产后发热的危险因素分析及临床管理策略探讨

目的:分析产妇产后发热的危险因素,并探讨具体临床管理策略。方法:回顾性分析2020年8月—2023年3月开封市祥符区第一人民医院收治的95名待产产妇的临床资料,根据产后恢复情况,将40例产后发热患者列为病例组,55名正常分娩的产妇列为对照组。收集、对比两组产妇一般资料及临床资料,经单因素分析、logistic回归分析归纳导致产后发热的危险因素,结合分析结果提出针对性临床管理策略。结果:单因素分析结果显示,两组产妇的身体质量指数(BMI)、产次、妊娠期合并症、分娩方式等一般资料以及机体营养指标、血液指标、分娩情况、胎儿乳喂养情况等临床资料比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=16.408、12.349、38.051、6.970、7.141、6.612、33.025、26.329、24.179、29.216、28.747、36.358、29.677、28.948、17.252,P<0.05)。logistic回归分析结果显示,BMI≥28 kg/m^(2)、经产妇、有妊娠期合并症、剖宫产、红蛋白(Hb)<100 g/L、血清白蛋白(ALB)<35 g/L、白细胞计数(WBC)≥15×10^(9)/L、中性粒细胞百分比(NE)≥70%、淋巴细胞百分比(LMY)≥40%、胎膜早破、胎盘残留、产后出血、羊水污染为产后发热的危险因素,产后纯母乳喂养为其保护因素(OR=5.325、5.244、5.229、6.325、5.314、5.336、5.281、5.339、5.772、6.033、6.255、6.274、5.258、6.125)。结论:产后发热与产妇肥胖、多次分娩、伴妊娠期合并症、剖宫产分娩、机体营养不良、伴感染症状、不良分娩结局以及非母乳喂养等多种因素密切相关,加强对产妇的围产期管理,优化分娩环境,提升医护人员临床治疗及护理水平是降低产后发热风险的重要举措。

TVCDS联合MRI检查对瘢痕妊娠诊断准确率的影响

目的:探究经阴道彩色多普勒超声(Transvaginal color Doppler ultrasound,TVCDS)联合磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)检查对瘢痕妊娠诊断价值及临床意义。方法:选取我院2017年3月至2020年6月期间疑似瘢痕妊娠患者87例,均行TVCDS检查、MRI检查。采用诊断四格表统计TVCDS检查、MRI检查瘢痕妊娠的检查结果并比较诊断准确率、漏诊率、误诊率及TVCDS影像学表现。结果:MRI检查瘢痕妊娠准确率高于TVCDS检查,漏诊率、误诊率低于TVCDS检查(P<0.05);联合检查漏诊率低于MRI、TVCDS检查,准确率高于MRI、TVCDS检查(P<0.05)。结论:TVCDS能准确区分瘢痕妊娠不同类型,而联合MRI能提高诊断准确率,减少漏诊,可作为临床诊断瘢痕妊娠诊断、病情评估的可靠手段,为临床提供参考依据。

垂体后叶素、米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血的疗效观察

目的观察垂体后叶素、米索前列醇联合缩宫素用于产后出血的临床治疗效果。方法选取2013年6月-2014年12月医院妇产科收治的产后出血产妇92例,根据产妇病情分为观察组47例和对照组45例,对照组采用常规基础治疗,缩宫素静脉滴注或肌内注射治疗;观察组采用垂体后叶素、米索前列醇联合缩宫素方法治疗。治疗后比较2组产妇子宫收缩情况,阴道出血及不良反应情况。结果 2组治疗后,产后2h、24h出血量均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01)。观察组总有效率为93.62%明显高于对照组的73.33%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论垂体后叶素、米索前列醇联合缩宫素治疗产妇产后出血效果明显,出血量明显降低,子宫收缩良好,有相对安全性,降低了孕产妇病死率,值得临床推广应用。

病灶间隙生理盐水分离腹腔镜下双侧病灶剥除术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者的短期随访分析

