综合医院儿科护士心理状态与应激因素的调查研究

目的 了解综合医院儿科护理人员的心理状况和应激因素,并探讨它们之间的相互关系,找出相应对策.方法 对3所综合医院的60名儿科护理人员进行问卷调查,对收集的资料进行统计学分析.结果 在躯体化症状,强迫症状,焦虑、恐惧症状上,儿科护士得分高于普通成人科护士.心理应激因素方面,儿科护士与普通成人科护士在工作量、单独值班、培训考试、质量检查方面的应激状态比较有统计学意义P<0.05.结论 应当关注综合医院儿科护理人员的心理健康情况,护理管理人员应当采取相应的措施来帮助护士舒缓压力,以便在工作中发挥更好的状态.

加强人性化护理在儿科病房的效果观察

目的:探讨人性化护理在儿科病房的应用及体会。方法:回顾性分析在儿科病房内实行的人性化护理。结果:人性化护理在儿科患者中获得较高的满意度。结论:在儿科病房加强人性化护理可促进患儿身心健康早日恢复。

PDCA循环管理在儿科护理交接班中的应用

目的探讨运用PDCA模式管理护理交接班制度的效果。方法遵循PDCA方法管理交接班制度的落实。结果运用PDCA模式管理前后比较,交接班质量自查及医师、患者满意度均有显著提高(P<0.01),达到保障医疗护理安全、提高工作质量及满意度的效果。结论运用PDCA模式管理具有实用、高效及持续改进的优点。

复方福尔可定口服液联合阿奇霉素治疗喘息性支气管炎患儿的效果

目的:观察复方福尔可定口服液联合阿奇霉素治疗喘息性支气管炎患儿的效果。方法:选取2020年1月至2023年6月该院收治的72例喘息性支气管炎患儿进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各36例。对照组采用阿奇霉素治疗,观察组在对照组基础上联合复方福尔可定口服液治疗。比较两组临床疗效,临床症状(喘息、发热、咳嗽)消失时间和住院时间,治疗前后肺功能指标(呼吸功、气道阻力、气道峰压)水平,炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为97.22%(35/36),高于对照组77.78%(28/36),差异有统计学意义(P<0.05);观察组喘息、咳嗽、发热消失时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组气道峰压、呼吸功及气道阻力均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组IL-6、hs-CRP、PCT及TNF-α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复方福尔可定联合阿奇霉素治疗喘息性支气管炎患儿,可提高临床疗效,促进临床症状恢复,提高肺功能,减轻炎症反应,效果优于单纯阿奇霉素治疗。

布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的效果分析

目的:探讨布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的效果。方法:选取2018年5月~2021年11月在本院就诊的支气管肺炎患儿76例,采用随机数字表法进行分组,即对照组和观察组,每组各38例。对照组患儿进行常规干预,观察组患儿在对照组治疗方案的基础上采用吸入布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗。统计两组患儿临床表现(咳嗽、发热、肺部啰音、气喘及哮鸣音消失时间)缓解时间、住院时间的不良反应发生率和治疗总有效率。结果:观察组患儿临床表现缓解时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组患儿不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组患儿治疗总有效率为97.37%,显著高于对照组患儿治疗总有效率的84.21%,差异具有统计学意义(χ^(2)=3.934,P=0.047)。结论:吸入布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵溶液治疗小儿支气管肺炎效果理想,可以显著提高临床疗效,缩短患儿临床表现恢复时间且安全性高,值得临床推广应用。

以家庭为中心的护理模式对小儿哮喘伴胃食管反流病管理能力的影响

目的:探讨以家庭为中心的护理模式对小儿哮喘伴胃食管反流病管理能力的影响。方法:收集2019年1月~2021年6月在本院就诊的小儿哮喘伴胃食管反流病患儿82例,采用随机数字表法分组,即对照组、观察组,均41例。比较两组患儿疾病管理情况、生活质量、哮喘控制情况。结果:与对照组比较,观察组患儿疾病管理在饮食、规范性用药、正确吸入激素、定期复诊方面良好率均显著更高,P<0.05;但是两组患儿在运动方面的良好率比较无显著差异,P>0.05。观察组生活质量评分显著高于对照组,P<0.05。观察组患儿干预后ACT评分显著高于对照组P<0.05。结论:以家庭为中心的护理模式用于小儿哮喘伴胃食管反流病中,可以有效提高患儿疾病管理能力,改善患儿生活质量,有效控制哮喘症状,值得推广应用。

