声门暴露困难患者不同手术方法对声带息肉切除、疼痛、嗓音质量及并发症的影响

目的探讨声门暴露困难患者不同手术方法对声带息肉(VCP)切除、疼痛、嗓音质量及并发症的影响。方法按随机数表法将2021年7月至2023年11月开封市祥符区中医院收治的110例VCP声门暴露困难患者分为观察组和对照组各55例。观察组患者予以支撑喉镜下会厌牵拉技术,对照组患者予以支撑喉镜联合鼻内镜手术。比较两组患者出院时的疗效,术后6 h、12 h、24 h、48 h的疼痛程度(VAS评分),围手术期指标,手术前后嗓音质量[振幅微扰值(shimmer)、噪声能量(NNE)、基频微扰值(Jitter)]及并发症发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为98.18%,略高于对照组的94.55%,但差异无统计学意义(P>0.05);术后6 h、12 h、24 h、48 h,观察组患者的VAS评分分别为(3.60±1.22)分、(4.05±1.34)分、(2.93±0.87)分、(1.80±0.59)分,与对照组的(3.71±1.08)分、(4.11±1.26)分、(2.89±0.92)分、(1.76±0.64)分比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的声门暴露时间为(5.90±1.84)min,明显短于对照组的(3.87±1.22)min,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者的手术时间、首次发声时间、声音恢复时间、住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组患者的Jitter、shimmer、NNE比较差异也均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的并发症总发生率为1.82%,略低于对照组的3.64%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论支撑喉镜下会厌牵拉技术与支撑喉镜联合鼻内镜手术是声门暴露困难VCP患者安全可靠的治疗方案,均能促进病情恢复,改善患者嗓音质量,而后者可明显降低声门暴露时间。

高血压合并心脑血管梗死事件患者高敏C—反应蛋白与中医证候的相关性研究

目的:对高血压合并心脑血管梗死事件患者高敏C-反应蛋白与中医证候的相关性予以探究并分析。方法:随机选取我院自2013年3月—2015年2月收治的原发性高血压患者共200例,结合患者的临床资料,对高敏C-反应蛋白与中医证候之间的关联性进行探讨。结果:高敏C-反应蛋白与中医证候中的风证、虚证和痰证三者之间呈正相关关系。结论:高血压合并心脑血管梗死事件的预测一般可以通过高敏C-反应蛋白浓度的变化预测和分析,且高敏C-蛋白反应蛋白与中医证候中的风证、虚证和痰证之间具有相关性存在。

中医辨证施护对急性脑梗死并发症发生率及生活质量的影响

目的:探究中医辨证施护对急性脑梗死患者并发症发生率及生活质量的影响。方法:选取2014年7月~2016年3月我院收治的急性脑梗死患者76例,按建档顺序分组,对照组37例予以常规护理,研究组39例在对照组基础上予以中医辨证施护。分析比较两组护理前后生活质量评分变化情况及并发症发生率。结果:两组护理前生命力、精神健康、躯体功能等生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组生命力、精神健康、躯体功能等生活质量评分均明显高于对照组(P<0.05);研究组并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:对急性脑梗死患者予以中医辨证施护,可显著降低并发症发生率,明显提升生活质量。