目的:分析病灶间隙生理盐水分离腹腔镜下双侧病灶剥除术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿(OEC)患者的短期随访结果。方法:选取我院2018年3月—2020年5月收治的OEC患者112例作为观察对象,其中单一组56例患者接受腹腔镜下双侧病灶剥除术治疗,改良组56例患者接受病灶间隙生理盐水分离腹腔镜下双侧病灶剥除术治疗,比较两组围手术期指标(住院时间、手术前后血红蛋白减少量、手术时间、排气时间、手术失血量)以及术前、术后1个月、3个月、6个月卵巢激素水平[卵泡刺激素(FSH)、抗苗勒管激素(AMH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))]、2~10mm基础窦状卵泡数。结果:改良组住院时间、排气时间短于单一组,手术失血量少于单一组(P<0.05);术后1个月、3个月、6个月改良组FSH、LH低于单一组,AMH、E_(2)高于单一组(P<0.05);术后1个月、3个月、6个月改良组2~10mm基础窦状卵泡数多于单一组(P<0.05)。结论:病灶间隙生理盐水分离腹腔镜下双侧病灶剥除术治疗OEC患者可减少手术失血量,缩短住院时间与排气时间,改善卵巢激素水平,调节2~10mm基础窦状卵泡数。

间苯三酚联合米索前列醇用于绝经后妇女取环中的效果观察

目的:分析绝经期女性在取环过程中米索前列醇和间苯三酚两种药物的临床效果。方法:选择过去在我院接受取环术的绝经期女性患者88例,将其以随机分组方式分为对照组和治疗组,平均每组44例。对照组在取环期间单纯应用间苯三酚;治疗组在取环期间应用米索前列醇和间苯三酚。对比两组研究对象在用药前后疼痛程度VAS评分的改善幅度、宫颈软化率水平、取环后留院观察时间、出现的不良反应例数。结果:治疗组患者在用药前后疼痛程度VAS评分的改善幅度大于对照组,组间差异显著(P <0. 05);取环期间宫颈软化率水平达到90. 9%,高于对照组的72. 7%,差异显著(P <0. 05);取环后留院观察时间短于对照组,组间差异显著(P <0. 05);仅出现2例不良反应,少于对照组的8例,差异显著(P <0. 05)。结论:绝经期女性在取环过程中米索前列醇和间苯三酚两种药物,可以有效提升取环期间宫颈软化程度,减轻患者疼痛,减少不良反应,缩短留院观察时间。

益母草注射液联合缩宫素对剖宫产术后再妊娠经阴道分娩产妇产后出血量及宫底高度变化的影响

目的:分析益母草注射液联合缩宫素对剖宫产术后再妊娠经阴道分娩(VBAC)产妇产后出血量及宫底高度变化的影响。方法:选取2014年10月~2017年5月我院VBAC产妇88例,依照治疗方案不同分为观察组(n=44)与对照组(n=44)。对照组采用缩宫素静脉滴注治疗,观察组采用缩宫素+益母草注射液治疗,两组均治疗3d。观察记录产后2h、24h阴道出血量、宫底高度及不良反应、产后恶露发生情况。结果:治疗后观察组产后2h、24h阴道出血量少于对照组,观察组宫底高度低于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组恶露持续时间较短(P<0.05),不良反应发生率较低(P<0.05)。结论:益母草注射液与缩宫素治疗VBAC能预防产后出血,降低产后宫底高度,促进子宫恢复,降低不良反应发生率,值得推广。

孕产妇围生期下肢静脉血栓形成的临床特征、治疗及预后

目的：对孕产妇围生期下肢静脉血栓形成(DVT)的临床特征、治疗方法以及预后措施进行探讨。方法随机选取我院2013年6月到2014年6月期间收治的60例DVT孕产妇作为研究对象，对孕产妇围生期下肢静脉血栓形成的发病时间、发病部位、临床特征、治疗效果、预后措施等进行回顾分析。结果孕产妇围生期DVT出现在产褥期的概率为70%，出现在妊娠期的概率为30%，围生期DVT在产褥期较为常见，对比具有统计学意义（P＜0.05)；孕产妇DVT发病在左下肢的概率为80%，在右下肢的概率为20%，孕产妇DVT发病在左下肢的概率高于右下肢，对比具有统计学意义（P＜0.05)；通过治疗后所有患者均有改善，治疗的总有效率为100%；孕产妇DVT患者临床特征一般表现为四肢疼痛、肿胀、伴随不同程度发热等。结论在孕妇孕期产检时，积极做好DVT的预测和评估的工作，并积极做好防御措施，从而有效地减少围生期由于DVT给孕产妇带来身心疼痛。采用抗凝类、溶栓类等药物治疗DVT临床治疗效果显著。在DVT患者出院后1-2个月，安排患者进行彩超检查，可以有效地预防DVT的复发及并发症等。

