传染病患者亲情护理的临床体会

目的探讨现代护理方法。方法对168例传染病患者实行亲情护理的效果总结。结果患者满意度98.6%,护士整体素质提高。结论只有不断改进完善护理措施,采取有效的护理对策,才能满足患者的需要,使其尽可能恢复到健康的最佳状态。

河南省部分传染病医院临床标本分离肠杆菌分布特点及耐药性分析

目的了解传染病医院住院患者标本分离肠杆菌分布及耐药趋势,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法采用细菌分离鉴定和药敏试验方法,对河南省部分传染病医院住院患者送检临床标本进行病原菌分离鉴定和药敏试验.结果从4家传染病医院共收集临床标本分离的肠杆菌科细菌3467株,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和奇异变形杆菌为主.肠杆菌科主要分离自痰液、血液、灌洗液等标本,标本来源以ICU、艾滋病病区、神经外科等为主.传染病医院临床分离的肠杆菌对青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类及磺胺类药物耐药率较高,对碳青霉烯类、替加环素及含酶抑制剂的抗菌药物较敏感.多重耐药菌以产ESBLs菌株、CRE菌株较多.结论调查的4家传染病医院临床标本中肠杆菌科分离率较高,对常用抗菌药物普遍耐药,应加强耐药菌监测.

血脂、载脂蛋白及凝血功能与慢性病毒性肝炎肝组织纤维化程度的相关性研究

目的:分析血脂、载脂蛋白及凝血功能与慢性病毒性肝炎肝组织纤维化程度的关系。方法:选取2020年1月至2022年1月期间本院收治的312例慢性病毒性肝炎患者作为研究对象。患者均在超声引导下进行穿刺检测,评估患者肝组织纤维化程度。其中纤维化程度<F2组(F0期5例,F1期122例),纤维化程度≥F2组(F2期136例,F3期46例,F4期3例)。对比不同程度肝组织纤维化患者中血脂[总胆固醇(Total cholesterol,TC),甘油三酯(Triglycerides,TG)、高密度脂蛋白(High-density lipoprotein,HDL-C)]、载脂蛋白[载脂蛋白B(Apolipoprotein B,ApoB)、载脂蛋白A1(Apolipoprotein A1,ApoA1)、ApoB/ApoA1]、凝血功能[凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、凝血酶时间(Thrombin time,TT)、活化部分凝血活酶时间(Activated partial thromboplastin time,APTT)]水平,采用Pearson相关系数分析血脂、载脂蛋白及凝血功能与慢性病毒性肝炎肝组织纤维化程度的关系。结果:不同程度肝组织纤维化患者血脂指标比较存在差异,纤维化程度≥F2组TC、TG、HDL-C值均低于纤维化程度<F2组(P<0.05);纤维化程度≥F2组ApoA1/ApoB值小于纤维化程度<F2组,ApoA1值高于纤维化程度<F2组(P<0.05);ApoB值比较并无明显差异(P>0.05)。不同程度肝组织纤维化患者凝血功能指标比较存在差异,纤维化程度≥F2组PT、TT、APTT值均大于纤维化程度<F2组(P<0.05)。经Person相关系数分析显示,TC、TG、HDL-C、ApoA1/ApoB值与患者肝组织纤维化程度呈负相关关系(P<0.05),ApoA1、PT、TT、APTT值与患者肝组织纤维化程度呈负相关关系(P<0.05)。结论:血脂、载脂蛋白及凝血功能与慢性病毒性肝炎肝组织纤维化程度密切相关。

112例肝病患者医院感染的临床分析与护理对策

目的:为了解本院肝病住院患者医院感染发病率,加强监控。方法:对本院2007年1月～2008年12月1683例住院患者临床资料进行调查与分析。结果:有112例患者发生感染,发病率为6.62%,感染部位发上呼吸道多见,其次是肠道及原发性腹膜炎,感染者多见重型肝炎。结论:通过监控与护理干预能有效地预防医院感染的发生,降低医院感染率。

