喉罩全身麻醉复合骶管阻滞对尿道下裂患儿术中血流动力学及术后苏醒时间的影响

目的探究喉罩全身麻醉复合骶管阻滞对尿道下裂患儿术中血流动力学及术后苏醒时间的影响。方法选取2021年1月至2023年1月我院收治的82例行手术治疗的尿道下裂患儿作为研究对象,按照随机数字表法按1∶1比例分为A组、B组,各41例。B组采用喉罩全身麻醉,A组采用喉罩全身麻醉复合骶管阻滞。比较两组术中瑞芬太尼用量、丙泊酚用量、术后苏醒时间、麻醉前(T 0)、喉罩置入时(T 1)、切皮时(T 2)、手术30 min(T 3)、拔除喉罩时(T 4)血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、麻醉苏醒期小儿麻醉苏醒期躁动量化评分(PAED)、术前、术后12 h应激指标[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]及免疫功能(CD3+、CD4+、CD8+)。结果A组术后苏醒时间较B组短,瑞芬太尼、丙泊酚用量较B组少(P<0.05);T 1、T 2、T 3、T 4时刻A组HR、MAP较B组低,且T 0~T 4时刻A组MAP、HR波动幅度较B组小(P<0.05);A组PAED评分较B组低(P<0.05);术后12 h A组血清NE、Cor水平较B组低(P<0.05);术后12 h A组CD3+、CD4+水平较B组高,CD8+水平较B组低(P<0.05)。结论罩全身麻醉复合骶管阻滞应用于尿道下裂患儿麻醉效果较好,可维持术中血流动力学稳定,减少麻醉药物用量,预防苏醒期躁动,减轻术后应激反应,且对免疫功能影响较小。

丙泊酚联合舒芬太尼在小儿麻醉中的临床效果观察

目的探讨丙泊酚联合舒芬太尼在小儿麻醉中的应用价值。方法选取我院收治的60例择期行手术治疗的患儿进行研究,均采用丙泊酚联合舒芬太尼进行麻醉,分析手术效果。结果本组60例患儿在注入丙泊酚10 min后均进入满意麻醉状态;术中7例患儿在切皮时可见体动反应;11例患儿在手术超过30 min后出现体动反应。患儿手术前后血氧饱和度(SpO_2)、呼吸频率(RR)比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但术后患儿平均动脉压(MAP)、心率(HR)指标均高于术前(P<0.01)。本组48例患儿于术后25 min内自然苏醒,另12例术后30 min内自然苏醒;手术期间患儿均无不良反应情况发生。结论采用丙泊酚联合舒芬太尼对短小手术患儿实施麻醉干预效果显著,具有麻醉效果稳定、麻醉起效快、术后苏醒快等特点,且安全性高,值得推广应用。

丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉对于小儿手术的麻醉效果分析

目的:分析丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉用于小儿手术麻醉中的效果。方法:选择2019年12月~2020年12月于儿科接受手术治疗的80例患儿,随机分为A组和B组,各40例。A组采用瑞芬太尼与七氟醚静吸复合麻醉,B组采用丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉,对比两组麻醉效果。结果:麻醉后,B组躁动评分明显低于A组,P<0.05;术后30 min、术后1 h,B组疼痛评分均明显低于A组,P<0.05;B组手术时间、睁眼时间、吞咽时间以及清醒时间均明显短于A组,P<0.05。结论:小儿手术麻醉中采用瑞芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉的效果优于瑞芬太尼与七氟醚静吸复合麻醉。

小儿麻醉诱导期舒芬太尼对丙泊酚镇静作用的影响

目的探讨小儿麻醉诱导期舒芬太尼对丙泊酚镇静作用的影响。方法随机将90例手术患儿分为A组、B组、C组。所有患儿均在麻醉诱导期给予丙泊酚,前两组输注舒芬太尼C组输注生理盐水,对比相关指标。结果 B组丙泊酚脑电双频指数高于C组(P<0.05);A组、B组丙泊酚效应室浓度低于C组(P<0.05);A组、B组丙泊酚LOC时间均少于C组(P<0.05);各时刻A组和B组疼痛评分均明显低于C组(P<0.05);B组不良反应发生率远高于A组和C组(P<0.05)。结论儿科手术中丙泊酚联合舒芬太尼能增强丙泊酚镇痛作用,且剂量为0.01μg/kg时效果和安全性均较好。

