改良Snodgrass术治疗尿道下裂疗效观察

Snodgrass术式治疗尿道下裂方法简单,外形美观.开封市儿童医院2006年1月至2009年1月采用改良Snodgrass术治疗尿道下裂56例,疗效满意,现总结如下.

微小切口治疗1岁以下婴儿肾积水90例分析

目的：探讨微小切口离断性肾盂成形术治疗婴儿先天性肾积水的有效性和安全性。方法回顾性分析2010年5月至2015年6月本院收治的90例1岁以下先天性单侧婴儿肾积水患者临床资料，患儿年龄1～12个月，平均年龄（5．98＆#177;2．87）个月，经 B 超确诊肾盂扩张大于3 cm，有不明原因的哭闹、腹痛等临床症状，观察3个月，静脉肾盂造影与 CTU 检查支持肾盂输尿管交界处不全梗阻（PUJO）。于术后3个月、6个月、12个月随访。我们将本研究中的手术时间、并发症和手术成功率和文献报道的腹腔镜手术治疗同龄婴儿肾积水数据进行比较。结果90例手术均获成功，无因切口较小需扩大切口进行手术病例，平均手术时间显著少于文献报道的同龄婴儿腹腔镜手术时间（91．2±177;9．4） min vs （178．5±177;9．1）min ，P ＜0．01。4例术后出现尿路感染。而文献报道病例组7例出现手术并发症（尿路感染3例，局部出血1例，肾盂输尿管吻合口尿瘘1例，其他2例），3例术后肾盂输尿管连接处梗阻复发，手术失败。本组手术和文献中腹腔镜下肾盂成形术相比，在手术成功率、术后并发症方面无明显差别。结论微小切口离断性肾盂成形术尤其适用于治疗1岁以下婴儿肾积水，值得临床推广。

微创小切口离断性肾盂成形术治疗先天性肾积水

目的探讨微创小切口离断性肾盂成形术治疗先天性肾积水的手术方法。方法回顾性分析我院2007年1月~2009年6月采用微创小切口治疗先天性肾盂积水60例的临床资料。结果本组手术治疗60例62个肾脏,左侧34例,右侧24例,双侧2例,术中平均出血10 ml,手术时间60~90 min,无吻合狭窄,无尿瘘,1例术后7 d出现肾盂及尿路感染,细菌培养有肺炎克霉白杆菌生长,予敏感抗生素治疗1周痊愈。术后3个月~2年复查超声及CT,所有肾脏均恢复良好,肾盂均有不同程度缩小,肾实质无变化或略有增厚。结论微创小切口离断性肾盂成形术治疗先天性肾积水是一种操作简单,效果满意的术式,值得临床推广。

切断尿道板加盖岛状皮瓣法一期治疗重度尿道下裂疗效观察

目的:观察切断尿道板加盖岛状皮瓣法(Onlay island flap)一期治疗重度尿道下裂手术的临床疗效及并发症情况。方法:开封市儿童医院2019年3月—2023年3月对21例重度尿道下裂患儿采用一种切断尿道板Onlay技术进行了手术。手术方式:切断尿道板后,伸直阴茎体,将分离出来的尿道板再缝合于阴茎海绵体白膜上,游离背侧带血管蒂的岛状皮瓣,将岛状皮瓣加盖缝合于尿道板,尿道板缺损处将岛状皮瓣缝合在尿道板延长平行线的海绵体白膜上;尿道板缺损处缝合剪下的膜状尿道板促进海绵体上皮化。进行6个月以上的长期随访,观察尿瘘,尿道狭窄及其他并发症发生情况。结果:21例尿道下裂外观好,无阴茎下弯,2例尿瘘,给予尿瘘修补术治愈,无尿道憩室,排尿通畅,无尿道狭窄或排尿困难。结论:切断尿道板Onlay术一期治疗合并阴茎下弯的重度尿道下裂,手术方法简单,术后效果满意,值得研究和推广。

保留尿道板改良Duckett手术一期治疗重度尿道下裂

为观察保留尿道板改良Duckett手术治疗重度尿道下裂手术的临床疗效及并发症情况,开封市儿童医院泌尿外科2015年6月—2019年6月对35例采用一种保留尿道板改良Duckett手术治疗的重度尿道下裂患儿进行了6个月以上的长期随访,观察尿瘘、尿道狭窄及其他并发症发生情况。4例尿瘘,1例自行愈合,3例给予尿瘘修补治愈;1例尿道憩室;4例残余轻度下弯,其中3例为腹侧包皮坏死后腹侧瘢痕引起阴茎下弯,给予手术松解包皮成形后治愈;1例改良Duckett+Duplay考虑尿道过短引起下弯,家长诉勃起时无明显下弯,拒绝再次手术。保留尿道板改良Duckett对于大多数合并阴茎下弯的重度尿道下裂是较好的选择。

小儿先天性巨输尿管症35例临床分析

目的探讨先天性巨输尿管症诊断及治疗方法。方法回顾性分析35例先天性巨输尿管症患儿的临床资料。结果本组中单侧先天性巨输尿管症29例,双侧6例;15例行膀胱输尿管吻合术,20例行输尿管末端折叠后输尿管膀胱吻合术;术后随访1～5a,1例有尿频症状,轻度尿路感染2例,其余患儿临床症状消失,超声检查示输尿管无扩张,肾盂积水有不同程度减轻或消失。结论对先天性巨输尿管症合并尿液引流功能严重损害者,或观察期间肾功能恶化、有反复发作泌尿系感染、肾盂与输尿管扩张进行性加重者应及时手术治疗;对临床症状轻、输尿管和肾盂轻中度扩张、无明显泌尿系感染及肾功能正常者,应严密临床观察,待1岁以后再行手术治疗。

1岁以下婴儿先天性巨输尿管症的治疗

目的评估1岁下婴儿先天性巨输尿管症早期手术的效果。方法22例共28侧先天性巨输尿管症患儿，其中单侧16，双侧6例。手术治疗22例28侧，8例直接行膀胱输尿管吻合，14例输尿管末端折叠后输尿管膀胱吻合术。结果随访1～5年（平均3年），1例有尿频现象，2例有轻度尿路感染，其余患儿临床症状消失，超声波检查输尿管无扩张，肾盂积水均有不同程度减轻或消失。结论巨输尿管症患儿手术应该在手术指征明确，根据病情，在合适年龄开展手术。

观察3个月以下小婴儿巨大肾积水的手术疗效

目的介绍一种微创小切口离断性肾盂成形术治疗3个月以下小婴儿先天性肾积水的手术方法及疗效观察。方法采用1.5~3.0 cm左右微创小切口治疗3个月以下小婴儿先天性肾积水40例,年龄32 d^3个月,左侧22例,右侧16例,双侧2例。结果 40例42个肾脏均无吻合狭窄,无尿瘘、尿路感染等并发症。术后6个月~2年随诊,所有肾脏均恢复良好,肾盂均有不同程度缩小,肾实质增厚。结论对于3个月以下小婴儿微创小切口离断性肾盂成形术治疗先天性肾积水是一种手术操作简单、疗效满意的术式,值得临床推广。