喜炎平注射液对儿童急性支气管炎转归及炎症因子的影响

目的:探讨喜炎平注射液对儿童急性支气管炎病情转归及炎症因子的影响。方法:将2022年6月-2023年6月河南省开封市儿童医院收治的急性支气管炎患儿92例随机均分为对照组与研究组各46例,分别给予常规治疗和喜炎平注射液治疗。比较两组疗效、病情转归、炎症因子水平及不良反应。结果:研究组总有效率明显高于对照组(95.65%vs 76.09%,χ^(2)=7.256,P<0.05);研究组发热消失时间(1.61±0.37)d、咳嗽消失时间(3.87±0.59)d、气喘消失时间(3.52±0.61)d、咯痰消失时间(4.19±0.69)d及肺啰音消失时间(4.36±0.75)d均明显少于对照组的(2.48±0.54)d、(4.92±0.71)d、(4.47±0.73)d、(5.26±0.82)d、(5.94±1.13)d(P均<0.05)。研究组治疗后TNF-α(8.58±1.09)ng/L、IL-6(87.22±9.09)pg/mL、PCT(2.89±0.41)μg/L及CRP(6.13±1.26)mg/L均明显低于对照组的(11.39±1.74)ng/L、(118.54±10.34)pg/mL、(3.75±0.52)μg/L、(7.74±1.98)mg/L(P均<0.05)。研究组治疗期间不良反应总发生明显低于对照组(8.70%vs 23.91%,χ^(2)=3.903,P<0.05)。结论:对急性支气管炎患儿给予喜炎平注射液治疗可有效改善临床症状及缓解机体炎症反应,疗效确切,且不良反应较少。

全国7所儿童医院临床分离真菌耐药性监测

目的分析儿童临床分离真菌的分布及耐药性,促进儿童临床抗真菌药物的合理选择。方法对国内7所儿童医院临床无菌体液分离的真菌,采用肉汤微量稀释法进行抗真菌药物敏感性试验,按CLSI和EUCAST标准判断药敏结果。结果2016年1月1日-2018年12月31日共获临床无菌体液分离真菌199株,以念珠菌为主,包括近平滑念珠菌36.2%、白念珠菌28.1%、热带念珠菌13.6%、光滑念珠菌4.0%。近平滑念珠菌对氟康唑的耐药率为4.0%,白念珠菌对氟康唑的耐药率为8.7%,热带念珠菌对氟康唑和伏立康唑的耐药率高达37.5%。热带念珠菌的分离率及其对氟康唑的耐药率在逐年增加,其他念珠菌的耐药率基本稳定。结论热带念珠菌对唑类抗真菌药物的耐药率呈上升趋势。对侵袭性真菌感染的预防和经验抗真菌治疗,应首选卡泊芬净等棘白菌素类药物。临床需要继续做好真菌耐药性监测工作。

开封地区学龄前儿童血锌水平调查

目的了解开封地区儿童锌元素含量的分布和变化规律，为防治儿童缺乏微量元素提供参考依据。方法采取随机抽样方法，抽取本地区2014年0个月～6岁健康体检儿童2054例，其中男1205例，女849例。使用原子吸收光谱仪测定锌元素含量。结果2014年男女童末梢血锌含量随年龄增长呈上升趋势（P〈0．01），同年龄组中男、女童之间锌元素含量差异无统计学意义（P〉0．05），受检儿童总的缺锌率为26．5％，各年龄段缺锌率大致相同。结论随着人们优生优育意识的加强和对锌元素认识的深入。儿童锌元素缺乏率有所降低，但学龄前儿童缺锌率仍较高，应重视儿童膳食平衡，促进锌元素补充和吸收。

