缬沙坦与依那普利治疗慢性心力衰竭的对比研究

目的 观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ARB)缬沙坦与血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)依那普利对慢性心力衰竭 (CHF)患者远期预后的影响。方法 选择CHF患者 2 6 1例 ,随机分为缬沙坦治疗组 (137例 )和依那普利治疗组 (12 4例 ) ,其他治疗方案一致。在治疗前和观察期满 2年时分别对心功能NYHAⅡ～Ⅲ级患者做踏车负荷试验 ,记录患者所能耐受的最大运动功率和运动持续时间。结果 2年期间 ,缬沙坦治疗组和依那普利治疗组因心力衰竭加重再住院率分别为 2 5 6 2 %和 2 8 35 % (P >0 0 5 ) ,病死率分别为 8 0 3%和 10 4 8% (P >0 0 5 ) ;两组患者心功能 (NYHA分级 )、最大运动功率和运动持续时间间差别均无显著性意义 (P >0 0 5 )。结论 缬沙坦和依那普利均可显著改善CHF患者的远期预后。

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效对比研究

目的对比分析瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠心病患者的调脂、非调脂作用及对动脉粥样硬化的逆转作用和安全性。方法选择2008年10月—2010年4月于我院行冠状动脉造影证实为冠心病的患者150例,均进行常规治疗,应用随机数字表法分为两组:A组76例,口服瑞舒伐他汀片10 mg/次,1次/晚;B组74例,口服阿托伐他汀10 mg/次,1次/晚,疗程均为12个月。分别于治疗前、治疗后6个月及治疗后12个月时测定血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)及颈动脉内膜中层厚度(IMT),同时观察治疗期间不良事件及肝肾功能情况。结果组间比较,两组治疗前及治疗后6个月、治疗后12个月时总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、hs-CRP、Hcy水平、颈动脉IMT比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。组内两两比较,治疗前、治疗后6、12个月时两组以上指标间差异均有统计学意义(P<0.05)。研究期间两组均未发现与药物有关的严重不良反应。结论瑞舒伐他汀与阿托伐他汀均能有效改善冠心病患者血脂水平、降低血hs-CRP及Hcy水平,从而有利于延迟或逆转动脉粥样硬化的进程,但瑞舒伐他汀的作用较阿托伐他汀的近期效果更显著。

辅用通心络胶囊治疗冠状动脉严重病变患者的疗效观察

目的观察冠状动脉严重病变患者在给予药物综合治疗仍不能满意控制症状后加服通心络的临床疗效。方法选择经冠状动脉造影证实为三支血管病变的冠心病、心绞痛患者100例,随机分为二组,治疗组(50例)在药物综合治疗基础上加服通心络胶囊,疗程6个月。结果治疗组总有效率为72.0%,而对照组仅为56.9%。治疗组对心绞痛的控制率明显优于对照组(P<0.05)。结论加服通心络,对于在药物综合治疗后不能满意控制症状的冠心病、心绞痛患者,取得了有效的症状控制率,且无明显副作用。

开封地区高血压病流行病学调查

目的 调查开封地区高血压病流行病学情况。方法 在2004年-2005年随机抽取开封县区5个村庄的15岁以上农民共19 741人,按2002年世界高血压联盟规定的标准测量血压,并进行统计学处理。结果 随着年龄的增加,高血压呈上升趋势,发病率高于全国平均水平,知晓率、治疗率及控制率均低于全国水平。结论 高血压病仍是开封地区农村发病率较高的心血管疾病。

低钠血症对慢性心力衰竭患者预后的影响

目的:探讨低钠血症与慢性心力衰竭再住院率、病死率的关系。方法:将慢性心力衰竭患者根据血钠水平分为低钠血症组与正常血钠组,监测两组之间的BNP水平和LVEF值,并观察两组患者6个月内的再住院率。结果:低钠血症组再住院率高于正常血钠组,低钠血症组患者BNP水平较正常血钠组同一组别水平高,正常血钠组与低血钠组心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级BNP的比较差异显著(P<0.05),血浆BNP与血钠成显著负相关(r=-0.25,P<0.05)。结论:低钠血症可能促进慢性心衰患者血浆BNP分泌增加,神经内分泌及肾素水平激活更明显,是心衰不良预后的标志。