妇科老年患者卵巢癌术后尿路感染的病原菌分布及药敏分析

目的:探讨妇科老年患者卵巢癌术后尿路感染的病原菌分布及药敏分析。方法:选取我院2015年2月-2017年4月卵巢癌手术治疗的272例尿路感染者,观察其病原菌分布及耐药性。结果:革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌37.76%;革兰阴性菌主要为大肠埃希菌45.92%;金黄色葡萄球菌对于利福平、青霉素均具有较高耐药性,对替考拉宁无耐药性,敏感性高;环丙沙星对金黄色葡萄球菌、链球菌属、类链球菌均具有一定耐药性。大肠埃希菌对头孢唑林、头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟、庆大霉素均具有较高的耐药性,对于美罗培南、亚胺培南未产生耐药性,具有较高敏感性。结论:金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌是妇科老年患者卵巢癌术后尿路感染的主要病原菌,且具有较高耐药性,应采用合理药物予以预防治疗。

米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床效果分析

目的:比较米非司酮和孕三烯酮治疗子宫内膜异位症(EMT)的优缺点。方法:对46例EMT实施药物治疗,参比组采用孕三烯酮进行治疗,研究组采用米非司酮进行治疗,治疗期限为半年。记录两组性激素水平[促卵泡激素(FSH)、孕酮(P)和垂体泌乳素(PRH)]、治疗效果和用药不良反应。结果:研究组FSH、P和PRL水平和用药不良反应发生率都显著低于参比组,研究组治疗总有效率(95.65%)高于参比组(73.91%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用米非司酮对EMT进行药物治疗,能较好控制不良反应,恢复机体性激素正常水平,临床治疗效果显著,值得被广泛采用。

81例低促性腺激素性闭经致不孕不育患者临床治疗分析

目的:分析81例低促性腺激素性闭经致不孕不育患者的临床治疗方法。方法:选取2014年6月-2016年1月81例在我院接受治疗的低促性腺激素性闭经致不孕不育患者,随机分组,对照组40例,观察组41例,对照组行传统不孕不育方法治疗,观察组行人绒膜促性腺激素联合尿促性腺激素及人工周期治疗,观察比较两组治疗效果。结果:观察组成功妊娠率56.10%高于对照组32.50%,观察组卵泡成熟率43.90%,高于对照组22.50%,观察组卵泡成熟但未成功妊娠率2.44%低于对照组20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对低促性腺激素性闭经致不孕不育患者,给予人绒膜促性腺激素联合尿促性腺激素及人工周期治疗,可有效提高患者妊娠率,提高卵泡成熟率,降低卵泡成熟但未成功妊娠率。

固元止崩汤配合西药治疗更年期功能性子宫出血39例

目的探讨固元止崩汤配合西药治疗更年期功能性子宫出血的临床效果。方法在医院2015年11月—2016年7月期间诊治的更年期功能性子宫出血患者中抽取78例作研究对象,并在随机抽签原则下进行分组,对照组(39例)采取常规西药治疗,治疗组(39例)则应用固元止崩汤配合西药治疗,就两组患者的治疗效果、治疗后血清性激素、出血控制时间以及月经规律时间进行统计学对比。结果治疗组患者治疗总有效率是97.44%,高于对照组患者的84.62%(P<0.05);治疗组患者治疗后的FSH、E2、LH水平均低于对照组(均P<0.01);治疗组患者的出血控制时间以及月经规律时间均短于对照组(均P<0.01)。结论固元止崩汤配合西药治疗更年期功能性子宫出血的临床效果肯定,可有效纠正其血清性激素水平,并快速恢复其月经规律,控制出血症状,值得借鉴。

