儿童脊髓脊膜膨出的外科治疗

目的探讨外科手术治疗脊髓脊膜膨出的意义。方法用显微外科手术的方法治疗14例脊髓脊膜膨出患儿,手术以切除囊肿、加强漏口修补,恢复正常脊髓神经走行为目的。结果手术全部成功,术后2例大小便失禁功能基本恢复,5例大小便功能有好转,2例肌力有改善,2例合并臀部溃疡者完全愈合,3例术后功能无明显变化。结论患儿应早期就诊、早期诊断,患者条件好应早期手术治疗;最好全程采用显微手术,防止并发症,减少神经损害,有利于术后患儿神经功能的恢复和生长发育。

重症心脏瓣膜病的外科治疗

目的:总结重症心脏瓣膜病行心脏瓣膜置换术外科治疗经验,探讨提高手术成功率的措施。方法:分析2000年1月至2010年10月收治的224例重症心脏瓣膜病患者的临床资料。结果:本组有10例术后7d内死亡,死亡率为4.5%。其死亡原因:低心排血量综合症6例,心室纤颤3例,呼吸衰竭1例,手术早期并发症:低心排综合症42例,心律紊乱21例,肺功能不全25例,肾功能衰竭6例。经1～9a的随访,心功能II级87例,III级93例,IV级54例。结论:重症心脏瓣膜病围手术期强调综合治疗,加强术前心功能调整,适时选择手术,术中加强心肌保护,尽可能保留二尖瓣的部分装置,术后加强监护,积极防治术后并发症,可提高手术成功率。

外科治疗老年肺癌60例的临床分析

目的通过对老年人肺癌外科治疗临床特点的分析,探讨老年肺癌患者的外科治疗经验。方法对60例70岁以上老年肺癌的临床资料和治疗情况进行回顾性分析。结果手术死亡率3.3%;术后并发症总发生率为35%;其中呼吸衰竭5例(8.03%),心律失常8例(13.3%),其他并发症8例(13.3%)。结论高龄不应是手术禁忌症,加强围手术期管理,采取适当的手术方式,是提高老年人肺癌手术疗效的关键。

室间隔缺损合并肺动脉高压的外科治疗

目的探讨室间隔缺损合并肺动脉高压者的手术适应证,血管扩张剂的选择,肺动脉高压危象及肺部并发症的预防治疗。方法回顾性分析我院自2006年7月至2008年5月共收治53例室间隔缺损合并肺动脉高压病人的临床资料。结果55例室缺合并肺动脉高压,53例行手术治疗,2例已发展为艾森曼格,失去手术时机。肺动脉压力<60mmHg26例;60～90mmHg21例;>90mmHg8例,手术6例,总手术死亡率3.8%。结论室间隔缺损合并肺动脉高压手术治疗是最有效的治疗手段。

气管狭窄的外科诊治探讨

目的总结气管狭窄的治疗经验,提高治疗效果。方法回顾性分析自2005、2-2013、2我院收治18例气管狭窄患者的临床资料,手术治疗13例,11例为气管袖状切除(气管节段性切除),2例在纤维喉镜下肿瘤切除,支架植入5例。结果恶性肿瘤4例,2例为鳞癌,2例为腺样囊性癌,良性狭窄14例,乳头状瘤5例,外伤后气管狭窄3例(1例气管切开术后,2例外伤后瘢痕狭窄),结核性气管狭窄3例,气管平滑肌瘤1例,肉芽组织增生2例。结论手术切除是气管狭窄的有效治疗方法,对不能耐受常规手术的患者,气管腔内支架植入是辅助治疗手段之一。

22例法洛四联症外科治疗临床体会

目的:探讨外科治疗法洛四联症(TOF)患者的手术方法及疗效。方法:回顾性分析收治的22例法洛四症症患者,所有患者在体外循环下行法洛四联症根治手术,右室流出道疏通均采用自体心包。结果:所有患者无死亡、心力衰竭及心律失常等,术后1例出现低心排综合征。结论:手术方案合理,严格掌握适应证,外科治疗法洛四联症症疗效确切。

风湿性心脏病多瓣膜病变外科治疗分析

目的探讨风湿性心脏病多瓣膜病变的外科治疗。方法对笔者所在医院2003年1月～2010年7月收治的280例风湿性心脏病多瓣膜病变患者手术进行回顾总结。结果术后早期死亡5例,死亡率为1.79%,分别为术后左室后壁破裂1例、大咯血1例、低心排出量综合征2例、呼吸功能失常1例。术后早期发生出血1例,经再次开胸止血后痊愈。术后晚期死亡1例,其术前为终末期,术后并发呼吸功能衰竭。出院274例,心功能恢复情况良好。结论风湿性心脏病多瓣膜病变外科治疗,要在术前做好准备;在术中保护好心肌、充分注意气栓等并发症的发生、减轻患者心肌水肿和全身水肿;术后密切观察患者身体状况。

替莫唑胺联合分子靶向药物抗人脑胶质瘤细胞的体外试验研究

现今化疗药物种类繁多，但有效率均不理想，本实验应用四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法（MTT）法比较替莫唑胺（TMZ）联合分子靶向药物西妥昔单抗（C225）对人脑胶质瘤细胞的抑制作用，旨在探索一种有效、新型的化疗方案。

