改良的联合筋膜鞘悬吊术治疗复发性上睑下垂的效果

目的评估改良的联合筋膜鞘悬吊术治疗复发性上睑下垂的效果。方法前瞻性随机对照研究。纳入开封市中心医院2020年8月至2021年9月收治的复发性上睑下垂64例(64只眼),按数字表法随机分为两组,每组32例。对照组行常规额肌瓣悬吊术;观察组行改良的联合筋膜鞘悬吊术。术后随访12个月,比较两组临床疗效,术前和术后上睑缘角膜映光距离(MRD1)值,术后上睑提肌上提量和眼睑闭合不全程度,并发症发生率。结果观察组有效率(97.36%,37/38)较对照组(83.33%,30/36)高(χ^(2)=4.25,P=0.039);与术前相比较,两组术后3、6及12个月的上睑缘角膜映光距离均有所提升,观察组术后3、6、12个月上睑提肌缘高度值分别为(4.35±0.65)mm、(4.22±0.63)mm及(4.63±0.69)mm,均高与对照组的(4.05±0.60)mm、(3.83±0.57)mm及(4.21±0.62)mm(F_(组间)=20.19,P=0.001;F_(时间)=820.90,P=0.001;F_(交互)=1.96,P=0.002);观察组术后3、6及12个月上睑上提量分别为(4.32±0.64)mm、(5.41±0.81)mm及(5.38±0.80)mm,高与对照组的(4.01±0.58)mm、(4.96±0.74)mm及(5.01±0.75)mm,眼睑闭合不全程度分别为(2.25±0.33)mm、(1.23±0.18)mm及(0.24±0.03)mm,低与对照组的(3.68±0.55)mm、(2.74±0.41)mm及(1.55±0.23)mm(术后上睑提肌上提量:F_(组间)=14.94,P组间<0.05;F_(时间)=49.18,P时间<0.05;F_(交互)=0.17,P_(交互)=0.840;眼睑闭合不全程度:F_(组间)=1019.00,P组间<0.05;F_(时间)=726.20,P时间<0.05;F_(交互)=1.72,P_(交互)=0.180);术后并发症观察组(7.89%,3/38)发生率较对照组(25.00%,9/36)低(χ^(2)=3.98,P=0.046)。结论改良的联合筋膜鞘悬吊术治疗复发性上睑下垂效果显著,并发症发生率低。