传染科护士严重短缺的相关因素及管理对策

目的探讨传染科护士缺乏的原因及相关对策。方法对手足口病期间传染病医院的护理情况进行总结分析。结果其发生与传染病爆发流行、护士年轻化、人们对传染病专科的错误认识、国家对传染病的专项补贴不到位、专科知识缺乏、护士工作强度大、心理压力大等有关。结论启动护理应急预案、加强青年护士岗前培训、强化其法律意识及职业意识,做好传染病防病治病的宣传,加强传染病管理、加大财政补贴,注重人性化管理,提高其心理素质可以改善传染科护士缺乏的现状。

专科医院医务人员职业暴露相关因素及对策

目的探讨传染病医院医务人员职业暴露相关因素及有效防护措施。方法通过查询2007～2009年医院感染管理科HIV、HBV、HCV职业暴露后的登记记录,共发生职业暴露22例次,评估传染病医院医务人员职业暴露的途径,提出不同的干预措施,有效的降低医务人员的职业暴露发生率。结果医务人员职业暴露发生率逐年下降,2007年为7.69%,2008年为4.48%,2009年为1.92%。22例发生职业暴露的医务人员经追踪观察,无1例感染血源性疾病发生。结论有效的干预措施的实施,为保证医务人员自身安全起着重要作用。

新形势下医院药学多功能体系建设的思考与探讨

医院药学如何适应新的发展形势,提升药事管理能力和药学服务水平,进而推动医院药学系统、协调、可持续地发展,是当前医院药学工作者思考与探讨的重要课题。本文对新形势下医院药学的实质内涵进行归纳与剖析,提出了“医院药学多功能体系建设”这一模块化的管理模型,为医院药学实现转型发展寻找新的思路与途径,也为药学管理人员提供新的管理模式与工具。基于此管理模型,开封市传染病医院建立了五大功能体系,包括药品供应体系、合理用药指导评价体系、药学人才培养培育体系、药学科研保障体系、药学信息化应用管理体系。上述功能体系的建立对完善医院药事管理及提高药学服务能力具有很大的促进作用和积极意义。

106例肝衰竭患者院内感染病原学及相关危险因素分析

目的:分析肝衰竭患者院内感染的病原学及相关危险因素。方法:选取医院收治的肝衰竭院内感染患者106例资料(2017年12月—2019年12月)为感染组,分析其标本中病原菌分布情况;并选择同期肝衰竭无院内感染患者48例资料为无感染组,分析其临床资料涉及肝衰竭院内感染的相关危险因素。结果:细菌学培养结果显示,106例肝衰竭院内感染患者标本中检出致病菌141株,其中革兰阳性菌占17.02%、革兰阴性菌占36.88%和真菌占46.10%;其院内感染与患者年龄、住院时间、有无侵入性操作、有无合并糖尿病、是否使用广谱抗菌药物之间存在相关性(P<0.05);经Logistic多因素回归分析,患者年龄>60岁、住院时间>30 d、有侵入性操作、合并糖尿病、使用广谱抗菌药物是肝衰竭患者导致院内感染发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:肝衰竭院内感染患者标本中致病菌种类呈多样性,临床可根据病原学分析结果合理使用抗菌药物;患者年龄>60岁、住院时间>30 d、有侵入性操作、合并糖尿病并使用广谱抗菌药物治疗是肝衰竭患者导致院内感染发生的独立危险因素,临床应尽早明确其危险影响因素,积极预防院内感染的发生。

护理服务文化在医院文化建设中的应用

我院将护理文化作为共同的价值观,围绕"用心服务,创造感动"的服务理念,实施"以人为本"、"以病人为中心"的人性化护理服务,提高护理人员的综合素质,关爱病人,落实人性化操作,满足病人需求,提高病人满意度,倡导服务新理念,有效提高了医院护理的整体形象,推动医院文化建设和发展,奠定了医院文化创新与变革的基础。

关于医院固定资产价值信息失真的一些思考

医院固定资产是医院资产的重要构成项目，是指一般设备单位价值在500元以上，专业设备价值在800元以上，使用期限在一年以上，并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。由于医院固定资产种类较多，品名复杂，用途多样，其价值在医院全部资产价值中占有较大比例。其安全性、完整性、真实性对医院的经营活动和财务状况影响极大。

