不同介入栓塞技术对前交通动脉瘤破裂患者认知功能的影响

目的探讨单纯弹簧圈栓塞术、支架辅助弹簧圈栓塞术与球囊辅助弹簧圈栓塞术对前交通动脉瘤破裂患者认知功能的影响。方法选取该院2016年3月至2018年3月收治的、符合纳入标准的行介入栓塞技术的前交通动脉瘤破裂患者117例作为治疗组,治疗组根据患者运用介入栓塞技术的不同分为单纯组(n=67)、支架组(n=20)和球囊组(n=30)。同期选取30例体检健康者作为对照组。单纯组实施单纯弹簧圈栓塞术;支架组实施支架辅助弹簧圈栓塞术;球囊组实施球囊辅助弹簧圈栓塞术。收集并分析4组患者认知功能情况。结果治疗组术前、术后1周及术后3个月MoCA评分均低于对照组,差异有统计学意义(F=5.80,P=0.017);单纯组、支架组及球囊组术后1周MoCA评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);单纯组、支架组及球囊组术后3个月MoCA评分均高于术后1周,差异有统计学意义(P<0.05);支架组术后1周、术后3个月MoCA评分均低于单纯组和球囊组,差异有统计学意义(P<0.05);单纯组与球囊组术后1周、术后3个月MoCA评分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论三种介入栓塞技术均对前交通动脉瘤破裂患者认知功能有一定影响。支架辅助弹簧圈栓塞术对患者术后认知功能影响程度最大。

急性缺血性脑卒中介入治疗出院患者院外HPLP-Ⅱ评分现况及影响因素

目的分析急性缺血性脑卒中(AIS)介入治疗出院患者院外健康促进生活方式量表(HPLP-Ⅱ)评分现况及影响因素。方法选取开封市人民医院收治的153例AIS介入治疗出院患者(2020年3月至2021年6月),均获取3个月随访结果,以了解其健康促进行为现状,探讨相关影响因素。结果AIS介入治疗出院患者HPLP-Ⅱ评分总分为(127.43±10.25)分;多元线性回归方程结果发现,疾病不确定感、社会支持、自我效能、居住类型、家庭月收入均为AIS介入治疗出院患者HPLP-Ⅱ评分的影响因素(P<0.05)。结论AIS介入治疗出院患者院外健康促进生活方式处于一般水平,有待提高,而疾病不确定感、社会支持、自我效能、居住类型、家庭月收入等均为其影响因素,临床需加以重视并积极给予干预,以提高患者健康生活水平,减少再入院。

外周血管腔内介入联合VSD治疗糖尿病足的临床疗效分析

回顾性分析2017年1月至2018年9月糖尿病足患者90例。随机平分为联合组行外周血管腔内介入联合VSD治疗;介入组行单纯外周血管腔内介入治疗;VSD组行单纯VSD治疗。收集并分析两组临床疗效及复发情况。结果联合组临床有效率高于介入组及VSD组,(P<0.05);介入组与VSD组(P>0.05);联合组复发率低于介入组及VSD组,(P<0.05);VSD组复发率低于介入组,(P<0.05)。结论外周血管腔内介入联合VSD治疗可提高糖尿病足临床疗效,复发率低。

急性脑梗死经介入取栓后出血性转化的Logistic回归分析

目的:急性脑梗死经介入取栓后出血性转化的Logistic回归分析.方法:选取2018年1月至2020年3月期间于本院就诊的106例急性脑梗死(ACI)患者的临床资料为研究对象,根据取栓治疗后患者是否出血分为出血组(n=28)及未出血组(n=78),同时调查取栓出血性转化的影响因素并进行分析.结果:106例ACI患者经介入取栓后,有28例患者出现出血性转化,出血性转化发生率为26.42%.年龄、性别、血糖等为非影响患者取栓后出血性转化的单因素(P>0.05);NIHSS评分、舒张压(>90mmHg)(1mmHg=0.133KPa)、收缩压(>140mmHg)、心房颤动为影响取栓治疗后出血性转化的单因素(P<0.05).经多因素logistic回归分析得:舒张压、收缩压、NIHSS评分、心房颤动是影响患者经介入取栓后出血性转化的独立危险因素(P<0.05).结论:在ACI患者经介入取栓后应密切注意患者舒张压、收缩压、心房颤动、NIHSS评分变化,为临床预防患者出现脑出血转化提供有效的参考依据.

