四肢骨折术后肢体肿胀的中医护理效果观察

目的观察中医护理治疗四肢骨折术后肢体肿胀的疗效。方法将患者随机分成两组,对照组按常规进行药物治疗和护理,中医组在对照组的基础上给予机械性护理、中药涂擦、中药熏洗、功能锻炼等中医护理措施,对比两组患者肢体消肿效果。结果两组患者的肢体肿胀程度进行对比,中医组消肿时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论有效的中医护理措施能明显消除骨折术后肢体肿胀,促进伤口修复,防止并发症的发生。

对骨科住院患者进行安全护理的效果研究

目的:探讨分析对骨科住院患者进行安全护理的临床效果。方法:选取2014年1月至2015年5月间我院骨科收治的住院患者110例作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组(55例)和观察组(55例),为对照组患者进行常规护理,为观察组患者在进行常规护理的基础上进行安全护理,然后观察对比两组患者的护理效果,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:观察组患者对护理工作的满意率明显高于对照组患者,观察组患者护理风险事件的发生率明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对骨科住院患者进行安全护理的临床效果显著,值得在临床上推广应用。

髓内钉和微创经皮钢板内固定对胫骨远端骨折患者临床指标及并发症情况的影响

目的以收集的胫骨远端骨折为研究对象,分别予以髓内钉和微创经皮钢板内固定进行治疗,比较两种治疗方案应用效果。方法收集2018年2月至2021年11月在本院就诊的胫骨远端骨折患者82例,依据患者的意愿进行分组,即将闭合复位髓内钉手术进行治疗的患者41例纳入至A组,将微创经皮钢板内固定治疗的患者41例纳入至B组。统计两组临床指标和并发症发生情况。结果两组手术时间、术中出血量、住院时间比较,P>0.05,B组术中透视次数显著低于A组,P<0.05。两组患者踝关节功能优良率比较,P>0.05。与A组比较,B组断钉、膝关节疼痛、骨折愈合延迟并发症发生率明显更低,B组感染方面并发症发生率明显更高,P<0.05。结论与闭合复位髓内钉手术比较,微创经皮钢板内固定术透视次数少,并发症发生率较低,但感染率高,且两种手术方案在改善踝关节功能方面效果具有一致性,临床上可根据患者意愿以及患者病情选取合适手术治疗。

全髋关节置换术联合红花药酒涂擦加八珍汤加减内服治疗老年股骨颈骨折36例

目的:观察全髋关节置换术联合红花药酒涂擦加八珍汤加减内服治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法:选择开封市第二中医院骨科收治的老年股骨颈骨折患者72例,按1∶1的比例分为两组。对照组36例给予全髋关节置换术治疗。治疗组36例在对照组的治疗基础上给予红花药酒涂擦,每天上午、下午各擦1遍;八珍汤加减(药物组成:熟地黄、黄芪、当归、麸炒白术、肉桂、川芎、盐杜仲、川牛膝、茯苓、陈皮、炙甘草),1 d 1剂,水煎,早晚两次,口服。两组均连续治疗15 d后判定疗效。结果:在疼痛、髋关节功能和负重周、炎性因子水平、骨折不愈合和股骨头坏死情况、并发症方面,治疗组治疗后均优于对照组(P<0.05)。结论:全髋关节置换术联合红花药酒涂擦加八珍汤加味内服对老年股骨颈骨折疗效确切。

骨质疏松性椎体压缩骨折患者椎体成形术后血脂水平与延迟愈合的关系

目的探讨骨质疏松性椎体压缩骨折患者椎体成形术后血脂水平与延迟愈合的关系。方法:前瞻性研究,选取开封市第二中医院骨科2019年8月-2021年12月收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者为研究对象,共纳入140例。于患者入院时,通过基线资料调查表统计患者基本资料。给予所有对象椎体成形术治疗。统计术后3个月时患者的骨折愈合情况,将延迟愈合的患者纳入发生组,其余患者纳入未发生组。比较两组患者基线资料、骨水泥量、麻醉方式、骨密度、术后视觉模拟评分量表(VAS)评分、血脂水平等指标,研究血脂水平与骨折延迟愈合的关系。结果术后3个月,140例骨质疏松性椎体压缩骨折患者术后发生延迟愈合11例,占比7.86%;未发生组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)指标对比,差异有统计学意义(P<0.05)。两组年龄、体重、VAS评分、麻醉方式等资料对比(P>0.05);经点二列相关结果显示,术后血脂水平与骨质疏松性椎体压缩骨折患者后延迟愈合呈正相关(r>0,P<0.05);经Logistic回归分析,结果显示,TG、TC、LDL-C升高与骨质疏松性椎体压缩骨折患者椎体成形术后延迟愈合发生有关(OR>1,P<0.05)。结论骨质疏松性椎体压缩骨折患者椎体成形术后血脂(TC、TG、LDL-C)水平与延迟愈合有关。

