106例肝衰竭患者院内感染病原学及相关危险因素分析

目的:分析肝衰竭患者院内感染的病原学及相关危险因素。方法:选取医院收治的肝衰竭院内感染患者106例资料(2017年12月—2019年12月)为感染组,分析其标本中病原菌分布情况;并选择同期肝衰竭无院内感染患者48例资料为无感染组,分析其临床资料涉及肝衰竭院内感染的相关危险因素。结果:细菌学培养结果显示,106例肝衰竭院内感染患者标本中检出致病菌141株,其中革兰阳性菌占17.02%、革兰阴性菌占36.88%和真菌占46.10%;其院内感染与患者年龄、住院时间、有无侵入性操作、有无合并糖尿病、是否使用广谱抗菌药物之间存在相关性(P<0.05);经Logistic多因素回归分析,患者年龄>60岁、住院时间>30 d、有侵入性操作、合并糖尿病、使用广谱抗菌药物是肝衰竭患者导致院内感染发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:肝衰竭院内感染患者标本中致病菌种类呈多样性,临床可根据病原学分析结果合理使用抗菌药物;患者年龄>60岁、住院时间>30 d、有侵入性操作、合并糖尿病并使用广谱抗菌药物治疗是肝衰竭患者导致院内感染发生的独立危险因素,临床应尽早明确其危险影响因素,积极预防院内感染的发生。

嵌合人源CTLA4抗体的重组流感病毒选择性杀伤肝癌细胞的研究

目的拯救嵌合人源免疫检查点细胞毒性T淋巴细胞(huCTLA4)抗体的重组流感病毒株,对其选择性杀伤肝癌细胞的效果进行全面鉴定并评价。方法通过反向遗传学(reverse genetics,RG)技术,以A/PuertoRico/8/34(PR8)为载体,将编码人源CTLA4(huCTLA4)抗体重链和轻链的基因分别插入到PR8病毒的PB1和PA基因片段,构建重组质粒pFlu-huCTLA4-PB1、p Flu-huCTLA4-PA,与PR8病毒的剩余6个骨架质粒p HW191-PB2、pHW194-HA、pHW195-NP、pHW196-NA、pHW197-M、pHW198-NS共转染COSⅠ和MDCK细胞,经病毒拯救、筛选、鉴定获得重组溶瘤病毒,命名为r Flu-huCTLA4。进一步通过血凝、TCID_(50)测定重组流感病毒滴度;电镜观察病毒形态及大小分布;ELISA法测定huCTLA4抗体含量;结晶紫、MTS方法测定重组病毒对肝癌细胞的选择性杀伤效果;流式细胞术检测重组病毒诱导肝癌细胞死亡方式。利用人源肿瘤异种移植模型肝癌小鼠模型,评价rFlu-huCTLA4在动物体内抗肿瘤作用。结果rFlu-huCTLA4第1代的血凝效价为2^(7)~2^(8),且可在鸡胚中稳定传代;MTS、结晶紫结果显示,rFlu-huCTLA4可选择性杀伤肝癌细胞而对正常细胞无显著影响;重组病毒接种鸡胚可检测到高水平的huCTLA4抗体分泌;凋亡实验表明,rFlu-huCTLA4可能主要通过细胞凋亡的方式诱导肝癌细胞死亡进而靶向杀伤肝癌细胞。动物实验表明,rFlu-huCTLA4能显著减小小鼠肿瘤体积和质量,且动物肿瘤部位的病毒载量显著高于其他部位,肿瘤部位病理切片结果表明,rFlu-huCTLA4组可显著促进肿瘤细胞坏死。结论嵌合huCTLA4抗体的重组流感病毒株rFlu-huCTLA4在体内外可选择性杀伤肝癌细胞,有望为溶瘤病毒靶向治疗肝癌提供新的临床策略。

维微肝宝营养餐预防乙肝肝硬化并发症的作用

〔目的〕对维微肝宝营养餐预防乙肝肝硬化并发症的疗效进行探讨分析。〔方法〕选取2013年1月至2019年1月某医院收治的120例乙肝肝硬化患者,随机分为治疗组与对照组,每组患者60例。对照组患者应用普通营养的方法进行支持治疗,治疗组患者用维微肝宝营养餐进行预防治疗。经规律治疗1~3 mon后,对两组患者肝功能中的总蛋白和白蛋白的改善情况进行对比分析。〔结果〕治疗组总蛋白和白蛋白有明显改善,其改善率均显著高于对照组(P<0.05)。〔结论〕维微肝宝营养餐对乙肝肝硬化患者进行治疗,安全有效,并且优于其他普通的支持疗法,应予临床推广。

门冬氨酸 鸟氨酸联用治疗肝性脑病

目的分析门冬氨酸和鸟氨酸联合治疗肝性脑病的临床疗效。方法收集了因乙肝肝硬化、丙肝肝硬化或重症乙型肝炎出现的肝性脑病患者50例,随机分为门冬氨酸、鸟氨酸治疗组(n=30)和乙酰谷酰胺治疗组(n=20),治疗10d后观察疗效。结果门冬氨酸和鸟氨酸治疗组显效14例(46.7%),有效14例(46.7%),无效2例(6.6%),无死亡,总有效率为93.3%;而乙酰谷酰胺组显效6例(30.0%),有效7例(35.0%),无效5例(25.0%),死亡2例(10.0%),总有效率为65.0%,两组总有效率比较差异有显著性(P<0.05)。结论门冬氨酸和鸟氨酸是治疗肝性脑病的有效药物,可迅速控制患者的临床症状,降低死亡。

基于Kubler-Ross的心理护理在晚期肝癌化疗栓塞患者中的应用效果

目的:探讨基于Kubler-Ross的心理护理在晚期肝癌化疗栓塞患者中的应用效果。方法:纳入2019年1月—2022年1月经本院收治行化疗栓塞治疗的112例晚期肝癌患者,按随机数字表法分为对照组及观察组,每组56例。对照组施以常规护理,观察组施以基于Kubler-Ross的心理护理,比较两组心理状态、睡眠及生命质量、护理满意度、并发症发生率。结果:观察组SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05);观察组PSQI评分低于对照组,EORTC QLQ-C30评分高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于Kubler-Ross的心理护理可改善晚期肝癌化疗栓塞患者心理状态,提升睡眠及生命质量,且患者满意度较高。