介入子宫肌瘤的手术室护理

目的探讨介入治疗子宫肌瘤的手术室护理。方法选取本院收治的62例行介入治疗的子宫肌瘤患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均顺利完成手术,48例经期延长患者中,46例例月经量以及月经周期恢复正常,11例伴有疼痛全部消失,1例明显减轻,9例有压迫症状患者术后均于恢复正常。结论加强行介入治疗子宫肌瘤患者的手术室护理,是保证手术成功的关键,必须予以重视,全面的手术室护理有利于患者术后恢复,尽快痊愈。

综合程序化护理干预在下肢深静脉血栓患者介入溶栓治疗中的效果分析

目的:分析综合程序化护理干预在下肢深静脉血栓患者介入溶栓治疗中的效果.方法:收集2019年3月至2020年3月在本院行介入溶栓治疗的98例下肢深静脉血栓患者,根据干预手段不同分为对照组(常规护理干预)43例和观察组(综合程序化护理干预)55例.对比两组干预后生活质量,舒适度、疾病不确定感、心理状况,住院时间、康复时间.结果:观察组生活质量各项目评分及舒适度评分均明显高于对照组(P<0.05);而疾病不确定感、心理状况评分均低于对照组(P<0.05);住院时间、康复时间均明显短于对照组(P<0.05).结论:综合程序化护理干预在下肢深静脉血栓患者介入溶栓治疗中的效果好,可提升患者生活质量,促进患者康复.

国产不同类型食管内支架的临床应用

背景与目的:食管癌患者临床表现以吞咽困难为主。食管支架置入术是解决患者吞咽困难的一种有效方法。食管内支架种类较多,本研究通过对国产“Z”型食管内支架与镍钛合金网状编织型支架及被覆支架与非被覆支架的对比观察,探讨不同类型食管内支架在治疗食管恶性狭窄中的临床应用价值。方法:给40例食管癌患者置入不同类型食管内支架,其中“Z”型不锈钢支架13例,镍钛合金网状编织型支架27例;被覆支架24例,非被覆支架16例。支架置入前均未用球囊扩张。结果:40例食管支架均一次性成功置入,无并发症。“Z”型不锈钢支架术中即刻张开,术后均有明显胸痛,持续10～20天。镍钛合金网状编织型支架术中虽未能完全张开,术后1～3天可逐渐张开,术后9例有胸痛,持续3～5天,其中采用被覆支架者7例,采用非被覆支架者2例。9例伴有食管气管瘘者瘘口封堵完全。无食管气管瘘者置入的被覆支架与扩张的食管壁之间有钡剂潴留。结论:镍钛合金网状编织型支架的临床适应性优于“Z”型不锈钢支架,对于合并食管气管瘘的患者应选用被覆支架,对于无合并食管气管瘘的患者,非被覆支架优于被覆支架。支架置入术前可不必球囊扩张。

肝动脉化疗栓塞术后联合射频热凝治疗乏血供肝癌

目的探讨晚期原发性乏血供大肝癌(直径>5cm)患者,先行肝动脉化疗栓塞(TACE),再行CT引导下经皮肝穿刺射频热凝(PRFA)治疗的疗效。方法分析我院2007年9月～2008年9月晚期原发性乏血供大肝癌患者46例,其中联合组28例,即先行TACE治疗,再行CT引导下PRFA治疗。治疗后1个月行CT增强扫描复查肿瘤坏死的情况,以评价肿瘤完全坏死率。结果经过治疗后肿瘤完全坏死率分别为70.5%,39.6%(P=0.024),两组坏死率有显著差异。结论晚期原发性乏血供大肝癌患者先行TACE治疗,再合理应用PREA治疗,较仅行TACE治疗能提供其疗效。

