应用胺碘酮治疗急诊患者中各种不同类型的快速性心律失常的安全性和有效性分析

目的对胺碘酮治疗急诊患者中各种不同类型的快速性心律失常的安全性和有效性进行分析。方法 90例急诊救治的各种不同类型快速性心律失常的患者作为研究对象,随机将其分为试验组和对照组,各45例。试验组按照规定给予胺碘酮静脉注射,对照组按照规定给予西地兰静脉注射,用药1 d后,将两组患者的临床症状进行对比分析,检测心率、血压等各项指标,观察各组所引起的不良反应,综合以上因素,比较并分析胺碘酮对治疗急诊患者各种不同类型的快速性心律失常的安全性和有效性。结果两组患者分别经过静脉注射胺碘酮和西地兰针后临床症状都有所改善,但试验组的总有效率(93.33%)明显高于对照组的总有效率(66.67%),且试验组所引起的各种不良反应(恶心、心律失常、下腹痛)的总发生率(4.44%)明显低于对照组各种不良反应的总发生率(24.44%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床上在治疗急诊患者各种不同类型的快速性心律失常时,应用胺碘酮的有效性较好,而且不良反应发生率较低,可放心使用。

MEWS系统在突发性脑出血急诊救治中的临床应用

目的探讨应用MEWS系统对患有突发性脑出血的患者在实施急诊救治过程中对病情进行评估的效果。方法将90例该院收治的患有突发性脑出血的患者随机分为对照组和观察组,平均每组45例。急诊救治过程中不采用MEWS系统对对照组患者病情进行评估;急诊救治过程中采用MEWS系统对观察组患者病情进行评估。结果观察组患者突发性脑出血病情控制效果(有效率91.1%)明显优于对照组(有效率73.4%);病情稳定时间和接受临床治疗总时间[(2.84±0.72d、10.58±2.14d)]明显短于对照组[(5.13±1.26d、10.58±2.14d)];神经功能缺损程度评分治疗前后的改善幅度明显大于对照组。结论应用MEWS系统对患有突发性脑出血的患者在实施急诊救治过程中对病情进行评估的效果非常明显。

临床路径在急性心肌梗死患者急诊PCI手术围术期护理中的应用

目的研究临床路径在急性心肌梗死(AMI)患者急诊冠状动脉介入术(PCI)围术期护理中的应用效果。方法选取我院2015年11月~2016年12月行急诊PCI手术治疗的AMI患者52例。根据护理方案不同分为观察组和对照组各26例。对照组给予常规护理干预,观察组予以临床路径护理干预。干预前后采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评估两组患者负性情绪评分变化,并统计对比两组并发症发生情况。结果干预后与对照组比较,观察组SAS、SDS评分均更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率11.54%(3/26)低于对照组42.31%(11/26),差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床路径应用于急性心肌梗死患者急诊PCI手术围术期,可明显改善患者焦虑、抑郁等负性情绪,并降低并发症发生率。

优化抢救流程在急诊危重症监护病房护理管理中的应用效果

目的观察优化抢救流程在急诊危重症监护病房护理管理中的应用效果。方法取我院急诊危重症监护病房收治的60例患者为本次研究对象,随机将其均分为对照组与实验组各30例,对照组采用传统抢救流程,实验组则对抢救流程加以优化,在患者病情危急或加重的情况下实施优化重组抢救方案,观察两组抢救成功率以及护理满意度。结果与对照组相比,实验组抢救成功率以及护理满意度更高,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论优化并完善急诊危重症监护病房抢救流程可提高抢救成功率和护理满意度,应予以推广使用。

胺碘酮急诊治疗快速型心律失常的疗效分析

目的研究急诊快速型心律失常疾病患者采用胺碘酮进行救治的临床效果。方法抽取我院急诊收治的快速型心律失常疾病患者84例,随机将其分为对照组和治疗组,平均每组42例。对照组实施冠心病心律失常常规急诊救治;治疗组在常规方案的基础上加用胺碘酮进行救治。比较两组患者药物不良反应例数、快速型心律失常疾病急诊救治效果、心律表现恢复正常时间。结果治疗组患者共有2例药物不良反应出现,少于对照组的8例,组间差异显著(P<0.05);快速型心律失常疾病急诊救治总有效率为90.5%,高于对照组的69.1%,组间差异显著(P<0.05);心律表现恢复正常时间短于对照组,差异显著(P<0.05)。结论急诊快速型心律失常疾病患者采用胺碘酮进行救治,可以迅速改善心律状态,减少药物导致的不良反应,保证用药安全。