开封地区儿童急性呼吸道感染病原体检测结果分析

目的回顾性分析开封地区儿童呼吸道病毒感染常见病原学数据,为临床诊疗提供实验室依据。方法收集2016年1-12月开封市儿童医院12755例急性呼吸道感染患儿血清标本,采用免疫斑点试验检测患儿血清中6种常见呼吸道病原体早期特异性抗体Ig M:肺炎衣原体(CP)、肺炎支原体(MP)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、流感病毒(IV)、副流感病毒(PIV)。对病例阳性标本进行统计分析,比较不同年龄组、性别、季节、等感染情况的差异。结果 12755例患儿标本中有3636例阳性,阳性率为28.51%。6种呼吸道病原体的阳性率依次为:MP 15.03%、ADV 11.13%、IV 7.76%、RSV 3.03%、CP 1.24%、PIV 0.4%;呼吸道病原体检出率春、夏季节相对较高;4-6岁组阳性率最高,<1岁组感染率最低。结论该地区儿童呼吸道感染常见病原体以MP及ADV为主,其次是IV,其感染有季节、性别、年龄差异性;病毒混合感染中以MP混合感染为主。

血清白介素-6(IL-6)联合降钙素原(PCT)检验对感染相关儿童脓毒症患儿病情评估的价值

目的探讨在儿童脓毒症患儿中使用清白介素-6(IL-6)联合降钙素原(PCT)检验对病情评估的价值。方法选取2018年7月至2020年7月在我院就诊的80例疑似脓毒血症感染患儿作为研究对象,参考Sepsis3.0中的相关诊断标准对患儿进行分组,分别为脓毒血症的观察组(n=52)与非脓毒血症的对照组(n=28),使用电化学发光法测定对IL-6、PCT水平进行测定,使用胶体金法对血清淀粉样蛋白A(SAA)水平进行测定,根据受试者工作特征(ROC)曲线比较不同诊断方式应用价值。结果观察组SAA、IL-6、PCT水平较对照组明显更高(P<0.05);PCT诊断的AUC值、敏感度与特异性明显高于IL-6与SAA(P<0.05),PCT+IL-6诊断的AUC值、敏感度与特异性较其他诊断方式相比明显更高(P<0.05)。结论IL-6、PCT、SAA的联合诊断结果优于单独诊断,其中PCT+IL-6有着更高的诊断效能。

儿童侵袭性肺炎链球菌疾病的临床特征及药物敏感性多中心研究

目的了解儿童侵袭性肺炎链球菌疾病(IPD)的临床特征、分离菌株的药物敏感性及耐药危险因素.方法分析2016年1月至2018年6月共9家三级甲等儿童医院246例IPD住院患儿临床特征及分离菌株的药物敏感性.结果 246例IPD患儿中,男122例,女124例;年龄1 d至14岁,其中<1岁68例(27.6%),1岁~54例(22.0%),2岁~97例(39.4%),5~14岁27例(11.0%).脓毒血症性肺炎是最常见的感染类型(58.5%,144/246),其次为无感染灶血流感染(19.9%,49/246)、脑膜炎(15.0%,37/246).49例(19.9%)患儿有基础疾病,160例(65.0%)有耐药危险因素.患儿所分离的肺炎链球菌菌株对万古霉素、利奈唑胺、莫西沙星及左氧氟沙星敏感率达100%,对厄他培南、氧氟沙星和头孢曲松(非脑膜炎菌株)敏感率达90%;对红霉素(4.2%)、克林霉素(7.9%)和四环素(6.3%)敏感性低.结论 IPD患儿多见于5岁以下,尤其是2岁以下儿童.部分IPD患儿存在基础疾病,IPD患儿多存在耐药危险因素.脓毒血症性肺炎是最常见的感染类型.IPD患儿所分离的肺炎链球菌菌株对万古霉素、利奈唑胺、莫西沙星、左氧氟沙星、厄他培南和头孢曲松敏感率高.

