PETD与PEID治疗钙化型腰椎间盘突出症的疗效及并发症分析

目的对椎间孔入路(PETD)和椎板间入路(PEID)脊柱内镜减压术治疗钙化型腰椎间盘突出症(CLDH)的疗效及并发症情况进行分析。方法回顾性分析该院2019年1月~2022年1月采用脊柱内镜手术治疗的L_(5)-S_(1)节段CLDH患者64例(PETD 30例,PEID 34例),术后获访1年以上,对这两种脊柱内镜减压术的围手术期指标、疗效指标和手术安全性进行比较。结果与PEID组相比,PETD组的手术时间明显延长,而且术中X线透视次数也明显增加,差异均有显著性(P<0.05)。与术前相比较,两组CLDH患者术后1 d~1年的VAS评分和ODI指数均明显改善(P<0.05);但上述指标在各时间点的两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,PEID组的优良率为91.2%,PETD组的优良率为90.0%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论PETD和PEID入路行脊柱内镜减压术治疗CLDH均可实现预期的治疗效果,可显著减轻疼痛、改善功能障碍,总体疗效满意、安全性较高;与PETD相比,PEID的手术时间和X线透视次数明显减少。

关节镜下加压螺钉内固定踝关节融合治疗重度踝关节炎患者的效果

目的:探究关节镜下加压螺钉内固定踝关节融合(AAA)治疗重度踝关节炎(AOA)患者的效果。方法:选取2020年6月—2022年6月某院收治的72例重度AOA患者,按随机数字表法分成A组(n=36)和B组(n=36)。B组接受开放性踝关节融合治疗,A组接受AAA治疗。比较2组手术指标、手术前后踝关节Kofoed评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、骨代谢水平[钙素N端中分子片段(NMID)、1型前胶原氨基末端前肽(P1NP)、骨特异碱性磷酸酶(BSAP)]、创伤应激指标水平[去甲肾上腺素(NE)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]、并发症发生率及关节融合率。结果:A组手术耗时为(126.53±8.20)min,短于B组的(154.71±10.45)min,关节融合时间为(10.28±1.33)周,短于B组的(13.97±2.25)周,住院耗时为(5.99±0.52)d,短于B组的(8.38±0.86)d,术中失血量为(63.77±4.56)mL,少于B组的(102.16±7.43)mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月和3个月,A组VAS评分分别为(3.81±0.73)分和(1.47±0.42)分,低于B组的(4.72±0.95)分和(2.36±0.63)分,Kofoed评分分别为(69.60±4.25)分和(82.96±4.43)分,高于B组的(62.83±4.01)分和(74.72±4.08)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月和3个月,A组血清P1NP水平[(41.57±6.64)ng/mL和(35.17±5.28)ng/mL]低于B组[(47.35±7.32)ng/mL和(42.53±6.40)ng/mL],血清NMID[(11.56±1.46)ng/mL和(15.32±2.66)ng/mL]、BSAP[(57.28±8.16)ng/mL和(64.82±9.41)ng/mL]水平高于B组[NMID术后1个月:(8.80±1.35)ng/mL,NMID术后3个月:(11.84±1.73)ng/mL,BSAP术后1个月:(48.11±7.93)ng/mL,BSAP术后3个月:(53.79±8.32)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d和3 d,A组血清IL-6[(9.33±1.41)pg/mL和(6.83±0.96)pg/mL]、NE[(273.33±18.06)pmol/L和(242.27±15.35)pmol/L]、CRP[(11.08±2.12)mg/L和(7.43±1.54)mg/L]水平均低于B组[IL-6术后1个月:(14.96±1.85)pg/mL,IL-6术后3个月:(9.64±1.13)pg/mL,NE术后1个月:(367.64±21.94)pmol/L,NE术后3个月(296.46±17.81)pmol/L,CRP术后1个月(20.41±3.74)mg/L,CRP术后3个月(12.62±2.39)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。A组并发症总发生率为2.78%,低于B组的22.22%,关节融合率为97.22%,高于B组的77.78%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与开放性踝关节融合治疗重度AOA患者相比,应用AAA治疗更有助于优化手术指标,减轻疼痛感,改善踝关节功能,促进骨融合,且对机体创伤应激反应影响更小。