2016-2020年开封市非瓣膜性心房颤动患者左心房血栓发生情况及危险因素分析

目的了解非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者左心房血栓(LAT)发生情况,并对LAT的危险因素进行分析。方法选择2016年1月-2020年12月在开封市3所三甲医院(开封市淮河医院、河南大学第一附属医院、开封市人民医院)心内科诊疗的1533例NVAF患者,均行经食管超声心动图(TEE)检查。根据是否并发LAT分为LAT组(n=197)和无LAT组(n=1336)。收集两组患者基础资料、CHA2DS2-VASc评分、生化指标及心功能指标开展单因素分析,进一步通过多因素logistic回归分析探讨NVAF患者LAT的危险因素,并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线判断各危险因素对NVAF患者并发LAT的预测效果。结果1533例NVAF患者中,有197例发生LAT,LAT发生率为12.85%;LAT组脑梗死比例、持续性或永久性房颤比例、CHA2DS2-VASc评分及血小板(PLT)、尿酸、左房内径(LAD)测定值明显高于无LAT组,房颤病程明显长于无LAT组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析结果显示,房颤病程长、CHA2DS2-VASc评分高、尿酸水平高、LAD扩大为NVAF患者发生LAT的主要危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,房颤病程、CHA2DS2-VASc评分、尿酸、LAD预测NVAF患者并发LAT的曲线下面积分别为0.763、0.728、0.726、0.722,灵敏度分别为84.30%、62.40%、56.90%、51.80%,特异性分别为56.40%、77.40%、77.80%、82.80%。结论NVAF患者LAT发生率较高,房颤病程长、CHA2DS2-VASc评分高、尿酸水平高、LAD扩大为LAT发生的危险因素,且上述指标可对NVAF患者并发LAT起到一定的预测作用。