优化急救方案在老年高血压危象急诊抢救中的应用

目的探析优化急救方案在老年高血压危象急诊抢救中的应用效果。方法将76例老年高血压危象患者随机分为两组,各38例。对照组行常规急救方案,观察组则行优化急救方案,比较两组的抢救效果。结果观察组总有效率97.37%,高于对照组的78.95%(P<0.05)。结论优化急救方案在老年高血压危象急诊抢救中效果显著,可缩短抢救时间,提高救治效果。

护理风险管理在急诊患者安全管理中的实施效果评价

目的观察护理风险管理在急诊患者安全管理中的实施效果。方法取我院收治的94例急诊患者为本次研究对象,随机将其均分为对照组与实验组各47例,对照组接受急诊科常规监护与基础护理,实验组则在常规监护与护理的同时实施护理风险管理,观察并统计两组护理合格率、抢救物品情况、护理质量评分、护理缺陷率以及护理满意度。结果对照组护理缺陷发生率位12.8%,实验组仅为2.1%。与对照组相比,实验组护理质量评分与抢救物品完好情况更优,护理合格率以及护理满意度更高,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在急诊内科护理工作中开展护理风险管理有利于改善急诊护理工作水平,提高护理满意度,消除护理风险因素,值得临床予以推广和使用。

细节护理对提高急诊内科患者护理满意度的效果

目的观察细节护理对提高急诊内科患者护理满意度的效果。方法取我院急诊内科收治的100例患者为本次研究对象,随机将其均分为对照组与实验组各50例,对照组接受急诊内科常规基础护理,实验组则在此基础上实施细节护理,观察两组治疗依从性改善情况,并对比两组护理满意度。结果对照组治疗依从率为80%,实验组为100%;对照组护理满意度为78%,实验组为96%。与对照组相比,实验组治疗依从性以及护理满意度更高,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对急诊内科病患开展细节护理有利于改善患者治疗依从性,纠正其负性心理情绪,提高自我效能,从而有利于护理质量的提升,应予以推广和使用。

胺碘酮联合美托洛尔治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病并发快速心律失常疗效观察

目的观察胺碘酮联合美托洛尔治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAHD)并发快速心律失常的临床疗效。方法 78例CAHD并发快速心律失常患者分为2组,观察组39例患者给予盐酸胺碘酮片联合酒石酸美托洛尔片治疗,对照组39例患者仅给予盐酸胺碘酮片治疗,观察2组患者治疗前后临床症状、血压和心电图的变化。结果 2组患者治疗前的心率(HR)、房性期前收缩(PAC)次数、室性期前收缩(PVC)次数、血压、心绞痛(AP)发作次数比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后的HR、PAC次数、PVC次数和AP发作次数显著低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),2组患者治疗后血压与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者的HR、PAC次数、PVC次数和AP发作次数显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后2组患者血压比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组患者临床症状改善总有效率分别为94.87%和71.79%,观察组患者的临床症状改善总有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组和对照组患者的24 h动态心电图改善总有效率分别为92.31%和66.67%,观察组患者24 h动态心电图改善总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论美托洛尔可以抑制交感神经兴奋,从而显著增强胺碘酮治疗CAHD并发快速心律失常的疗效,效果优于单独应用胺碘酮。

改良式和传统式经皮扩张气管切开术的临床对比研究

目的 观察改良式经皮扩张气管切开术与经皮扩张气管切开术 (PDT)在危重病人气管切开时的实用性及特点。方法 10 1例需长期机械通气的ICU及急诊科危重病人被随机分为PDT组 (Ⅰ组 )及IPDT组 (Ⅱ组 )。观察比较 2组手术时间、出血量、并发症发生率、费用和拔管后愈合时间。结果 2组手术操作时间、出血量、并发症和拔管后愈合时间均无明显的差异 (P >0 0 5 ) ,但改良式PDT技术的手术及材料费用明显降低 (P <0 0 0 1) ,且置管进入假道的危险明显减少。结论 与PDT相比 ,改良式PDT在创伤性、并发症、手术操作简便易行性等方面达到与PDT相当的性能 ,且手术及材料费用明显减少。