轮廓化鼻内镜手术联合中药鼻腔冲洗治疗难治性慢性鼻-鼻窦炎疗效观察

目的观察轮廓化鼻内镜手术(CENS)联合中药鼻腔冲洗治疗难治性慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者的临床疗效。方法选取2020年1月至2023年1月开封市祥符区中医院收治的114例难治性CRS患者纳入研究,按随机数表法分为功能性鼻内镜手术(FESS)组、CENS组和联合组各38例。FESS组采用FESS术治疗+生理盐水鼻腔冲洗;CENS组采用CENS术治疗+生理盐水鼻腔冲洗;联合组采用CENS术治疗+中药鼻腔冲洗。治疗两周后比较三组患者的临床疗效,以及治疗前后的主观症状评分、炎性因子[γ-干扰素(IFN-γ)、白介素(IL)-5、IL-17水平]、鼻通气及嗅觉水平,同时比较三组患者的不良反应发生情况和术后随访1年的复发率。结果治疗两周后,联合组和CENS组患者的临床总有效率分别为94.74%、92.11%,明显高于FESS组的73.68%,差异有统计学意义(P<0.05);鼻塞、鼻涕、喷嚏及鼻痒的主观症状评分不同组别·时间点交互比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗一周、两周后,三组患者的鼻塞、鼻涕、喷嚏及鼻痒主观症状评分均呈逐渐降低趋势,且联合组明显低于CENS组和FESS组,CENS组明显低于FESS组,差异均有统计学意义(P<0.05);鼻腔分泌物炎性因子IFN-γ、IL-5、IL-17水平不同组别·时间点交互比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗一周、两周后,三组患者鼻腔分泌物的IFN-γ、IL-5及IL-17水平均逐渐下降,且联合组明显低于CENS组和FESS组,CENS组明显低于FESS组,差异均有统计学意义(P<0.05);鼻腔容积、嗅觉功能评分不同组别·时间点交互比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗一周、两周后,三组患者的鼻腔容积、嗅觉功能评分均逐渐升高,且联合组明显高于CENS组和FESS组,CENS组明显高于FESS组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,联合组、CENS组和FESS组患者的不良反应发生率分别为7.89%、10.53%、15.79%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后随访1年,联合组、CENS组和FESS组患者的复发率分别为2.63%、10.53%、28.95%,且联合组复发率<CENS组<FESS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CENS联合中药鼻腔冲洗治疗难治性CRS患者的临床疗效更好,可减轻鼻腔内部炎症反应,改善临床症状,从而促进嗅觉及鼻腔功能恢复,且复发率较低,具有较高的安全性。

中药活血通络方联合静脉溶栓对急性脑卒中病人脑血流灌注及血管内皮功能的影响

目的探讨中药活血通络方联合静脉溶栓对急性脑卒中病人脑血流灌注及血管内皮功能的影响。方法选取2014年7月—2017年3月收治的急性脑卒中病人64例,根据治疗方法分为观察组(34例)与常规组(30例)。所有病人均给予常规静脉溶栓、扩血管、抗凝等基础治疗,观察组同时联合中药活血通络方治疗。治疗30 d后,比较两组临床疗效、中医证候评分、脑部血流灌注量[包括局部脑血流量(rCBF)、开始注射对比剂起至脑组织内达最大强化峰时间(TPP)及对比剂通过毛细血管时间(MTT)]、血管内皮功能[包括一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、内皮依赖性血管舒张功能(FMD)]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]与日常生活能力(采用改良量表Barthel指数评分)、不良反应等。结果治疗后,常规组总有效率73.3%低于观察组的82.4%,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组中医证候各项评分较治疗前下降,且观察组肢体麻木、痴癫狂躁及总分均显著低于常规组(P<0.05)。治疗后,两组rCBF较治疗前升高(P<0.05),且观察组rCBF高于常规组,TPP低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组NO、FMD较治疗前均升高,ET-1较治疗前下降(P<0.05),且观察组NO高于常规组,ET-1低于常规组(P<0.05)。治疗后,两组NIHSS评分较治疗前降低,Barthel指数升高,且观察组NIHSS评分低于常规组,Barthel指数高于常规组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为14.7%,与常规组的20.0%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药活血通络方联合静脉溶栓有助于缓解急性脑卒中病人临床症状,提高临床疗效,可能与改善脑血流灌注、调节血管内皮功能等有关。

内窥镜鼻窦手术联合中鼻甲切除术治疗难治性鼻窦炎临床效果观察

目的分析内窥镜鼻窦手术联合中鼻甲切除术治疗难治性鼻窦炎的临床效果。方法选取2013年11月至2016年6月开封市祥符区中医院收治的难治性鼻窦炎患者126例,按接诊顺序随机分为两组,各63例。对照组行内窥镜鼻窦手术治疗,研究组予以内窥镜鼻窦手术联合中鼻甲切除术治疗,比较两组临床总有效率及术后并发症发生率。结果研究组患者总有效率显著高于对照组,术后并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论内窥镜鼻窦手术联合中鼻甲切除术治疗难治性鼻窦炎的效果显著,且术后并发症较少,具有较高的应用价值。

