加速康复外科理念在老年股骨粗隆间骨折围术期中的临床效果

目的探讨加速康复外科理念在老年股骨粗隆间骨折围术期中的临床效果。方法收集2021年1月至2022年1月在本院就诊的老年股骨粗隆间骨折患者70例,随机分组,即对照组、观察组,均35例。对照组常规护理,观察组采用加速康复外科理念。统计入院时、术前1d、术后1d、术后3d、术后7d的视觉模拟评分法(VAS)评分;统计出院时、术后3月、术后6月、术后12月髋关节功能(Harris)评分;住院时间、骨折愈合时间。结果入院时,两组VAS评分比较,P>0.05,术前1d、术后1d、术后3d、术后7d,观察组VAS评分均低于对照组,P<0.05。两组出院时、术后3月Harris评分比较,P<0.05,两组术后6月、术后12月Harris评分比较,P>0.05。观察组住院时间短于对照组,P<0.05,两组骨折愈合时间比较,P>0.05。观察组术后并发症发生率8.57%低于对照组,P<0.05。结论加速康复外科理念在老年股骨粗隆间骨折围术期中,可减轻围术期期间疼痛,促进患者骨折愈合,改善髋关节功能。

快速康复外科理念护理在股骨干骨折术后患者中的应用效果

目的:观察快速康复外科(fast track surgery,FTS)理念护理在股骨干骨折术后患者中的应用效果。方法:选取收治的股骨干骨折术后患者94例为研究对象,依照建档时间不同分为观察组与对照组各47例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予FTS理念护理。比较两组康复进程(住院时间、下床活动时间、骨折愈合时间)、并发症[切口感染、深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)]发生率和护理满意度。结果:观察组住院时间、下床活动时间和骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组切口感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组DVT发生率为2.13%,低于对照组的17.02%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.002)。结论:在常规护理基础上采用FTS理念护理应用于股骨干骨折术后患者可缩短住院时间、下床活动时间和骨折愈合时间,降低DVT发生率,以及提高护理满意度的效果优于单纯常规护理效果。

加速康复外科护理在Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者中的应用效果

目的:观察加速康复外科(FTS)护理在SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者中的应用效果。方法:选取74例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组各37例。对照组实施常规护理,研究组实施FTS护理,比较两组视觉模拟评分法(VAS)评分、康复锻炼耐受时间、住院时间、并发症发生率和康复锻炼依从性。结果:术后,两组VAS评分均低于术前,且研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第3天和术后1周,研究组康复锻炼耐受时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为2.70%,明显低于对照组的21.62%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组康复锻炼依从性为91.89%,明显高于对照组的72.97%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:FTS护理应用于SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者可降低术后VAS评分和并发症发生率,延长术后康复锻炼耐受时间,缩短住院时间,以及提高其康复锻炼依从性,效果优于常规护理。

后外侧微创小切口全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床分析

股骨头下到股骨颈基底部发生的骨折称为股骨颈骨折,为老年常见的骨科疾病,严重影响患者的生活质量[1,2]。手术治疗以全髋关节置换术能较大程度改善患者髋关节功能,提高生活质量而备受青睐,然而该术式的应用要结合高龄患者的身体素质方可采用[3]。为探讨后外侧微创小切口全髋关节置换术对于股骨颈骨折的疗效,我院骨科选取了86例股骨颈骨折高龄患者,取得较满意治疗效果,现报道如下。

Wiltse肌间隙入路与后正中入路内固定治疗胸腰椎骨折的对比研究

目的探讨Willtse肌间隙入路内固定治疗胸腰椎骨折的早期疗效和临床应用价值。方法2011-03—2014—03收治的行单节段椎弓根螺钉内固定患者52例。术前脊髓损伤分级均为E级，胸腰椎损伤分类及损伤程度评分均大于4分。根据随机原则分组，A组26例采用Wiltse肌间隙入路治疗，B组26例采用后正中入路治疗，余治疗方法相同。观察两组手术时间、术中出血量、术后引流量，影像学测量X线侧位片后凸角与椎体前缘高度，术后视觉模拟量表（VAS）评估疼痛情况，并进行比较分析。结果所有患者均获得随访，时间12～18个月，平均12．7个月。手术时间、术中出血量、术后引流量A组明显少于B组（P〈0．05）。随访两组后凸角矫形及椎体前缘高度矫正、术后疼痛VAS评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论经Wiltse肌间隙入路内固定治疗胸腰椎骨折操作简单，固定方便，与后正中入路相比，不影响固定效果，且明显缩短了手术时间、减少了手术创伤与出血。