缬沙坦和缬沙坦联用卡托普利对原发性高血压左心室肥厚的影响

目的 观察缬沙坦和缬沙坦联用卡托普利对原发性高血压患者左心室肥厚的影响。方法 选择62例原发性高血压伴左心室肥厚患者,随机分成2组,分别给予缬沙坦80-160 mg/d,缬沙坦80-160 mg/d加用卡托普利25-75 mg/d,降压治疗6个月,治疗前后分别用彩色多普勒超声诊断仪测量计算左心室心肌重量(LVM)、左心室重量指数(LVMI)。结果 LVM缬沙坦组由治疗前(228.4±40.9)g降至(202.8±38.9)g,P<0.01;缬沙坦加卡托普利组由(229.6±39.5)g降重(195.8±P<0.01。LVMI缬沙坦组由(135.5±7.9)g/m2降至(122.1±6.4)g/m2,P<0.01;缬沙坦加卡托普利组由(134.7±8.6)g/m2降至(120.8±8.1)g/m2,P<0.01。2组均使LVM、LVMI降低,但缬沙坦加卡托普利组降低的程度更大(P<0.05)。结论 缬沙坦联用卡托普利对逆转左心室肥厚的效果更好。

厄贝沙坦对原发性高血压患者降血压和逆转心室肥厚的疗效观察

目的:观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对逆转原发性高血压(EH)患者左室肥厚(LVH)的作用。方法:对58例原发性高血压合并左室肥厚患者,服用厄贝沙坦每天150mg,疗程3个月,于治疗前及治疗后测的血压对比,同时彩色多普勒超声心动图测定参数对比。结果:58例原发性高血压合并左室肥厚患者服用厄贝沙坦治疗后血压下降明显,治疗前后差异有统计学意义(P<0.01),治疗前后对比,室间隔厚度(LVSD)、左室舒张末期内径(LVDD)、左室收缩末期内径(LVDS)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWD)、左室射血分数(LVEF)、左室重量指数(LVMI)均比治疗前有显著改善(P<0.01)。结论:厄贝沙坦治疗原发性高血压,除降压效果显著外,有逆转左心室肥厚,同时减少心肌重构的作用。

经皮冠状动脉介入治疗对不稳定型心绞痛患者心率变异性的影响

目的观察不稳定型心绞痛患者的心率变异性(heart rate variability,HRV)的特点,并比较经皮冠状动脉介入(percutaneoustransluminal coronary intervention,PCI)治疗后HRV的变化。方法 122例不稳定型心绞痛患者在入院后进行HRV检测,48h内进行经皮冠状动脉造影和PCI治疗,并达到TIMI血流分级Ⅲ级。术后1周和1个月各进行一次HRV检查。观察PCI治疗前、PCI后1周和1月的HRV改变。结果患者在PCI前HRV较低,PCI后1周有所提高,PCI后1个月有更进一步提高,差异均有统计学意义。结论不稳定型心绞痛患者在PCI术后HRVD得到改善。

重组人脑利钠肽对中重度心力衰竭患者血压的影响

慢性充血性心力衰竭（CHF）患者神经内分泌激活,如肾素-血管紧张素-醛固酮（RASS）、交感神经及利钠肽,这些激活的神经体液因素参与CHF的病理生理过程,导致心脏功能的进行性恶化.拮抗这些因素可降低CHF死亡率,抑制甚至逆转心脏重构.然而,CHF急性加重期血流动力学不稳定需要短期使用强心、利尿及扩血管药物.这些药物易于进一步激活上述神经体液因素,不利于CHF的长期预后.重组人脑利钠肽（Recombinant Human Brain Natriuretic Peptide,rhBNP）具有强心、利尿作用,不增加交感神经活性[1,2].本研究通过对比rhBNP和硝酸甘油对CHF患者血压（BP）、心率（R）的影响,评价rhBNP对CHF安全性和治疗作用.

