尼龙绳套扎在消化道大息肉方面的应用

目的探讨单纯尼龙绳套扎及联合肾上腺素局部注射在治疗各型消化道大息肉方面的疗效。方法选择内镜下诊断的消化道大息肉(>2.0 cm)180枚,按山田分类法分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型,首先用Lugol’s液染色,根据着色情况分别于息肉基底部多处活检及顶部采用高频电凝电切除部分组织分别送病理组织学检查,继而用尼龙绳在息肉基底部套扎,于1周时复查内镜,未脱落的息肉再次尼龙绳套扎,于2周时再次复查内镜,2周后未脱落的息肉于基底部注射肾上腺素生理盐水(1∶10 000)后套扎,第3周时观察各型息肉脱落情况。随访24个月。结果 180枚消化道大息肉,1周后复查内镜,其中Ⅳ型息肉56枚中全部脱落;Ⅲ型息肉12枚脱落,Ⅱ型息肉有1枚脱落,Ⅰ型息肉未见脱落;2周后复查内镜,其中Ⅲ型息肉有13枚脱落,Ⅱ型息肉有3枚脱落,Ⅰ型息肉仍未见脱落;第3周时,Ⅰ型息肉有23枚脱落,Ⅱ型息肉有28枚脱落,Ⅲ型息肉有39枚脱落。所有患者均未出现出血、穿孔等并发症,随访24个月原套扎部位未发现新生息肉或恶变。结论单纯尼龙绳套扎治疗Ⅳ型息肉疗效好,Ⅲ型息肉疗效欠佳,Ⅰ、Ⅱ型息肉疗效差。息肉基底部注射肾上腺素生理盐水可以明显提高尼龙绳套扎的疗效。

原发性痛经的防治

目的:观察自我护理措施对原发性痛经症状的缓解效果。方法:将108例原发性痛经病例随机分为干预组(54例)和对照组(54例)。对照组、干预组均进行健康教育,同时指导干预组采用自我护理措施6 mon。比较2组干预前、后痛经程度评分变化和缓解痛经效果。结果:干预组痛经程度评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组显效率、有效率明显高于对照组(P<0.05),无效率明显低于对照组(P<0.01)。结论:综合性自我护理措施可有效缓解原发性痛经的严重程度,是有效的防治措施。

小儿传染性单核细胞增多症临床特点及误诊分析

目的探讨传染性单核细胞增多症(IM)的临床特点,以期减少误诊。方法对86例确诊的IM患儿的临床资料进行回顾性分析,并对入院前误诊或诊断不清的48例患儿进行误诊情况分析。结果临床表现以发热、咽峡炎、淋巴结肿大、肝脾大为主,外周血白细胞在幼儿升高更明显,而异型淋巴细胞则偏低;血清ALT、AST在年长儿更高,误诊患儿并发症发生率更高。结论应重视IM的临床特点,详细的病史及体格检查,及时的实验室检查,以提高诊断率。

低剂量丙种球蛋白治疗儿童特发性血小板减少性紫癜

目的:观察低剂量丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗儿童特发性血小板减少性紫癜的疗效。方法:将78例特发性血小板减少性紫癜患儿随机分为2组,低剂量组42例采用小剂量丙种球蛋白200 mg.kg-1.d-1,静脉滴注,连用5 d;大剂量组36例采用丙种球蛋白400 mg.kg-1.d-1,静脉滴注,连用5 d。所有病例均同时给予泼尼松0.5 mg.kg-1.d-1,口服。观察血小板开始上升时间、血小板升至正常的时间及停用激素时间。结果:血小板开始上升时间:大剂量组为(4.98±1.23)d,低剂量组为(5.11±2.41)d,统计学处理,差异无显著性;血小板升至正常时间:大剂量组为(8.56±3.12)d,低剂量组为(9.24±3.69)d,统计学处理,差异无显著性;激素停用时间:大剂量组为(41.81±5.43)d,低剂量组为(45.02±4.88)d,统计学处理,差异无显著性。结论:低剂量丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗儿童特发性血小板减少性紫癜,同大剂量丙种球蛋白应用相比,是一种有效而且廉价的的方法。

