63.16%(12/19);病理结果证实淋巴结转移9例中,7例CT扫描为阳性,其中2例为假阳性;CT诊断淋巴结转的敏感度为55.6%(4/9),特异性为80%(8/10);18F-FDG符合线路SPECT-CT显像使非小细胞肺癌分期升级3例,其中1例为对侧纵隔淋巴结转移,发生肝转移1例,骨转移1例,分期降低1例;18F-FDG符合线路SPECT-CT显像改变了44.4%(4/9)的临床分期,使22.2%(2/9)的患者由根治性治疗转变为姑息性治疗。结论18F-FDG符合线路SPECT-CT诊断非小细胞肺癌较CT扫描敏感度较高,能发现小范围病变,对淋巴结分级敏感度和特异性均较高,可用于非小细胞肺癌的诊断和淋巴结分级,值得临床推广。

降钙素原C反应蛋白在中枢神经系统感染中的应用价值

目的探讨降钙素原检测在中枢神经系统感染患者中的应用价值。方法回顾性分析我院2011-03—2013-03收治的中枢神经系统感染患者70例,依照感染病原体不同分为细菌感染组40例与非细菌感染组30例,分别检测降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)。结果非细菌感染组患者血清降钙素原水平明显低于细菌感染组(P<0.05)。2组CRP值相比无明显差异(P>0.05)。结论降钙素原检测对判定中枢神经系统感染患者是否属于细菌感染具有明显的诊断价值。

18F-FDG PET/CT显像分析急性心肌梗死患者PCI术后心肌存活状态与心功能预后关系

目的 探讨18F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描CT(18F-FDG PET/CT)显像对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心肌存活状态与心功能的预后关系。方法 回顾性分析2019-08—2021-09于开封市中心医院行PCI术,术后行18F-FDG PET/CT及超声心动图(UCG)检查的108例AMI患者的临床资料。根据术后即刻冠脉造影结果分为心肌灌注良好组(71例)和心肌灌注不良组(37例)。记录2组患者的临床资料,统计2组患者术后的灌注总评分(SPS)、代谢总评分(SMS)和SMS-SPS评分(SDS)。术后随访3个月,比较不同存活心肌节段患者术后1个月、3个月的心功能,以及18F-FDG PET/CT检查评分。分析AMI患者PCI术后心肌存活状态与心功能预后的关系。结果 心肌灌注良好组患者的SPS、SMS、SDS评分低于心肌灌注不良患者,差异有统计学意义(P<0.05)。存活心肌<4个节段患者术后1个月、3个月的LVEF、SDS低于存活心肌≥4个节段患者,LVEDD高于≥4个节段患者,术后3个月更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,LVEF与SDS评分呈正相关,LVEDD与SDS评分呈负相关(r=0.786、-0.725,P<0.05)。结论 18F-FDG PET/CT显像技术可有效评估AMI患者PCI术后心肌存活状态,临床可通过其评估患者的术后心功能恢复效果,为制定后续相应干预措施提供参考。

SPECT与CT或MRI对慢性脑供血不足的临床价值比较

目的探讨SPECT与CT或MRI对慢性脑供血不足的临床价值。方法选取本院2010-10—2011-10确诊为慢性脑供血不足患者60例,全部进行SPECT与CT或MRI检查,回顾性分析临床诊断情况。结果经临床检查,SPECT临床诊断阳性率100%,CT临床诊断阳性率71.11%,MRI临床诊断阳性率86.67%。SPECT和CT对慢性脑供血不足的临床诊断阳性率差异有统计学意义(χ2=14.32,P<0.05)。SPECT和MRI对慢性脑供血不足的临床诊断阳性率差异有统计学意义(χ2=13.21,P<0.05)。结论 SPECT在慢性脑供血不足临床诊断上具有重要作用,敏感度更高,值得临床推广使用。

^(131)I与甲硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进患者的效果比较

目的:比较^(131)I与甲硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进(简称甲亢)患者的效果。方法:选取152例甲亢患者进行研究,按随机数字表法分为对照组和观察组各76例。对照组采用甲硫氧嘧啶治疗,观察组采用^(131)I治疗。比较两组临床疗效、治疗前后甲状腺指标[游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及促甲状腺激素受体抗体(TRAb)]水平、骨代谢指标[骨钙素(BGP)、降钙素(CT)、β-骨胶原交联蛋白(β-CTx)和Ⅰ型原胶原N端前肽(PINP)]水平和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率比对照组更高;治疗后观察组FT_(3)、FT_(4)、TGAb、TPOAb、TRAb水平低于对照组,TSH水平高于对照组;与对照组比较,观察组治疗后BGP、CT、β-CTx、PINP水平更低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用^(131)I对甲亢患者进行治疗,不仅能够稳定患者的甲状腺激素,还能在一定程度上改善患者的骨密度,治疗效果较为良好。