儿科护理纠纷发生的常见原因与对策

总结了儿科32例护理纠纷，分析其原因主要是由儿科护士头皮静脉穿刺率不高，沟通能力差。服务意识欠缺等引起的。防范护理纠纷的主要对策是加强儿科护士静脉穿次成功率，加强工作责任心和沟通技巧等。

中药穴位贴敷联合杏苏止咳合剂治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果观察

目的探讨中药穴位贴敷联合杏苏止咳合剂在小儿咳嗽变异性哮喘中的应用。方法选取开封市人民医院2019年1月至2021年12月收治的80例咳嗽变异性哮喘患儿,按照随机数字表分为观察组和对照组,各40例。对照组采用西药治疗,观察组在对照组基础上加用杏苏止咳合剂联合中药穴位贴敷治疗。观察两组患儿治疗前后血清骨膜素水平;采用模糊数字评分法对患儿治疗前和治疗后1年预后质量和生活质量进行评价;观察两组患儿治疗前后咳嗽、咽痒、气急等中医证候积分的改善情况。结果两组治疗前血清骨膜素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组血清骨膜素水平明显低于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗前预后质量评分和生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1年,两组预后质量和生活质量评分均明显提高,且观察组高于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗前中医证候各因子评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组中医证候评分明显提高,且观察组各因子评分明显高于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药穴位贴敷联合杏苏止咳合剂治疗小儿咳嗽变异性哮喘,能够有效提升患儿的生活质量,改善哮喘症状。

甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿重症肺炎支原体肺炎的疗效与作用机制分析

目的:探讨不同剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿重症肺炎支原体肺炎(MPP)的疗效并分析其作用机制。方法:选取2019年10月至2022年10月河南省开封市杞县人民医院儿科收治的80例小儿重症MPP患儿为研究对象,按随机数字表法分为低剂量组和高剂量组,各40例。两组均给予阿奇霉素等常规对症治疗,低剂量组在此基础上给予低剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,高剂量组则给予冲击剂量(高剂量)甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。比较两组临床疗效、症状缓解时间、炎症因子[白细胞介素(IL)-6、γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]、免疫功能[免疫球蛋白(Ig)A、IgM、IgG]及不良反应。结果:高剂量组治疗总有效率为97.50%,高于低剂量组的85.00%(P<0.05);高剂量组退热时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间及胸片恢复正常时间均短于低剂量组(P<0.05);治疗后高剂量组血清IL-6、IFN-γ、TNF-α、CRP水平均低于低剂量组,IgA、IgM、IgG水平均高于低剂量组(P<0.05);高剂量组不良反应总发生率(12.50%)与低剂量组(15.00%)相当(P>0.05)。结论:高剂量甲泼尼龙琥珀酸钠相较于低剂量对于小儿重症MPP的治疗效果更佳,有助于症状缓解时间的缩短、炎症反应的抑制以及免疫功能的改善,且未明显增加不良反应风险。

不同剂量重组人干扰素α2b对毛细支气管炎患儿血清沉默信息调节因子1水平的影响

目的探究不同剂量重组人干扰素α2b(rhIFNα2b)对毛细支气管炎患儿血清沉默信息调节因子1(SIRT1)水平的影响。方法选取2021年4月至2022年4月本院收治的毛细支气管炎患儿102例,随机分为对照组和观察组各51例。两组均接受常规基础治疗,对照组在常规治疗的基础上雾化吸入rhIFNα2b注射液每次10万IU/kg,观察组则雾化吸入rhIFNα2b注射液每次20万IU/kg,两组均治疗5 d。对比两组治疗前、5 d后临床症状评分、症状体征消失时间、肺功能指标、血气指标、SIRT1及细胞免疫指标水平的差异性,并评价治疗的安全性。结果5 d后,观察组患儿咳嗽、喘息、哮鸣音以及三凹征临床症状评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组各临床指标消失时间以及住院时间均较对照组更短,差异有统计学意义(P<0.05)。5 d后,观察组患儿峰流速、潮气量、达峰时间比、血氧饱和度、动脉血氧分压以及SIRT1均较对照组更高,其呼吸阻力、二氧化碳分压、嗜酸性粒细胞以及嗜酸性粒细胞阳离子蛋白均较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论rhIFNα2b治疗小儿毛细支气管炎疗效显著且安全,且和每次10万IU/kg雾化吸入剂量相比,每次20万IU/kg雾化吸入剂量在缓解患儿临床症状与体征、改善肺功能及血气情况、调节机体免疫与SIRT1水平方面效果更佳。