整体护理干预在多发肋骨骨折合并血气胸患者护理中的应用效果研究

目的观察整体护理干预在多发肋骨骨折合并血气胸患者护理中的应用效果。方法选取2018年11月—2020年11月开封市某医院收治的多发肋骨骨折合并血气胸患者70例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各35例。对照组患者给予常规护理,研究组患者给予整体护理干预,2组患者均持续护理至出院。比较2组患者的引流时间、住院时间、并发症发生情况及护理满意度。结果研究组患者的引流、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001);研究组患者并发症发生率为8.57%,低于对照组的28.57%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.629,P=0.031);研究组患者护理满意度为100.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.714,P=0.017)。结论整体护理干预可明显缩短多发肋骨骨折合并血气胸患者的引流、住院时间,降低并发症发生风险,增加患者对护理工作的满意度,值得在临床上推广使用。

Wiltse入路经椎弓根椎体内植骨联合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的疗效

目的探讨Wiltse入路经椎弓根椎体内植骨联合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的效果。方法选取2016年3月至2018年3月开封市第二中医院骨二科行骨折切开复位内固定手术的胸腰椎压缩骨折患者67例,按照掷硬币法随机分为两组,A组32例,采用常规后入路椎旁肌剥离跨节段骨折复位钉棒内固定术;B组35例,采用Wiltse入路伤椎经椎弓根植骨并置钉行骨折切开复位钉棒内固定术。术后随访24个月,对比术后24个月两组患者伤椎节段后凸Cobb角、伤椎椎体前缘高度比(AVHR)、视觉模拟评分(VAS)、功能障碍指数问卷表(ODI)等变化情况,并应用健康调查简表(SF-36量表)评估两组患者术后24个月生活质量,对比评价远期效果。结果术后24个月,B组Cobb角、ODI、VAS评分降低水平均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),AVHR升高水平高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24个月,B组患者生理职能、躯体疼痛、社会功能、活力评分均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),B组患者总体健康、生理功能、精神健康、情感职能评分与A组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Wiltse入路经椎弓根椎体内植骨联合伤椎置钉能够获得较好的影像学结果和临床效果,是治疗胸腰椎骨折的有效方法,值得推广应用。

骨质疏松患者发生椎体压缩性骨折后早期的骨代谢标志物变化规律探讨

目的探讨骨质疏松人群发生椎体压缩性骨折的早期,其骨代谢标志物的变化规律。方法对2013-06-2015-06采用保守治疗的100例此类患者进行骨代谢标志物检测,包括骨吸收标志物Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(CTX),骨形成标志物Ⅰ型前胶原氨基末端前肽(PINP),以及血清钙、磷,25羟维生素D(25OHD),骨密度等指标。观察时间为骨折后1、2、3、5、8、12周。结果(1)PINP和CTX的变化规律:PINP自骨折后2周上升至高峰,直至第12周亦始终保持该水平;其CTX水平自第2周达到高峰,但其后即开始明显下降。(2)相关性分析。PINP与患者年龄呈负相关关系,与血磷、25OHD之间则均呈现显著的正相关关系(P<0.05);CTX仅与患者血磷呈直线相关关系(P=0.002)。结论骨质疏松人群发生椎体压缩骨折后,其骨代谢标志物CTX、PINP等的正常变化有一定规律可循,有利于评估其骨愈合的进程,对调整治疗方案、规避骨折不愈合或延迟愈合的风险,均有潜在的参考价值。

预防下肢骨折术后深静脉血栓形成的护理措施分析

目的探讨预防下肢骨折术后深静脉血栓形成的护理措施。方法选取2014年1月至2015年1月开封市第二中医院收治的75例行下肢骨折手术的患者,给予早期功能锻炼、药物预防、健康宣教等护理干预,观察护理效果。结果75例下肢骨折术后中,仅有1例发生了DVT,发生率为1.3%。结论对下肢骨折术后患者进行早期护理干预,可以促进血液循环、改善高凝状态,大幅度降低深静脉血栓形成的发生率。

