清肺导滞方穴位贴敷辅治小儿急性支气管炎痰热夹滞证疗效观察

目的:观察清肺导滞方穴位贴敷辅治小儿急性支气管炎痰热夹滞证的疗效。方法:80例按随机数字表法分成对照组与联合组各40例。两组均用西药治疗,联合组加用清肺导滞方穴位贴敷治疗。结果:总有效率联合组高于对照组(P<0.05)。联合组发热、气促、咳嗽及肺湿啰音消失时间均短于对照组(P<0.05)。治疗7d两组IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均低于治疗前(P<0.05),联合组低于对照组(P<0.05)。联合组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清肺导滞方穴位贴敷辅治小儿急性支气管炎痰热夹滞证可提高疗效。

普外科全肠外营养应用分析

目的：调查某院普外科住院患者全肠外营养（ TPN）应用情况，为临床合理用药提供参考。方法：对某院2012年8月~2013年7月普外科住院患者的TPN处方情况进行回顾性统计分析。结果：116例患者接受TPN治疗共1013例次，以胃肠恶性肿瘤患者为主，占48.3%；平均用药天数为（8.7±3.2） d；总能量在900~1500 kcal之间；糖脂比值〈1的处方878张（86.7%）；热氮比值为100~150的处方689张（68.0%）；一价阳离子浓度〈150 mmol·L-1的处方有1008张（99.5%）、二价阳离子浓度〈5 mmol·L-1的处方879张（86.8%）；使用谷氨酰胺的处方共765张（75.5%），糖和胰岛素的比值（g：u）〈3的处方共42张（4.1%）。结论：该院普外科住院患者TPN 使用存在的主要问题是大多数处方糖脂比偏低，少数处方存在热氮比不合理，阳离子浓度超量、胰岛素用量过高的等现象。临床医师应加强肠外营养知识的学习，临床药师应积极对肠外营养处方进行合理性干预，促进临床规范合理地进行肠外营养治疗，提高治疗效果。

医院药占比控制中应用药事干预的效果观察

目的分析药事干预控制医院药占比的效果。方法医院2016年3月,尝试强化药事干预活动,以降低受限制药物的药占比。结果2016年门诊接待用药治疗率,抗生素使用率、静脉用药率,质子泵抑制剂使用率、糖皮质激素使用率低于2015年,差异有统计学意义(P<0.05)。结论药事干预可提高合理用药水平,控制医院药占比。

质子泵抑制剂专项处方点评的标准制定及临床改进

目的:开展质子泵抑制剂(PPI)专项处方点评,促进临床合理用药,为规范使用PPI提供参考。方法:通过成立PPI专项处方点评小组,检索相关指南,制定了PPI专项处方点评标准。随机抽查开封市中心医院2016年7月-9月和2017年7月-9月使用PPI的住院病人病历各300份,系统点评并分析其用药合理性。结果:2016年7月-9月300份病历有132份存在不合理用药情况(不合理率为44%),主要表现为无指征用药(29.1%),剂型选择不合理(16.5%),用法用量不合理(15.8%)等。点评结果及时反馈给行政部门与临床医师。通过反复沟通和临床宣教,PPI的不合理用药现象得到有效控制。2017年7月-9月对其用药进行复查,不合理用药的病历下降至36份,不合理率明显降低(不合理率为12%)。结论:制定质子泵抑制剂专项处方点评的标准,能够有效地避免此类药物的不合理应用,保障病人的用药安全。

奥美拉唑、泮托拉唑对氯吡格雷抗血小板作用的影响

目的探讨奥美拉唑、泮托拉唑在经皮冠状动脉介入术(PCI)后氯吡格雷抗血小板作用的影响。方法选择PCI术后患者185例,随机分为奥美拉唑组65例,泮托拉唑组63例,对照组57例。术后对照组给予氯吡格雷75 mg/d,阿司匹林100 mg/d,奥美拉唑组在此基础上加用奥美拉唑20 mg/d,泮托拉唑组加用泮托拉唑40 mg/d,连用1周。一周静脉采血,用全血电阻法检测血小板聚集率,比较三组的血小板阻抗变化。结果奥美拉唑组血小板阻抗变化与对照组有统计学差异(P<0.05),泮托拉唑组与对照组血小板阻抗变化无明显差异(P≥0.05)。结论奥美拉唑可能会降低氯吡格雷的抗血小板作用、泮托拉唑短期应用不会对氯吡格雷抗血小板作用产生影响。

氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的疗效与安全性

目的:探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的疗效与安全性。方法:选取2015年3月—2017年6月开封市中心医院收治的不稳定型心绞痛患者110例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组55例。对照组患者给予阿司匹林,观察组患者在对照组的基础上加用氯吡格雷。比较两组患者治疗前后心绞痛发作频率和持续时间、临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者心绞痛发作频率和持续时间明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总有效率为94.55%(52/55),明显高于对照组的69.09%(38/55),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为5.45%(3/55),明显低于对照组的18.18%(10/55),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的疗效显著,安全性较高。

醋酸氯己定的临床应用

评价醋酸氯己定溶液不同含量、不同剂型在临床上做为消毒剂、口腔疾病的治疗,妇科由细菌和滴虫引起的感染、泌尿系统感染、肛肠细菌感染及在小面积烧伤外科感染方面的广泛应用。

某院3批药品带量采购的执行情况分析

目的:分析3批集采药品在本院的执行情况,为进一步完善国家集采药品工作提供参考。方法:在本院创业应用门户平台药库信息系统中收集本院第1批带量采购执行前1年至第3批带量采购执行后4个月期间的药品使用相关数据,对执行前后的用药频度(DDDs)、DDDs变化幅度、限定日费用(DDC)、DDC变化幅度等进行回顾性分析。结果:本院3批国家集采药品共涉及63个品种,其中有5个品种(7.94%)的DDDs增幅>200%,11个品种(17.46%)的DDDs降幅>40%,30个品种(47.62%)的DDC降幅≥70%,5个品种的DDC上调。药品的DDC调整幅度与DDDs变化幅度逐步向量价挂钩方向发展,但有部分药品未体现出“价降量升”的线性关系。结论:本院积极落实国家集采药品的相关制度和工作,3批带量采购的药品以低廉的价格和较高的质量切实提高了患者用药的经济性和可及性。

丁苯酞联合银杏达莫治疗急性脑梗死的临床疗效及对HPA轴的调控作用

急性脑梗死（acute cerebral infarction,ACI）是指因脑部血液供应障碍,缺血缺氧所致的脑组织坏死或软化,临床上常与急性心肌梗死、恶性肿瘤并称三大致死性疾病^（[1]）。急性脑梗死不仅会损伤患者的神经功能,而且还可能影响其内分泌系统、代谢系统及下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴的功能^（[2]）。

57所医疗机构高浓度氯化钾注射液管理与临床使用现状调查

目的:调查57所医疗机构高浓度氯化钾注射液管理与临床使用现状,为临床合理用药提供参考。方法:选取57所医疗机构(26所二级医院、31所三级医院)的临床药师于2021年2月进行问卷调查。问卷内容包括高浓度氯化钾注射液的组织与制度管理、信息系统完善、储存、使用与监护共5个环节,收集调查问卷并对所得结果进行统计分析。结果:在高浓度氯化钾注射液的管理及监护环节,57所医疗机构均建立了高警示药品管理制度与使用规范、设置了合理的警示标识,52所(91.23%)医疗机构具备高浓度氯化钾注射液或高警示药品使用的相关培训。在系统信息完善、药品储存及临床使用方面,仅有28所(49.12%)医疗机构设置了默认的给药途径为静脉滴注或泵入,19所(33.33%)医疗机构设置了含稀释溶媒的成组药品供医师选择;9所(15.79%)医疗机构在病区未存放高浓度氯化钾注射液,38所(66.67%)医疗机构在静脉用药调配中心(PIVAS)或病区内存在拼用高浓度氯化钾注射液的情况;27所(47.37%)医疗机构在发放时使用高警示药品专用袋。二、三级医院在具备适合本机构的标准化使用流程、信息系统设置拦截功能、自动关联患者的检查结果、药物给药浓度与速度的知晓率以及临床药师对患者进行临床教育等方面具有统计学差异(P<0.05)。结论:57所医疗机构在高浓度氯化钾注射液的组织与制度管理、监护方面的设置基本合理,但在信息系统完善、储存、使用方面仍有不足。二级医院不足之处更为明显,还有待进一步改进,以促进临床合理用药,切实保障患者的用药安全。

