准确定位 服务一线——开封市中心血站档案工作调查三

在开封市中心血站血站质量体系文件的《质量手册》中第4大类——组织与职责,制定了血站总的质量方针、质量目标、总体目标、科室质量目标,还有管理者职责与权限、各职能科室的职责与权限等相关内容。明确划分了各职能科室的工作性质及权限。不仅指导业务科室工作,也适用行政各科室。1997年,血站建立科室时,就按照业务与行政科室相结合的方式建立相关职能科室。

业务为主 职能为类 县档市管——开封市中心血站档案管理工作调查四

档案的“集中＋分散”统一管理模式在档案工作中是一个特殊的管理模式，但是，这种管理模式却适用于开封市中心血站二级医疗基层单位，既保证了档案的归档完整率，也方便了档案的查阅使用。就此，笔者对血站进行了调查，调查结果如下：

血站采供血与业务档案关联性——开封市中心血站档案工作调查二

血站是一个特殊的医疗卫生服务机构，开封市中心血站自1996年建站以来，承担着全市采供血工作，血液的安全问题一直是血站工作的重中之重。如何证明和保障血站提供的血液是合格的、安全的，与采供血档案密不可分。

开封市中心血站档案工作调查(一)

开封市中心血站，隶属开封市卫生局，科级全供事业单位。是开封市唯一一家获得采供血机构职业许可证的专业机构，承担着全开封市（含五县）500万人口的临床采供血任务。

浅谈中心血站无偿献血采血工作

采血是无偿献血工作中的重要环节,如果在采血过程中出现采血不畅、静脉穿刺疼痛、献血后皮下瘀血等不良反应时,血站采血护士处理不当,会给献血者造成痛苦,挫伤献血者献血的积极性而且直接影响了献血者再次献血的信心。为更好地开展无偿献血工作,为献血者提供满意的服务,笔者从献血静脉采血穿刺、拔针按压护理等方面进行论述探讨,以达到减轻献血者疼痛,提高静脉穿刺成功率和提高无偿献血采血护理质量,建立一只低危固定安全的无偿献血队伍。

国际标准质量管理体系在中心血站档案管理中的应用

输血事业是医学科学发展的产物，是救死扶伤、防治疾病的一项重要措施，输血已发展成为一个独立的研究领域并得到迅猛的发展，随着新的《医疗事故处理条例》的颁布和实施，档案的作用就更加重要，尤其是原始的记录更具有真实性、可靠性、法律性。为此，结合本站的实际情况，我们将ISO9001—2000国际质量体系与本站的档案管理融为一体，

血站核酸检测实验室环境消毒监测结果与分析

目的 通过监控及监测本站核酸检测实验室环境消毒结果,确保血液核酸检测结果的准确性与稳定性。方法 收集2021年6月至2023年6月本站核酸检测实验室3个工作区域25次监测结果,评估核酸检测实验室空气、设备、地面、物体表面的消毒方法对消毒效果的影响。结果 采集的25次环境监测结果中2021年10月标本处理、标本制备区移动车台面乙型肝炎病毒核酸(HBV DNA)阳性,复检后仍呈阳性,消毒后重新取样,结果为阴性,其余24次环境监测合格率均为100%。Pearson相关性分析结果显示,环境监测合格率与核酸检测结果的拆分阳性率无相关性(P>0.05)。结论 本站核酸检测实验室环境消毒措施能有效确保检测质量。同时,监测结果中偶发的HBV DNA阳性结果系设备污染,未对检测实验室造成不良影响,但日常工作中应高度重视并加强实验室的清洁消毒及评估,确保实验室检测结果的准确和环境、人员等安全。

开封市无偿献血者梅毒确认阳性结果的调查分析

目的分析2011～2015年开封市无偿献血人群梅毒确认阳性情况,了解梅毒确认阳性无偿献血者人群特征,为本地区梅毒预防及无偿献血招募工作提供参考。方法无偿献血者血液标本梅毒抗体筛查采用ELISA试验,筛查阳性者送开封市疾病控制中心使用TPPA法进行确认试验,并对不同年份、性别、年龄段进行统计分析。结果 2011～2015年264952例无偿献血者中检出80例梅毒确认阳性,总阳性率3.0/万,其中男性阳性率(2.9/万)略低于女性阳性率(3.2/万),差异有统计学意义(P <0.05);以36～45岁阳性率(4.2/万)为最高,不同年龄段差异有统计学意义(P <0.05);2011～2015年梅毒确认阳性率趋于稳定,差异没有统计学意义(P>0.05);首次献血者梅毒确认阳性率为7.4/万,再次献血者梅毒确认阳性率为0.5/万,不同献血次数献血人群梅毒确认阳性率的差异有统计学意义(P <0.05)。结论结合开封市无偿献血人群梅毒确认阳性现状,血站在继续加强梅毒筛查同时,还要从无偿献血招募工作开始把好关,坚持以低危人群为原则,采取有效的献血前健康征询,对于多次献血合格的再次献血者,不能放松征询要求,避免高危行为者参与无偿献血,确保输血安全。

