急诊胃镜及胃镜下治疗急性上消化道出血的临床疗效分析

目的研究对急性消化道出血行急诊胃镜及胃镜下治疗的临床效果。方法 60例急性消化道出血患者,随机分成对照组与研究组,各30例。对照组患者给予传统常规治疗,研究组患者给予急诊胃镜及胃镜下治疗,对治疗后两组患者的临床疗效进行对比分析。结果治疗后,研究组患者止血有效率为90.00%(27/30),对照组为66.67%(20/30),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗期间研究组患者发生再出血症状1例(3.33%),显著低于对照组的7例(23.33%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急诊胃镜及胃镜下治疗急性消化道出血疗效显著,安全性较高,值得临床推广应用。

上消化道出血临床特点及治疗分析

目的探讨上消化道出血的临床特点,并提出治疗方法 ,提高临床治疗效果。方法对前来本院消化内科就诊的112例上消化道出血患者临床资料进行回顾性分析。结果 112例上消化道出血患者主要临床特点为呕血伴暗红色黑便63例(56.2%),呕血34例(30.4%),单纯黑便30例(26.8%),低血压或休克21例(18.8%)等。112例患者经对症治疗,治愈23例,显效48例,有效37例,抢救无效死亡4例。结论呕血、黑便、低血压或休克等是上消化道出血的常见临床特点。老年患者发病率高,出血多以消化性溃疡为主,出血量大,临床应尽快诊断及早治疗。

误诊为消化系统疾病的急性腹痛原因分析

目的探讨急性腹痛误诊为消化系统疾病的原因。方法回顾性分析2006年7月至2011年7月我院26例以急性腹痛为表现的非消化系统疾病临床资料。结果急性腹痛除消化系统疾病所致外,还见于急性心梗,急性主动脉夹层,肺炎,糖尿病酮症酸中毒,带状疱疹、异位妊娠,尿毒症,腹型过敏性紫癜,铅中毒,脊椎压缩性骨折。结论急性腹痛病因复杂,诊断时要考虑非消化系统疾病,以免误诊误治。

限制输血输液量治疗肝硬化上消化道出血的临床观察

目的观察限制输血输液量扩容治疗肝硬化门脉高压食管胃静脉曲张破裂出血(肝硬化门脉高压症出血)的临床疗效。方法将215例患者随机分为两组。治疗组(109例)采用限制输血输液量方法进行治疗,同时进行其它常规止血治疗。对照组(106例)采用相对无限制大量输血输液方法治疗,余治疗方法同治疗组。分别观察两组患者24h、48h、72h内出血停止情况和总有效率。结果治疗组患者24h、48h、72h内出血停止例数和总有效率明显高于对照组患者。P<0.01。结论限制输血输液量治疗肝硬化门脉高压症出血的止血率高,其作用明显优于相对无限制输血输液量对其治疗。

柔肝化纤颗粒联合恩替卡韦对乙肝肝硬化腹水患者肝纤维化、凝血功能和氧化应激的影响

【目的】探讨柔肝化纤颗粒(由黄精、薏苡仁、黄芪、枸杞子、鳖甲等中药组成)联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化腹水患者的临床疗效。【方法】将76例乙肝肝硬化腹水(肝肾阴虚水停证)患者随机分为研究组和对照组,每组各38例。2组患者均给予保肝、利尿、纠正低蛋白血症等支持治疗,在此基础上,对照组给予恩替卡韦治疗,研究组在对照组基础上给予柔肝化纤颗粒治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、体质量、腹围、24 h尿量、肝功能、凝血功能、肝纤维化、氧化应激指标的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)治疗4周后,研究组的总有效率为92.11%(35/38),对照组为73.68%(28/38),组间比较,研究组的临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前明显下降(P<0.01),且研究组对中医证候积分的下降作用明显优于对照组(P<0.01)。(3)治疗后,2组患者的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平均较治疗前下降(P<0.05),白蛋白(ALB)水平均较治疗前升高(P<0.05),且研究组对AST、ALT、TBIL水平的下降作用及对ALB水平的升高作用均明显优于对照组(P<0.01)。(4)治疗后,2组患者的凝血酶原时间(PT)均较治疗前缩短(P<0.05),凝血酶原活动度(PTA)均较治疗前提高(P<0.05),且研究组对PT的缩短作用及对PTA的提高作用均明显优于对照组(P<0.01)。(5)治疗后,2组患者的体质量、腹围、24 h尿量均较治疗前改善(P<0.05),且研究组对体质量、腹围、24 h尿量的改善作用均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(6)治疗后,2组患者的透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层黏连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)等肝纤维化指标均较治疗前改善(P<0.05),且研究组对各项肝纤维化指标的改善作用均明显优于对照组(P<0.01)。(7)治疗后,2组患者的丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)水平均较治疗前下降(P<0.05),超氧化物歧化酶(SOD)水平均较治疗前升高(P<0.05),且研究组对MDA、NO水平的降低作用及对SOD水平的升高作用均明显优于对照组(P<0.01)。【结论】柔肝化纤颗粒联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化腹水,能有效改善患者临床症状,减少腹水,减轻肝纤维化程度,改善肝功能和凝血功能,减轻氧化应激反应,疗效显著。

