开封市耐多药肺结核治疗管理效果及影响因素分析

我国结核病耐药基线调查结果显示，全国肺结核患者中耐多药率为8．32％，广泛耐药率为0．68％，据此估算，我国每年新发耐多药肺结核患者12万例，其中80％为农村患者。由于耐多药肺结核患者传播的是耐多药结核分枝杆菌，导致新的原发耐多药结核分枝杆菌感染，发病后治疗时间长、费用高、管理难度大，不但给患者及其家庭带来沉重的负担，而且严重地威胁国民的身体健康。

熔解曲线检测结核分枝杆菌对异烟肼、利福平及乙胺丁醇的耐药性应用评估

目的探讨荧光聚合酶链反应熔解曲线(简称熔解曲线)检测结核分枝杆菌(MTB)对异烟肼、利福平及乙胺丁醇的耐药性应用评估价值。方法收集2021年11月至2022年10月开封市结核病防治所收治的300例临床涂片抗酸染色阳性患者的痰标本,采用熔解曲线检测MTB对异烟肼、利福平及乙胺丁醇的耐药性,以传统罗氏药敏为金标准,评估熔解曲线检测耐药性的价值。结果300例菌株有290例为MTB;药敏检测异烟肼耐药84例(28.97%)、利福平耐药62例(21.38%)、乙胺丁醇耐药41例(14.14%);溶解曲线检测异烟肼的敏感度为83.33%、特异度为91.26%、一致率为88.97%;溶解曲线检测利福平的敏感度为91.94%、特异度为95.61%、一致率为94.83%;溶解曲线检测乙胺丁醇的敏感度为90.24%、特异度为95.98%、一致率为95.17%。结论熔解曲线检测MTB对异烟肼、利福平及乙胺丁醇的耐药性具有良好的敏感度、特异度,利于辅助MTB诊断筛查,为医师用药提供依据。

应用线性探针技术快速诊断耐多药肺结核效果分析

目的为验证线性探针技术快速检测耐多药肺结核在基层结核病防治工作中可行性。方法对459例涂阳肺结核患者痰标本应用线性探针技术快速检测耐利福平、耐异烟肼菌株,同时进行传统罗氏培养和药敏试验结果相比较。结果线形探针技术与传统药敏试验检测RFP耐药率分别为5.9%(27/459)和6.3%(29/459),差异无统计学意义(χ2=0.038,P>0.05);INH耐药率分别为8.7%(40/459)和10.0%(46/459),差异无统计学意义(χ2=0.231,P>0.05)。两种方法检测对RFP均敏感者427例,均耐药者24例,二者结果一致率98.3%(451/459);对INH均敏感者410例,均耐药者37例,二者结果一致率97.4%(447/459)。两种方法检测耐利福平的灵敏度为82.8%(24/29),耐异烟肼的灵敏度为80.4%(37/46),耐利福平、异烟肼特异度均为99.3%(427/430)。结论应用线性探针技术检测耐多药肺结核与传统药敏试验相比,利福平、异烟肼耐药检出率差异无统计学意义。其特异度高,是快速检测耐多药肺结核的诊断方法。

肺结核咳血的临床观察和护理

目的探究肺结核咳血的临床观察和护理。方法从本院2017年1月到2018年12月选取242例肺结核咳血患者,将患者按照奇偶数法随机分成两组,每组121例,一组为对照组,采用常规护理;另一组为观察组,采用综合护理干预。对所有患者进行临床病情观察,并且观察比较两组患者的治疗效果,咳血持续时间和住院时间,负性情绪,以及护理满意度。结果观察组患者治疗有效率明显高于对照组,两组数据存在显著差异(P <0.05)。观察组患者的咳血持续时间、住院时间、24 h咳血量明显低于对照组,且P <0.05,具有统计学意义。护理后,观察组患者的HAMD、HAMA评分,明显比对照组更低,两组数据存在显著差异(P <0.05)。观察组患者的护理满意率显著高于对照组,且P <0.05,具有统计学意义。结论对于肺结核咯血患者,要认真观察患者的临床表现,正确放置体位,及时做好治疗准备工作,进行综合护理干预,能够提升患者的治疗效果,缩短咳血持续时间、住院时间,缓解患者的焦虑和抑郁,使患者更加满意。

肺结核患者采用强化饮食护理对机体的影响分析

目的探究肺结核患者采用强化饮食护理对机体的影响。方法 2018年6月到2019年6月从我院选取380例肺结核患者,将患者随机分成两组,每组190例,一组为对照组,采用常规护理;另一组为观察组,在对照组的基础上进行强化饮食护理干预。观察比较两组患者的营养指标,身体质量指数(BMI)及营养风险指数(NRI)情况。结果两组患者护理后,观察组的前白蛋白、血清白蛋白水平明显高于对照组(P<0.05),BMI明显高于对照组(P<0.05),NRI明显高于对照组(P<0.05),数据差异具有统计学意义。结论强化饮食护理能够有效改善肺结核患者的营养状况与机体状况,促进患者的治疗。

痰涂片法与痰培养法检测抗酸杆菌结果比较

为评价痰标本直接厚涂片法和改良罗氏培养法检测抗酸杆菌对肺结核的诊断价值，笔者对377例肺结核患者同时应用这两种方法进行抗酸杆菌检测。现将结果报道如下：

实施项目干预措施对耐多药肺结核治疗效果评价

目的为评价实施耐多药肺结核控制项目对耐多药肺结核病人治疗预后影响。方法将2007年至2009年登记的20例省财政项目支持的耐多药肺结核病人治疗资料,与项目结束后登记的34例无项目支持的耐多药肺结核病例治疗结果进行对比。结果有项目支持的20例病人完成标准化方案者占85.0%,治愈率达70.0%,失败率15.0%,死亡率15.0%;非项目组的34例病人均没有接受耐多药肺结核标准化方案进行治疗,治愈率达15.0%,失败率38.0%,丢失率44.0%,死亡率3.0%。结论在经济不发达的中西部地区,需采取必要的项目干预措施才能遏制耐多药结核病疫情。