开封市汉族育龄女性谷胱甘肽硫转移酶基因多态性分析

目的了解开封市汉族育龄女性谷胱甘肽硫转移酶M1(GSTM1)、T1(GSTT1)和P1(GSTT1)基因多态性的分布特征。方法选取2018年3月至2019年12月在开封市妇幼保健院进行围孕期保健的506名汉族健康女性为研究对象。采集口腔黏膜上皮脱落细胞,提取基因组DNA。采用荧光定量PCR方法检测GSTM1、GSTT1和GSTP1基因多态性,进行统计分析。结果GSTM1和GSTT1缺失基因型频率分别为57.5%和47.0%。GSTP1 A313G基因位点突变纯合子GG基因型频率为3.2%,G等位基因频率为17.3%。GSTM1和GSTT1同时缺失基因型频率为28.5%,两个基因型的分布相互独立,无明显关联。结论获取开封市汉族育龄女性谷胱甘肽硫转移酶系相关基因多态性的群体遗传学特征,其中GSTM1和GSTT1相关基因位点缺失人群占比较高,这类人群对环境毒物的解毒能力较低,更应主动规避不良环境暴露,通过个体化营养干预来抵抗环境毒物带来的不良后果。

失效模式和效应分析模式管理对产科住院患者的护理效果

目的讨论在产科住院患者护理中,使用失效模式与效应分析模式管理对临床护理效果及出现医院感染的影响。方法随机选取我院2020年6月至2022年6月非急诊产科接诊的住院患者200例作为研究样本,以随机数表法分为对照组、试验组,各100例。对照组给予基础护理管理,试验组采用失效模式与效应分析模式进行管理干预,对比试验组和对照组医院感染发生率、护理依从性及护理满意度。结果试验组医院感染发生率低于对照组(P<0.05);试验组护理满意度及依从率均较高,对照组与之相比均较低(P<0.05)。结论产科住院患者应用失效模式和效应分析模式管理效果明显,不仅能够提升患者护理依从性,还能够降低医院感染发生率,患者对护理工作的满意度较高,建议大力推广。

青春期女性妇产科住院70例分析

目的：探讨青春期女性的妇产科疾病特点及相关生殖保健问题。方法：回顾性分析2001年12月-2004年12月我院妇产科收治的青春期患者70例的有关资料。结果：青春期女性在妇产科住院治疗的疾病有妊娠相关疾病、功能性子宫出血、卵巢肿瘤、感染性疾病。结论：提高对青春期女性妇产科疾病的认识，加强对青春期女性生殖、避孕、性防护知识教育，是妇产科医生的任务。

妇产科护理常见风险预防及其处理

目的:研究妇产科护理常见风险的预防与处理措施。方法:选择2014年10月~2016年11月我院妇产科收治孕产妇42例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各21例,分别接受风险防范式护理和常规护理,比较两组孕产妇的护理质量。结果:观察组孕产妇护理满意度90.5%,护理风险事件1次,投诉1次,并发症1例;对照组孕产妇护理满意度61.9%,护理风险事件8次,投诉6次,并发症7例:组间差异有统计学意义,P<0.05。结论:妇产科风险防范式护理能够有效降低护理风险事件发生率,减少投诉和并发症发生率,值得临床应用与推广。

针对性护理干预对癫痫患者遵医行为及生活质量的影响

目的:研究针对性护理干预对癫痫患者遵医行为及生活质量的影响。方法:选取我院癫痫患者94例,按照入院顺序分为研究组与对照组。对照组47例,施行常规护理;研究组47例,于对照组基础上施行针对性护理干预。对比两组遵医行为、生活质量评分。结果:干预后研究组遵医率[95.74%(45/47)]高于对照组[80.85%(38/47)],差异具有统计学意义(P<0.05);干预后,两组生活质量各维度评分对比,研究组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:癫痫患者治疗期间施行针对性护理干预,能进一步提高其遵医行为,改善患者生活质量。