清胰逐瘀攻毒方治疗急性胆源性胰腺炎临床疗效及对炎症因子、p38MAPK蛋白表达水平的影响

目的:观察清胰逐瘀攻毒方联合常规治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效及对血清炎症因子、丝裂原活化蛋白激酶p38 (p38MAPK)蛋白表达水平的影响。方法:选取120例急性胆源性胰腺炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组各60例。对照组给予常规治疗,研究组在对照组基础上给予清胰逐瘀攻毒方治疗。治疗7 d后,比较2组临床疗效及不良反应情况,以及2组治疗前后中医证候积分、胰腺外分泌功能[血淀粉酶(AMY)、尿淀粉酶(UAMY)]、炎症因子[降钙素原(PCT)、可溶性细胞间黏附分子-1 (sICAM-1)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-8 (IL-8)]及p38MAPK蛋白表达水平。结果:研究组总有效率为90.00%,对照组73.33%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组恶心呕吐、胸脘痞满、腹痛拒按、口干口渴、大便黏结、小便短赤或短涩等中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且研究组上述各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组AMY、UAMY水平均较治疗前降低(P<0.05),且研究组AMY、UAMY水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清PCT、TNF-α、IL-8、sICAM-1、p38MAPK蛋白表达水平均较治疗前降低(P<0.05),且研究组上述各项指标均低于对照组(P<0.05)。治疗期间,2组均未出现严重不良反应。结论:清胰逐瘀攻毒方辅助治疗急性胆源性胰腺炎效果确切,能够有效减轻临床症状,改善胰腺外分泌功能,下调血清炎症因子及p38MAPK蛋白表达水平,且安全性良好。

血沉、CRP、大便白细胞计数与溃疡性结肠炎患者发生SIBO的相关性及其对疾病分期的评估价值

【目的】探讨血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、大便白细胞计数与溃疡性结肠炎(UC)患者发生小肠细菌过度生长(SIBO)的相关性及其对疾病分期的评估价值。【方法】选取2019年6月至2021年8月本院收治的154例UC患者,根据Southerland疾病活动指数(DAI)将其分为缓解期组、轻度活动组、中度活动组、重度活动组,通过乳果糖氢呼气试验(LHBT)分析SIBO发生情况。比较不同疾病分期患者血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)及大便白细胞计数(白细胞计数)及肠道黏膜屏障功能指标[二胺氧化酶(DAO)、细菌内毒素(LPS)、D-乳酸]水平,分析入院时ESR、CRP、大便白细胞计数与DAI评分、SIBO情况及肠道屏障功能的相关性。【结果】四组入院时ESR、CRP、大便白细胞计数、DAI评分比较,重度活动组>中度活动组>轻度活动组>缓解期组,差异有统计学意义(P<0.05)。四组患者入院时DAO、LPS比较,重度活动组>中度活动组>轻度活动组>缓解期组,差异有统计学意义(P<0.05);四组患者入院时D-乳酸水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。SIBO阳性组入院时ESR、CRP、大便白细胞计数水平高于SIBO阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。入院时ESR、CRP、大便白细胞计数与SDAI评分、LPS、DAO及SIBO呈正相关(P<0.05)。【结论】ESR、CRP、大便白细胞计数与UC患者病情分期及与发生SIBO具有显著相关性,可辅助临床早期诊断SIBO发生情况,为评估疾病分期提供参考。

奥硝唑联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎134例临床疗效观察

目的探讨对溃疡性结肠炎采用奥硝唑联合美沙拉嗪治疗的可行性及效果。方法对52例采用美沙拉嗪灌肠治疗的溃疡性结肠炎患者(对照组)与60例行美沙拉嗪联合奥硝唑治疗的溃疡性结肠炎患者(联合组)进行对比分析,观察临床治疗效果及不良反应。结果联合组治疗总优良率为96.7%,高于对照组的84.6%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。经随访,联合组复发3例,复发率5%;对照组8例复发,复发率15.4%,两组在复发率比较上差异有统计学意义(P<0.05)。在不良反应上,联合组未发生,对照组1例,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论溃疡性结肠炎患者采取奥硝唑联合美沙拉嗪用药疗效确切,安全可靠,较单用美沙拉嗪不良反应少,值得临床推广应用。

乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的疗效及对血清炎症因子水平的影响

目的研究分析乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的临床效果及对血清炎症因子水平的影响。方法 86例急性重症胰腺炎患者,随机分为对照组和观察组,各43例。对照组给予基础治疗,观察组给予乌司他丁治疗,对比两组临床治疗效果。结果观察组治疗后7 d的急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)降低程度显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗1、7 d的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等血清炎症因子水平均显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁治疗急性重症胰腺炎效果显著,能够显著提高治疗效果,改善血清炎症因子水平,值得推广。

内镜套扎术联合生长抑素治疗肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的探讨内镜套扎术联合生长抑素治疗肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法选取在我院就诊的肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血患者86例,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组43例。对照组采用注射用生长抑素治疗,观察组予内镜套扎术联合生长抑素治疗,比较两组止血、再次出血和静脉曲张情况、并发症情况。结果观察组止血成功率及静脉曲张消失率均高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组再次出血率及并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论内镜套扎术联合生长抑素治疗可有效提高肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血患者止血效果,降低再次出血率,改善患者预后。

不同灌肠液治疗慢性溃疡性结肠炎效果观察及护理

目的分析不同类型灌肠液治疗慢性溃疡性结肠炎的临床效果及护理措施。方法选取我院就诊的慢性溃疡性结肠炎的患者80例作为研究对象,随机分成研究组和参照组,各40例。研究组患者行中药汤剂保留灌肠,参照组患者行甲硝唑保留灌肠处理。观察两组的治疗效果,并总结护理措施。结果经过治疗和护理,研究组患者的治疗效果好于参照组(P<0.01)。结论慢性溃疡性结肠炎患者使用中药保留灌肠的治疗效果更加理想,值得推广应用。

多层螺旋CT与无痛胃镜对肝硬化食管胃静脉曲张诊断及治疗的分析

目的探讨多层螺旋CT门静脉成像(MDCTP)与无痛胃镜在诊断肝硬化食管胃静脉曲张分级、分型的一致性,并评价疗效及安全性。方法对116例经内镜证实为肝硬化合并胃静脉曲张患者先后行无痛胃镜检查(胃镜组)和MDCTP检查(MDCTP组),以无痛胃镜结果为金标准,对MDCTP与无痛胃镜判断的食管静脉曲张有无、分级、分型进行Kappa一致性检验。胃镜组行无痛胃镜下食管胃底曲张静脉套扎硬化序贯治疗,MDCTP组则行CT门静脉诚成像下手术治疗。观察2组治疗后复发率、再出血率及并发症情况。结果两组诊断胃静脉曲张阳性数、分级和分型Kappa值分别0.741、0.750和0.754,P<0.01,结果具有高度一致性。MDCTP诊断胃静脉曲张的敏感性、特异性和一致性分别为86.7%、78.0%和83.6%。无痛胃镜下治疗在远期效果上要好于MDCTP。结论 MDCTP诊断肝硬化合并胃静脉曲张与无痛胃镜具有较高的一致性。无痛胃镜在治疗远期效果和安全性上要优于行MDCTP下手术。

非糜烂性反流病与反流性食管炎的临床特征

目的分析非糜烂性反流病与反流性食管炎的临床特征,总结临床治疗经验。方法选自2015年10月~2016年12月我院消化内科收治的胃食管反流病患者100例,根据胃镜检查结果将其分为非糜烂性反流病组(Nerd)和反流性食管炎组(RE),分析两组患者主诉症状、H.pylori感染和Gerd用药疗效。结果两组主诉症状发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05);RE组Hpylori阳性有21例(52.50%),NERD组有32例(53.33%),组间相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组用药治疗效果相比,RE组患者治疗总有效率明显高于NERD组,差异具有统计学意义(P<0.05)结论非糜烂性反流病与反流性食管炎患者主要临床症状相似,均以HP感染为主,治疗主要是抗HP。

完全胃肠外营养对不同胰腺疾病的疗效观察及护理

目的:探究对不同胰腺疾病患者行以完全胃肠外营养的疗效,并总结护理措施。方法:择取2015-01~2016-03我院收治的101例不同胰腺疾病患者作为研究对象,所选患者均给予完全胃肠外营养,观察临床效果,并总结护理措施。结果:治疗后及护理后,急性、慢性、复合性以及癌性患者的转铁蛋白与血清白蛋白均较治疗与护理前明显增加,且患者体重也有所增加;有8例患者出现导管相关性脓毒症。结论:对不同胰腺疾病患者行以完全胃肠外营养可有效促进患者康复,具有一定临床价值。

