连台手术时手术室内空气质量控制方法的探讨

目的:探讨控制连台手术时手术室中空气质量的方法。方法:对手术室内空气进行手术前、手术中、手术后、连台手术中及第一台手术结束后通过湿式清洁,采取多元组合式空气消毒净化机消毒后再连台手术为实验组,连台手术时未行湿式清洁及多元组合空气消毒为对照组,随机抽取340份样本检测对比。结果:实验组的连台手术中微生物平均合格率高于对照组,两组比较差异有显著性意义。结论:连台手术前对手术室内进行湿式清洁处理,并对空气进行多元组合空气消毒净化机消毒,才能确保手术室的空气质量,减少患者医原性感染,提高切口的一级愈合率。

艾司氯胺酮对妇科腹腔镜术后疼痛及躁动的预防效果

目的观察艾司氯胺酮对妇科腹腔镜手术患者术后疼痛及躁动的预防价值。方法选取120例接受腹腔镜手术的治疗患者,按照随机数字表法将患者分为全麻组和联合组,每组60例。全麻组实施常规全身麻醉,联合组采用艾司氯胺酮辅助全身麻醉,比较两组患者的术后镇痛、镇静效果、手术应激情况、麻醉苏醒情况及麻醉安全性。结果术后,联合组P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)、神经生长因子(NGF)的水平均低于全麻组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1、3、5 h,联合组的Ramsay镇静评分(RSS)均高于全麻组(P<0.05);术后,联合组的去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的水平均低于全麻组(P<0.05);联合组的睁眼时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间与全麻组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);联合组静脉自控镇痛泵(PCIA)应用时间、住院时间均短于全麻组(P<0.05)。两组与麻醉相关的不良反应发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论艾司氯胺酮辅助全麻可增强妇科腹腔镜手术的镇痛、镇静效果,可在不影响麻醉苏醒情况或增加麻醉风险同时,有效避免术后疼痛与躁动。

术前盐酸戊乙奎醚预处理在腹腔镜子宫全切术中的应用分析

目的观察术前应用盐酸戊乙奎醚预处理在腹腔镜子宫全切术中的应用效果及安全性。方法选取125例行子宫全切术的患者,按照随机数字表法分为两组。常规组62例,术前采用阿托品预处理辅助麻醉,试验组63例,术前采用盐酸戊乙奎醚预处理辅助麻醉,比较两组的麻醉效果及麻醉安全性。结果术前,两组的HR、MAP、胃肠动力激素指标基础值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术中,试验组的HR、MAP的最大值、最小值以及抗胆碱能药追加量和总用量均低于常规组(P<0.05)。术后,试验组的GAS、MLT、麻醉不良反应发生率均低于常规组(P<0.05)。结论术前应用盐酸戊乙奎醚辅助麻醉,能维持子宫全切术患者围手术期基础体征稳定,与常规抗胆碱能药相比,盐酸戊乙奎醚的总用量低,可有效避免胃肠动力过度活化并减少麻醉相关不良反应发生风险。

腹腔镜手术配合中常见问题的探讨

目的探讨腹腔镜手术配合过程中常见问题的解决方法。方法我院自2000年9月至2006年9月对974例患者实行了腹腔镜下手术,就手术配合过程中遇到的常见问题形成原因及解决方法进行总结和分析。结果除3例因腹腔粘连中转开腹外,无一例因仪器器械故障而延误手术进程,均按时顺利完成手术。有1例因电极板粘贴不牢固而造成皮肤一度电烧伤。结论手术前对术中可能出现的问题有预见性的评估,并了解发生原因,掌握正确的处理方法,是手术能够安全顺利进行的保障。

心理干预在宫腔镜门诊手术患者中的应用

目的探讨心理干预在宫腔镜门诊手术中的应用效果.方法将56例宫腔镜门诊手术患者随机分为两组,对照组27例按常规的护理方法接待患者.观察组29例手术前由专人详细介绍手术室环境设备和主治医师的技术,说明手术治疗的目的、意义以及术中、术后可能出现的不适,使患者对手术过程有所了解。术中尽量减少器械碰击,避免一切不良刺激,患者紧张或疼痛时,一边握着她的手一边轻松的与她交谈.同时轻轻地按摩她的额头分散其注意力,同时鼓励和指导患者做深呼吸放松紧张肌肉,使患者以最佳的心理生理状态接受手术治疗.结果血压值、脉搏值测定两组相比有显著性差异(P<0.01),疼痛分级比较两组相比有显著性差异(P<0.01).结论心理干预可以明显减轻患者焦虑和恐惧程度,使血压和脉搏降低,提高疼痛阀。提示心理干预有镇痛作用.