戊酸雌二醇联合屈螺酮炔雌醇片治疗无排卵型功能失调性子宫出血患者的效果及对子宫内膜厚度的影响

目的探讨戊酸雌二醇联合屈螺酮炔雌醇片治疗无排卵型功能失调性子宫出血(功血)患者的效果及对子宫内膜厚度的影响。方法选取开封市中心医院妇产科2018年9月至2020年9月105例无排卵型功血患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,对照组52例给予屈螺酮炔雌醇片治疗,观察组53例在对照组基础上联合戊酸雌二醇治疗,比较两组患者临床疗效,宫内内分泌环境、止血情况、子宫内膜厚度与血红蛋白(Hb)水平。结果观察组的总有效率(92.45%)高于对照组(78.85%)(P<0.05),观察组治疗后的卵泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平均低于对照组(P<0.05),观察组的控制出血时间、完全出血时间均短于对照组(P<0.05),观察组治疗后的子宫内膜厚度小于对照组,Hb水平高于对照组(P<0.05)。结论戊酸雌二醇联合屈螺酮炔雌醇片可通过改善无排卵型功血患者的子宫内分泌环境,调节子宫内膜厚度,有效止血,改善贫血,进而提高临床疗效。

我院住院药房退药原因分析及管理措施

药品是一种特殊商品，它直接关系到人们的身体健康甚至生命存亡，我们必须确保药品的安全、有效、均一、稳定。卫生部中医药管理局于2002年发布了《医疗机构药事管理暂行条例》，其中第27条规定：为保证患者用药安全，药品一经发出，概不退换。但在实际工作中，医院本着以患者为中心，保障患者的权益，同时也为了减少医疗纠纷，维护医院的声誉等原因，各医院退药现象普遍存在。本文就我院住院药房2014年一季度的退药情况进行统计分析，以期减少退药次数，保证药品质量，促进合理用药。

齐多夫定薄膜衣片一致性检验模型建立及验证

目的分别建立齐多夫定带铝塑包装和去铝塑包装薄膜衣片的近红外一致性检验模型。方法采用一阶导数+矢量归一化法在12 000~4000 cm^(-1)范围内分别对齐多夫定带铝塑包装和去铝塑包装薄膜衣片的采集光谱进行预处理,选择最佳建模谱段为:9000~7500 cm^(-1)、6900~5600 cm^(-1)和5000~4250 cm^(-1),平滑点设为17,CI限度为7,分别建立一致性检验模型,并进行验证。结果分别使用一致性检验模型区分了正品和伪品齐多夫定带铝塑包装和去铝塑包装薄膜衣片,并通过了不同人员采集光谱以及不同仪器采集光谱的验证,实现了精确有效的模型传递,提高了近红外校正模型的通用性。结论该方法准确、简便、可行,适用于药品快检车对齐多夫定薄膜衣片一致性快速筛查。

普米克令舒辅助复方异丙托溴胺雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床对照观察

目的探讨普米克令舒辅助复方异丙托溴胺雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法回顾性分析98例毛细支气管炎患儿的临床资料。结果观察组总有效率93.88%,明显优于对照组的73.47%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论普米克令舒辅助复方异丙托溴胺雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效显著,安全性高,适合临床推广使用。

