经皮肾镜取石术后出血造影表现及介入治疗

目的评价经皮肾镜取石术后出血介入治疗的临床应用价值及疗效。方法对21例经皮肾镜取石术后肾出血患者行超选择DSA血管造影,对造影阳性患者使用不同栓塞剂行栓塞治疗。结果 18例DSA造影阳性,其中单纯造影剂外溢13例,合并假性动脉瘤3例,合并动静脉瘘2例。DSA阴性表现3例。所有阳性病例一次栓塞成功,其中使用明胶海绵栓塞15例,弹簧钢圈栓塞3例。随访未见出血复发;肾功能正常。结论肾动脉DSA血管造影+超选择性动脉栓塞是诊断和治疗经皮肾镜取石术后肾出血安全、有效的方法。

异时性多原发癌

目前．随着恶性肿瘤的治疗向以手术、放疗、化疗、靶向治疗等综合治疗的方向发展，患者生存时间延长，多原发癌发病率日益增高。笔者就发现异时性三原发癌1例，现结合国内多重癌的文献报道，对多原发癌的基础、临床知识作一讨论．以提高多原发癌的临床诊治水平。

肺癌脑转移68例临床分析

目的探讨肺癌脑转移的治疗方法、近期疗效及远期生存。方法本研究采用不同的治疗方法:单纯放疗组、单纯化疗组、放化结合组和单纯手术组治疗肺癌脑转移。结果近期疗效为单纯放疗组总有效率为54.8%,单纯化疗组总有效率为58.7%,放化结合组总有效率为76.1%。单纯手术组中4例完全切除,1例不完全切除。远期生存为全组1年、2年生存率分别为11.7%、2.9%。其中单纯放疗组1、2年生存率为6.8%、3.4%。化疗组1、2年生存率为6.2%、0%,中位生存时间6.6个月。放化结合组1、2年生存率为27.7%、5.5%,中位生存时间为18个月。单纯手术组1、2年生存率为22%、0%,中位生存时间为5.5个月。结论放化疗结合并加强对症治疗是目前治疗肺癌脑转移的有效方法,应进一步研究探讨。

美罗华联合CHOP治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床研究

目的:评价美罗华与CHOP联合治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床效果及不良反应。方法:用同期对照的前瞻性研究方法,将22例B细胞性非霍奇金淋巴瘤患者分为治疗组和对照组,治疗组11例用CHOP方案(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和泼尼)联合美罗华治疗,对照组11例单用CHOP方案。所有病例21 d为1个治疗周期,6个周期后评价。将两组患者按国际淋巴瘤预后因子指数分为中低危组和高危组,分析其疗效与预后。结果:治疗组完全缓解率达72.7%,总有效率90.9%;对照组完全缓解率为36.4%,总有效率为54.5%,两组疗效差异有统计学意义(P<0.001)。结论:美罗华联合CHOP方案治疗CD20+的B细胞性非霍奇金淋巴瘤疗效显著,不良反应与单纯化疗相似,可作为该病目前的首选方案。

美罗华联合CHOP治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床研究

为了评价美罗华与CHOP联合治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma,NHL)的临床效果及不良反应,用同期对照的前瞻性研究方法,将22例B细胞性NHL患者分为研究组(美罗华组)和对照组,研究组11例用CHOP方案(环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松)联合美罗华治疗;对照组11例单用CHOP方案。结果美罗华组完全缓解率(CR)达72.7%(8/11),总有效率90.9%(10/11);对照组CR为36.4%(4/11),总有效率为54.6%(6/11),两组疗效差异有统计学意义,P=0.0018。初步研究结果提示,美罗华联合CHOP方案治疗CD20阳性的B细胞性NHL的疗效显著,不良反应与单纯化疗相似,可作为该病目前的首选方案。

薄芝糖肽联合同步放化疗治疗宫颈癌46例临床观察

目的:观察薄芝糖肽联合同步放化疗治疗宫颈癌的疗效。方法:46例宫颈癌术后患者随机分成两组:观察组24例,应用薄芝糖肽联合同步放化疗,薄芝糖肽每日静点4ml,连用4周。对照组22例,同步放化疗。两组放化疗方案相同。评价治疗前后两组血象变化、患者KPS评分,肝功能情况。结果:观察组血象(WBC、RBC、Hb、PLT)在治疗前后无明显变化(P>0.05),而对照组治疗后血象明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血象变化比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后临床症状改善明显,生活质量明显提高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗前KPS计分平均为(76.49±14.95),治疗后为(79.31±14.87),治疗后较治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01),生活质量明显提高。两组肝功能在治疗前后无明显变化。结论:薄芝糖肽具有良好的稳定放疗患者血象,改善患者全身状况,提高患者生活质量的作用,对肝功能没有明显损害。