高频超声检查在浅表淋巴结良恶性鉴别诊断中的应用价值

目的探讨高频超声检查在浅表淋巴结良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法选取开封市祥符区中医院2014年8月至2016年10月收治的100例淋巴结疾病患者,所有患者均接受高频超声检查,病理检查结果示良性淋巴结患者为A组,恶性淋巴结患者为B组,比较两组患者的超声诊断结果。结果采用高频超声检查诊断准确率为90.0%,误诊率为10.0%,A组患者淋巴结长径及短径值小于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者淋巴结动脉收缩期血流速度低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高频超声检查在浅表淋巴结良恶性的鉴别诊断中有重要意义,可以准确评估淋巴结内部血流形态,提高诊断准确率,降低误诊率。

自拟益气活血汤联合醒脑开窍针法在脑梗死早期康复治疗中的应用

目的探讨自拟益气活血汤联合醒脑开窍针法在脑梗死(CI)早期康复治疗中的应用。方法选取开封市祥符区中医院84例CI患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,各42例。对照组接受常规药物治疗,观察组在对照组基础上接受自拟益气活血汤联合醒脑开窍针法。对比两组临床疗效、治疗前后Fugl-Meyer运动功能评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果观察组治疗总有效率[95.24%(40/42)]较对照组[78.57%(33/42)]高(P<0.05)。治疗后观察组Fugl-Meyer评分较对照组高,NIHSS评分较对照组低(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自拟益气活血汤联合醒脑开窍针法用于CI患者早期康复治疗可提高治疗效果,改善患者神经功能,促进运动功能恢复,安全性高。

益气补肺汤联合布地奈德对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和血清炎症因子水平的影响

目的分析益气补肺汤联合布地奈德对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能和血清炎症因子水平的影响。方法选取开封市祥符区中医院2015年10月至2018年10月收治的90例COPD患者,根据治疗方案分为对照组和观察组,每组45例。对照组接受布地奈德治疗,观察组在此基础上口服益气补肺汤治疗。比较两组治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气流量峰值(PEF)]及血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)]水平。结果治疗12周后,观察组患者FEV1、FVC、PEF均较对照组高,血清TNF-α、IL-8、CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论益气补肺汤可有效提高COPD疗效,进一步减轻患者炎症反应,提高患者肺功能。

小柴胡汤对胆汁反流性胃炎患者症状及血清CCK、MLT水平的影响

目的观察小柴胡汤对胆汁反流性胃炎(BRG)患者症状及血清CCK、MLT水平的影响。方法将2017年7月至2018年1月开封市祥符区中医院收治的85例BRG患者按照随机数表法分成A、B两组,A组患者接受常规西药治疗,B组患者加服小柴胡汤。比较两组患者治疗前后24 h内胆汁反流次数、胆汁反流总时间、临床症状积分、血清CCK、MLT水平,统计两组患者不良反应发生率。结果治疗后两组患者胆汁反流次数少于治疗前,胆汁反流总时间短于治疗前,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,B组患者胆汁反流次数少于A组,胆汁反流总时间短于A组,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者治疗后临床症状积分下降,且B组低于A组,差异有统计学意义(P <0. 05)。B组患者治疗后CCK水平低于A组,MLT水平高于A组,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者治疗期间均未见不良反应发生。结论小柴胡汤联合常规西药治疗BRG临床效果优于单纯西药治疗,可加快患者恢复,调节CCK、MLT分泌,具有临床推广价值。

三拗瓜蒌薤白半夏汤联合西药对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效

目的研究三拗瓜蒌薤白半夏汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的应用效果。方法选取2017年2月至2018年11月开封市祥符区中医院收治的AECOPD患者76例,按照治疗方案分为对照组与观察组,各38例。对照组采取西医常规治疗,观察组在对照组基础上采用三拗瓜蒌薤白半夏汤治疗。比较两组治疗效果、治疗前后气道阻塞程度[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV 1%pred)]及血清炎性因子[白细胞介素-8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果观察组总有效率(94.74%)较对照组(76.32%)高(P<0.05);治疗10 d后观察组FEV 1%pred较对照组高(P<0.05);观察组治疗10 d后血清IL-8、hs-CRP、TNF-α水平较对照组低(均P<0.05)。结论三拗瓜蒌薤白半夏汤联合西药应用于AECOPD患者治疗中效果显著,可明显降低气道阻塞程度,减轻炎症反应。