复方苦参注射液联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛的临床观察

目的探讨复方苦参注射液联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛的临床疗效和毒副反应。方法入组108例恶性肿瘤骨转移性疼痛患者,随机分为2组,观察组54例给予复方苦参注射液联合唑来膦酸治疗,而对照组54例仅给予唑来膦酸治疗比较观察2组的止痛效果和药物毒副反应。结果观察组疼痛缓解有效率为87.04%,高于对照组的55.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组药物毒副反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方苦参注射液联合唑来膦酸能够明显提高对恶性肿瘤骨转移患者疼痛的控制和缓解,且并未增加药物毒副反应。

解剖钢板结合松质骨螺钉内固定治疗Letenneur Ⅲ型Hoffa骨折

目的探讨解剖钢板结合松质骨螺钉内固定治疗LetenneurⅢ型Hoffa骨折的临床疗效。方法对手术治疗的15例LetenneurⅢ型Hoffa骨折患者的临床资料进行回顾性分析,其中内髁骨折4例,外髁骨折11例;开放伤2例,闭合骨折13例。受伤原因：车祸伤12例,高空坠落伤3例。分析临床治疗效果。结果全部患者术后获得10~14个月随访,平均随访12.6个月。全部患者骨折愈合,愈合时间10~14周,平均愈合时间12.8周。无并发症出现。优良13例,中1例,差1例,优良率86.7%。结论解剖钢板结合松质骨螺钉内固定治疗LetenneurⅢ型Hoffa骨折操作方便、固定牢固、疗效满意,可进行早期功能锻炼,是目前可供选择较为理想的办法。

上肢骨转移瘤性病理性骨折19例临床分析

目的探讨上肢骨转移瘤性病理性骨折的临床处理及治疗疗效。方法 19例上肢骨转移瘤性病理性骨折患者均接受相应的手术治疗,并观察治疗后患者VAS评分、生活质量及肢体功能情况。结果 19例患者术后VAS评分为(3.0±0.5)分,低于术前的(9.0±1.1)分(P<0.05)。全组19例患者的生活质量改善率为84.2%,肢体功能优良率为89.5%。结论上肢骨转移瘤性病理性骨折接受手术后疼痛明显减轻,肢体功能明显改善,生活质量明显提高。

空心钉内固定与可塑钛板内固定手术对于跟骨骨折的疗效对比分析

目的比较分析空心钉内固定与可塑钛板内固定治疗跟骨骨折的临床治疗效果。方法选取我院2009年1月至2012年12月期间收治的60例跟骨骨折患者,依照患者意愿分为空心钉内固定组与可塑钛板内固定组实施手术治疗,每组30例。分析比较两组患者手术时间、手术中出血量、骨折愈合时间以及手术后足踝功能。结果针对60例患者实施1~3年的随访,相较于可塑钛板内固定组,空心钉内固定组具有出血量低、手术时间短的优势,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者在踝关节活动范围、Gissane角、Bohler角以及骨折愈合时间的比较不具有统计学意义（P〉0.05）;两组患者在术后并发症的发生概率比较也不具有统计学意义（P〉0.05）。结论运用空心钉内固定治疗跟骨骨折患者具有创伤小、手术时间短、手术方法简便等优点,同时可以有效预防关节面复位后再塌陷及骨折移位的情况,值得临床推广应用。