某院全肠外营养处方质量的分析

目的研究我院全肠外营养处方质量,为临床用药提供指导。方法以2012年7月至2013年7月间我院开出的全肠外营养处方共1000张为研究对象,详细分析各处方的能量、液体量、成分比值情况,分析影响稳定性因素。结果通过分析,发现我院很多处方存在不合理现象,主要体现在总液体量、能量、糖脂能量比以及热氮比的不合理。结论通过分析我院全肠外营养处方质量分析,能及时发现存在不合理现象,需要抓紧规范处方。

HPLC法测定参芍胶囊中人参皂甙Rg_(1)的含量

目的:建立参芍胶囊中人参皂甙Rg_(1)含量测定的高效液相色谱方法。方法:用Hypersil-ODS柱(4.6 mm×150mm,5μm)分离,甲醇-水(体积比50∶50)洗脱,流速1.0mL/min,检测波长设置为203nm。结果:人参皂甙Rg_(1)在2.6~26μg范围内具有良好的线性关系,其线性方程为Y=231896X+44038(n=10,r=0.9994),平均加样回收率为99.84%,(RSD=0.91%n=6)。结论:用该法测定人参皂甙Rg_(1)的含量,线性关系良好、精密度较好、准确度高、稳定性好,可用于参芍胶囊中Rg_(1)质量控制。

PDCA循环在辅助用药管理中的应用及效果评价

目的:探讨PDCA循环在辅助用药管理中的应用效果,为其临床应用指导原则的建立提供参考。方法:采用PDCA循环管理方法,对现行辅助用药的现状进行调查,总结并归纳辅助用药应用目前存在的主要问题,经过分析制定辅助用药的管理措施,对其临床应用进行干预。通过比较干预前后辅助用药的不合理用药情况及满意度调查,评价其干预效果。结果:运用PDCA循环管理方法对辅助用药进行干预后,辅助性药物不合理应用的总体比例明显下降(10.83%vs 2.83%,P<0.05),患者及其家属对药学服务的满意度由88%升至97%(P<0.05)。结论:PDCA循环管理方法,可以有效促进医院辅助用药的合理化及规范化,提高患者及其家属对药学服务的满意度。

关于医疗机构如何加强辅助用药管控的思考

目的:对医疗机构加强辅助用药管控措施进行探索。方法:回顾性分析开封市中心医院2016年1月至2017年12月期间药品管理情况,并以2017年1月开展加强辅助用药管控为界,将2016年1月至2016年12月设置为改进前,2017年1月至2017年12月设置为改进后,比较分析改进前后药品管控相关数据情况,以评估加强辅助用药管控改进前后的效果。结果:通过诸多措施加强辅助用药管控,使得改进后的辅助用药管理效果良好,辅助用药费用在各季度占药品总费用的比重明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);此外,改进后关于患者因药品管理因素导致投诉发生例数明显降低,与改进前相比,差异显著有统计学意义(P<0.05)。结论:加强辅助用药管控对策,可有效地降低医院药品支出,还可减轻患者治疗费用负担,促进医院用药管理良好发展。

37份中药注射剂说明书的合理性调查分析

目的调查我院中药注射剂说明书现存的问题。方法根据国家食品药品监督管理局颁布的《中药、天然药物处方药说明书内容书写要求》、《中药、天然药物处方药说明书格式》、《中药、天然药物处方药说明书撰写指导原则》以及《中药注射剂应用指南》规定的格式、项目、内容等要求进行调查、统计、分析。结果 37份中药注射剂说明书有14项标注率为100%,其余均有不同程度的缺项,个别项目无标注。结论中药注射剂说明书存在问题相当严重,需要整顿、完善和提高。

2013年第四季度我院门诊药房处方点评分析

目的:通过对门诊处方进行评价,提高医师合理用药水平,更好地进行药学服务。方法:抽取门诊处方28 000张,依照卫生部处方管理办法的标准进行评价,符合标准的处方为合理处方,不符合标准的为不合理处方。结果:点评处方28 000张,不合理处方有780张,合格率为97.21%,符合卫生部关于三级甲等医院处方合格率≥95%的要求。结论:虽然门诊处方合格率达标,但还是存在一些问题,有待于进一步提高医师和药师业务水平,以便于更好地为广大患者提供优质的医疗及药学服务。