血清IL-8、IL-32、TNF-α水平与细菌性肺炎患儿病情严重程度的相关性

目的:分析血清白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-32(IL-32)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平与细菌性肺炎患儿病情严重程度的相关性。方法:回顾性分析2021年7月至2022年7月该院收治的106例细菌性肺炎患儿的临床资料,设为观察组,并根据病情严重程度将其分为重症肺炎患儿51例和非重症肺炎患儿55例。另回顾性分析同期于该院行健康体检的106名健康儿童的临床资料,设为对照组。比较观察组与对照组、重症肺炎患儿与非重症肺炎患儿血清IL-8、IL-32、TNF-α水平,采取Spearman相关性分析血清IL-8、IL-32、TNF-α水平与细菌性肺炎患儿病情严重程度的相关性。结果:观察组血清IL-8、IL-32、TNF-α水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重症肺炎患儿血清IL-8、IL-32、TNF-α水平均高于非重症肺炎患儿,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,血清IL-8、IL-32、TNF-α水平均与细菌性肺炎患儿病情严重程度呈正相关(r>0,P<0.05)。结论:血清IL-8、IL-32、TNF-α水平与细菌性肺炎患儿病情严重程度均呈正相关。

SAA/hs-CRP、NLR及PCT联合检测在肺炎支原体肺炎患儿预后中的预测价值

目的:分析血清淀粉样蛋白A(SAA)/高敏C反应蛋白(hs-CRP)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及降钙素原(PCT)联合检测在肺炎支原体肺炎患儿预后中的预测价值。方法:回顾性分析2020年1月至2022年12月该院收治的110例肺炎支原体肺炎患儿的临床资料,根据病情严重程度将其分为轻症组(n=72)和重症组(n=38),另选取同期110名健康体检儿童的临床资料,设为对照组。比较三组SAA/hs-CRP、NLR及PCT水平,不同预后患儿SAA/hs-CRP、NLR及PCT水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析SAA/hs-CRP、NLR及PCT单项及联合检测在肺炎支原体肺炎患儿预后中的预测价值。结果:重症组、轻症组SAA/hs-CRP、NLR及PCT水平均高于对照组,且重症组高于轻症组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1个月后,预后不良患儿血清SAA/hs-CRP、NLR、PCT水平均高于预后良好患儿,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线结果显示,SAA/hs-CRP、NLR及PCT单项及联合检测预测肺炎支原体肺炎患儿预后的曲线下面积分别为0.718、0.799、0.743、0.825,均具有一定预测效能,其中联合检测的预测效能最高。结论:SAA/hs-CRP、NLR及PCT联合检测预测肺炎支原体肺炎患儿预后的价值高于三者单项检测的预测价值。

儿童BCR-ABL1阳性伴(-7)急性混合细胞白血病1例报告

髓淋双系列混合急性白血病是混合表型急性白血病（mixed phenotype acute leukemia,MPAL）中的一个类型,为髓系原始细胞及原始淋巴细胞2个系列同时发生的急性白血病。目前国内多以个案报告为主,儿童急性混合细胞白血病报道较少。现报告开封市儿童医院诊断的1例患儿的形态学特征、免疫分型、细胞遗传学和分子生物学检查结果。1临床资料患儿,女,6岁6个月。

血清胱抑素C与尿微量白蛋白联合检测在儿童过敏性紫癜早期肾功能损伤中的临床价值

目的探讨血清胱抑素C(cystatin,Cys C)和尿微量白蛋白(micro-albumin,m ALB)在过敏性紫癜(henoch-schonlein purpura,HSP)患儿早期肾功能损伤中的临床应用价值。方法收集2014年1月至2014年12月我院皮肤科120例HSP患儿病历资料,根据其肾功能划分为肾功能正常组(60例)和肾功能异常组(60例),同时选取60例健康体检儿童为对照组。检测受试儿童血清Cys C和尿m ALB水平,对检测结果进行统计学分析。结果对照组、肾功能正常HSP组、肾功能异常HSP组血清Cys C和尿m ALB检测结果差异均有统计学意义(F=7.13,F=8.54,P均<0.05)。肾功能正常HSP组和肾功能异常HSP组血清Cys C和尿m ALB检测结果均高于对照组,且差异均有统计学意义(P均<0.05);肾功能异常HSP组血清Cys C和尿m ALB检测结果高于肾功能正常HSP组,且差异均有统计学意义(P均<0.05)。HSP组血清Cys C、尿m ALB及二者联合检测阳性率均高于对照组,且差异均有统计学意义(P均<0.05);HSP组血清Cys C和尿m ALB联合检测的阳性率高于两指标单独检测的阳性率,且差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论血清Cys C和尿m ALB可作为预测HSP患儿早期肾损伤的敏感指标。