中药外敷联合内服对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者术后康复的影响

目的探讨中药外敷联合内服对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者术后康复的影响。方法选取2017年8月至2019年7月开封市第二中医院骨科收治的80例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者作为研究对象,根据治疗方法分为观察组和对照组,各40例。在相同的术后抗感染和护理基础上,对照组接受中药穴位贴敷治疗,观察组接受强骨益肾汤联合中药穴位贴敷治疗,两组均连续治疗12周。分别检测治疗前后两组患者的骨密度,采用视觉模拟评分(VAS)评估患者疼痛程度,Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者脊柱功能活动状况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组骨密度高于对照组,VAS评分和ODI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论强骨益肾汤联合中药穴位贴敷能够促进骨质疏松性椎体压缩性骨折患者术后康复,增加患者骨密度,缓解患者疼痛,增强脊柱活动功能。

浅析38例脊柱、脊髓损伤治疗的临床体会

目的:探讨脊柱、脊髓损伤患者治疗的方法及临床效果。方法:选取开封市第二中医院骨科2011年6月至2012年6月收治的38例脊柱、脊髓损伤患者为研究对象,分别采用保守治疗和手术治疗,分析两组患者治疗的方法及临床效果。结果:采用保守治疗12例,治愈7例,好转5例;手术治疗26例,治愈18例,好转4例,无效4例。结论:单纯脊柱压缩性骨折患者,在没有神经压迫症状情况下,可以考虑保守治疗。复杂或粉碎性骨折尤其是合并有脊髓损伤或神经压迫症状者,以早期手术治疗为好,采用减压、植骨和内固定等,可增加脊柱稳定,促进脊髓神经功能恢复。

不同入路全髋关节置换术在老年股骨颈骨折患者中的应用效果比较

目的比较不同入路全髋关节置换术在老年股骨颈骨折患者中的应用效果。方法回顾性分析2018年10月至2020年10月我院收治的64例老年股骨颈骨折患者的临床资料,将采用微创直接前入路(DAA)全髋关节置换术治疗的32例患者纳入观察组,采用后外侧入路全髋关节置换术治疗的32例患者纳入对照组,比较两组的手术相关指标以及髋关节功能Harris评分。结果观察组的手术时间长于对照组,但切口长度、术后首次下床活动时间均短于对照组(P<0.05)。术后6个月,两组的Harris评分均高于术前,且观察组的Harris评分高于对照组(P<0.05)。结论与后外侧入路全髋关节置换术相比,微创DAA全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折虽手术时间较长,但创伤较小,能更有效地促进患者髋关节功能恢复。

两种手术方式治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的:比较髋钉板内固定(DHS)与人工股骨头置换(HA)两种手术方式治疗股骨粗隆间不稳定型骨折的临床疗效。方法:选取2010年1月至2012年6月开封市第二中医院股骨粗隆间不稳定型骨折手术治疗患者72例,根据患者病情及知情同意原则分成两组,分别行DHS手术34例,HA手术38例。记录手术时间、术中失血量、住院时间及术后并发症,并在随访结束时进行Harris评分。结果:DHS组在手术失血量及平均手术时间、住院时间上明显多于HA组(P<0.05),Harris平均评分(81.3±9.2)稍低于HA组(83.2±10.1),但差异无统计学意义(P>0.05)。HA组疗效优良率(87.9%)高于DHS组(66.5%),术后并发症发生率(5.3%)明显低于DHS组(15.8%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:HA治疗股骨粗隆间不稳定型骨折并发症少、手术时间短、恢复快,临床疗效优于DHS。

中药涂擦联合中药塌渍治疗股骨粗隆间骨折疼痛的疗效观察

目的探讨中药涂擦联合中药塌渍治疗股骨粗隆间骨折疼痛的疗效,为临床治疗股骨粗隆间骨折提供更多依据。方法选择2017年8月—2019年8月本院收治的80例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组两组,每组各40例。对照组在常规药物治疗及护理基础上实施中药塌渍治疗,观察组在常规药物治疗及护理基础上实施中药涂擦联合中药塌渍治疗,10 d为1个疗程,两组患者均连续治疗2个疗程。比较两组患者治疗后的临床疗效、肿胀消退时间、负重行走时间、骨痂生成时间、骨折愈合时间、下地时间、疼痛评分、并发症发生情况以及治疗前后的髋关节功能评分。结果观察组临床疗效高于对照组(P<0.05),观察组患者肿胀消退时间、负重行走时间、骨痂生成时间、骨折愈合时间、下床时间均短于对照组(P<0.05),治疗前两组患者髋关节功能指标评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者髋关节功能指标评分均升高,观察组高于对照组(P<0.05);两组患者治疗前疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗10 d后、治疗20 d后两组患者疼痛评分均下降,观察组低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论中药涂擦联合中药塌渍可有效改善股骨粗隆间骨折患者临床症状和髋关节功能,缩短骨折愈合时间和下地时间,降低疼痛水平和不良反应发生率,安全性较高。