先天性食道闭锁半气管食管漏手术的麻醉处理效果观察

目的:对先天性食道闭锁伴气管食管瘘手术的麻醉处理效果进行观察。方法:选取我院收治的先天性食管闭锁伴气管食管瘘37例,其中21例手术选用气管插管控制呼吸为对照组(静脉注射,诱导丙泊酚1~2mg/kg、阿曲库铵0.5mg/kg、盐酸瑞芬太尼2μg/kg);16例行气管插管保留自主呼吸为观察组(氯胺酮1~2mg/kg、丙泊酚1~2mg/kg缓慢行静脉注射,气管插管保留自主呼吸,器官食管瘘管钳后静脉施以阿曲库铵0.5mg/kg、盐酸瑞芬太尼2μg/kg,对呼吸进行控制)。结果:对照组21例患儿中,13例诱导时发生胃胀气,气道阻力呈现增加状态;单肺通气10min,血氧饱和度(SpO2)下降17例,对呼吸参数行适当调整,多次间隔双肺通气,确保SpO2维系于95%之上,术后胸片显示肺炎加重4例;3例术后进入监护病房(NICU),行呼吸机维系,3d后恢复正常呼吸;术后死亡7例。观察组16例患儿手术过程中生命体征平稳;单侧肺通气10min,SpO2下降3例,手控辅助呼吸后均在5min内恢复;术后胸片显示,无明显肺炎加重;术后死亡1例。结论:先天性食道闭锁伴气管食管瘘手术行慢诱导气管内插管保留自主呼吸与气管食管瘘管钳闭后控制呼吸相结合的全身麻醉,可以对单肺通气时SpO2下降行有效减少,减少术后并发症,提高患儿治疗安全性,降低生命危险。

小儿麻醉喉罩通气中不同用药的临床效果

目的探讨小儿麻醉喉罩通气中分别采用右美托咪定或丙泊酚联合瑞芬太尼的可行性。方法选取100例手术患儿,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组采用右美托咪定联合瑞芬太尼,观察组采用丙泊酚联合瑞芬太尼。比较2组不同时间段的心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及不良反应。结果T5(取出喉罩后20 min)时,观察组HR(110.49±12.03)次·min-1,低于对照组的(125.51±14.63)次·min-1,差异有统计学意义(P<0.001)。T1~T5(诱导后-取出喉罩后20 min)时,观察组SpO2(98.19±0.91)、(99.41±0.38)、(98.71±1.09)、(99.31±0.29)及(99.38±0.42)次·min-1,高于对照组的(90.28±0.72)、(91.21±0.59)、(90.79±0.91)、(91.81±0.38)及(93.09±0.51)次·min-1,差异均有统计学意义(P<0.001)。观察组手动通气率为0.00%,低于对照组的28.00%;观察组不良反应发生率为4.00%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚联合瑞芬太尼用于小儿麻醉中维持喉罩通气中的效果较好。

小儿呼吸道异物取出术的麻醉管理

目的 :总结小儿呼吸道异物取出术的麻醉管理。方法 :回顾性总结 15 0例小儿呼吸道异物取出术的麻醉。采用氯胺酮 +γ -羟丁酸钠静脉复合麻醉 ,辅以安氟醚吸入。结果 :麻醉满意率 90 % ,10 %的患儿出现屏气、紫绀 ,均于术后0 .5～ 2h内完全清醒。结论 :上述麻醉方法应用于小儿呼吸道异物取出术安全有效 ,可以满足手术需要。