小儿面神经炎56例神经肌电图检查及预后分析

目的探讨小儿面神经炎患儿神经肌电图变化及其对预后的判断价值。方法对56例面神经炎患儿于病程5～7d行神经肌电图检查,记录患侧面神经各支诱发电位的传导速度、波幅以及所支配肌肉的肌电图情况,并与自身健侧作对照。结果轻度损伤患儿20例,半个月完全恢复9例,余11例均于1个月内恢复;中度损伤患儿28例,1个月内恢复9例,2个月恢复14例,3个月恢复5例;重度损伤患儿8例,3个月均未完全恢复。不同病变程度患儿恢复时间差异有统计学意义,其恢复时间与患儿年龄无关。结论神经肌电图检查对判断小儿面神经炎损伤程度及预后有重要价值。

高压氧治疗小儿急性肢体偏瘫疗效分析

目的观察高压氧联合药物治疗小儿急性肢体偏瘫的临床疗效。方法急性肢体偏瘫患儿76例,随机分为2组,高压氧组40例,在常规治疗基础上加高压氧治疗;常规治疗组36例。对高压氧组的不同病因、开始治疗时间及年龄与疗效的关系及2组间的预后进行对比分析。结果高压氧组治愈率72.5%,常规治疗组为36.1%,2组对比差异有统计学意义。结论高压氧联合治疗小儿急性肢体偏瘫可明显提高治愈率。

直立倾斜试验对儿童晕厥患者的临床应用

目的观察直立倾斜试验对儿童晕厥患者的诊断应用价值。方法对32例不明原因晕厥患儿进行直立倾斜实验的结果进行回顾性分析。结果32例患儿中阳性23例,占71.88%,基础实验阳性9例,占28.12%,异丙肾上腺素诱发14例,占43.75%。结论直立倾斜试验对儿童血管迷走性晕厥的诊断有重要临床应用价值,加用异丙肾上腺素可提高试验的阳性率。

雷尼替丁预防危重病患儿应激性上消化道出血疗效观察

目的观察雷尼替丁在预防危重症患儿上消化道出血中的疗效。方法治疗组静脉给予雷尼替丁6mg/kg～7.5mg/kg,1d2次,对照组不用,连续观察1周。结果预防组中6例发生上消化道出血,发生率为10.77%(6/65),对照组16例,发生率为29.33%(16/54)。结论雷尼替丁预防危重症患儿应激性上消化道出血疗效满意,值得临床推广应用。

α-干扰素治疗毛细支气管炎50例疗效观察

目的 观察α -干扰素治疗毛细支气管炎的疗效及不良反应。方法 将 10 0例呼吸道合胞病毒 (RSV)所致毛细支气管炎住院患儿随机均分为治疗组和对照组 ,治疗组以基因重组干扰素α - 2b(rIFNα - 2b)治疗 ,对照组用病毒唑治疗。结果 治疗组患儿的入院后病程及咳嗽、喘憋等主要症状和体征的缓解或消失所需的时间显著少于对照组。结论 应用rIFNα - 2b可进一步提高毛细支气管炎的治疗效果 ,且不良反应轻微 。

直立倾斜试验对儿童晕厥患者的临床应用

目的观察直立倾斜试验对儿童晕厥患者的诊断应用价值。方法对32例不明原因晕厥患儿进行直立倾斜实验的结果进行回顾性分析。结果32例患儿中阳性23例,占71.88%,基础实验阳性9例,占28.12%,异丙肾上腺素诱发14例,占43.75%。结论直立倾斜试验对儿童血管迷走性晕厥的诊断有重要临床应用价值,加用异丙肾上腺素可提高试验的阳性率。

静脉留置针用于生长激素激发试验血液标本采集

目的通过静脉留置针采血代替反复静脉穿刺采血,提高生长激素激发试验的成功率。方法观察组患儿采用静脉留置针采血,对照组采用反复静脉穿刺法采血。两组采血间隔时间分别为15、30、60、90、120min。结果通过静脉留置针采血,既保证了试验结果的准确性,又可减轻患儿的痛苦,多数患儿均能顺利完成试验。结论静脉留置针采血,保证了生长激素激发试验的顺利进行,患者痛苦小,值得临床推广应用。

儿科病区护士交接班过程中的缺陷及对策

目的为患者提供一个连续性的护理过程,减少患儿由于班次轮换,护理人员变换,而产生担忧与顾虑;或因交接不清而影响治疗与护理的连贯性。方法对每位护士交接班存在的缺陷进行记录、评价,完善交接班内容及过程。结果规范了流程、避免了交接过程中的护理缺陷。结论减少了护患纠纷,护理质量也有很大提升,患者满意度由92%上升到98%。