绝经后妇女子宫内膜息肉恶变的相关危险因素

目的探讨分析绝经后妇女子宫内膜息肉(EP)恶变的相关危险因素及合适的诊治方案。方法选取2012年8月至2013年12月已被收治的符合标准的绝经后EP患者278例,其中266例为良性内膜息肉,12例为恶性内膜息肉。对比和分析两组绝经后妇女的临床资料和EP恶变的主要危险因素。结果绝经后EP患者良性组和恶变组单因素分析发现,妇女的年龄、绝经年限、绝经后出血、超声血流信号、高血压和糖尿病指标的差异有统计学意义(P<0.05)。进一步进行多因素分析,绝经年限≥10年、绝经后出血、高血压和糖尿病是绝经后EP恶变的主要因素(OR:6.037,5.033,4.811,2.647)。结论对于绝经后妇女EP,若伴有恶变高危因素,应在常规完整切除息肉同时行全面刮宫送病理检查,以便早期诊断子宫内膜癌,提高治愈率以及患者生存率。

利拉鲁肽提高肥胖不孕多囊卵巢综合征妇女临床妊娠率的研究

目的评价利拉鲁肽与二甲双胍联合用药对减重治疗失败的多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者临床妊娠率及累计妊娠率的影响,同时评价联合用药对卵母细胞和胚胎质量、减重以及代谢和内分泌指数的影响。方法选取2017年6月至2018年12月间在我院治疗的186例减重失败的PCOS肥胖患者。186例患者随机分为联合用药组(联合组)与二甲双胍组,每组93例。二甲双胍组服用二甲双胍片治疗,联合组在二甲双胍组治疗的基础上,加用利拉鲁肽皮下注射治疗,初始剂量为0.6 mg,1次/d,3 d后增加至1.2 mg。所有患者均治疗12周。治疗的同时对所有患者进行积极生活方式干预,干预措施包括控制食物热量及每天进行至少30 min中等强度的身体活动,在药物治疗1个月后给予患者体外受精(IVF)手术,对患者进行12个月随访,记录患者的自然妊娠情况。比较基线期与治疗后患者的人体测量参数、内分泌参数、体脂分布参数及IVF结果。结果治疗后,联合组与二甲双胍组患者体重均较基线期显著降低(t=2.65,P<0.01;t=4.05,P<0.01)。二甲双胍组和联合组患者体重分别下降(5.98±5.03)kg和(7.52±3.90)kg。与二甲双胍组比较,联合组患者体重较基线降低值显著提高(t=2.33,P=0.02)。2组患者内脏脂肪含量、体积和面积均较基线期显著降低(P<0.05)。与二甲双胍组比较,联合组的临床妊娠率(84.0%vs.28.3%,χ^2=30.42,P<0.01)和累计妊娠率(68.8%vs.37.6%,χ^2=18.16,P<0.01)显著提高。两组患者恶心与腹泻发生率比较差异无统计学意义(χ^2=1.56,P=0.21;χ^2=0.58,P=0.45)。结论低剂量利拉鲁肽联合二甲双胍对超重不孕的PCOS患者进行短期干预,可以显著提高患者的临床妊娠率和累计妊娠率,并显著降低PCOS患者的体重、内脏脂肪组织,没有显著增加患者的药物不良反应。

开封市1000例已婚妇女孕前TORCH检测的结果分析

目的:探讨已婚妇女孕前TORCH检测的临床意义。方法:研究组已婚妇女孕前进行TORCH检测,若患者检测结果为阳性,则进行相应的治疗措施,待患者治疗完成后再次进行TORCH检测,为阴性3个月后可妊娠;对照组已婚妇女孕前未进行TORCH检测,对两组已婚妇女均进行4年随访,观察并记录两组患者妊娠情况、新生儿畸形发生率等,并进行统计学分析。结果:研究组进行孕前TORCH检测的已婚妇女妊娠率为82.90%、新生儿数量为753例,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组进行孕前TORCH检测的已婚妇女中新生儿畸形发生率为3.72%,明显低于对照组;进行孕前TORCH检测的1 000例已婚妇女中,城镇已婚妇女TORCH检测结果呈阳性率为4.92%,明显低于乡村已婚妇女TORCH检测结果;城镇已婚妇女TORCH感染治愈率为94.87%,明显高于乡村已婚妇女,两组患者对比结果具有统计学意义(P<0.05)。结论:城镇已婚妇女孕前TORCH检测结果阳性率低于乡村已婚妇女,且城镇已婚妇女孕前TORCH感染临床治愈率高于乡村已婚妇女。对已婚妇女孕前进行TORCH检测,能够有效降低新生儿畸形发生率,从而提高新生儿整体素质,值得临床推广应用。

