显微手术外侧裂入路治疗高血压性基底节出血临床观察

对36例高血压性基底节区出血采用经外侧裂入路小骨窗开颅或去骨瓣减压开颅,显微镜下清除血肿。结果全部病例血肿清除满意,术后24 h内复查了解血肿清除情况,23例血肿清除100%,6例清除90%以上,7例清除80%以上。认为外侧裂入路显微手术创伤小、止血可靠、能有效降低颅内压,是治疗高血压性基底节区出血的有效手术方式之一。

显微手术外侧裂入路治疗高血压丘脑出血

目的观察显微手术外侧裂入路显微手术治疗高血压性丘脑出血的疗效。方法对36例高血压性丘脑出血采用经外侧裂入路小骨窗开颅或去骨瓣减压开颅,显微镜下清除血肿。结果全部病例血肿清除满意,术后24h内复查了解血肿清除情况,23例血肿清除100%,6例血肿清除90%以上,7例血肿清除80%以上。结论外侧裂入路显微手术创伤小,止血可靠,能有效降低颅内压,是治疗高血压性基底节区出血的有效手术方式之一。

经翼点入路显微手术治疗蝶骨嵴脑膜瘤

采用经翼点入路显微手术治疗48例蝶骨嵴脑膜瘤，（根据所见肿瘤主体部位分为外侧型和内侧型）。外侧型25例行手术全切除，内侧型23例中全切除16例，次全切除5例，大部分切除2例，术后5例视觉障碍明显改善，1例单侧视力损害加重，动眼神经损伤1例，偏瘫1例，死亡1例。术后26例随访2个月～9a，复发6例均为次全切或大部分切除患者。认为经翼点入路手术可获良好显露，充分利用显微技术辨别肿瘤与周围血管、神经的关系，注意保护穿通动脉，酌情处理肿瘤与重要结构的黏连，是手术成功的关键。

经纵裂—胼胝体入路手术治疗重型脑室出血并铸型

采用显微镜下经纵裂-胼胝体入路手术治疗重型脑室出血并铸型20例患者。术后随访3个月,预后分级:Ⅰ级6例,Ⅱ级4例,Ⅲ级3例,Ⅳ级3例。早期显微镜下经胼胝体—侧脑室入路手术是治疗脑室出血并铸型的一种有效方法,手术在直视下操作,盲区小,便于保留重要结构。

Y-型双腔引流管+持续灌注与单腔引流管单纯引流治疗老年亚急性硬膜下血肿的疗效比较

目的比较Y-型双腔引流管+持续灌注与单腔引流管单纯引流治疗老年亚急性硬膜下血肿的疗效。方法将2013年1月至2015年12月期间收治的28例接受手术治疗的亚急性硬膜下血肿老年患者,随机分为Y-型双腔引流管+持续灌注组与单腔引流管单纯引流组,其中Y-型双腔引流管+持续灌注组17例,单腔引流管单纯引流组11例。比较2组术后1 d,2 d,3 d,14 d,3个月OM线上第5层面的中线偏移值。并比较两组引流液恢复正常所需时间及复发率。结果 Y-型双腔引流管+持续灌注组与单腔引流管单纯引流组中线偏移距离术前无显著性差异,术后1 d两组中线偏移距离仍无显著性差异,但术后2 d,3 d,14 d,3个月中线偏移距离存在显著性差异。治疗组引流液清亮需要的中位时间为2 d,无1例复发。对照组引流液清亮需要中位时间为3 d,2例复发,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Y-型双腔引流管+持续灌注治疗亚急性硬膜下血肿安全可靠,方法简便易行。

不同剂量尿激酶治疗脑室出血的临床效果比较

目的比较不同剂量尿激酶治疗脑室出血的疗效。方法将2010年1月-2016年4月该院收治的80例脑室出血患者随机分为尿激酶2万U组、4万U组、6万U组、10万U组各20例,分别给予尿激酶2万U、4万U、6万U、10万U均加入生理盐水5ml灌注,2次/d治疗。手术前后每天利用CT自带CAD软件测量4组患者的脑室内血肿量、每天血肿排出量及血肿大部分排出所需时间。结果 4组患者术前血肿体积无显著性差异(P>0.05)。随着尿激酶量的加大,每天血肿排出量逐渐加大,血肿大部分排出所需时间减少。术后尿激酶4万U组、6万U组、10万U组每天血肿排出量均大于尿激酶2万U组,血肿大部分排出所需时间均小于尿激酶2万U组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后尿激酶6万U组、10万U组每天血肿排出量均大于尿激酶4万U组,血肿大部分排出所需时间均小于尿激酶4万U组,差异均有统计学意义(P<0.05)。但尿激酶6万U组与10万U组间每天血肿排出量、血肿大部分排出所需时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论尿激酶6万U+生理盐水5ml灌注,2次/d治疗脑室出血可明显缩短血肿廓清时间。