双介入治疗食管胃底静脉曲张破裂出血合并脾功能亢进18例分析

目的观察食管胃底静脉曲张破裂出血（EGVB）伴随脾功能亢进症状以双介入疗法施治的临床效果。方法选择18例病患，采用食管胃底静脉及部分脾动脉两项栓塞技术进行治疗，观察栓塞治疗效果，于治疗后1个月．1．5年，随访观察破裂出血、脾功能亢进等症状的复发情况。结果18例患者均成功完成脾动脉、胃冠状静脉和胃短静脉的插管与栓塞治疗．全部得到随访，随访期间，14例病患症状稳定，未再次发生出血症状，3例患者于随访之初的1-2周时有呕血现象出现，经保守治疗后症状好转，1例患者在术后3周因肝功衰竭死亡。结论以双介入疗法为EGVB伴随脾功能亢进的病患施治，可以有效改善出血及亢进症状，且不易复发。临床应用价值较高。

自体细胞免疫疗法对老年胃癌患者免疫记忆形成及生命质量的影响

目的探讨自体细胞免疫疗法对老年胃癌患者免疫记忆形成及生命质量的影响。方法选取60例老年胃癌患者,利用随机综合序贯法将其均等分为试验组和对照组。所有对象均实施常规化疗,试验组另实施自体细胞免疫疗法。对比两组临床疗效、治疗前后免疫记忆形成相关因子变化、治疗后生活质量评分及不良反应。结果试验组临床获益率为86.67%,远高于对照组(56.67%,P<0.05);治疗后试验组CD4^+中枢记忆性T细胞(TCM)、CD8+TCM均较治疗前显著降低(P<0.05),而对照组上述因子均较治疗前显著升高(P<0.05),且试验组治疗后CD4^+效应记忆性T细胞(TEM)、CD8+TEM均较治疗前显著升高(P<0.05),治疗后组间免疫记忆形成相关因子也存在显著差异(P<0.05);治疗后试验组各维度生命质量评分均显著高于对照组(P<0.05);试验组不良反应发生率为13.33%,远低于对照组(43.33%,P<0.05)。结论在老年胃癌患者中实施自体细胞免疫疗法能够有效促使免疫记忆形成、提升生命质量,还可在保证安全性的同时改善临床疗效。

优思弗联合舒肝宁注射液治疗重症淤胆性肝炎的效果分析

本研究选取我院收治的73例重症淤胆性肝炎患者进行临床研究，探讨其采用优思弗与舒肝宁注射液联合治疗的临床效果。 资料和方法 一、临床资料 选取开封市第二人民医院2010年7月至2013年1月收治的73例重症淤胆性肝炎患者的临床资料，其中男48例，女25例，年龄21-72岁，平均年龄42±3．5岁。病程1．3～4．6年，平均病程2．1±0．3年。其中感染 HBV 54例，HAV 9例， HCV 8例，HEV 2例。将其按照住院号尾号的奇偶分为治疗组36例和对照组37例，两组患者各临床资料采用统计学软件分析无统计学意义，具有可比性。

复方聚乙二醇电解质散联合二甲硅油对肠道准备及息肉检出的效果评价

目的:探讨复方聚乙二醇电解质散联合二甲硅油在肠道准备及结直肠息肉检出率的效果评价。方法:选择2020年3月1日至2020年8月31日于郑州大学第一附属医院内镜中心首次行结肠镜检查的2208例患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,对照组1086例,研究组1122例。对照组口服复方聚乙二醇电解质散进行结肠镜前肠道准备,研究组在对照组基础上口服二甲硅油。比较两组基线资料、肠道清洁效果、祛泡情况、肠道息肉检出及分布情况。结果:两组肠道清洁程度无统计学差异(P=0.176);研究组肠腔内祛泡的效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P=0.015);研究组肠息肉检出率高于对照组(P=0.003),而对于两组不同部位的息肉检出无显著差异(P=0.533)。结论:复方聚乙二醇电解质散联合二甲硅油在结肠镜检查术前肠道准备中可减少肠腔内泡沫,优化肠道清洁效果,提高肠道息肉检出率。

无痛内镜下冷切除术在老年患者5~9 mm扁平无蒂结直肠息肉治疗中的临床应用价值

目的探讨无痛内镜下冷切除术在老年患者5~9 mm扁平无蒂结直肠息肉治疗中的临床应用价值。方法选取在开封市人民医院内镜中心行无痛肠镜检查,发现扁平无蒂结直肠息肉且直径在5~9 mm的124例老年患者为研究对象,按照随机数表法分为研究组(n=64)和对照组(n=60)。研究组应用圈套器对息肉行冷切除治疗,对照组给予黏膜下注射使息肉抬举后,应用圈套器行高频电切除治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、一次性完整切除率、标本回收率、息肉病理类型、术后并发症及手术费用。结果研究组手术时间较对照组短,手术费用较对照组少,术后并发腹胀的情况较对照组少,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术中出血例数、一次性完整切除率、标本回收率、术后并发腹痛和出血比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论无痛内镜下应用圈套器对5~9 mm扁平无蒂结直肠息肉行冷切除术,手术时间短,安全性高,并发症少,费用低,且避免了高频电对周围正常黏膜的损伤。