红花注射液联合手术治疗下肢骨折的疗效观察

目的观察红花注射液联合手术治疗下肢骨折的临床疗效。方法选取2018年7月~2020年7月我院收治的下肢骨折患者62例,采用掷硬币法分为观察组和对照组各31例。对照组行手术治疗,观察组在术后加用红花注射液治疗,治疗6周。对比两组术后第1天、治疗6周时血液流变学(血浆黏度、全血高切黏度和全血低切黏度)和炎症指标水平[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果术后连续治疗6周,两组血浆黏度、全血高切、低切黏度较术后第1天均降低,且观察组血浆黏度、全血高切、低切黏度均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗6周后,两组血清IL-6、TNF-α水平较术后第1d均降低,且观察组各水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论红花注射液联合手术治疗对下肢骨折患者临床治疗具有显著效果,不仅可以改善患者血液流变学指标,还能减轻炎症反应。

益肾逐瘀汤辅助髓芯减压植骨术治疗股骨头坏死的效果

目的探讨益肾逐瘀汤辅助髓芯减压植骨术治疗股骨头坏死(ONFH)的临床效果。方法选取开封市第二中医院2020年1月至2021年1月收治的104例ONFH患者为研究对象,根据随机数表法将入选患者分为观察组和对照组。对照组(52例)接受微创髓芯减压植骨术治疗,观察组(52例)接受微创髓芯减压植骨术联合益肾逐瘀汤治疗。中药治疗6个月后,比较两组治疗总有效率、患髋生存率,比较治疗前后骨密度、骨钙素水平、髋关节功能、全血低切还原黏度(LRV)、血浆黏度(PV)。结果观察组总有效率高于对照组(94.23%比78.85%,P<0.05)。治疗前,两组各指标差异无统计学意义(P>0.05)。观察组髋关节活动度、髋关节疼痛评分高于对照组,骨密度、骨钙素水平高于对照组,LRV、PV水平低于对照组(P<0.05)。观察组患髋生存率低于对照组(96.15%比84.62%,P<0.05)。结论益肾逐瘀汤可有效辅助髓芯减压植骨术治疗ONFH,进一步改善患者的髋关节活动度,缓解术后疼痛,改善局部血液循环,提高患者骨质量及患髋生存率。

氨甲环酸联合使用EPO对膝关节置换术围手术期失血的影响

目的:探讨氨甲环酸联合使用促红细胞生成素(EPO)对膝关节置换术围手术期失血量、输血量及输血率的干预作用。方法:选择某院诊断明确的重度膝关节骨性关节炎拟行膝关节置换术患者78例,随机分为A B 2组,均行膝关节置换术,A组37例应用氨甲环酸和促红细胞生成素干预,B组41例未应用氨甲环酸及促红细胞生成素干预,术后1周对比失血量、输血率及输血量。结果:A组患者显性及隐性失血量、输血量、输血率明显低于B组。结论:氨甲环酸联合使用EPO能够降低膝关节置换围手术期的失血量、输血量及输血率。

闭合复位经皮克式针固定治疗小儿肱骨髁上骨折

目的分析儿童伸直型肱骨髁上骨折闭合复位经皮穿刺固定的临床效果。方法 65例伸直型小儿肱骨髁上骨折在C臂X线机透视下复位经皮交叉克氏针固定,并分析其疗效。结果术后全部骨折完全愈合.随访6-12个月,按Flynm临床功能评定标准,优38例,良21例,可6例,优良率90.77%。结论闭合手法复位交叉克氏针固定手术创伤小、复位良好、骨折固定稳定、住院时间短、并发症少。应为治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折理想的方法。

缝匠肌髂骨瓣转移治疗青少年股骨头缺血性坏死的临床分析

目的 探讨缝匠肌髂骨瓣转移治疗青少年股骨头缺血性坏死的临床疗效.方法 对股骨头缺血性坏死患者15例16髋的临床表现、影像资料、和缝匠肌髂骨瓣转移的治疗效果进行分析.结果 术后患者均获随访3~10个月,平均8.4个月.全部病例髋部疼痛消失,无感染等并发症,Harris评分平均90分,X线片示病变明显改善,无重复手术,近期疗效满意.结论 对于青少年FicatⅡ-Ⅲ期的股骨头缺血性坏死患者,采用带缝匠肌蒂髂骨瓣移植术治疗,能解除疼痛,恢复髋关节功能.