Ⅰ期心脏康复运动在急性心肌梗死病人PCI术后护理中的应用效果

目的:探讨Ⅰ期心脏康复运动在急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarct,AMI)病人经皮冠状动脉介入(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)术后护理中的应用效果。方法:收集2019年7月~2021年10月在本院就诊的AMI患者96例,采用随机数字表法分为对照组、观察组,各48例。对照组采用常规护理,观察组采用Ⅰ期心脏康复运动护理。统计两组心功能、不良反应发生率及日常生活能力。心功能指标包括左室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)、左心室舒张末期容积(Left Ventricular End-diastolic Volume,LVEDV)、6 min行走试验(6minute walking test,6MWT)、博格评分(Borg scale)。日常生活能力采用Barthel指数(BI)评估。结果:观察组心功能(LVEF、LVEDV、6MWT、Borg评分)均显著少于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组BI得分(75.58±15.35)分显著高于对照组BI得分(30.23±5.64)分(t=19.213,P<0.001)。结论:Ⅰ期心脏康复运动用于急性心肌梗死病人PCI术后护理,显著促进心功能恢复,提高日常生活能力,且不会增加不良反映发生率。

呼出气一氧化氮和过敏原与婴幼儿反复喘息的相关性分析

目的探究呼出气一氧化氮(FeNO)和过敏原与婴幼儿反复喘息的相关性。方法选取2020年1月~2020年12月在开封市人民医院儿科就诊的≤3岁反复喘息婴幼儿150例作为观察组,另选取同期在本院进行诊治的支气管肺炎患儿50例作为对照组,对所有患儿进行FeNO、肺功能以及过敏原检测。结果在喘息性肺炎组,<1岁与1~3岁食入性过敏原中鸡蛋白阳性率存在统计学差异(P<0.05);在支气管哮喘组,<1岁与1~3岁食入性过敏原中牛肉阳性率存在统计学差异(P<0.05)。支气管肺炎、喘息性肺炎、支气管哮喘在食入性过敏原鸡蛋白阳性率中存在统计学差异(P<0.05)。在支气管肺炎组,FeNO水平与鸡蛋白slgE呈正相关(P<0.05);在支气管哮喘组,FeNO水平分别与血清tIgE、鸡蛋白sIgE呈正相关(P<0.05)。结论不同年龄段婴幼儿反复喘息的过敏原情况不同,其中支气管哮喘患儿FeNO水平与血清tlgE水平呈正相关,临床可用血清tlgE水平来衡量气道的嗜酸性炎症情况。