开封市无偿献血中采血量不足原因分析

目的分析开封市进行无偿献血过程中出现采血量不足的影响因素。方法选择从2012年4月—2015年4月在我市采血点进行无偿献血的无偿献血者共19842名,研究分析无偿献血者在献血过程中出现的采血量不足情况,分析其影响因素。结果在19842名无偿献血者中,有336名献血者出现采血量不足的情况,占1.7%。其中由于静脉穿刺技术造成采血量不足的有172例,占51.2%,献血者个人因素导致的有111人,占33.0%,其他因素如疼痛、服务态度不好、对献血知识缺乏等因素导致的有53人,占15.8%。结论无偿献血者出现采血量不足的主要原因是负责采血者的静脉穿刺技术,其次是无偿献血者自身的心理素质,最后是采血者的服务态度及环境等,无偿献血者对献血的认知不全等因素均会导致采血量不足的发生。

开封市无偿献血者HIV抗体筛查不合格原因的调查分析

目的分析2011—2015年开封市无偿献血人群抗体筛查不合格情况,了解HIV抗体筛查不合格者在无偿献血者中分布特征,为本地区无偿献血招募工作及血液采集提供参考。方法无偿献血者血液标本HIV抗体筛查采用ELISA试验,HIV抗体筛查可疑标本送开封市疾病控制中心使用免疫印迹法确认,并对不同年份、不同性别、不同年龄段进行统计学分析。结果 2011—2015年264 952例无偿献血者中检出35例HIV抗体筛查不合格,总不合格率13.2/10万,其中男性不合格率(18.2/10万)高于女性不合格率(4.2/10万),差异有统计学意义(P<0.05);以36~45岁不合格率(23.4/10万)为最高,不同年龄段差异具有统计学意义(P<0.05);2011年起HIV不合格率略呈上升趋势,差异无统计学意义(P>0.05);首次献血者HIV抗体不合格率为26.1/10万,再次献血者HIV抗体不合格率为5.9/10万,不同献血次数献血人群抗体不合格率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论结合开封市无偿献血人群HIV抗体不合格现状,血站要继续加强HIV筛查同时,还要从无偿献血招募工作开始把好关,根据本地区HIV抗体不合格特点,确定本地区低危人群范围,加强献血前健康征询,对于多次献血合格的再次献血者,也不能放松征询要求,改进血液安全检测策略,以确保输血安全。

开封市Rh阴性无偿献血者抗原分布和不规则抗体筛查分析

目的：探讨开封市Rh阴性无偿献血者血清学表型和不规则抗体检测情况。方法；采用间接抗人球蛋白方法对初筛为Rh阴性标本进行血清学确认实验；采用单克隆Rh抗血清（IgM）抗-E、抗-、抗-C、抗一-c试剂对已确认Rh阴性标本做相应抗原检测，确定其Rh表型；采用盐水法和间接抗人球蛋白法对已确认Rh阴性标本进行不规则抗体检测。结论：Rh阴性无偿献血者血清学表型和不规则抗体检测对临床输血有非常重要的意义。

河南省18家血站2017~2019年HIV/HBV/HCV核酸单独阳性结果趋势性分析

目的分析河南省不同地区HIV/HBV/HCV核酸阳性献血者的流行情况,为疾病防控及建立全省统一的核酸检测质量控制标准提供依据。方法统计河南省18家血站2017~2019年检出的核酸单阳性标本的数量及其阳性率,分析其变化趋势;并根据核酸检测混检拆分率,分析各实验室以及各检测系统的核酸检测质量情况。结果河南省18家血站2017~2019年共计检测标本3 501 251例,核酸单独阳性标本中HBV 2 606例(流行率74/10万)、HCV 21例(流行率0.63/10万)、HIV 34例(流行率1.00/10万)。HBV核酸单独阳性标本的阳性率全省总体数据呈上升趋势,HIV和HCV核酸单独阳性标本的阳性率3年无明显差异。核酸检测系统Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ为混检系统,混检阳性5 595例,拆分阳性2 661例,拆分阳性率为47.56%,其中核酸检测系统Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ的混检拆分率分别为39.63%~47.95%、40.43%~54.36%、51.61%、70.00%~45.45%。核酸检测混检拆分呈上升趋势的为B、D、E、F、I、K、L和Q 8家实验室,呈下降趋势的为A、C 2家实验室。核酸检测系统Ⅲ为单人份核酸检测系统,只有C实验室使用,其联检阳性率为0.19%(282/145 474),鉴别阳性率为46.45%(131/282)。结论河南省血站核酸检测单独阳性标本以HBV为主,且多呈逐年上升趋势。不同实验室核酸检测质量管理存在差异,提示应加强实验室质量管理。