失代偿期肝硬化患者医院感染的病原菌耐药性监测与干预对策

目的:监测失代偿期肝硬化患者医院感染病原菌分布特点,针对其耐药性提出干预措施,以降低医院感染发病率。方法:监测2008～2009年所有失代偿期肝硬化患者痰、咽拭子、腹水、大便、血液标本中耐药菌的分离率。结果:共分离出68株病原菌,革兰阴性杆菌45株(66.18%),革兰阳性菌21株(30.88%),真菌2株(2.94%),其中以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主要致病菌,革兰阳性耐药菌多发生在呼吸道感染,革兰阴性耐药多发生在菌肠道和腹腔感染。结论:通过监测病原菌,了解其分布特点,针对性地实施干预措施,减少医院感染发病率,有效地控制医院感染的暴发。

浅析医院现金流量与收支结余的关系

医院财务报告是提供会计信息的重要手段，是单位内部经营管理者和外部有关方面了解医院发展状况及资金使用情况的重要途径。目前，医院资金来源主要是通过提供医疗服务来进行补偿，所以医院的经营管理者更关心医院自身的积累和发展能力，对会计信息的关注程度愈来愈强烈。经常有领导提出这样问题：为什么我们收支结余是负值（亏损）而帐户却有资金？为什么我们明明有结余而帐户却没钱？本文通过编制现金流量补充资料表以衔接医院资产负债表和收支总表，进一步回答这个问题。

基于自我调节理论的护理对肝硬化患者自我管理、应对方式及再住院率的影响

目的:探讨基于自我调节理论的护理对肝硬化患者自我管理、应对方式及再住院率的影响。方法:选取2020年1月至2021年4月该院收治的68例肝硬化患者进行前瞻性研究,根据随机数字法将患者分为对照组和研究组各34例。对照组予以常规护理,研究组在对照组基础上予以基于自我调节理论的护理。出院后随访3个月,比较两组护理前后自我管理能力、应对方式评分,以及再入院率。结果:随访3个月后,研究组用药管理、饮食管理、病情监测、日常生活管理评分以及面对评分均明显高于对照组,屈服、回避评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月,研究组再入院率为2.94%(1/34),低于对照组的23.53%(8/34),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于自我调节理论的护理可提高肝硬化患者自我管理水平,促使患者积极面对疾病,降低再入院率。

艾滋病合并乙型肝炎病毒感染的影响因素与治疗方案分析

目的:探究艾滋病(AIDS)合并乙型肝炎病毒(HBV)感染的高危影响因素及临床治疗方案分析,为临床制订标准策略提供参考。方法:选取2019年10月—2021年3月开封市传染病医院收治的160例AIDS患者作为研究对象,根据是否合并HBV感染分为观察组(AIDS合并HBV感染,n=39)、对照组(单纯AIDS,n=121)。收集两组研究对象临床资料,包括患者人口学特征包括性别、年龄、体质量(BMI)、吸毒史、职业等、合并感染高危因素包括人类免疫缺陷病毒(HIV)感染途径、吸毒史、HBV家族史、乙肝疫苗接种史等,进行实验室测验,并给予观察组患者一线抗逆转录病毒(ART)疗法(替诺福韦酯+拉米夫定+依非韦伦)。对比两组AIDS患者基线资料及感染高危因素指标,并采用多因素logistic回归模型分析AIDS合并HBV感染的影响因素。对比AIDS合并HBV感染患者用药前、用药3个月后相关疗效指标。结果:观察组年龄、吸毒史、HBV家族史、乙肝疫苗接种史是AIDS合并HBV感染的影响因素,差异有统计学意义(χ^(2)=9.688、2.192、4.462、31.378,P<0.05)。多因素logistic分析结果显示,AIDS合并HBV感染主要影响因素为25~45岁、存在HBV家族史,无乙肝疫苗接种史(OR=6.437、2.647、1.746,P<0.05)。ART疗法用药3月后患者丙氨酸氨基转科移酶(ALT)指标、HBV DNA、HIV DNA载量明显降低,CD4^(+)明显升高,差异有统计学意义(t=5.215、11.231、3.124、4.221,P<0.05)。结论:AIDS合并HBV感染高危因素主要为25~45岁、存在HBV家族史,无乙肝疫苗接种史人群,应重点关注存在上述因素AIDS患者,给予ART疗法以有效控制病情进展,促进疾病转归。