支气管动脉栓塞治疗急性大咯血38例分析

目的支气管动脉栓塞术治疗急性大咯血疗效分析。方法我院2000年2月～2010年4月用支气管动脉栓塞术共治疗38例急性大咯血患者,其中20例右支气管动脉出血,14例左支气管动脉出血,4例左、右支气管动脉均有出血;原发疾病为支气管扩张症22例,肺结核及肺结核空洞形成8例,支气管肺癌5例,肺脓肿3例。结果 34例术后咯血完全停止;2例咯血明显减少,经内科保守治疗咯血停止;1例患者咯血复发,再次栓塞治疗后咯血停止;另1例患者咯血复发,后行外科手术治疗。总有效率达97.4%。结论选择性支气管动脉栓塞术治疗急性大咯血疗效迅速、确切,并发症少。

肝动脉化疗栓塞术后行经皮射频消融术治疗高危部位原发性肝癌的效果和安全性分析

目的:探讨经皮射频消融术对高危部位原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞术后临床疗效及不良反应的影响。方法:回顾性分析我院2011年3月-2017年1月收治的、符合纳入标准的高危部位原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞术患者60例。所有患者术后3~5d均在CT引导下行经皮射频消融术治疗,收集并分析患者疗效及不良反应情况。结果:所有患者均成功手术,无死亡病例。术后1个月复查增强CT或MRI发现,肿瘤完全消融有58个,消融率为82.86%(58/70);随访结束,患者局部进展率为28.57%(20/70)。患者1年、2年及3年生存率分别为91.43%、77.14%、61.43%;常见不良反应有胆红素升高、乏力、ALT升高、AST升高、食欲下降、腹痛及发热,经停药或对症支持治疗,均缓解,无后遗症发生。结论:经皮射频消融术对高危部位原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞术后有较高临床疗效,不良反应较轻,值得临床推广使用。

DSA引导下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症

目的观察DSA引导下经皮穿刺臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法98例腰椎间盘突出症患者在DSA监视引导下,健侧卧位,用21GPTC穿刺针经侧后方,距后正中线8～10cm处穿刺病变椎间盘,对椎间盘膨出、椎间盘突出者,于盘内注射60μg/mLO330～50mL,盘外及神经根周围注入浓度为30μg/mLO310～20mL。结果98例腰椎间盘突出症患者,穿刺及技术操作成功率100%。患者于术后随访1、3个月,3个月获得最佳疗效,其优、良、差率分别为62.3%、32.1%和5.6%,总有效率为84.5%,无并发症发生。结论DSA引导下臭氧注射消融术治疗腰椎间盘突出症是一种安全、有效的方法。

透视引导下鱼肝油酸钠泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张30例

目的探讨用国产鱼肝油酸钠自制泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法选择河南开封市第一人民医院30例(39条患肢)下肢静脉曲张患者,对其进行透视引导下曲张隐静脉注射自制鱼肝油酸钠泡沫硬化剂,观察大隐静脉的闭合情况。结果 39条患肢均成功注射泡沫硬化剂,平均每条患肢使用5.9 ml泡沫硬化剂。35条(90%)大隐静脉治疗后即刻可见反流消失,3个月后随访血管超声示大隐静脉闭塞,无严重并发症发生。结论透视引导下自制鱼肝油酸钠泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床效果满意,是微创治疗下肢静脉曲张的方法。