急性慢阻肺急重期患者治疗效果的影响因素分析

目的探讨急性慢阻肺急重期患者治疗效果的影响因素。方法选取开封市祥符区中医院2017年7月至2019年3月收治的200例急性慢阻肺急重期患者,分为生存组(158例)、死亡组(42例)。对比两组血清炎症因子水平[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)]、血气指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)],分析影响急性慢阻肺急重期患者治疗效果的影响因素。结果生存组血清TNF-α水平、PaCO2较对照组低,血清IL-10水平、PaO2、FEV1、FEV1%较对照组高(均P<0.05)。IL-10、PaO2、FEV1、FEV1%为影响急性慢阻肺急重期患者治疗效果的保护因素,TNF-α、PaCO2为影响急性慢阻肺急重期患者治疗效果的危险因素(均P<0.05)。结论炎症因子水平、血气指标、肺功能指标为影响急性慢阻肺急重期患者治疗效果的重要因素,对抢救方案的迅速制定具有重要意义。

防己黄芪汤合真武汤加减对气虚血瘀型慢性心力衰竭的疗效

目的分析防己黄芪汤合真武汤加减对气虚血瘀型慢性心力衰竭(CHF)患者的疗效。方法选取2018年2月至2019年1月开封市祥符区中医院收治的74例气虚血瘀型CHF患者作为研究对象,按照治疗方法分为常规组(37例)和观察组(37例)。常规组接受呋塞米片、马来酸依那普利片联合地高辛片治疗,观察组在对照组基础上加用防己黄芪汤合真武汤加减。评价两组疗效,并分析两组治疗前后心功能[左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)]及血浆脑钠肽(BNP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)水平。结果观察组总有效率(97.30%)较常规组(78.38%)高(P<0.05)。治疗后,两组LVEF升高,LVESD、LVEDD缩小,且观察组LVEF较常规组高,LVESD、LVEDD较常规组小(P<0.05)。治疗后,两组血浆MMP-9、BNP水平下降,TIMP-1水平升高,且观察组血浆MMP-9、BNP水平较常规组低,TIMP-1水平较常规组高(P<0.05)。结论防己黄芪汤合真武汤加减治疗气虚血瘀型CHF患者,可在一定程度上改善心室重构,提升心功能。

补中益气汤治疗气血亏虚型眩晕的临床疗效

目的:分析研讨补中益气汤治疗气血亏虚型眩晕的临床疗效。方法:选取2014年5月至2016年5月收治的气血亏虚型眩晕患者226例,随机分为对照组和观察组。对照组予以倍他司汀片治疗,观察组在对照组治疗基础上加用补中益气汤,将两组临床疗效、眩晕症状、功能改善状况及不良发应等进行对比。结果:经治疗之后,观察组总有效率(90.27%)高于对照组(70.80%)(χ2=12.091,P=0.000),观察组临床症状改善与功能恢复评分优于对照组(t=9.766,P=0.000);观察组不良反应的发生率低于对照组(χ2=5.4548,P=0.037)。结论:补中益气汤治疗气血亏虚型眩晕,疗效较好,不良反应少,安全性高,具有临床应用及推广价值。

脑梗塞采用补阳还五汤治疗的临床分析

目的:探究采用补阳还五汤治疗脑梗塞的临床效果。方法:选取2012年8月-2014年8月我院神经内科治疗的脑梗塞患者108例,按照随机分组原则将其分为对照组和治疗组,分别54例,其中对照组采取常规的西医对症治疗,治疗组患者则在常规西医对症治疗的同时加用补阳还五汤进行治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果:治疗组脑梗塞患者的临床治疗总有效率为96.3%,对照组脑梗塞患者的临床治疗总有效率为70.4%,治疗组临床治疗效果明显优于对照组,差异具有统计意义(P<0.05)。结论:在脑梗塞的临床治疗中采用补阳还五汤能够显著改善患者的临床治疗效果,在增加脑部血流量的同时调节全身循环,缓解血管压力,促进脑组织的营养和代谢,改善神经功能恢复情况,提升患者生活质量和生活自理能力,值得在临床上推广应用。