中国儿童细菌耐药监测组2021年儿童细菌耐药监测

背景中国儿童细菌耐药监测组(ISPED)每年对成员单位的耐药监测数据进行汇总和分析,以监测中国儿童感染性病原学变迁和耐药情况。目的对我国儿童细菌感染和耐药现状进行监测汇总,以期指导儿童抗生素合理应用。设计横断面调查。方法菌株资料来源于2021年1月1日至12月31日国内13所三级甲等儿童教学医院,细菌抗菌药物敏感性试验采用自动化仪器法及KB纸片法,肺炎链球菌青霉素药物敏感性试验采用E-test法,结果判断采用美国临床实验室标准化委员会2021年标准。各成员单位统一细菌培养、鉴定方法、抗菌药物敏感试验条件和方法,每年以统一格式上报分离到的有效菌株和细菌耐药资料,进行数据汇总和统计分析。主要结局指标儿科菌群分布特征及主要病原菌耐药性变化。结果2021年ISPED单位共分离到63508株临床有效菌株,革兰阳性菌和革兰阴性菌的比例分别为39.9%和60.1%。前10位分离株分别是:大肠埃希菌12.7%、肺炎链球菌12.3%、金黄色葡萄球菌11.6%、流感嗜血杆菌11.4%、卡他莫拉菌6.5%、肺炎克雷伯菌5.2%、铜绿假单胞菌4.0%、表皮葡萄球菌3.7%、鲍曼不动杆菌2.4%和化脓性链球菌2.1%。不同年龄组的主要分离菌分布不同,其中金黄色葡萄球菌在新生儿中分离率最高(18.7%),肺炎链球菌是>28 d至5岁儿童主要分离菌(13.6%~20.8%),大肠埃希菌是>5岁儿童最主要分离菌(22.4%)。青霉素不敏感的肺炎链球菌为9.6%。多重耐药菌(MDROs)对临床多种抗生素呈现高水平耐药,碳青霉烯类耐药的肠杆菌目细菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌(CR-PA)和鲍曼不动杆菌(CR-AB)检出率分别为4.6%、14.8%、6.7%和30.7%,CR-PA在新生儿组检出率较高,CR-AB在非新生儿组检出率较高,CR-PA和CR-AB对多种抗生素耐药率在非新生儿组中均明显高于新生儿组。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌检出率为33.2%。结论2021年MDROs在ISPED中总体检出率较往年降低,对多种抗生素的耐药率也有所降低,应警惕新生儿群体中CR-PA的感染与定植。

SYSMEX XS-800i血细胞分析仪检测儿童手指与静脉血标本IP信息提示的分析探讨

目的探讨SYSMEXXS-800i血细胞分析仪检测儿童手指血与静脉血标本所显示IP(警示)信息的差异性及临床价值。方法使用SYSMEXXS-800i血液分析仪检测儿童手指血与静脉血标本,对有IP信息提示的标本,结合显微镜镜检结果对比分析。结果 SYSMEXXS-800i血细胞分析仪检测手指血标本的IP信息提示率明显高于静脉血标本,提示率分别为80、24。静脉血、手指血均有IP信息提示的标本,与显微镜镜检对比符合率达83.3,静脉血、手指血均无IP信息提示的标本,镜检对照符合率达100.0。结论手指血与静脉血标本对比,手指血标本检测结果的IP信息提示率明显增高,显微镜镜检对比也有一定不相符,这与标本采集中诸多影响因素有关,其实际临床意义不大。所以,对于儿童患者规范采集手指血进行血细胞分析是方便可行的。但欲取得满意的血细胞分析结果,则以静脉血标本检测最可靠。当仪器检测结果有异常细胞信息提示时,应结合临床综合分析,必须作涂片显微镜镜检。