妊娠高血压疾病与新生儿缺氧缺血性脑病的关系研究

目的:探讨妊娠高血压疾病与新生儿发生缺血缺氧性脑病的临床关系。方法:选取204例新生儿缺血缺氧性脑病病例为疾病组,另选取同期在医院分娩的足月正常健康新生儿96例为健康组。对比疾病组和健康组新生儿母亲高血压疾病发生率,并对比2组母亲收缩压和舒张压数据。将疾病组新生儿根据缺血缺氧性脑病严重程度分为轻度、中度和重度3个等级,分别记为轻度组、中度组和重度组,对比3个亚组间母亲妊娠高血压疾病发生率、收缩压和舒张压数据差异。结果:疾病组母体妊娠期高血压疾病发生率明显高于健康组(P <0. 05),且前者母体收缩压和舒张压水平也均显著高于后者,组间比较存在显著性差异(P <0. 05);疾病组3个亚组间母体妊娠期高血压疾病发生率、收缩压和舒张压数据比较均存在显著性差异(P <0. 05),且每2个亚组间数据对应比较差异也均具有显著性(P <0. 05)。结论:新生儿缺血缺氧性脑病中母体存在妊娠高血压疾病的构成比较高,且收缩压和舒张压水平均较正常新生儿母体的水平显著升高,患病新生儿病情越严重,母体妊娠期高血压疾病发生率和血压水平均越高,二者紧密关联。

综合产时护理干预在产妇分娩中的应用效果

目的:探讨综合产时护理干预在产妇分娩过程中对分娩方式、产程时间、产后出血量以及疼痛程度的影响。方法:随机将180例即将分娩初产妇分为观察组和对照组。观察组(n=90)采用综合产时护理干预,对照组(n=90)采用常规产时护理。观察并记录两组分娩方式、产程时间、产后出血量以及评价疼痛程度。结果:自然分娩率观察组(84.44%)显著高于对照组(60.00%)p<0.05;总产程时间观察组(396.82±70.26)min显著少于对照组(545.24±82.48)min(p<0.05);产后2h和产后24h出血量观察组明显少于对照组,且差异显著(p<0.05);分娩时疼痛程度观察组显著低于对照组(p<0.05)。结论:综合产时护理干预可提高产妇自然分娩率,缩短产程总时间、减少产后出血量以及缓解痛疼程度。

综合干预措施对妊娠期高血压疾病的预防作用

目的观察综合干预措施对妊娠期高血压疾病的预防作用。方法选择2015年4月—2016年12月产检的孕妇1670例,随机分为干预组与对照组,各835例。对照组行常规产检,给予常规孕产期指导;干预组给予饮食管理与体重管理。对比两组分娩时妊娠期高血压疾病发生率及血压水平;对比两组分娩时血清钙、锌、叶酸、维生素B12水平;对比两组妊娠并发症发生情况、分娩方式。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果分娩时观察组收缩压、舒张压[(115.09±10.37)、(78.37±6.64)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]低于对照组[(129.34±9.80)、(85.04±6.19)mm Hg],比较差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组血钙、锌、叶酸、维生素B12水平[(2.29±2.21)mmol/L、(0.79±0.10)μg/ml、(26.12±3.37)nmol/L、(376.05±7.72)pmol/L]均高于对照组[(1.92±0.14)mmol/L、(0.67±0.08)μg/ml、(22.97±3.05)nmol/L、(369.15±6.37)pmol/L],比较差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组妊娠期高血压疾病、产后出血、早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率及剖宫产率(1.80%、5.87%、2.04%、1.80%、2.04%、31.74%)均低于对照组(10.06%、15.21%、8.38%、8.74%、5.87%、59.88%),比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论综合干预措施可有效降低孕妇妊娠期高血压疾病的发生率,改善妊娠结局。

微波联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎临床效果分析

目的 探究微波联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎临床效果。方法 收取本次研究慢性宫颈炎患者80例,时间为2016年4月9日至2017年11月16日,后对收取对象进行随机分组,即观察组——采用微波联合保妇康栓治疗;对照组——实施微波治疗,对2组治疗效果和复发情况进行观察和分析。结果 观察组慢性宫颈炎患者治疗总有效率97.50%,显著高于对照组,P值<0.05。观察组慢性宫颈炎患者复发率2.50%,低于对照组,2组间相比较,P<0.05。结论 采用微波联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎效果十分显著,且复发率较低,值得研究。