抗生素应用时间对剖宫产后切口感染及血清生化指标的影响

目的探讨抗生素应用时间对产妇剖宫产后切口感染及血清生化指标的影响。方法选取300例剖宫产产妇为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,2组均150例,观察组手术前30 min静脉滴注给予抗生素,对照组手术后静脉滴注给予抗生素,观察和比较2组产妇的手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、切口愈合等级、白细胞(WBC)计数、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和感染率。结果观察组产妇的术中出血量、体温恢复时间、住院时间和住院费用均显著低(短)于对照组(P<0.05);观察组产妇切口愈合等级为甲级的数量显著高于对照组(P<0.05),切口愈合等级为乙级和丙级的数量显著低于对照组(P<0.05);2组产妇手术后的WBC、CRP和PCT水平均升高(P<0.05),且对照组产妇上述指标升高更显著(P<0.05);观察组产妇的感染率为4.67%,显著低于对照组产妇的感染率(32.67%)(P<0.05)。结论在剖宫产手术前预防性应用抗菌药物,能够降低产妇术后切口感染率,并有效缓解产妇机体的炎症反应,是临床预防产妇切口感染的有效方法。

剖宫产术后产褥感染的病原菌分布、耐药性及PCT、CRP水平变化

目的探讨剖宫产术后产褥感染的病原菌分布及耐药性,观察血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)变化并分析其预测价值。方法择取剖宫产术后伴或不伴产褥感染患者各130例,分别设为观察组与对照组。比较两组产前、产后PCT、CRP水平变化,分析预测术后产褥感染的价值,并明确病原菌分布及耐药性情况。结果产后24h,观察组PCT明显高于对照组(P<0.05);产后48h、72h、96h,观察组PCT、CRP均明显高于对照组(P<0.05)。产后24h PCT、48h PCT、产后48h CRP、联合指标1、联合指标2预测剖宫产术后产褥感染的ROC曲线下面积AUC分别为0.714、0.923、0.893、0.892、0.924,产后24h PCT预测价值一般,产后48h PCT、48h CRP、联合指标1、联合指标2预测价值较高。当取最佳截断值时,产后48h PCT、48h CRP、联合指标1、联合指标2敏感度分别为92.3%、86.2%、92.3%、90.8%,特异度分别为90.8%、86.2%、79.2%、91.5%。130例标本分离得到病原菌136株,革兰阴性菌98株(72.06%),以大肠埃希菌与阴道加德纳菌为主;革兰阳性菌38株(27.94%),以溶血性链球菌、粪肠球菌为主。结论对于行剖宫产术后患者,术后3d内需密切监测PCT、CRP水平变化;术后感染病原菌以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌、阴道加德纳菌居多,应根据病原菌种类及耐药性合理用药以确保疗效。

妈富隆与补佳乐治疗青春期功血的临床观察

目的:探讨妈富隆治疗青春期功能失调性子宫出血(简称功血)的临床疗效。方法:选取2010年2月至2012年10月在开封市妇幼保健院妇科门诊收治并确诊为青春期功血的67例患者,随机分为妈富隆组(34例)和补佳乐组(33例),比较两组治疗结局。结果:妈富隆组在控制出血时间和完全止血时间均显著短于补佳乐组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。妈富隆组不良反应发生率明显低于补佳乐组,差异有统计学意义(P<0.05)。妈富隆组与补佳乐组治疗有效率分别为97.06%、84.36%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:妈富隆用于治疗青春期功血,可作为一种快速止血、安全有效的治疗方法,值得临床推广应用。

米非司酮治疗子宫肌瘤的临床观察

目的 探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的效果及机制。方法 选取2009年1月～2010年l2月收治的子宫肌瘤患者86例,计算最大子宫肌瘤的体积作为代表性结果,监测患者血红蛋白水平,孕酮及雌激素水平。结果 本组86病例经治疗后复查超声,肌瘤体积缩小20%以上的71例,总体治疗有效率为82.5%。治疗后雌激素、孕酮明显较治疗前减少;治疗后患者血红蛋白得到明显改善;子宫平均体积明显减小(P<0.05)。结论 小剂量米非司酮在子宫肌瘤的治疗中能够明显减少子宫肌瘤体积,并能够改善相关临床症状。可作为非手术治疗的重要治疗方式之一。同时由于其能够纠正患者贫血,提高对手术耐受,也可作为较大肌瘤的术前辅助治疗手段。