小儿肛门直肠手术麻醉处理360例临床分析

目的 探讨小儿肛门直肠手术的麻醉处理。方法 分析 360例小儿肛门直肠手术麻醉处理的临床资料。结果 麻醉满意率 100%,麻醉稳定、血压、心率无大波动者占 61%;麻醉基本稳定,术中血压波动高或低于麻醉前约 20%者 39%,术后 1h内苏醒病例 90%。结论 基础 +硬膜外麻醉是小儿肛门直肠手术的良好麻醉方法。

200例小儿氯安合剂麻醉应用体会

目的 :观察氯安合剂 (即氯胺酮 10 0mg/ 2ml与安定 10mg/ 2ml针剂混合剂 )麻醉在小儿中、小手术中的应用效果。方法 :总结 2 0 0例小儿中、小手术中氯安合剂麻醉 ,手术开始前静注氯安合剂 0 .0 5～ 0 .1ml/kg ,麻醉减浅时追加半量。结果 :2 0 0例麻醉均较平稳 ,术中心率较术前波动 <± 15 %以内占 81% ,均于 1.5h内清醒。结论 :麻醉效果满意 ,该方法适用于小儿中小手术。

基于回馈理论健康教育模式对慢性胃炎患者疾病知信行水平及自我效能的影响

目的:探讨基于回馈理论健康教育模式对慢性胃炎患者疾病知信行水平及自我效能的影响。方法:选取2019年9月—2020年9月河南大学第一附属医院收治的196例慢性胃炎患者作为研究对象,采用随机数表法将其均分为常规组和回馈组,每组各98例。常规组患者给予常规护理干预,回馈组患者在常规护理基础上给予基于回馈理论健康教育模式干预。观察并比较两组患者干预前后的疾病知信行水平、自我效能以及心理状态评分情况。结果:实施基于回馈理论健康教育模式干预后,回馈组疾病知信行水平问卷各维度评分均显著高于常规组,差异有统计学意义(t=17.753、8.351、10.529,P<0.05)。干预后,回馈组自我效能量表各维度评分均明显高于常规组,差异有统计学意义(t=20.046、24.918、11.170、12.726、14.901、12.154,P<0.05)。干预后,回馈组心理状态焦虑、抑郁评分低于常规组,差异有统计学意义(t=20.448、15.187,P<0.05)。结论:基于回馈理论健康教育模式干预可显著提高慢性胃炎患者疾病知信行水平,提升其自我效能,改善不良情绪,对患者获取良好康复结局具有重要意义。

右美托咪定复合七氟醚麻醉应用于小儿先天性心脏病介入封堵术的效果

目的分析右美托咪定复合七氟醚麻醉应用于小儿先天性心脏病(CHD)介入封堵术的效果。方法选取2019年8月至2022年8月在开封市儿童医院行CHD介入封堵术的患儿60例为研究对象。按照随机数字表法分为单一组与联合组,每组30例。单一组予以七氟醚麻醉,联合组予以右美托咪定复合七氟醚麻醉。比较两组进入手术室(T0)、置入喉罩后(T1)、穿刺即刻(T2)、置封堵器即刻(T3)、手术结束时(T4)的血流动力学(心率、平均动脉压)指标、苏醒时间、苏醒期躁动评分、氧化应激指标[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、丙二醛(MDA)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)]水平及不良反应发生情况。结果T0时,两组心率、平均动脉压比较差异未见统计学意义(P>0.05);与T0时比较,两组T1~T4时,心率先上升后下降,平均动脉压先下降后上升(P<0.05);T1~T3时,两组心率比较差异未见统计学意义(P>0.05);T4时,联合组心率较单一组低(P<0.05);T1~T4时,两组平均动脉压比较差异未见统计学意义(P>0.05)。两组苏醒时间比较差异未见统计学意义(P>0.05);联合组苏醒期躁动评分低于单一组(P<0.05)。术前24 h,两组cTnI、MDA、H-FABP水平比较差异未见统计学意义(P>0.05);术后24 h,联合组cTnI、MDA、H-FABP水平低于单一组(P<0.05)。单一组不良反应发生率(23.33,7/30)与联合组(10.00,3/30)比较差异未见统计学意义(χ^(2)=1.920,P=0.166>0.05)。结论对行CHD介入封堵术患儿采用右美托咪定复合七氟醚麻醉,可稳定血流动力学,减少苏醒期躁动,减轻氧化应激反应,安全性较高。