呼吸内科重症监护病房慢性阻塞性肺疾病机械通气患者肠内外营养的疗效比较

机械通气容易引起危重患者营养消耗增加，营养不良，撤机困难和呼吸肌疲劳以及各种并发症的增加。营养不良可改变骨骼肌的代谢和结构，损害呼吸肌功能和通气动力，也可严重损害机体的防御功能，延长患者脱机时间。慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并急性呼吸衰竭患者营养不良的发生率高达60％，并且容易出现高碳酸血症性呼吸衰竭及撤机困难。因此，营养支持在对这类患者的治疗中起到了至关重要的作用。我们选取了66例实施机械通气的COPD患者随机分为两组，分别进行肠内营养（EN）和肠外营养（PN），探讨不同营养方式对患者营养状况和预后的影响。

康复新液联合早期肠内营养在防治危重症患者应激性溃疡出血中的应用

目的探析康复新液联合早期肠内营养防治危重症患者应激性溃疡出血的临床效果。方法将2013年7月至2015年4月开封市第二人民医院收治的96例危重症患者分为观察组和对照组,每组48例。2组患者均给予常规综合治疗,并在24 h内实施肠内营养支持,观察组患者在肠内营养液内添加康复新液;观察2组患者治疗1、4、7 d后胃液酸减度(p H)值变化及治疗7 d后应激性溃疡出血发生率。结果治疗1 d后2组患者胃液p H值比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗4、7 d后观察组患者胃液p H值显著高于对照组(P<0.05)。治疗7 d后,观察组患者发生应激性溃疡出血1例(2.1%),对照组发生9例(18.8%),观察组患者应激性溃疡出血发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论含康复新液的早期肠内营养能提高危重症患者胃液p H值,有效减少应激性溃疡出血的发生。

降钙素原对诊治脑出血微创术后合并颅内感染的影响

目的探讨降钙素原对诊治脑出血微创术后合并颅内感染的影响。方法选取开封市第二人民医院2011年6月至2013年6月脑出血微创术后疑似颅内感染患者77例作为研究对象,采集血样分析降钙素原水平,同时留取脑脊液行细菌学培养,观察脑脊液常规、脑脊液生化和血白细胞计数的检查结果。根据是否合并感染分为感染组(30例)以及非感染组(47例)。对感染组患者常规治疗1周后重新测定降钙素原值。结果感染组降钙素原水平显著高于非感染组[(5.67±2.30)μg/L比(0.55±0.29)μg/L,P<0.01]。两组脑脊液常规、脑脊液生化和血白细胞计数水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,确诊为颅内感染的30例患者24例感染得到控制,6例死亡。24例患者平均降钙素原水平由治疗前(5.53±2.31)μg/L下降为(1.25±0.23)μg/L(P<0.05)。结论降钙素原水平在微创术后合并颅内感染患者血清内会显著增高,并且患者感染得到控制时会显著下降,具有较高的特异性,可作为一种颅内感染的早期诊断影响指标以及预后的评估指标。

微创碎吸术治疗高血压脑出血及血肿内炎症细胞因子动态变化的意义

目的动态观察脑出血血肿冲洗液炎性细胞因子的变化及意义。方法以2002-10～2004-09我科行微创颅内血肿清除术的60例高血压脑出血患者为研究对象,连续监测血肿冲洗液中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的动态变化。结果高血压脑出血发病6h血肿冲洗液中即已检测出TNF-α、IL-6,在出血急性期呈现不同变化趋势。结论高血压脑出血后炎性细胞因子参与了其后的病理过程,其水平的变化与疾病的转归有关。

