左西孟旦联合参附注射液治疗急性心力衰竭伴低血压患者的前瞻性随机对照单盲研究

目的探析左西孟旦联合参附注射液治疗急性心力衰竭伴低血压病的效果。方法前瞻性研究,纳入2021年01月-2023年08月期间本院收治的98例急性心力衰竭伴低血压患者,随机数字表法分为观察组(49例)和对照组(49例)。单盲法,2组均接受常规对症治疗,对照组使用左西孟旦注射液,观察组在对照组基础上联合使用参附注射液,持续治疗1周。于入院时和治疗1周结束次日,检测并比较2组心功能[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)以及左心室收缩末期内径(LVESD)]、血压(收缩压、舒张压)、心衰标志物[N末端B型利钠肽(NT-proBNP)]以及血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平,并统计2组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗1周,观察组LVEDD和LVESD低于对照组、LVEF高于对照组(P<0.05);观察组收缩压、舒张压高于对照组(P<0.05);与对照组相比,观察组血清NT-proBNP、TNF-α、CRP水平均较低(P<0.05);治疗期间,2组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论左西孟旦联合参附注射液治疗急性心力衰竭伴低血压,对改善患者心功能、血压水平具有确切效果,更利于降低血清炎症因子水平,且不增加不良反应,安全可靠。

急性缺血性卒中患者发生癫痫的影响因素

目的:分析急性缺血性卒中(AIS)患者发生癫痫的影响因素。方法:选取2020年5月至2023年5月该院收治的105例AIS患者进行横断面研究,收集患者的临床资料,统计癫痫发生情况,并依据是否发生癫痫将其分为发生组与未发生组,采用Logistic回归分析AIS患者发生癫痫的影响因素。结果:105例AIS患者中,发生癫痫31例,发生率为29.52%;两组性别、年龄、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、房颤、癫痫家族史、治疗药物比较,差异均无统计学意义(P>0.05);发生组TOAST分型为心源性栓塞型、病灶部位为皮质、受累动脉系统为颈动脉循环、卒中后病灶区域渗血、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分>4分占比均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,TOAST分型为心源性栓塞型、病灶部位为皮质、卒中后病灶区域渗血、NIHSS评分>4分均为AIS患者发生癫痫的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:TOAST分型为心源性栓塞型、病灶部位为皮质、卒中后病灶区域渗血、NIHSS评分>4分均为AIS患者发生癫痫的危险因素。

注射用鼠神经生长因子联合免疫球蛋白对难治性癫痫患者神经功能及免疫功能的影响

目的探讨注射用鼠神经生长因子联合免疫球蛋白对难治性癫痫患者神经功能及免疫功能的影响。方法选取2018年1月至2022年12月我院收治的100例难治性癫痫患者,按照抽签法分为观察组与对照组。对照组采用常规抗癫痫药物治疗,观察组在对照组基础上采用鼠神经生长因子、免疫球蛋白治疗。比较两组的神经功能及免疫功能。结果治疗后,两组的NSE、IL-6水平降低,且观察组的NSE、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的CD3、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)升高,CD8^(+)降低,且观察组的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。结论注射用鼠神经生长因子联合免疫球蛋白可改善难治性癫痫患者的神经功能,增强其免疫功能。

辛伐他汀对血脂异常人群缺血性脑卒中的预防

目的研究辛伐他汀对血脂异常人群缺血性脑卒中的预防作用。方法将2853例血脂异常人群分为预防组(693例)和对照组(2160例),预防组给予辛伐他汀20mg/d,睡前口服。分析2组血脂变化、心脑血管事件、脑卒中等差异。结果预防组受试者糖尿病患病率比对照组高,预防组随访率98．7%,对照组随访率96．2%。预防组低密度脂蛋白胆固醇较对照组低[(2．54±1．01)mmol/L vs(4．12±1．29)mmol/L,P＜0．05],5年生存率高(94．13% vs 83．47%,P＜0．01),缺血性脑卒中和心脑血管事件发生率低。2组死亡的主要原因是:心脑血管疾病、肿瘤和感染。吸烟、高血压、肥胖和糖尿病是脑卒中和心脑血管事件的高危因素。结论辛伐他汀能有效降低血脂异常人群的心脑血管事件。

丙酮酸乙酯通过调控小胶质细胞极化减轻脑缺血再灌注损伤实验研究

目的:评价丙酮酸乙酯(EP)对脑缺血再灌注损伤时小胶质细胞M1/M2极化表型的影响。方法:雄性SD大鼠72只,体重220~250 g,采用随机数字法分为三组:假手术组(Sham组)、大脑中动脉栓塞组(MCAO组)和丙酮酸乙酯+大脑中动脉栓塞组(EP+MCAO组)。MCAO组和EP+MCAO组采用Zea-Longa法制备大鼠MCAO模型,并在栓塞大脑中动脉90 min后拔除线栓,分别静脉注射0.9%氯化钠溶液或EP溶液。Sham组与其他两组在同一时间静脉注射0.9%氯化钠溶液。分别于造模后24、48、72 h时,进行神经功能缺损评分(NSS);处死大鼠进行TTC染色检测脑梗死容积;取缺血侧脑组织匀浆,采用酶联免疫法(ELISA)检测炎症因子白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)及脑源性神经营养因子(BDNF)的浓度;采用免疫荧光染色法和Western blot法检测小胶质细胞M1型极化标志物诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和M2型极化标志物精氨酸酶-1(Arg-1)的表达。结果:与Sham组比较,MCAO组和EP+MCAO组NSS、脑梗死容积、IL-1β、IL-6、IL-10、BDNF浓度升高、iNOS和Arg-1表达上调(均P<0.05);与MCAO组比较,EP+MCAO组NSS、脑梗死容积、IL-1β、IL-6浓度降低,iNOS表达下调(均P<0.05),IL-10、BDNF浓度升高,Arg-1表达上调(均P<0.05)。结论:EP减轻脑缺血再灌注损伤的机制可能与调控小胶质细胞极化,抑制炎性反应有关。

非诺贝特对糖尿病肾病的前瞻性研究

将伴有高脂血症的早期糖尿病肾病患者 1 0 0例随机分组 ,保持原治疗方案不变 ,治疗组每天加服微粒化非诺贝特 0 2 g ,对照组不加服。结果 6个月以后发现治疗组血胆固醇、甘油三酯、LDL -C、脂蛋白 (a)、纤维蛋白原、尿酸及 β2微球蛋白、尿微量白蛋白排泄率明显降低 ,HDL -C明显上升。而对照组无显著变化。结论 :微粒化非诺贝特除了可调整脂代谢紊乱外 ,对早期糖尿病肾病亦有良好疗效。