生物医用材料聚羟基脂肪酸酯(PHA)的研究进展

聚羟基脂肪酸酯（polyhydroxyalkanoate,简称PHA）是微生物合成的一大类高分子聚酯,以疏水性颗粒形式广泛存在于微生物细胞中[1-3],具有可降解性、生物相容性和多变的材料学性能,可用作传统石油来源的不可降解塑料的补充或医用组织工程材料等,现已引起医学领域的广泛关注。目前,PHA的生产成本仍然较高,由此制约了其大规模工业化生产和商业应用开发。

术前2小时口服清饮对小儿心脏介入手术全麻诱导及术后恶心呕吐的影响

目的:探讨不同禁饮方案对小儿心脏介入手术全麻诱导及术后恶心呕吐的影响。方法 :选择全麻下行心脏介入手术的小儿患者120例,随机分为A、B、C 3组,每组各40例。3组术前均禁食8 h,A组术前禁饮6 h;B组、C组术前2 h分别口服10%葡萄糖水和多维饮料(术能)。观察各组麻醉诱导及术后24h恶心呕吐情况。结果:镇静及面罩接受程度评分B组、C组高于A组,C组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉诱导后B组、C组MAP高于A组,P低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组、C组术后恶心呕吐程度及发生率低于A组,C组术后恶心呕吐发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :术前2 h口服清饮可降低小儿心脏介入手术麻醉诱导期躁动,维持诱导期血流动力学平稳,降低PONV程度,术能效果更为明显。

新生儿术中输液对血糖和酸碱平衡的影响

目的 探讨新生儿术中输液对血糖和酸碱平衡的影响。方法 新生儿 3 6例随机分为 3组 :A组输注 5 %葡萄糖复方氯化钠溶液 ;B组输注 2 .5 %葡萄糖复方氧化钠溶液 ;C组输注复方氯化钠溶液。输液速度第 1h为 15mL/kg ,第 2h起 7mL/kg。采血 2份 ,基础麻醉后 (术前 )、缝皮后 (术后 )测血糖、BE。结果 1.术前低血糖 1例 ,禁食后 2 5例 (69.4% )出现代谢性酸中毒 (代酸 ) ;2 .各组术前与术后血糖值均有显著差异 (P均 <0 .0 1) ,B组术前与术后BE值有显著差异 (P <0 .0 5 ) ;3 .B组与A组术后血糖值显著差异 (P <0 .0 1) ,B组与A组术后BE值有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,B组术后血糖与BE更接近正常。结论 新生儿术中输入 2 .5 %GSNaClco ,第 1h 15mL/kg ,第 2h起 7mL/kg ,可改善术前禁食引起的代酸 ,维持酸碱平衡 ,血糖稳定 ,是新生儿术中较好的输液选择。

顺苯磺酸阿曲库铵用于小儿支气管异物取出术

目的:研究顺苯磺酸阿曲库铵用于小儿支气管异物取出术中的麻醉效果及安全性。方法:选择ASA分级I一Ⅱ级标准,行气管异物取出术患儿60例,随机分为使用顺苯磺酸阿曲库铵麻醉组(研究组)和不使用顺苯磺酸阿曲库铵麻醉组(对照组)各30例。记录麻醉前(T0)、置入支气管镜后(T1)、支气管镜过隆突时(T2)、术毕拔管时(T3)各时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏,血氧饱和度(SPO2),记录2组患儿术中并发症例数及手术时间。结果:2组T0时血压、心率、血氧饱和度差异差异无统计学意义(P>0.05),在T1、T2、T3个时间段血流动力学指标变化差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患儿术中血流动力学相对平稳,对照组患儿血流动力学波动较大;研究组患儿术中喉痉挛、屏气、呛咳的发生率均较对照组少,研究组手术时间短于对照组(P<0.05)。结论:顺苯磺酸阿曲库铵可安全地用于小儿气管支异物取出术,并具有血流动力学稳定、术中并发症少的优点。