针灸配合心理护理对中风偏瘫患者肢体功能恢复的影响

目的观察针灸配合心理护理对中风偏瘫患者肢体功能恢复的影响。方法选取2014年4月至2016年4月开封市祥符区中医院内科收治的72例中风偏瘫患者,依照随机数字表法分为对照组和观察组,各36例。对照组予以常规内科治疗,观察组在对照组基础上给予针灸配合心理护理治疗,对比两组治疗前后肢体功能评分情况。结果治疗前两组肢体功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组肢体功能评分均较治疗前高,且观察组肢体功能评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针灸配合心理护理治疗中风偏瘫患者,可促进其肢体功能恢复。

茯苓竹茹汤联合舍曲林治疗脑卒中后抑郁的临床效果

目的研究茯苓竹茹汤联合舍曲林治疗脑卒中后抑郁(PSD)的临床效果。方法选取2017年11月至2018年11月开封市祥符区中医院收治的76例PSD患者,按照治疗方法分为对照组、观察组,各38例。对照组接受舍曲林治疗,观察组患者接受茯苓竹茹汤联合舍曲林治疗。比较两组疗效、治疗前后汉密顿抑郁量表(HAMD评分)、神经功能缺损程度评分量表(CSS评分)及不良反应。结果观察组治疗总有效率为100.00%,高于对照组的86.84%(P<0.05)。治疗后观察组HAMD评分、CSS评分均低于对照组(均P<0.05)。观察组不良反应发生率为2.63%,低于对照组的15.79%(P<0.05)。结论茯苓竹茹汤联合舍曲林治疗PSD效果显著,能改善抑郁及神经功能缺损情况。

滋阴活血方联合强化胰岛素治疗2型糖尿病继发大血管病变的效果

目的探讨滋阴活血方联合强化胰岛素治疗2型糖尿病继发大血管病变的效果。方法选取2015年8月至2018年1月开封市祥符区中医院内分泌科收治的72例2型糖尿病继发大血管病变患者,按随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组36例。给予对照组患者强化胰岛素治疗,给予观察组患者滋阴活血方联合强化胰岛素治疗。比较两组患者的治疗效果及治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)及糖化血清蛋白(GSP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果观察组治疗总有效率为88.9%(32/36),高于对照组的69.4%(25/36),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组FBG、2 h PG、GSP、hs-CRP水平均低于治疗前,观察组FBG、2 h PG、GSP、hs-CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论采用滋阴活血方联合强化胰岛素治疗2型糖尿病继发大血管病变效果显著,可有效控制血糖,抑制血管炎症反应。

腹腔镜直肠全系膜切除术治疗34例中低位直肠癌患者的临床研究

目的观察腹腔镜直肠全系膜切除术治疗中低位直肠癌患者的临床效果。方法选取我院2016年1月~2018年1月中低位直肠癌患者67例,抽签法分为对照组33例和观察组34例,对照组采取开腹直肠全系膜切除术治疗,观察组采取腹腔镜直肠全系膜切除术治疗,比较两组术中失血量、淋巴结清扫个数、保肛率、尿管留置时间、切口愈合时间、胃肠道功能康复时间、住院用时及并发症发生率。结果观察组术中失血量较对照组少,淋巴结清扫个数较对照组多,尿管留置时间较对照组短,保肛率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组切口愈合时间、胃肠道功能康复时间、住院用时较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率为2.94%,与对照组的12.12%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中低位直肠癌患者采取腹腔镜直肠全系膜切除术治疗,能显著减少术中失血量,增加淋巴结清扫个数,提高保肛率,缩短尿管留置时间、切口愈合时间、胃肠道功能康复时间、住院用时,且安全性高。

精细化院前急救护理在重症妊娠期高血压疾病中的应用

目的探讨精细化院前急救护理在重症妊娠期高血压疾病中的应用效果。方法选取2016年6月至2018年5月开封市祥符区中医院收治的147例重症妊娠期高血压疾病患者,按入院顺序将患者分为对照组(73例)和观察组(74例)。对照组患者接受常规护理,观察组患者在常规护理的基础上接受精细化院前急救护理。比较两组患者干预前后舒张压、收缩压。评估患者对护理工作的满意度。结果对重症妊娠期高血压疾病患者采取精细化院前急救护理干预,能有效降低血压,提高护理满意度。观察组患者护理工作满意度[91.89%(68/74)]高于对照组[76.71%(56/73)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重症妊娠期高血压疾病患者采取精细化院前急救护理干预,能有效降低血压,提高护理满意度。