产后发热的危险因素分析及临床管理策略探讨

目的:分析产妇产后发热的危险因素,并探讨具体临床管理策略。方法:回顾性分析2020年8月—2023年3月开封市祥符区第一人民医院收治的95名待产产妇的临床资料,根据产后恢复情况,将40例产后发热患者列为病例组,55名正常分娩的产妇列为对照组。收集、对比两组产妇一般资料及临床资料,经单因素分析、logistic回归分析归纳导致产后发热的危险因素,结合分析结果提出针对性临床管理策略。结果:单因素分析结果显示,两组产妇的身体质量指数(BMI)、产次、妊娠期合并症、分娩方式等一般资料以及机体营养指标、血液指标、分娩情况、胎儿乳喂养情况等临床资料比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=16.408、12.349、38.051、6.970、7.141、6.612、33.025、26.329、24.179、29.216、28.747、36.358、29.677、28.948、17.252,P<0.05)。logistic回归分析结果显示,BMI≥28 kg/m^(2)、经产妇、有妊娠期合并症、剖宫产、红蛋白(Hb)<100 g/L、血清白蛋白(ALB)<35 g/L、白细胞计数(WBC)≥15×10^(9)/L、中性粒细胞百分比(NE)≥70%、淋巴细胞百分比(LMY)≥40%、胎膜早破、胎盘残留、产后出血、羊水污染为产后发热的危险因素,产后纯母乳喂养为其保护因素(OR=5.325、5.244、5.229、6.325、5.314、5.336、5.281、5.339、5.772、6.033、6.255、6.274、5.258、6.125)。结论:产后发热与产妇肥胖、多次分娩、伴妊娠期合并症、剖宫产分娩、机体营养不良、伴感染症状、不良分娩结局以及非母乳喂养等多种因素密切相关,加强对产妇的围产期管理,优化分娩环境,提升医护人员临床治疗及护理水平是降低产后发热风险的重要举措。

早期显微镜手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的效果

目的探讨早期显微镜手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的效果。方法回顾性分析2013年3月至2017年4月开封市祥符区第一人民医院收治的95例脑动脉瘤破裂出血患者的临床资料,均接受显微镜手术夹闭瘤颈治疗。脑动脉瘤破裂出血后72 h内接受手术的49例患者作为观察组,脑动脉瘤破裂出血72 h后接受手术的46例患者作为对照组。比较两组患者术中出血量、手术用时、住院天数。术后6个月采用格拉斯哥预后评分量表(GOS)评估患者预后情况。结果观察组患者手术用时、术中出血量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者住院天数短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6个月GOS评分为5分的患者占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期采用显微镜手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的效果确切,可促进患者术后康复,改善预后。

中药联合蒙脱石散治疗原发性肝癌用索拉非尼致腹泻临床观察

目的:观察温肾健脾中药汤剂联合蒙脱石散治疗原发性肝癌用索拉非尼所致腹泻的临床效果。方法:88例采用随机数字表法分为观察组和对照组各44例。两组均给予蒙脱石散治疗,观察组加用温肾健脾中药汤剂治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。两组中医证候积分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。两组PAR-2、PAR-4水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。两组IBS-DSQ评分均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后3个月、6个月复发率观察组低于对照组(P<0.05)。结论:温肾健脾中药汤剂联合蒙脱石散治疗原发性肝癌用索拉非尼所致腹泻效果较好。

自制半硬性双套管持续冲洗负压吸引在超低位直肠癌术后吻合口瘘患者中的应用效果

目的观察自制半硬性双套管持续冲洗负压吸引应用于超低位直肠癌术后吻合口瘘患者的效果。方法选取开封市祥符区第一人民医院2019年5月至2021年4月收治的超低位直肠癌术后吻合口瘘患者103例作为研究对象,根据随机数字表法和单盲法分为观察组和对照组,对照组(n=51)采用常规单腔引流治疗,观察组(n=52)采用自制半硬性双套管持续冲洗负压吸引治疗,对比两组的拔管时间、住院时间、体温恢复正常时间、下腹部胀痛消失时间、总有效率、术前及术后2周肉芽生长情况、疼痛程度(visual analogue scale,VAS)、炎症因子[降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)]及再次引流手术率。结果观察组拔管时间、住院时间、体温恢复正常时间、下腹部胀痛消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为98.08%(51/52),高于对照组的84.31%(43/51),差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周后两组肉芽生长评分均高于治疗前,VAS评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周后观察组肉芽生长评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周后两组血清PCT、CRP、ESR均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组再次引流手术率1.92%(1/52)低于对照组17.65%(9/51),差异有统计学意义(P<0.05)。结论自制半硬性双套管持续冲洗负压吸引应用于超低位直肠癌患者术后吻合口瘘,可明显提高负压吸引效果,缩短康复进程,促进伤口愈合,减轻术后疼痛,抑制炎症因子,降低再次引流手术率。

大肠癌肝转移灶数量对患者预后的影响分析

为探讨大肠癌肝转移灶数量对患者预后的影响,回顾性分析本院住院治疗的大肠癌肝转移患者218例临床资料,根据术后5年生存率差异分为生存组89例和死亡组129例。通过单因素和多因素分析确定大肠癌肝转移患者预后的相关影响因素及独立影响因素。结果显示,2组术后5年生存率为40.8%(89/218),中位总生存时间为43个月。经单因素分析,2组在临床风险评分、肿瘤N分期、肝转移病灶数目、肝转移灶最大直径、肝转移分布、血清CEA方面,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素COX回归分析,肿瘤N分期、肝转移灶数目>10个、肝转移灶最大直径>5cm为影响大肠癌肝脏转移患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结果表明,转移灶数目属于大肠癌肝转移患者预后的独立影响因素,并非切除肝脏手术的禁忌。