超低位前切除治疗低位直肠癌26例报告

目的 探讨低位直肠癌超低位前切除的适应证。方法 结合文献分析 3家医院 1994年 1月～ 2 0 0 0年 12月间超低位前切除治疗低位直肠癌病人 2 6例。结果 5年生存率 (85 .4±8.1) % (寿命表法 )。总局部复发率 15 .4% ,中分化腺癌复发率 2 5 % (2 /8) ,高分化腺癌未见复发。A期复发率 11.8% (2 /17) ,B1期复发率 2 2 .2 % (2 /9)。结论 低位直肠癌超低位前切除适应证为 :肿瘤局限于粘膜下层 ,病理为高分化腺癌 ,肿瘤下缘距齿状线 2 .5cm以上 (自然状态 )。

椎管内巨大脂肪瘤1例报告

患者男性，37岁。因全身麻木伴双下肢无力1年、不能行走1个月于2007年7月3日人院。患者于1年前无明显诱因出现全身麻木，伴双下肢无力，仍能行走，无明显感觉减退．当时未在意。之后麻木感渐进性加重，双下肢肌力逐渐下降，伴感觉减退。从足部逐渐向上发展，右半侧肢体无汗，无大小便失禁，但小便控制差。1个月前，患者不能独立行走，双下肢瘫痪。于当地医院行MRI检查示颈胸段脊髓肿瘤，考虑为“C3～T2脊髓脂肪瘤”，因手术风险大，未予手术治疗。患者为求手术治疗来我院，以“C3～T2脊髓脂肪瘤”收入院。

消化道恶性肿瘤患者血清可溶性肿瘤坏死因子受体-1的检测及其临床评价

本研究应用ELISA法对37例食管癌、41例胃癌、30例大肠癌患者血清sTNFR-I水平进行了检测。3组肿瘤患者血清sTNFR-I显著高于对照组,且随肿瘤临床病理分期增加而增高,有转移者显著高于无转移者。手术切除肿瘤后sTNFR-I水平下降,

腹部手术后合并腹腔间隙综合征的治疗

目的:探讨腹部手术后合并腹腔间隙综合征的诊疗方法。方法:总结我院2006年8月至2009年6月腹部手术后出现的7例腹腔间隙综合征的临床资料,分析其诊疗方法。结果:本组7例患者治愈3例,要求出院1例,死亡3例。结论:应重视腹部手术后患者发生的腹腔间隙综合征,积极进行腹腔减压是挽救生命的重要手段。

小儿颅脑损伤60例分析

目的:探讨小儿颅脑损伤的临床诊断及治疗特点。方法:对我院2005年3月至2009年5月收治的15岁以下颅脑损伤60例患儿临床表现、诊治及预后资料进行回顾分析。结果:本组60例,非手术治疗30例,手术治疗30例,其中2例术后持续颅内高压2 d死亡。其余根据拉斯哥结果分级愈后标准(Glasgow Outcome Scale,GOS),经1 a随访,良好40例(66.6%),中残9例(15%),重残6例(10%),死亡3例(5%)。结论:小儿颅脑损伤临床表现复杂,病情变化快,早期各种并发症发生率高,但如果处理及时、得当,病情稳定后进行有效的康复治疗,恢复空间大。

脑室-腹腔分流术42例术后并发症的临床分析

脑室-腹腔分流（V-P）术是治疗脑积水的常用有效方法[1],它降低了脑积水患者的死亡率,提高了患者的生存质量。但是分流手术需要植入体内一异物分流装置,可能产生一些并发症,我院自2007年1月~2011年12月共完成脑室腹腔分流手术42例,现报道如下。

中药辅助治疗术后早期肠梗阻的疗效分析

目的探讨中药辅助治疗术后早期肠梗阻的可行性及临床疗效。方法2002年1月～2006年12月收治76例术后早期肠梗阻,随机分为中药辅助治疗组(39例)和非中药辅助治疗组(37例),分析两组患者梗阻缓解时间、梗阻复发率,中转手术率的差异。结果治疗组39例患者,1例中转手术,5例梗阻复发经再次中药辅助治疗后缓解治愈;对照组37例患者,6例中转手术,13例梗阻复发,其中7例(53.8%)又经手术治疗治愈。结论中药辅助治疗术后早期肠梗阻可以缩短梗阻缓解时间,促进肠蠕动功能恢复,降低梗阻中转手术率及复发率,是一种经济、简便、可行,疗效确切的实用方法。

食管癌术后并发肺部感染临床分析与防治策略

目的分析研究食管癌患者术后并发肺部感染与呼吸衰竭的原因与治疗措施。方法回顾我院自2007年10月至2012年10月,我院共收治食管癌患者312例,其中颈部吻合252例,弓上吻合60例,进行回顾性分析。结果术后并发不同程度的肺部感染54例,呼吸衰竭12例,其中1例合并气管食管瘘,死亡6例,5例合并脓胸,经加强引流与营养治愈。结论高龄、肺基础疾病、抽烟、手术时间长、术中出血多合并低血压及单肺通气长时间肺不张、术中输液超负荷是肺部并发症的高危因素。