更年期妇女激素的替代治疗预后分析

目的探讨更年期妇女激素的替代治疗预后效果,为提高此类患者生活质量提供可靠依据。方法研究组更年期女性患者给予激素替代治疗;对照组患者口服安慰剂,观察并记录患者治疗前后kupperman评分结果变化情况,给予统计学分析后得出结论。结果两组患者治疗前kupperman评分结果对比无统计学意义(P>0.05);经治疗后,两组患者kupperman评分结果均较治疗前显著改善,且研究组患者改善效果更为明显,两组患者对比结果具有统计学意义(P<0.05)。结论对女性更年期综合征患者采用激素替代治疗可显著改善其各项临床症状,达到有效治疗目的 ,降低骨科疾病及心血管疾病发生率,保障患者生活质量,值得临床推广应用。

腹腔镜下微创治疗子宫内膜异位症的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜下微创治疗子宫内膜异位症的临床疗效,为进一步更好地进行临床运用提供科学依据。方法将2009年8月～2011年12月收治的121例子宫内膜异位症患者分别进行腹腔镜下微创(囊肿剥除法、双极电凝钳和附件切除术)治疗以及一般的开腹手术治疗,记录患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症的发生情况。结果腹腔镜下微创手术时间与一般开腹治疗相比无明显差异(P>0.05);但腹腔镜术中出血量少,创伤小,住院时间短,术后并发症较少,明显优于一般开腹治疗(P<0.05)。结论腹腔镜下微创治疗子宫内膜异位症的疗效显著,对患者的创伤较小,患者恢复快,并发症较少,可作为临床治疗的首选方法 ,值得进一步推广。

NICU吸入一氧化氮治疗严重呼吸窘迫综合征合并持续性肺动脉高压极早产儿的疗效

目的 评价新生儿重症监护病房(NICU)呼吸窘迫综合征(RDS)合并新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)极早产儿吸入一氧化氮(INO)的疗效.方法 回顾性分析2018年1月至2019年6月在我院治疗的RDS极早产儿的临床资料.根据患儿是否发生PPHN,将患儿分为PPHN组与非PPHN组,比较PPHN组与非PPHN组患儿的基线临床资料及治疗前,治疗后3、6、12、24、48、72 h的平均气道压(MAP)、氧浓度分数(FiO2)、动脉血氧饱和度/吸入气体氧含量比值(SpO2/FiO2)和氧合指数(OI).根据患儿对INO治疗的反应情况,将患儿分为反应组与未反应组,比较反应组与未反应组患儿的临床资料,采用单变量与多变量Logistic回归分析评价RDS极早产儿INO治疗后反应的独立相关因素.结果 共纳入88例患儿,PPHN发生率为59.1%(52/88).PPHN患儿在INO治疗3h后氧合状况得到显著改善,并一直持续到INO治疗72 h.在治疗后第3、6、12、24、48、72小时,PPHN组FiO2与OI较治疗前显著降低(均P<0.05),SpO2/FiO2较治疗前显著提高(均P<0.05).非PPHN患儿的氧合改善较慢,在INO治疗12 h后才开始改善.多变量Logistic回归分析表明,FiO2 >0.65(HR=6.409,95%CI:1.655~ 24.779,P=0.015),出生体质量> 750 g(HR=4.063,95% CI:1.115~ 14.804,P=0.033)和患有PPHN(HR=9.275,95%CI:1.732 ~49.653,P=0.006)与RDS极早产儿经INO治疗后反应独立相关.结论 PPHN是严重RDS极早产儿的一种常见合并疾病,对于严重RDS极早产儿不推荐使用INO治疗,但对于同时诊断为PPHN的RDS极早产儿则可以考虑进行INO个性化治疗.