2014年某医院6224例手足口病病原学分析

目的：了解我院手足口病（hand－foot－and－mouth disease， HFMD）病原学特征，为本地区的HFMD防治提供数据支持。方法收集我院HFMD病区6224例HFMD患儿的血液标本，采用酶联免疫吸附法检测肠道病毒71型（enterovirus 71， EV71）和柯萨奇病毒A16型（coxsackie virus A16， Cox A16），并对数据进行统计学分析。结果6224例HFMD患儿中，各病毒型别比例由高到低依次为非EV71非Cox A16型 （41.29％，2570／6224）、EV71型（38.77％，2413／6224），Cox A16型 （13.54％，843／6224）、EV71＋Cox A16型（6.39％，398／6224）。2014年全年，我院HFMD病毒各型别感染高峰随时间变迁，其中非EV71非Cox A16型感染高峰时间最长（6月－12月），其次为EV71型（1－5月），Cox A16型全年患病率均较低，无高发月份。6224例HFMD患儿中，病毒各型别男女患病率差异均无统计学意义（P均＞0.05）。各年龄段不同病毒型别患病率比较，差异均有统计学意义（P均＜0.05），其中，1～岁组患病率最高（39.59％，2464／6224），其次为2～岁组（24.42％，1520／6224）。结论我院婴幼儿HFMD主要以5岁以下感染为主，建议进一步加强高发年龄段HFMD病原监测，并对非EV71非Cox A16型进一步鉴定型别。

耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌的耐药基因分析

目的分析郑州大学第一附属医院耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌耐药基因的携带和分布情况。方法采用Vitek 2 Compact全自动微生物分析系统筛选2014年6月—2015年12月临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,根据美国临床实验室标准化协会(CLSI)2013年文件判读,排除重复分离菌株,选出对亚胺培南/美罗培南耐药菌株共29株;采用聚合酶链反应(PCR)对KPC、NDM、VIM、SPM、GIM、IMP、OXA23、OXA24、OXA51和OXA58等相关基因进行检测。结果在分离的29株耐药菌株中共检出KPC阳性11株,其中肺炎克雷伯菌10株、大肠埃希菌1株;检出NDM阳性7株,其中肺炎克雷伯菌3株、大肠埃希菌4株,并有2株检测出变异基因NDM-5。结论郑州大学第一附属医院耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌的主要耐药机制为携带KPC和NDM型碳青霉烯酶基因。

特发性矮小症儿童血清GH、IGF-1及血尿酸水平与体格发育指标的关系研究

目的分析特发性矮小症(ISS)儿童血清生长激素(GH)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)及血尿酸水平与体格发育指标的关系。方法选取2019年1月1日至2019年12月31日于我院诊治的ISS儿童158例作为观察组,另选取同期在本院进行体检的80例正常儿童作为对照组,比较两组儿童体格发育指标身高、体重、体质量指数(BMI)、骨钙素(Ost)水平;并分析体格发育指数指标与GH、IGF-1、血尿酸水平的相关性。结果观察组儿童体格发育指标身高、体重、BMI及Ost水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组儿童GH、IGF-1水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ISS儿童血清GH、IGF-1水平与体格发育指标身高、体重、BMI、Ost呈显著正相关(P<0.05)。分析血尿酸数据发现,血尿酸在体格发育指标中呈现非线性关系,存在一个拐点,在拐点前,随着身高、体重、BMI及Ost的增加,血尿酸呈下降趋势,在拐点后,随着身高、体重、BMI及Ost的增加,血尿酸呈上升趋势。结论ISS儿童血清GH、IGF-1水平与身高、体重、BMI、Ost呈显著正相关,而血尿酸水平与体格发育指标存在非线性关系,呈现降低后升高的趋势。