手术复位及保守治疗对旋后外旋型踝关节骨折近远期疗效的影响

目的：观察手术复位及保守治疗对旋后外旋型踝关节骨折近远期疗效的影响。方法：研究对象源于我院2012年11月～2014年11月收治的98例旋后外旋型踝关节骨折患者，按随机数字表法分为对照组（49例）与观察组（49例）。对照组患者采用手法复位石膏外固定术治疗；观察组患者采用切开复位内固定术治疗。统计2组患者骨折愈合时间、关节功能恢复时间以及住院天数，随访12个月，以X线Leeds评分评估患者骨折愈合优良情况。结果：对照组与观察组术后骨折愈合时间两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组患者术后关节恢复时间52．3±5．4周和住院天数12．3±5．2天均长于对照组（P＜0．05）。随访12个月，对照组与观察组Ⅱ型损伤者骨折愈合优良率组间对比无显著差异（ P＞0．05）；较对照组，观察组Ⅲ、Ⅳ型损伤者骨折愈合优良率76．5％、63．6％高，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：针对旋后外旋型踝关节骨折患者，保守治疗有利于促进患者关节功能尽早恢复，缩短住院时间，Ⅱ型损伤者使用保守治疗或手术复位均能取得良好效果，Ⅲ、Ⅳ型损伤则以手术复位效果更佳。

闭合复位弹性髓内钉固定治疗小儿股骨干骨折的临床研究

目的分析小儿股骨干骨折采用闭合复位弹性髓内钉固定治疗的疗效。方法选取该院2014年10月至2016年10月收治的股骨干骨折患儿62例,随机分为研究组和常规组,各31例。常规组行常规钢板固定术,研究组行闭合复位弹性髓内钉固定术,比较两组患儿的骨折愈合效果、手术时间、住院时间、术后下床活动时间、术中出血量、骨折愈合时间及并发症发生率。结果研究组患儿骨折愈合优良率为96.77%(30/31),常规组为80.65%(25/31),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿的术中出血量与手术时间、住院时间、术后下床活动时间、骨折愈合时间均优于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿并发症发生率为3.23%(1/31),常规组为19.35%(6/31),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论闭合复位弹性髓内钉固定术能促进小儿股骨干骨折的愈合,并发症发生率低,手术安全可靠,值得临床推广。

闭合复位克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折并发症分析

目的：探讨闭合复位克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折并发症的防治。方法：回顾分析136例小儿肱骨髁上骨折闭合复位，外侧2枚、内侧1枚克氏针固定，术后石膏固定，3～4周去石膏、拔克氏针功能锻炼。结果：随访6～18个月，平均8．6个月，按Flynn评分标准：优112例，良13例，一般9例，差2例，优良率为91．9％。治疗过程中出现尺神经损伤6例，5例在拔除内固定后3个月内恢复，1例遗留小指尺侧麻木；Volkman挛缩3例，1例术后3天行切开减压，2例松开石膏，将石膏固定于60°位，症状逐渐好转，3例均未遗留后遗症；肘内翻3例，建议2期行截骨矫形术；骨化性肌炎1例。结论：闭合复位克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折疗效较好，但仍会出现部分并发症，术前肿胀及时处理，术中操作轻柔，术后加强管理，可减少并发症的发生。

50例胫骨平台骨折手术的临床疗效分析

目的讨论胫骨平台骨折手术的临床治疗效果。方法选取开封市第二人民医院50例胫骨平台骨折患者,根据患者不同的骨折类型选择对应的手术方式,依照临床资料实施详细的分析。结果术后患者的胫骨平台关节面全部较为平整,骨折端对位线也较为良好。40例患者的伤口一期愈合;10例患者的伤口延期愈合。结论针对胫骨平台骨折的患者实施手术切开复位治疗,患者关节面的平整度恢复较好,能够保证患者韧带的完整性,获得较为良好的治疗效果。

复杂四肢长骨骨折应用锁定加压钢板的效果分析

目的：分析锁定加压钢板治疗复杂四肢长骨骨折的临床疗效。方法：以我院2012年1月～2014年12月诊治的80例四肢长骨骨折患者为研究对象，随机双盲法将其分为2组，各40例，对照组采取常规手术复位联合石膏外固定治疗，观察组则行锁定加压钢板治疗，术后随访6～15个月，比较2组临床疗效及并发症情况。结果：观察组关节功能恢复优良率、并发症发生率分别为90．0％、10．0％，较对照组的67．5％、35．0％差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：锁定加压钢板治疗复杂四肢长骨骨折疗效明确，能明显促进关节功能恢复，并发症少，值得临床推广。