无入路平台单切口腹腔镜手术对卵巢囊肿术后康复及VAS评分的影响

目的研究无入路平台单切口腹腔镜手术对卵巢囊肿术后康复及疼痛程度(VAS评分)的影响。方法选取开封市妇产医院90例卵巢囊肿患者(2017年10月-2019年3月),随机数字表法分为对照组(n=45)和研究组(n=45)。对照组采用常规腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗,研究组采用无入路平台单切口腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗。对比两组术后恢复情况、并发症、术后1d、3d VAS评分及患者对切口满意度情况。结果研究组术后肛门排气、下床活动及住院等时间均短于对照组(P<0.05);研究组术后1d、3d VAS评分均低于对照组(P<0.05);研究组术后并发症总发生率(6.67%)与对照组(8.89%)无显著差异(P>0.05);研究组对切口满意度高于对照组(P<0.05)。结论采用无入路平台单切口腹腔镜手术治疗卵巢囊肿患者,能显著缓解术后疼痛,缩短康复时间,且并发症少,切口满意度高,值得临床应用。

右美托咪定在聚焦超声治疗外阴皮肤病中的应用

目的观察右美托咪定在聚焦超声治疗外阴皮肤病中的应用效果。方法 将90例女性外阴皮肤病患者按随机数字表法分为A、B、C3组,每组30例。A组(右美托咪定组)采用枸橼酸舒芬太尼注射液5 μg静脉注射,注射后静脉泵泵注盐酸右美托咪定注射液0.5 μg·kg^-1 ,5 min后改为0.4 μg·kg ^-1 ·h^-1 持续静脉泵泵注直至手术结束;B组(丙泊酚组)采用枸橼酸舒芬太尼注射液5 μg静脉注射,注射后静脉泵泵注丙泊酚注射液1.5~2 mg·kg^-1 ,5 min后改为1~2 mg·kg ^-1 ·h^-1 持续静脉泵泵注直至手术结束;C组(局部麻醉组)采用1%利多卡因适量局部浸润麻醉20 mL+1‰肾上腺素0.6 mL局部浸润麻醉。比较3组入室后(T1),手术开始时(T2)、术中(T3)、手术结束时(T4)的MAP、HR、SpO2值的变化及不同RAMSAY分级比例、麻醉效果。结果 A组T2、T3时SpO2值与C组比较差异无统计学意义( P >0.05)。A、B2组T2时MAP、HR值和T3、T4时HR值均低于C组,B组T2、T3时SpO2值低于A、C2组,差异有统计学意义( P <0.05);A组T3时MAP值低于B、C2组,差异有统计学意义( P <0.05)。A、B2组RAMSAY分级为0级所占比例均低于C组,A组RAMSAY分级为0级所占比例、优良率均高于B组,差异有统计学意义( P <0.05);A组优良率高于B组,A、B2组优良率均高于C组,差异有统计学意义( P <0.05)。结论 右美托咪定用于聚焦超声治疗外阴皮肤病具有麻醉效果确切、安全可靠等优点。

剖宫产率升高的原因分析及预防

目的探讨剖宫产率升高的原因及预防对策。方法随机选择2004年6月至2007年6月存档剖宫产病案1000例,依据术前小结分析其剖宫产的原因并提出预防对策。结果高龄初产、珍贵儿、瘢痕子宫、妊娠合并内科病、剖宫产手术及麻醉技术的提高、产妇及家属的强烈要求择期手术等是造成剖宫产率升高的原因。结论加强围生期保健和系统管理,提高产前健康教育普及率,开展产前咨询,提高孕妇及家属对阴道分娩的信心。严密观察产程,提高待产和分娩质量,实施导乐镇痛分娩,严格掌握剖宫产指征,才能控制并降低剖宫产率,提高自然分娩率。

左炔诺孕酮宫内节育系统用于治疗子宫腺肌病的临床观察

目的:探讨左炔诺孕酮宫内节育系统(曼月乐环)在治疗子宫腺肌病中的作用。方法:选取2014年1月~2015年12月在我院接受治疗的子宫腺肌病患者160例,随机平均分为研究组和对照组,每组80例。研究组放置曼月乐环治疗,对照组给予米非司酮治疗。观察160例子宫腺肌病患者在治疗前后月经量、痛经程度以及子宫体积的变化,并比较两组治疗效果。结果:研究组治疗后月经量减少、痛经程度减轻以及子宫体积变小效果均优于对照组。结论:左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌病疗效显著,值得临床推广应用。