肝复康汤治疗非酒精性脂肪性肝炎合并糖耐量减低患者临床疗效

目的:探究肝复康汤治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)合并糖耐量减低患者的临床效果。方法:本研究对象是2019年9月至2020年5月开封市传染病医院收治的41例NASH合并糖耐量减低患者,依照硬币法将患者分为观察组20例和对照组21例。观察组患者采用肝复康汤治疗,对照组患者采用益肝灵片、二甲双胍片治疗,将两组患者的治疗效果以及治疗后的肝功能指标进行比较,分析肝复康汤治疗NASH合并糖耐量减低患者的临床效果。结果:观察组患者治疗总有效率为95.00%,高于对照组的66.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者的谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、谷草转氨酶(AST)水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:肝复康汤可以明显改善NASH合并耐糖量减低患者肝功能指标,同时增强治疗效果。

针刺治疗肝癌介入术后重症呃逆的临床观察

目的:观察肝癌介入术后重症呃逆予以针刺治疗的临床效果。方法:选取至开封市传染病医院肝病科接受介入术治疗的肝癌患者70例展开研究,入组起止时间为2020年1月至2022年1月。以随机抽签法分为对照组与观察组,各35例。两组患者均接受常规临床指导,对照组患者予以西医治疗,观察组患者则在对照组基础上联合针刺方法进行治疗。分析不同方案呃逆症状、患者焦虑情绪及睡眠质量及治疗总有效率比较。结果:观察组患者治疗总有效率为94.29%(33/35),高于对照组的74.29%(26/35),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者呃逆症状评分、焦虑评分、睡眠质量评分均有不同程度下降,且治疗后观察组患者呃逆症状评分、焦虑评分、睡眠质量评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:肝癌介入术后发生重症呃逆予以针刺联合治疗,较常规西药治疗更为有效,可改善呃逆症状,提高治疗有效性,缓解焦虑情绪,并降低对患者睡眠质量的影响,对预后恢复具有积极作用。

奥沙利铂联合氟尿嘧啶及亚叶酸钙治疗晚期胃癌的疗效观察

目的:评价奥沙利铂(oxaliplatin L-OHP)联合亚叶酸钙(CF),5-氟尿嘧啶(5-Fu)持续静滴治疗晚期胃癌的疗效和不良反应。方法:46例晚期胃癌患者均经病理学证实且有可评价的指标。L-OHP100mg/m2,静滴2小时,d1;CF200mg/m2,静滴2小时d1,d2,注射后立即静脉推注5-Fu400mg/m2,d1,d2,随后5-Fu600mg/m2持续静滴22小时。每2周重复。2周期后评价疗效。结果:46例患者中,完全缓解CR2例(4.35%),部分缓解PR19例(41.30%),稳定SD17例(36.96%),进展PD8例(17.39%),有效率RR(CR+PR)21例(45.65%)。28例初治病人,CR2例,PR13例,SD8例,PD5例,RR57.69%;18例复治病人,CR0例,PR6例,SD9例,PD3例,RR33.33%。初治组和复治组相比较,(P>0.05),二者无显著差异。中位缓解时间6.3个月,中位生存时间8.5个月,1年生存率52.17%(24/46)。无治疗相关死亡。主要不良反应有外周神经系统病变,骨髓抑制,恶心呕吐,发生率分别为69.57%,30.43%,39.13%。结论:L-OHP联合CF+5-Fu治疗晚期胃癌,疗效肯定。

33例地高辛中毒原因分析

目的 探讨地高辛中毒的原因。方法 调查分析 33例地高辛中毒者的临床资料。结果 33例地高辛中毒患者年龄 2 2～ 89(6 2 .2± 15 .7)岁。平均中毒血药浓度为 (4 .0± 1.6 6 )ng·mL-1。多数患者均合并多种疾病 ,伴有严重器质性心脏病 2 7例 ,肝肾功能不全 2 3例 ,电解质紊乱 11例。此外 ,超量用药和药物相互作用 ,致使地高辛血药浓度增高等因素均与地高辛中毒有关。结论 地高辛中毒因素往往是多方面的 ,因而在使用地高辛时 ,应注意患者生理、病理状况及药物相互作用 ,及时监测血药浓度并调整用药方案 。