中国儿童细菌耐药监测组2017年儿童细菌感染及耐药监测

目的了解目前中国大陆儿童细菌感染和耐药现状。方法菌株资料来源2017年1至12月国内10所三级甲等儿童教学医院,抗生素敏感性试验采用自动化仪器法及KB纸片法,结果判断采用美国临床实验室标准化委员会(CLSI)2017年标准。结果共监测到67 774临床分离株,其中革兰阳性菌占42.1%,革兰阴性菌占57.9%,前5位分离株分别为:大肠埃希菌8 904株,肺炎链球菌8 354株,金黄色葡萄球菌6 976株,流感嗜血杆菌6 515株,凝固酶阴性葡萄球菌5 618株。碳青霉烯类耐药的肠杆菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单孢菌在新生儿组及非新生儿组分别占17.9%和9.5%、42.9%和55.4%、39.5%和24.3%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在两组检出率为35.8%和39.5%。非脑膜炎来源肺炎链球菌分离株中,青霉素不敏感株在新生儿组和非新生儿组分别为23.2%和21.7%,流感嗜血杆菌β-内酰胺酶阳性检出率在两组分别为54.8%和59.9%。结论我国儿童碳青霉烯类耐药菌检出比例逐年升高,新生儿碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌比例较高。

儿童外周血细胞形态结果分析

目的：分析住院患儿外周血细胞形态学检查报告,探讨其在儿科疾病诊断中的应用价值.方法：根据复检规则,对10566例患儿静脉血标本在SYSMEX XT-4000i血细胞分析仪检测,对需复检标本进行血细胞形态学检查,分析患儿血细胞形态变化与儿科各系统疾病之间的关系.结果：10566例患儿标本中,15.61%（1649/10566）需进行镜检,1649例复检标本中,血细胞形态检查异常标本共946例,占复检标本57.37%.其中呼吸系统疾病489例、消化系统疾病187例、 传染性疾病162例、 血液系统疾病61例、 泌尿系统疾病47例.结论：随着医院检验科设备自动化程度的不断提高,对血细胞形态学检查这一传统检验项目存在一定冲击,应逐步建立各实验室CBC检测复检规则,加强日常工作中血细胞形态学检查,逐步提高对儿科各系统疾病中血细胞形态学变化的认识.

血常规检验临床观察分析

目的:探讨临床上对患者进行血常规检验中可能的误差及影响因素。方法:对我院进行血常规检验的80例患者入院资料等进行分析,患者根据相关标准进行血常规检验,分析仪器检验结果误差及其影响因素。结果:血常规检测平均值会随着放置时间延长而发生变化。4h检测结果和立即检测等差异显著(P<0.05);标本室温保存和冰箱冷藏48h内白细胞(WBC)总数变化不明显(P>0.05);而对红细胞、血小板、血红蛋白等影响较大。对于采用微量加样器采取然后血常规检验的患者结果和使用自动稀释器采血进行检测患者结果相同(P>0.05);血常规精度、准确度和血红蛋白吸管结果差异显著(P<0.05)。结论:血常规检验中影响因素和误差较多,检测过程中要引起重视,减少血常规检测中的误差。

血栓与止血检验的临床应用探讨

为分析血栓与止血检验的临床应用价值,对本院2016年1~10月开展血栓与止血检验的临床资料进行回顾性分析。本院开展的血栓与止血检验均准确高效完成。临床上抗凝剂、仪器、标本采集及储存等均会对实验室质控造成影响,因此,在血栓与止血检验过程中应注意加强质量控制与质量保证,只有准确控制血栓与止血检验各个环节的影响因素,才能获得准确信息,从而为诊断与治疗提供可靠依据。