家属联合导乐一对一全程陪伴对点滴缩宫素引产初产妇总产程的影响

目的探究家属联合导乐一对一全程陪伴对点滴缩宫素引产初产妇总产程的影响。方法选取2019年3月至2020年3月我院点滴缩宫素引产初产妇126例,按入院时间顺序分为研究组、对照组,各63例。对照组采取常规产程观察与护理,研究组采取家属联合导乐一对一全程陪伴。比较两组产程时间、母婴结局、护理满意度与护理前后焦虑评分(HAMA)、抑郁评分(HAMD)。结果经护理,研究组第一、二、三产程及总产程时间较对照组缩短(P<0.05);研究组护理后HAMA、HAMD评分与产后出血、新生儿窒息发生率较对照组低,新生儿Apgar评分较对照组高(P<0.05);研究组护理满意度92.06%高于对照组76.19%(P<0.05)。结论应用家属联合导乐一对一全程陪伴可显著缩短点滴缩宫素引产初产妇产程时间,减轻负性情绪,改善母婴结局,提升护理满意度。

腹腔镜手术发生颈肩痛的原因分析及应对

目的探讨腹腔镜手术发生颈肩痛的相关因素，进行相应的护理干预，以降低腹腔镜手术颈肩痛的发生率和减轻颈肩痛的程度。方法回顾分析传统方法行腹腔镜手术发生颈肩痛患者的术前及术后护理资料，并将该组患者作为对照组。实验组采取合理调节气腹压力、改良手术体位、术中吸氧、术后半卧位等护理干预措施，观察颈肩痛发生情况、颈肩痛程度。结果两组术后颈肩痛发生率比较，P〈0．01；VAS评分，两组比较，P〈0．01。结论合理调节气腹压力、手术体位、术中吸氧、术后采取半卧位或半坐卧位、延长吸氧时间等护理措施能有效预防和减轻腹腔镜手术颈肩痛。

会阴切口感染高危因素分析及预防

目的了解会阴侧切术后切口感染及引起切口感染的高危因素,提出预防对策,为降低会阴切口感染发生提供参考依据。方法回顾性分析3256例行会阴侧切切口感染产妇临床资料,按照1∶5选取未感染产妇300例,对产妇年龄、孕周、产次、分娩方式、孕期并发症、阴道产检次数、分娩季节、产程时间、切口缝合人员工作年限、是否进行切口局部分泌物细菌培养、细菌培养结果等进行统计分析;数据统计采用SPSS16.0统计软件进行分析,单因素分析采取χ2检验,采用多因素非条件logistic回归分析引起会阴侧切切口感染的危险因素。结果发生会阴侧切切口感染者59例,切口感染率1.81%,产妇切口感染分泌物检出病原菌32株,阳性率54.24%,感染病原菌主要为大肠埃希菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌;单因素分析结果显示,年龄、体重指数、患有基础疾病、阴道产检次数、胎膜早破、季节、产程、缝合人员工作年限、预防使用抗菌药物均是引起会阴侧切切口感染的危险因素(P<0.05);非条件多因素logistic回归分析结果显示,体重指数高、患有基础疾病、阴道产检次数多、胎膜早破及缝合人员工作年限短是引起会阴侧切切口感染的独立危险因素(P<0.01)。结论会阴侧切切口感染是多因素影响所致,在孕期合理营养控制孕妇体重在正常范围内、积极治疗并发症、产程中减少阴道产检次数、正确处理胎膜早破及提高缝合技巧是减少会阴侧切术后切口感染的主要措施。

宫腔镜电切术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗黏膜下子宫肌瘤伴不孕患者的对比研究

目的:对比宫腔镜电切术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗黏膜下子宫肌瘤伴不孕患者的临床效果。方法:选取2018年1~12月收治的黏膜下子宫肌瘤伴不孕患者78例为研究对象,根据手术方案不同分为两组。腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)组39例行腹腔镜子宫肌瘤剔除术,宫腔镜电切术(TCRM)组39例行宫腔镜电切术。对比两组围术期相关指标,不良反应发生情况,随访6个月统计两组妊娠率。结果:TCRM组手术用时、术后肛门排气时间、住院天数较LM组短,术中失血量较LM组少(P<0.05);TCRM组不良反应发生率为5.13%,低于LM组的20.51%,差异有统计学意义(P<0.05);随访6个月,TCRM组妊娠率为78.95%,高于LM组的55.56%(P<0.05)。结论:与腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗比较,宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤伴不孕患者能显著减少术中出血量,缩短住院时间,提高妊娠率,降低不良反应发生率,安全性较高。