小儿左心室辅助管道的设计及临床应用

目的阐述小儿左心室辅助装置(LVAD)管路的设计和临床使用。方法对14例先天性心脏病(CHD)患儿因心内直视手术后左心功能不全实施左心室辅助。采用普通离心泵和泵头,与本院自行设计的管道连接使用。流量为80~150ml/(kg·min),肝素抗凝,维持激活凝血时间在150~180 s。结果脱机生存率为64.3%(9/14),出院生存率为57.2%(8/14)。除外科纠治和疾病本身原因外,未出现与管路设计和使用相关的并发症。结论本院自行设计的管路使用合理、安装简便,在左心辅助中起到了一定的作用。

右美托咪定辅助静吸复合全麻用于小儿气管异物取出术的效果

目的:探析右美托咪定辅助静吸复合全麻应用于小儿气管异物取出术的临床价值。方法:60例接受气管异物取出术患儿,按麻醉方式分成两组,每组30例,对照组采用常规七氟醚麻醉诱导,研究组采用右美托咪定复合七氟醚麻醉,评价不同时段的麻醉效果及不良反应情况。结果:研究组麻醉不同时段血压、心率水平波动幅度小于对照组,上述指标水平总体优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组麻醉中及术后不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:小儿气管异物术中应用右美托咪定辅助静吸复合全麻,能显著维持麻醉深度的同时,还能保证患儿呼吸、循环系统稳定,安全性好,适合儿科推广。

自行设计左心辅助管路治疗小儿先心病的效果观察

目的阐述小儿左心辅助管路的设计和使用。方法对14例先天性心脏病患儿心肺转流撤离失败左心功能不全实施左心辅助。采用泰尔茂和迈柯唯离心泵头和泵，肝素输入，流量80—150mL·kg-1·min-1，ACT150—180s，延迟关胸。结果除外科和疾病原因外．均未出现与管路设计和使用相关的并发症。结论注重便捷、稳妥、合理的管路设计和使用是提高左心辅助成功率的关键。

体外循环期间低体重患儿血浆乳酸水平的变化

目的研究低体重患儿体外循环（CPB）各时段血浆乳酸的变化。方法将23例患儿分为2组，A组体重〈10kg12例，B组体重〉10kg（10～27kg）11例。在CPB前，主动脉阻断后，停CPB前，分别采血样检测血浆乳酸浓度。结果AB两组在主动脉阻断后血浆乳酸浓度分别为（4．6±1．2）mmol／L、（3．8±1．1）mmol／L，较CPB前明显升高，P〈0．05，AB两组停CPB前乳酸水平分别为（4．1±1．3）mmol／L、（2．9±1．3）mmol／L，A组较B组为高，二组差异有统计学意义，P〈0．05。B组至停CPB前明显下降，P〈0．05，但仍高于转前水平，而A组下降不明显，P〉0．05。结论低体重儿在CPB中无氧代谢更旺盛，清除乳酸能力较弱，术中血浆乳酸检测有助于判断组织氧平衡情况。

体外循环管理技术应用于先天性心脏病患儿治疗研究

目的 探讨小儿体外循环心肌保护、脑灌、节约用血和装置改进的意义和实用性.方法 对223例先天性心脏病进行体外循环管理（常温、浅低温185例,其中平行循环9例,中低温30例,其中顺行单侧脑灌注9例,深低温8例,其中顺行单侧脑灌注2例）,含血高钾心脏停搏液和HTK液,复合超滤、自体血回收.结果 除5例死亡外,均安全出院,未出现与体外相关的并发症.结论 根据病种特点选用相应的心脏保护液,在主动脉病变和部分复杂病种中使用中低温脑灌注技术,实施节约用血的综合措施及设备改进对提高灌注质量有实用意义.