小剂量甲状腺素对^(131)I治疗后甲状腺功能减退症的临床效果观察

目的探究小剂量甲状腺素对131I治疗后甲状腺功能减退症(甲减)的临床效果。方法选取2019年4月~2021年1月我院收治的甲减患者120例,经131I治疗,按照随机数字表法分成观察组(小剂量甲状腺素方案)及对照组(大剂量甲状腺素方式)各60例。比较两组促甲状腺激素(TSH)水平、临床疗效、甲状腺激素水平等。结果观察组总有效率为96.67%,显著高于对照组为66.67%(P<0.05);治疗前,两组TSH水平比较,无明显差异(P>0.05),治疗后,观察组TSH水平明显降低(P<0.05);治疗前,两组FT3、FT4水平比较,无明显差异(P>0.05),治疗后,观察组FT3、FT4水平明显升高(P<0.05)。结论131I治疗后的甲减患者采用小剂量甲状腺素治疗能促使甲状腺功能恢复正常,取得不错的治疗效果,具有推广应用价值。

索拉非尼和^(125)I粒子植入分别治疗放射性碘难治性分化型甲状腺癌的效果对比

目的:探讨索拉非尼和^(125)I粒子植入治疗放射性碘难治性分化型甲状腺癌患者的效果。方法:选取2020年2月—2022年5月本院诊治的放射性碘难治性分化型甲状腺癌患者56例作为研究对象,根据随机数字表法分为索拉非尼组与植入组,各28例。植入组给予^(125)I粒子植入治疗,索拉菲尼组给予索拉非尼治疗,比较两组治疗3个月后疾病控制率、毒副作用发生率及血清因子表达。结果:治疗3个月后,索拉菲尼组的疾病控制率为85.72%,高于植入组的67.86%(P<0.05);索拉非尼组毒副作用发生率与植入组比较,差异无统计学意义(P>0.05);索拉非尼组血清IL-6、IL-8含量低于植入组(P<0.05)。结论:相对于^(125)I粒子植入治疗,索拉非尼治疗甲状腺癌患者能抑制肿瘤的进展,减轻临床症状,具有较高安全性。

SPECT/CT肺灌注显像评估肺栓塞的价值

目的分析单光子发射计算机断层及X射线计算机体层摄影成像系统(SPECT/CT)肺灌注显像对肺栓塞的诊断价值。方法纳入2019年3月至2022年3月开封市中心医院收治的80例疑似肺栓塞患者为研究对象,进行前瞻性研究,对所有患者实施SPECT/CT肺灌注显像检查,以肺动脉造影检查结果为金标准,分析SPECT/CT肺灌注显像对肺栓塞的诊断效能及对肺栓塞类型的评估价值。结果80例疑似肺栓塞患者中肺栓塞71例(88.75%),非肺栓塞9例(11.25%)。以肺动脉造影检查结果为金标准,SPECT/CT肺灌注显像诊断肺栓塞的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.14%(64/71)、88.89%(8/9)、90.00%(72/80)、98.46%(64/65)、53.33%(8/15);SPECT/CT肺灌注显像评估肺栓塞类型与肺动脉造影检查结果的一致性极好(Kappa=0.852,P<0.05)。结论SPECT/CT肺灌注显像对肺栓塞具有良好诊断价值,可准确评估肺栓塞类型。

18F-FDG符合线路SPECT-CT显像在原发性神经中枢淋巴瘤诊断中的应用

目的探讨氟-18脱氧葡萄糖(18F-FDG)符合线路单光子发射计算机断层成像术(SPECT-CT)在原发性神经中枢淋巴瘤(PCNSL)诊断中的价值。方法回顾性分析2016年2月至2019年2月于开封市中心医院接受检查并确诊为PCNSL的60例患者的临床资料,所有患者均接受手术治疗,并于术前接受18F-FDG符合线路SPECT-CT检查。根据术后病理检查结果,比较同机CT图像与融合图像对PCNSL的检出率。结果60例患者经术后病理诊断,56例证实为PCNSL。56例PCNSL患者中,18F-FDG符合线路SPECT-CT检出阳性52例,检出率为92.86%;CT检出阳性40例,检出率为71.43%,两种检查方式的检出率比较差异有统计学意义(P<0.05)。18F-FDG符合线路SPECT-CT检查方法的敏感度、特异性(0.930、0.750)均高于CT检查(0.929、0.059);18F-FDG符合线路SPECT-CT检查方法与病理检查结果的一致性(Kappa=0.503,>0.45)高于CT检查(Kappa=0.014,<0.20)。结论18F-FDG符合线路SPECT-CT检查能有效检出PCNSL,在临床诊断中的灵敏度及特异性更高。