注射用灵杆菌多糖联合克拉霉素缓释片及甲硝唑注射液治疗慢性盆腔炎的效果观察

目的探讨注射用灵杆菌多糖联合克拉霉素缓释片及甲硝唑注射液治疗慢性盆腔炎(CPID)患者的临床效果。方法选取130例CPID患者,按随机数字表法分为2组,对照组(65例)给予克拉霉素缓释片及甲硝唑注射液(连续给药7d为1个疗程)治疗,观察组(65例)给予注射用灵杆菌多糖(2次·周^-1,5次为1个疗程)联合克拉霉素缓释片及甲硝唑注射液治疗,共给药2个疗程。比较2组的疗效、治疗2个疗程后炎症因子[肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-2(IL-2)、IL-4、C反应蛋白(CRP)]水平、症状缓解时间和不良反应。结果观察组总有效率为96.92%,高于对照组的86.15%(P<0.05);观察组治疗2个疗程后TNF-α、CRP水平低于对照组,IL-2、IL-4水平高于对照组(均P<0.01);观察组症状缓解时间短于对照组(P<0.05);2组均未发生明显不良反应。结论注射用灵杆菌多糖联合克拉霉素缓释片及甲硝唑注射液治疗CPID,能改善机体免疫功能与炎症状态,促进病情改善,疗效显著。

凶险性前置胎盘危险因素及妊娠结局分析

目的探讨凶险性前置胎盘危险因素及妊娠结局,为降低凶险性前置胎盘发生率提供可靠依据,保障患者生活质量及生命安全。方法对35例凶险性前置胎盘患者临床资料进行回顾性分析,内容包括患者年龄、孕产史、剖宫产手术史、吸烟、流产史、胎盘状态、妊娠结局等,将所得资料进行统计学分析后得出结论。结果 35例凶险性前置胎盘患者均具有剖宫产手术史,且年龄≥30岁、具有流产史以及吸烟患者所占比例较高;患者大多发生产前及产后大出血,所占比例分别为71.43%、60.00%,此外,凶险性前置胎盘患者还易发生胎盘植入、弥散性血管内凝血、切除子宫等异常情况;59例围生儿大多早产(86.44%),且部分发生新生儿死亡(8.47%)及死胎(1.69%)等严重后果。结论临床医师应对具有凶险性前置胎盘危险因素患者提高警惕,积极应用各项检查方法及时确诊,给予适当干预降低凶险性前置胎盘发生率;若患者已发生凶险性前置胎盘,则应预见其可能发生的异常情况并及时做好抢救处理工作,确保母婴生活质量及生命安全,值得临床推广应用。

米索前列醇联合催产素用于预防剖宫产后出血的临床分析

目的探讨米索前列醇联合催产素在预防剖宫产产后出血的临床效果,为更好地应用于临床提供科学依据。方法选择该院2010年3月—2012年1月收治的120例自愿行剖宫产的产妇,将其按照随机分组的办法分为观察组和对照组各60例,观察组舌下含服米索前列醇+催产素,对照组单纯使用催产素,观察产妇产后出血量,产后出血的发生情况以及不良反应。结果观察组产妇平均出血量为(219.4±42.2)mL,明显低于对照组的(385.5±55.9)mL,两组比较差异有统计学(P<0.05);观察组产妇发生产后出血率为3.33%,明显低于对照组的15.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇均无严重不良反应出现。结论米索前列醇联合催产素运用于预防产后出血可有效减少产妇的产后出血量,降低产后出血发生率,且不良反应较少。

干扰素栓联合阿奇霉素治疗衣原体、支原体性宫颈炎的临床效果及预后分析

目的 :探讨干扰素栓联合阿奇霉素治疗衣原体、支原体性宫颈炎的临床效果及预后,并对其机制进行分析。方法 :选取2014年12月-2016年12月我院收治的衣原体、支原体性宫颈炎患者60例,按随机数字表法分为试验组与对照组,各30例。对照组给予口服阿奇霉素(0.25 g,bid)治疗,试验组给予外用干扰素栓(1粒,qd)联合阿奇霉素(同对照组)治疗,两组均治疗两周后,比较两组康复率、复发率、宫颈分泌物聚合酶链式反应(PCR)检测转阴时间。结果 :试验组康复率显著高于对照组(P<0.05),复发率显著低于对照组(P<0.05),PCR检测转阴时间明显短于对照组(P<0.05)。结论 :采用干扰素栓联合阿奇霉素治疗衣原体、支原体性宫颈炎的疗效优于单一使用阿奇霉素的治疗效果,值得在临床上推广使用。