尼龙绳套扎在消化道大息肉方面的应用

目的探讨单纯尼龙绳套扎及联合肾上腺素局部注射在治疗各型消化道大息肉方面的疗效。方法选择内镜下诊断的消化道大息肉(>2.0 cm)180枚,按山田分类法分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型,首先用Lugol’s液染色,根据着色情况分别于息肉基底部多处活检及顶部采用高频电凝电切除部分组织分别送病理组织学检查,继而用尼龙绳在息肉基底部套扎,于1周时复查内镜,未脱落的息肉再次尼龙绳套扎,于2周时再次复查内镜,2周后未脱落的息肉于基底部注射肾上腺素生理盐水(1∶10 000)后套扎,第3周时观察各型息肉脱落情况。随访24个月。结果 180枚消化道大息肉,1周后复查内镜,其中Ⅳ型息肉56枚中全部脱落;Ⅲ型息肉12枚脱落,Ⅱ型息肉有1枚脱落,Ⅰ型息肉未见脱落;2周后复查内镜,其中Ⅲ型息肉有13枚脱落,Ⅱ型息肉有3枚脱落,Ⅰ型息肉仍未见脱落;第3周时,Ⅰ型息肉有23枚脱落,Ⅱ型息肉有28枚脱落,Ⅲ型息肉有39枚脱落。所有患者均未出现出血、穿孔等并发症,随访24个月原套扎部位未发现新生息肉或恶变。结论单纯尼龙绳套扎治疗Ⅳ型息肉疗效好,Ⅲ型息肉疗效欠佳,Ⅰ、Ⅱ型息肉疗效差。息肉基底部注射肾上腺素生理盐水可以明显提高尼龙绳套扎的疗效。

氨溴索辅助治疗毛细支气管炎

目的观察氨溴索辅助治疗毛细支气管炎的疗效.方法将临床确诊毛细支气管炎患儿66例,随机分为对照组26例,采用抗病毒、吸氧、平喘及对症治疗,治疗组40例在此基础上加用氨溴索治疗15mg,2次/d,连用5～7d.结果治疗组治愈率(87.5%)明显优于对照组(65.4%),两组相比差异显著(P＜0.05).结论应用氨溴索辅助治疗毛细支气管炎可提高治愈率,缩短病程,安全、有效.

护理人员预防中药注射剂药物不良反应的知信行调查

目的了解临床护理人员预防中药注射剂药物不良反应的知识、信念和行为状况。方法采用自行设计的临床护理人员预防中药注射剂药物不良反应调查问卷,对122名临床护理人员进行调查分析。结果临床护理人员预防中药注射剂不良反应的知识、态度、行为得分分别为35.40±9.09、26.10±4.57、27.70±5.02,均不及满分的60%;其相关知识与态度、态度与行为得分呈正相关(均P<0.01)。结论临床护理人员预防药物不良反应知识、态度及行为均不容乐观,需加强护理人员中药注射剂药物不良反应相关知识教育,以强化其信念,从而建立正确的护理行为,预防患者药物不良反应发生。

阿奇霉素联合小剂量激素对肺炎支原体大叶性肺炎的疗效观察

目的观察阿奇霉素联合小剂量激素对小儿肺炎支原体大叶性肺炎的临床疗效。方法选择开封市第二人民医院收治的肺炎支原体大叶性肺炎患儿63例,其中治疗组32例,对照组31例。两组均给予阿奇霉素联合二、三代头孢菌素治疗1~2周,治疗组在此基础上给予地塞米松0.2~0.3mg/（kg·d）静脉注射,连用5 d。观察两组患儿症状、体征恢复时间及C-反应蛋白、血沉变化。结果治疗组发热持续时间、咳嗽缓解时间、胸片阴影消退时间、肺部啰音消失时间分别为（5.19±1.57）d、（8.03±1.80）d、（2.80±0.74）周、（9.72±2.32）d,对照组分别为（7.32±2.14）d、（10.22±2.39）d、（3.52±0.87）周、（11.55±1.52）d,差异具有统计学意义（P〈0.01）;治疗组CRP、ESR水平分别为（6.08±1.70）mg/L、（20.00±5.81）mm/h,对照组分别为（10.28±2.97）mg/L、（28.16±6.47）mm/h,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论阿奇霉素联合小剂量地塞米松治疗肺炎支原体大叶性肺炎疗效显著,可有效缓解临床症状、缩短病程。

胸腺肽联合黄芪注射液对病毒性心肌炎患儿的疗效观察

目的:探讨胸腺肽联合黄芪注射液对病毒性心肌炎患儿的疗效。方法:选择我院2006-01/2009-12病毒性心肌炎患儿80例作为研究对象,随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组给予胸腺肽联合黄芪注射液联合治疗,对照组仅给予胸腺肽治疗,观察比较两组的临床疗效及心肌酶谱的变化。结果:治疗组40例中,总有效率97.5%;对照组40例中,总有效率75.0%。两组总有效率比较,差异有显著性(P<0.05)。治疗前,两组的心肌酶谱CK-MB、LDH、cTnI组间比较,差异无统计学意义,治疗后,两组均较治疗前有明显改善,且治疗组的CK-MB、LDH、cTnI分别较对照组比较,差异有显著性(P<0.05)。且治疗组患儿的临床症状消失率明显高于对照组,较对照组较明显改善(P<0.05)。结论:胸腺肽联合黄芪注射液对病毒性心肌炎患儿疗效好,临床症状消失快,降低心肌酶,值得临床推广和应用。