小脑延髓裂入路切除第四脑室肿瘤

目的报道经小脑延髓裂入路(transcerebeliomedullochoroidal fissure,TCMCF)手术切除四脑室肿瘤的临床疗效。方法采用枕下正中切口、小脑延髓裂入路在手术显微镜下切除四脑室肿瘤。结果手术治疗19例,其中肿瘤全切除14例,近全切除5例。术后无患者出现小脑性缄默综合征。结论经小脑延髓裂入路,不需切开小脑蚓部,可避免损伤正常小脑组织,应用显微外科技术有助切除四脑室肿瘤,提高手术疗效。

经翼额入路嗅沟脑膜瘤的显微手术21例分析

目的：介绍一种经翼额微创的嗅沟脑膜瘤手术入路。方法：从2000-02～2006-1221例嗅沟脑膜瘤采用经翼额入路切除。肿瘤直径7cm 2例，4～6cm 16例，〈4cm 3例。单侧生长3例，对称生长12例，偏侧生长6例。翼额入路皮肤切口，电灼切断肿瘤基底，瘤内分块切除，最后分离分块切除瘤皮。结果：所有病例肿瘤全部切除，其中SimpsonⅠ级5例，SimpsonⅡ级15例。额叶保护良好，无脑脊液漏。结论：经翼额显微手术入路能满足不同大小、生长方向嗅沟脑膜瘤切除所需操作空间。

以癫痫为首发症状的脑胶质细胞瘤

目的探讨以癫痫为首发症状的脑胶质细胞瘤诊断和治疗。方法对37例胶质瘤病人的临床资料进行回顾性分析。结果星形细胞瘤Ⅰ、Ⅱ级19例,Ⅲ、Ⅳ级8例,少枝胶质细胞瘤8例,间变少枝胶质细胞瘤2例。结论以癫痫为首发症状的脑胶质细胞瘤多为低级别胶质瘤,手术全切效果好。

显微手术治疗矢状窦旁脑膜瘤27例临床分析

目的探讨显微手术治疗矢状窦旁脑膜瘤的效果。方法对术前经影像学检查显示肿瘤位于矢状窦旁的27例患者均行显微手术治疗。结果本组无手术死亡病例。按Simpson切除标准,Ⅰ级切除18例,Ⅱ级切除7例,Ⅲ级切除2例。术后病理诊断为良性脑膜瘤。术后随访6个月~2 a,其中25例恢复正常工作、学习和生活。2例遗留轻微偏瘫,随访期内未出现复发病例,患者均基本恢复正常生活或工作能力。结论显微手术治疗矢状窦旁脑膜瘤不仅肿瘤全切率高,且重要功能区损伤和并发症少,患者术后生存质量恢复好。

经小脑延髓裂入路切除第4脑室肿瘤19例疗效观察

第4脑室肿瘤传统的手术治疗需要切开小脑下蚓部和向侧方牵拉齿状核与球状核,因此,术后可能出现共济失调、震颤、肌张力降低、小脑性缄默综合征,严重影响治疗效果。我院1999年11月-2005年11月采用经小脑延髓裂入路,

脑内小病灶立体定向显微开颅切除术

目的总结立体定向指导下小骨瓣开颅脑内小病灶切除术的经验。方法全部病例均采用驹井式CT脑立体定向仪引导对30例脑内小病灶进行切除。结果30例脑内小病灶立体定向导引切除均得到满意的临床效果,无任何重大并发症,无死亡病例。结论立体定向显微神经外科手术切除颅内病变具有定位精确、损伤小,临床效果明显优于传统开颅,是一种安全和有效的微创手术方法。

显微手术切除延颈交界区肿瘤

目的研究延颈交界区肿瘤的临床特点诊断与手术疗效。方法回顾性分析15例延颈交界区肿瘤的临床特点和MRI影像，手术和预后，其中行经后正中入路手术13例，经远外侧入路2例。结果髓内室管膜瘤1例，星形细胞瘤1例；髓外颅颈型脊膜瘤8例，髓外神经鞘瘤5例；全切除11例，次全切除3例，部分切除1例；出院时好转及治愈11例，无变化3例，死亡1例。结论延颈交界处肿瘤以良性肿瘤多见，熟悉延颈交界区解剖，应用显微外科技术，尽量减少对延脊髓的牵拉，选择合适手术人路是提高疗效的关键。

颅骨钻孔术Y-型双腔引流管治疗慢性硬膜下血肿70例

慢性硬膜下血肿（chronicsubduralhematoma，CSDH）是神经外科常见的疾病，颅骨钻孔术（burrholecraniostomy，BHC）是目前治疗CSDH应用最为广泛的手术方法。Weigel等和Lega等均认为，BHC是针对“并不复杂的”CSDH的最佳治疗选择。开封市陇海脑科医院神经外科自2007年9月至2014年9月选择“Y-型双腔引流管”作为引流管，共治疗CSDH患者70例，效果满意，现报道如下。