尿激酶溶栓启动时间对急性心肌梗死患者左心室收缩功能的影响

目的探讨急性心肌梗死患者发病后应用尿激酶溶栓治疗的启动时间对左心室收缩功能的影响。方法 86例急性心肌梗死患者,根据尿激酶溶栓启动时间分为3h内溶栓组(29例)、6h内溶栓组(28例)和12h内溶栓组(29例)。发病7d后行心脏超声检查测定左心室收缩功能。结果 32例(37.21%)患者血栓溶解,其中3h溶栓组17例(53.13%);6h溶栓组9例(28.12%);12h溶栓组6例(18.75%),3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。3h溶栓组的左心室射血分数、左心室短轴缩短率、室间隔收缩幅度及左心室后壁收缩幅度均明显高于6h和12h溶栓组,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者发病3h内行尿激酶溶栓治疗,可改善左心室收缩功能。

中西医结合救治脑出血全脑室铸型并呼吸衰竭疗效观察

本院急诊科重症监护病房（EICU）2006年2月至2009年6月采用中西医结合方法治疗16例脑出血全脑室铸型并呼吸衰竭患者，取得较满意的临床效果，现总结如下。

连续性静-静脉血液滤过联合血液灌流在急性百草枯中毒救治中的应用价值研究

目的研究连续性静-静脉血液滤过(CVVH)联合血液灌流(HP)在急性百草枯中毒(APP)救治中的应用价值。方法选取我院2015年5月~2017年12月收治的APP患者62例。随机分为观察组和对照组各31例。对照组给予血液灌流(HP)治疗,观察组采取HP与CVVH联合治疗。观察两组病死率以及相关生化指标。结果观察组病死率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血尿素氮最大值(BUNmax)、丙氨酸转氨酶最大值(ALTmax)、肌酸激酶同工酶最大值(CK-MBmax)等水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CVVH可作为临床一种救治APP患者的有效方法,但HP与CVVH联合应用有利于提升临床抢救成功率,降低病死率。

生大黄粉口服联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床效果及对神经功能的影响

目的观察生大黄粉口服联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床效果及对患者神经功能的影响,探讨生大黄口服联合尤瑞克林治疗急性脑梗死患者的临床应用价值。方法选取2015年2月至2016年3月入住开封市第二人民医院急诊病房和神经内科住院的急性脑梗死患者90例,随机数表法分为观察组和对照组,各45例,对照组应用尤瑞克林注射液、1次/d。连续应用15 d为1个疗程,观察组患者在对照组治疗的基础上加用生大黄粉3 g,2次/d,口服。两组患者的基础治疗相同,如应用奥札格雷钠针、依达拉奉针等药物静滴等。疗程结束后比较两组患者的治疗效果。结果观察组治疗15 d后总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后梗死体积小于对照组,Hcy低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。观察组治疗入院第15天NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论生大黄粉口服联合尤瑞克林治疗急性脑梗死可明显改善患者神经功能,提高临床效果。

清肺化痰汤治疗重症肺部感染临床疗效及对免疫因子水平的影响

目的:探讨清肺化痰汤治疗重症肺部感染的临床疗效及对免疫因子的影响。方法:选取重症肺部感染患者86例为研究对象,采用随机数字表分为对照组和观察组各43例,对照组给予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,观察组在对照组基础上给予自拟清肺化痰汤治疗,比较两组临床疗效及治疗前后免疫因子变化情况。结果:治疗后两组患者中医症状积分均明显下降,且观察组比对照组下降更明显(P<0.05)。两组治疗后WBC、CRP、肺炎指数和APACHEII评分均明显下降,且观察组比对照组更明显(P<0.05)。观察组治疗后治愈率及总有效率均明显高于对照组(P<0.05);两组治疗后CD_3^+T水平均无明显变化(P>0.05),CD_4^+T及CD_4^+T/CD_8^+T水平均显著升高,CD_8^+T水平显著降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。对照组治疗后IgM、IgG、IgA无明显变化(P>0.05),观察组治疗后IgM、IgG、IgA水平明显高于治疗前和对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间均未出现明显的药物不良反应,两组之间无明显统计学差异(P>0.05)。结论:自拟清肺化痰汤可改善重症肺部感染患者机体免疫功能,临床疗效满意。