微米大黄炭白芨胶对结直肠癌ESD术后感染的防治效果观察

目的:观察微米大黄炭白芨胶辅助结直肠癌内镜下黏膜剥离术(ESD)对术后感染的防治效果。方法:选取90例行ESD治疗的结直肠癌患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组予以常规质子泵抑制剂(PPI)辅助ESD治疗,观察组采用微米大黄炭白芨胶辅助ESD治疗。比较两组治疗前后的凝血功能指标,胃液中生长因子表达水平,术后溃疡指数、溃疡愈合率及术后感染发生情况。结果:治疗后,观察组的凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)均短于对照组,凝血酶原时间国际标准化比值(PT-INR)小于对照组,血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子(EGF)、转化生长因子-β(TGF-β)的水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1周、术后4周的溃疡指数均低于对照组,溃疡愈合率均高于对照组(P<0.05)。观察组的术后感染发生率低于对照组(P<0.05)。结论:微米大黄炭白芨胶辅助ESD能有效改善结直肠癌患者的凝血功能及创面愈合情况,可降低术后感染发生的风险。

BALF中外泌体含量与成人ARDS肺功能损伤程度的相关性及对预后水平的影响

目的分析支气管肺泡灌洗液(BALF)中外泌体含量与成人呼吸窘迫综合征(ARDS)肺功能损伤程度的相关性及对预后水平的影响。方法选取本院2021年1月至2023年1月收治的85例成人ARDS患者为研究对象,根据肺功能检测情况将第一秒用力呼气容积百分比(FEV1)<50%的25例患者列为重度组,将FEV1在50%~80%之间的30例患者列为中度组,将FEV1>80%的30例患者列为轻度组;检测3组患者BALF中外泌体相对表达量及Murray肺损伤评分,分析各外泌体与肺损伤程度的相关性。统计纳入患者3个月内的病死情况并进行分组,比较死亡组、未死亡组BALF中外泌体阳性表达率,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析外泌体与ARDS合并肺功能损伤患者的相关性。结果重度组患者BALF外泌体CD63、CD9、CD81相对表达量及Murray评分均高于中度组、轻度组,中度组上述指标水平均高于轻度组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。经Spearman相关性系数检验,外泌体CD63、CD9、CD81相对表达量与Murray评分均呈正相关(均P<0.05)。经统计,85例患者死亡25例(死亡组),死亡率为29.41%(25/85);其余60例患者纳入未死亡组。死亡组CD63、CD9、CD81阳性表达率均高于未死亡组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,随外泌体CD63、CD9、CD81阳性表达率上升,ARDS合并肺功能损伤患者的病死风险逐步升高(AUC均>0.85)。结论BALF中外泌体相对表达量可随肺功能损伤程度加剧而不断升高,外泌体高阳性表达可增加患者不良预后发生风险。