经皮椎间盘切除器髓核切除加臭氧消融配合骶管注射治疗腰椎间盘突出症

目的:观察数字减影血管造影(DSA)引导下用微型切除器经皮椎间盘切除器髓核切除加臭氧消融配合骶管注射治疗腰椎间盘突出症(PLID)的临床疗效。方法:67例PLID患者在DSA监视引导下,取俯卧位,用17G椎间盘切除器经患侧后方,距后正中线8～10cm处穿刺病变椎间盘,对椎间盘切除部分髓核,退出切除器针芯,经套管注入60μg/mlO320～30ml进行残余髓核氧化消融治疗,将套管退到盘外神经根周围注入浓度为30μg/mlO310～20ml进行消炎镇痛治疗,后退出套管结束治疗。扪及骶裂孔并做好标记,用配制有利多卡因的5ml注射器穿刺骶裂孔,确认针尖在骶管腔,回抽无血液及脑脊液,换配置好的20ml消炎镇痛液缓慢注入。结果:67例PLID患者,穿刺及技术操作成功率为100%。术后随访时间为1、3个月,3个月达最佳疗效,根据Macnab疗效评定标准,其优、良、可、差分别为53、9、4、1例,优良率为92.5%,无并发症发生。结论:DSA引导下用微型切除器经皮椎间盘切除器髓核切除加臭氧消融配合骶管注射治疗PLID是一种安全、有效的方法。

DSA引导下鱼肝油酸钠泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床应用价值

目的探讨国产鱼肝油酸钠自制成泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法选择我院39例(52条患肢)下肢静脉曲张的患者,在DSA引导下,曲张静脉注射自制鱼肝油酸钠泡沫硬化剂,观察下肢曲张静脉的闭合情况。结果 52条患肢在DSA引导下均成功注射泡沫硬化剂,平均每条患肢应用5.5mL(3.0～8.0mL)泡沫硬化剂。47条患肢(90%)下肢静脉治疗后即刻可见血流消失。3个月后随访血管超声示:49条患肢(95%)曲张静脉闭塞,无严重并发症发生。结论 DSA引导下鱼肝油酸钠自制成泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床效果满意,是微创治疗下肢静脉曲张的新方法。

聚乙烯醇微粒联合平阳霉素治疗子宫腺肌症的应用价值

目的通过运用聚乙烯醇微粒联合平阳霉素对子宫腺肌症患者用介入法进行治疗，探讨该方法治疗子宫腺肌症的临床价值。方法局麻下采用Seldinger技术穿刺股动脉，运用导管、导丝技术，在数字减影血管造影机（DSA）监视下，将5F子宫动脉导管送至对侧髂内动脉造影，将子宫动脉导管分别超选插入双侧子宫动脉，A组34例注入聚乙烯醇微粒（PVA）和平阳霉素混合液、B组32例注入超液化碘化油和平阳霉素混合液完全栓塞双侧子宫动脉。结果本组治疗66例子宫腺肌症患者，全都成功栓塞双侧子宫动脉，其中13例用了微导管。术后随访6～36个月，66例中有48例（72．7％）术后月经恢复正常；66例中有45例（68．2％）痛经完全消失；66例中有57例（86．4％）子宫体积缩小。有13例在术后12—36个月正常怀孕并分娩健康婴儿；A组末出现并发症；B组一例出现阴道不规则出血；一例出现卵巢性闭经。结论聚乙烯醇微粒联合平阳霉素介入治疗子宫腺肌症优于超液化碘化油联合平阳霉素，是一种安全、疗效显著的治疗方法．

臭氧与胶原酶联合治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值

目的观察DSA引导下臭氧与胶原酶联合治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值。方法56例腰椎间盘突出症患者在DSA监视引导下,经患侧后方穿刺成功后,病变椎间盘注射60μg/mL O3 20～30mL,盘外及神经根周围注入浓度为30μg/mL O3 10～20mL,后经骶管裂孔穿刺置管于硬膜前间隙病变椎间盘处注射600～1200U胶原酶。结果术后随访1个月、3个月,3个月获得最佳疗效,其优、良、中、差率分别为62.3%、32.1%、3.9%、1.7%,优良率94.4%。结论DSA引导下臭氧与胶原酶联合治疗腰椎间盘突出症,在作用机制上优势互补,是一种安全、有效的方法。