不同年龄段反复喘息患儿呼出气一氧化氮水平与哮喘发病风险的关系

目的探讨不同年龄段反复喘息患儿呼出气一氧化氮(FeNO)水平与哮喘发病风险的关系,以帮助对反复喘息患儿中哮喘高危儿童的筛检。方法选取100例反复喘息患儿为病例组,60例门诊健康体检儿童为健康对照组。采用纳库仑一氧化氮分析仪检测FeNO,同时计算外周血嗜酸性粒细胞计数、哮喘预测指数(API),比较FeNO水平、嗜酸性粒细胞计数、API等在幼儿期和学龄前期喘息患儿之间的差异性。结果幼儿期组和学龄前期组的外周血嗜酸性粒细胞计数、FeNO检测值和阳性检出率高于同年龄段健康对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);但幼儿期组和学龄前期组两组的嗜酸性粒细胞计数比较,差异无统计学意义(P>0.05),而学龄前期组FeNO水平、FeNO阳性检出率和API阳性率高于幼儿期组,差异有统计学意义(均P<0.05)。API阳性反复喘息患儿的FeNO水平高于API阴性反复喘息患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。学龄前期组FeNO阳性患儿中的API阳性检出率高于幼儿期FeNO阳性患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论学龄前期反复喘息患儿较幼儿期患儿有更高的哮喘罹患风险,FeNO测定可作为一项早期筛检学龄前期反复喘息患儿中哮喘高危儿童的良好临床指标,值得临床推广应用。

红霉素加小剂量氨茶碱治疗小儿毛细支气管炎疗效观察

目的观察红霉素与小剂量氨茶碱联合治疗小儿毛细支气管炎的临床效果。方法 98例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组54例,对照组44例。治疗组采用红霉素与小剂量氨茶碱联合治疗,对照组采用病毒唑、常量氨茶碱治疗。两组均给予常规吸氧、局部雾化、对症支持治疗。观察两组症状、体征、胸部X线的改变,进行疗效评定。结果治疗组与对照组总有效率分别为96．3％、79．5％,两组比较有显著性差异(P<0．05)。结论红霉素与小剂量氨茶碱联合治疗小儿毛细支气管炎疗效显著,值得临床推广应用。

毛细支气管炎患儿免疫功能和血锌水平变化与分析

目的 探讨毛细支气管炎患儿免疫功能及血锌水平变化,为治疗提供依据.方法 选择2011年10月～2012年12月在开封市第二人民医院儿科住院的毛细支气管炎患儿40例作为观察组,选择同期门诊健康体检的健康儿童40例作为对照组.观察并检测两组儿童免疫球蛋白、T细胞亚群及血锌水平.结果 观察组患儿血锌水平[（51.60± 11.06） μmol/L]明显低于对照组[（65.41±10.24）μmol/L],差异有高度统计学意义（P＜ 0.01）;观察组患儿IgG、IgA、C3、C4、CD8＋水平[（6.06±1.72）g/L、（0.46±0.14）g/L、（0.76±0.31）g/L、（0.87±0.19）g/L、（23.48±4.01）％]均低于对照组[（8.19±1.34）g/L、（0.76±0.20）g/L、（1.02±0.26）g/L、（1.08±0.23）g/L、（25.34±3.91）％],差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）;观察组患儿CD4＋水平、CD4＋/CD8＋比值[（40.78±6.51）％、（1.77±0.32）],均高于对照组[（37.62±5.41）％、（1.51±0.24）],差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）.结论 毛细支气管炎患儿血锌水平较健康儿童降低,而且存在体液免疫及细胞免疫功能紊乱.