河南省18家血站实验室2019年血筛4项单试剂反应率调查与分析

目的统计河南省18家血站实验室血清学筛查4项的单ELISA试剂反应率情况,分析反应率差异的原因,为提高血液筛查质量提供依据。方法计算河南省18家血站实验室,2019年HBsAg、抗-HCV、HIV抗原/抗体、抗-TP单ELISA试剂反应率,并根据各实验室使用的ELISA试剂组合差异、灰区设置,分析导致单ELISA反应率差异的原因。结果河南省18家血站实验室2019年ELISA单试剂反应率:HBsAg 1.740‰(2154/1237789)、抗-HCV 0.564‰(698/1237789)、HIV抗原/抗体1.421‰(1759/1237789)、抗-TP 1.561‰(1932/1237789)。4个项目的单试剂反应率间有统计学差异(P<0.05)。Person相关性分析显示,ELISA单试剂反应率和灰区的设置值无关。而与实验室和试剂组合有相关性,D实验室HBsAg/抗-HCV/抗-TP单ELISA试剂反应率均最高,且高于使用同一试剂的其他实验室。HBsAg单ELISA试剂反应率高的实验室,多为使用某进口试剂和国产试剂相结合的实验室,最高的前6名均为此模式。抗-HCV单ELISA试剂反应率高的实验室,多为使用某国产试剂的实验室。HIV Ag/Ab试剂没有明显的试剂规律。抗-TP单ELISA试剂反应率高的实验室,多为使用组合4的实验室。结论河南省血站实验室血筛4项单试剂中,HBsAg项目的单ELISA试剂反应率最高。单ELISA试剂反应率与实验室和使用的试剂厂家有一定关系。提示应加强实验室质量管理,并选择合适的试剂组合减少血液浪费。

2013-2020年开封地区无偿献血人群HIV感染状况及特征分析

目的 了解开封地区无偿献血人群HIV感染状况和流行特征,为献血招募、降低输血途径传播HIV及确保临床用血安全提供依据。方法 采用2种不同厂家ELISA试剂和核酸试剂对2013-2020年间539 015例献血者标本进行HIV初筛,结果呈阳性者送开封市疾病预防控制中心确证实验室确证。分析和比较不同特征献血人群HIV感染状况和流行特征。结果 539 015例献血者标本中,HIV初筛阳性120例(2.23/万),经确证HIV阳性53例(0.98/万)。2013-2020年男性献血者HIV阳性率和献血者HIV总阳性率均呈下降趋势。确证后标本HIV阳性率男性(1.34/万)高于女性(0.39/万),首次献血(3.17/万)高于重复献血(0.38/万),全血(1.05/万)高于单采血小板(0.22/万),外地户籍(2.39/万)高于本市户籍(0.91/万),差异均有统计学意义(P均<0.05)。26~35岁(1.52/万)HIV阳性率高于其他年龄段,差异有统计学意义(P <0.05)。53例HIV阳性献血者中,单纯HIV阳性41例(77.36%),HIV合并其他病原体感染者12例(22.64%)。结论 2013年以来开封地区献血人群HIV阳性率呈下降趋势,HIV感染者主要发生于青年男性、捐献全血、首次献血、低学历、公司职员及外地户籍献血人群。加强献血前征询及建立低危/稳定的献血队伍可降低/避免输血传播HIV风险。

开封地区单采血小板无偿献血人群分布状况调查

目的探讨开封地区单采血小板无偿献血人群特点,为制定招募策略和发展单采血小板献血队伍提供参考依据。方法选取2010年1月1日-2015年12月31日开封地区3 054名单采血小板无偿献血者的人群资料进行统计分析。结果开封地区男性单采血小板献血人数占71%,远高于女性;献血者年龄集中在26-55岁,占总人数的89.5%;职业以工人、农民为主;献血者A型、B型、O型3个血型人数分布较均匀,B型>A型>O型>AB型;献血频次在1-2次的占54%;单份血小板献血人数自2011年起呈下降趋势而双份献血人数逐年增长。结论开封地区中年农民和工人为本地区献血主力,应认真做好献血者保留工作;发展年轻大学生和固定献血者献血潜力较大。通过制定有针对性地宣传招募策略,建立1支固定的、结构合理的单采血小板无偿献血队伍,以确保临床供应充足和血小板质量安全。