微创钛板内固定联合植骨治疗复杂性长骨缺损性骨折疗效观察

复杂性长骨缺损性骨折多由于严重外伤引发，治疗多选择手术治疗，但手术方式及处理不当，容易致畸、预后影响正常功能活动、导致不愈合等严重并发症。本院对此类骨折多选择内固定或外固定治疗，现将钛板内固定治疗与动力加压钢板内固定治疗复杂性长骨缺损性骨折疗效分析如下。

微创内固定系统治疗胫骨平台骨折56例临床分析

目的:探讨微创内固定系统对胫骨平台骨折的治疗效果。方法:2011年1月-2013年1月收治胫骨平台骨折患者112例,随机分为观察组与对照组。观察组选择微创内固定系统手术方法,对照组选择解剖钢板手术方法。记录并比较两组手术时间、术中出血量和并发症情况。结果:观察组的手术时间及术中出血量均明显少于对照组,术后并发症的发生率(1.8%)明显低于对照组(14.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创内固定系统手术治疗方法具有手术时间短、术中出血量少、并发症少等优点。

系统护理对骨折后关节僵硬患者的影响观察

目的探讨系统护理对骨折后关节僵硬患者的影响。方法 随机抽取2012年5月-2014年3月在我院接受治疗的骨折后关节僵硬患者62例,随机分为观察组和对照组各31例,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予系统护理,观察并比较两组护理效果。结果观察组和对照组治疗前的优良率无明显差异,P〉0.05,无统计学意义;治疗后观察组优良率为90.3%,对照组为77.4%,观察组明显高于对照组,P〈0.05,有统计学意义。结论对骨折后关节僵硬患者实施系统护理干预可有效恢复关节功能,提高患者的生活质量。

个性化护理干预对股骨转子间骨折患者自我管理能力及功能康复的影响

股骨转子间骨折是指发生于股骨颈基底至小转子水平以上部位的骨折,好发于老年人。目前,手术是治疗股骨转子间骨折的重要手段。但是大多数患者均伴有慢性疾病,如冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、糖尿病等,容易增加术后并发症的发生风险,影响患者术后功能康复及生活质量[1,2]。据相关临床研究表明,加强股骨转子间骨折患者手术治疗过程中护理干预,能有效提高患者功能康复效果,增强预后效果[3]。因此,本研究探讨了个性化护理干预对股骨转子间骨折患者自我管理能力及功能康复的影响,现报告如下。

补肾健骨汤联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者的效果

目的:观察补肾健骨汤联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者的效果。方法:选取62例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各31例。对照组行经皮椎体成形术治疗,观察组在对照组治疗基础上联合补肾健骨汤治疗,比较两组疗效、骨钙素(BGP)水平、骨密度、Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎前缘高度比、伤椎楔变角、后凸Cobb角和并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为87.10%,明显高于对照组的64.52%,差异有统计学意义(P<0.05);术后6周,两组BGP水平和骨密度均高于术前,且观察组明显高于对照组,两组ODI水平均低于术前,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月,两组伤椎楔变角和后凸Cobb角均低于术前,且观察组低于对照组,两组伤椎前缘高度比均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾健骨汤联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者可提高治疗总有效率、BGP水平、骨密度和伤椎前缘高度比,以及降低ODI、伤椎楔变角、后凸Cobb角和并发症发生率,效果优于单纯经皮椎体成形术治疗。

手法复位配合温阳健骨汤治疗桡骨远端骨折对腕关节活动度及疼痛积分的影响

目的:观察手法复位配合温阳健骨汤治疗桡骨远端骨折对改善腕关节活动度和疼痛积分的影响。方法:70例按照随机数字表法分为两组各35例。对照组于手法复位后用夹板固定方式处理,观察组配合温阳健骨汤辅助治疗。结果:拆除夹板后2周,观察组掌屈度、背伸度、旋后度、桡偏角度明显高于拆除时(P<0.05),且腕关节活动度指标优于对照组(P<0.05)。治疗1周、2周、4周后,观察组视觉模拟评分(VAS)较对照组更低(P<0.05)。结论:温阳健骨汤配合手法复位治疗桡骨远端骨折能改善腕关节活动度,减轻疼痛程度。