胃窦高级别上皮内瘤变伴远处多发转移的临床探讨

胃窦高级别上皮内瘤变在短期内导致死亡在临床上罕见,因为胃窦高级别上皮内瘤变不具备转移能力。但胃镜胃黏膜活组织检查为胃高级别上皮内瘤变的患者中相当一部分已存在浸润性癌生长,有的恶性程度较高。要认真鉴别活检提示胃高级别上皮内瘤变的病灶性质,提高胃镜活检的深度及准确性,并结合色素内镜及固有荧光诊断技术等方法来提高活组织检查对胃癌的诊断率,并应积极手术干预,避免延误诊断和治疗。

奥沙利铂和希罗达或醛氢叶酸等治疗结直肠癌研究

目的研究奥沙利铂联合希罗达或醛氢叶酸/氟尿嘧啶治疗转移性结直肠癌的疗效、毒副反应及临床应用顺应性。方法随机对照研究奥沙利铂联合希罗达(治疗组)和奥沙利铂联合醛氢叶酸/氟尿嘧啶(对照组)治疗转移性结直肠癌。结果奥沙利铂联合希罗达治疗转移性结直肠癌的总有效率(CR+PR)为51.1%,中位疾病进展时间为31周;奥沙利铂联合醛氢叶酸/氟尿嘧啶治疗转移性结直肠癌的(C总有效率(CR+PR)为44.8%,中位疾病进展时间为28周。两组近期疗效无显著差异(P>0.05)。毒副反应治疗组的Ⅰ-Ⅱ度白细胞减少、恶心呕吐、腹泻、外周静脉炎、脱发的发生率均明显低于对照组,统计学上有显著性差异(P<0.05)。治疗组的主要毒副反应是手足综合症和全身皮肤色素沉着,发生率为47.8%和30.4%,明显高于对照组。结论奥沙利铂(艾恒)联合希罗达治疗转移性结直肠癌疗效好,安全性较好,毒副反应较低,应视为治疗转移性结直肠癌的首选方案。希罗达具有口服、方便、相对安全且无需滴注泵的特性,在临床应用上更有优势。

醋酸甲地孕酮联合化疗改善晚期肺癌患者的生活质量

目的观察醋酸甲地孕酮合并化疗对晚期肺癌患者的生活质量影响。方法甲地孕酮联合化疗作为治疗组,单纯化疗作为对照组进行临床研究,观察两组治疗前后进食、体重、Karnofsky评分变化。结果治疗组中食欲改善占93.8%,体重增加率72.9%,Karnofsky分值提高66.7%,明显优于对照组(P<0.01)。结论醋酸甲地孕酮联合化疗能显著改善晚期肺癌患者生活质量,且毒副反应较轻。

多原发癌临床分析

目的正确识别多原发癌(MPC)。方法总结本院1995-2008年收治14例MPC病例。结果14例多原发癌中,同时性多原发癌4例,异时性多原发癌10例,行手术、化疗、放疗、内分泌治疗后,5年存活率≥42.85%(6/14)。结论MPC的发病率有增高趋势,提高对其认识,及时发现并注意与转移癌的鉴别,积极治疗,是提高多原发癌病人生存率的关键。

吉西他宾联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌临床观察

目的:研究吉西他宾联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效及耐受性。方法:吉西他宾800～1000mg/m2第1,8d静脉滴注,卡铂100mg第1～4d静脉滴注,每21d为1个周期。结果:总有效率为46.2%,肿瘤控制率为69.2%,生存期5～18个月,1年生存率为38.4%,不良反应主要为骨髓抑制,胃肠道反应较轻微。结论:吉西他宾联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效好,不良反应较轻,耐受性好。

男性乳腺癌22例临床分析

目的:研究不同治疗方法对男性乳腺癌的远期生存的影响。方法:将患者分为手术治疗组(手术后分别加放疗、化疗、同时放化疗及内分泌治疗)和非手术治疗组(放、化疗加内分泌治疗、化疗加内分泌治疗)。结果:手术治疗组术后加放疗5 a生存率50%,术后加化疗5 a生存率33.3%,改良根治术后加放疗加化疗加内分泌治疗5 a生存率81.8%;非手术治疗组5 a生存率25%。以改良根治术加放疗加化疗加内分泌治疗5 a生存疗效最佳。结论:对于经过病理确诊的男性乳腺癌,选用改良根治术加放疗加化疗加内分泌治疗为当前最佳的男性乳腺癌的治疗方案,可延长远期无病生存。

联合检测趋化因子受体CCR7和TS治疗胃癌的疗效预测

目的观察胃癌中趋化因子受体CCR7、胸苷酸合酶(TS)表达情况,研究其对胃癌治疗疗效的预测价值。方法采用免疫组织化学方法,测定45例胃癌手术切除组织、40例胃镜活检组织和20例正常胃黏膜组织中二者表达情况,分析二者相关性,及与预后关系。结果胃癌组织中CCR7与淋巴结转移密切相关,TS与肿瘤分化程度相关,二者具有相关性,二者阳性表达的病例预后较差。胃镜活检组织与手术切除组织中CCR7、TS的表达无统计学差异。结论CCR7、TS可作为胃癌治疗疗效预测的指标,二者高表达者,肿瘤恶性程度高,预后差,更有化疗必要性。联合检测二者在胃镜活检组织中的表达,有助于指导治疗。