尿蛋白/尿肌酐比值对冠心病合并慢性肾功能不全患者冠脉介入治疗预后的影响

目的研究尿蛋白/尿肌酐比值对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并慢性肾功能不全患者冠脉介入治疗预后的影响。方法回顾该院2008年6月–2011年6月冠心病合并慢性肾功能不全患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术35例和随机抽取35例年龄、性别及一般情况匹配的肾功能正常的冠心病患者,术前检测尿蛋白/尿肌酐(P/C)比值(分为轻度异常组和异常组),比较3组的冠状动脉病变程度、介入治疗后预后情况。结果肾功能不全组多支血管病变多见(71.4%和48.6%,P<0.05),其中,3支血管病变数明显高于对照组(45.7%和14.3%,P<0.05)。P/C异常组病变明显高于P/C轻度异常组(73.3%,53.3%和70.0%,40.0%,P<0.05)。肾功能不全组介入治疗操作时间、支架个数及造影剂用量上有明显区别(P<0.05)。肾功能不全组中,14例胸痛复发,P/C异常组9例,P/C轻度异常组5例,P/C异常组明显高于对照组和P/C轻度异常组(60.0%和25.7%,25.0%,P<0.05),其中,11例重复冠脉造影,7例示支架内再狭窄,予再次介入或冠状动脉搭桥(CABG),2例心源性死亡。结论慢性肾功能不全患者冠脉病变严重,且介入治疗相对复杂,尿蛋白/尿肌酐比值可以作为判断远期预后的指标。

经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死并发完全性右束支传导阻滞的疗效观察

目的观察经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous transluminal coronary intervention,PCI)急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)合并完全性右束支传导阻滞(complete right bundle-branch block,CRBBB)患者的疗效。方法 64例AMI合并CRBBB患者分为3组,A组16例,在发病3h内进行急诊PCI;B组20例,在发病6h内进行急诊链激酶150万单位静脉溶栓治疗;C组28例,进行内科保守治疗。观察冠状动脉病变特点,比较3组患者入院4周内并发症发生率和入院4周内死亡率。结果冠状动脉造影显示均为左冠状动脉病变,70%为左前降支近端病变,30%为左主干病变,均在第一室间隔支发出之前发生梗死,狭窄程度在85%～95%,且有多发斑块形成。A组和B组患者并发症发生率无统计学差异(50.00%vs65.00%),均低于C组(92.86%)。B组和C组患者住院4周的死亡率无统计学差异(80.00%vs89.29%),均高于A组(43.75%)。结论急诊PCI是AMI合并CRBBB患者的首选治疗方法,可以减少并发症,降低近期死亡率。

骨髓单个核细胞冠脉内移植治疗缺血性心脏病的临床观察

目的:观察自体骨髓单个核细胞经冠脉内移植治疗缺血性心脏病的可行性和疗效。方法:选择急性心肌梗死和已失去介入或冠脉搭桥机会的晚期缺血性心脏病(IHD)所致心力衰竭患者20例,抽取骨髓后密度梯度离心法分离出骨髓单个核细胞,经外周动脉穿刺注入冠脉。结果:自身骨髓单个核细胞冠脉内移植,对缺血、梗死心肌的恢复和改善患者心功能有一定的近期疗效。结论:该方法在临床上简易、可行,不良影响少。

急性心肌梗死冠状动脉造影正常患者临床分析及近期预后

我们通过对冠脉造影正常和异常的急性心肌梗死（AMI）患者的临床特点比较,探讨AMI冠脉造影正常的急性心肌梗塞患者的临床特征及预后。1对象与方法2008年1月至2011年12月收入我院AMI 240例患者,接受冠脉造影的时间为发病后3h～14d,

国产药物洗脱支架治疗冠心病的疗效观察

目的评价国产雷帕霉素药物洗脱支架(Firebird)应用于冠心病的临床疗效及安全性,并与同期应用进口雷帕霉素(Cypher)支架比较。方法选择2007年2月至2009年6月期间接受支架治疗的冠心病患者110例,其中58例植入Firebird支架,52例植入Cypher支架,两组患者在年龄,性别组成,吸烟比例,糖尿病比例,血压、总胆固醇水平,急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛数据对比,冠状动脉病变支数,左心室射血分数均无统计学上的差异。对比两组间支架植入的手术成功率、术中并发症及近期疗效。结果两组心脏事件、再狭窄及靶血管再次血运重建发生率无统计学意义,支架植入成功率两组均为100%,Firebird组术中无复流1例。结论Firebird雷帕霉素药物洗脱支架与cypher雷帕霉素药物洗脱支架的临床近期疗效相似。应用Firebird支架治疗冠心病是安全和有效的。

射频消融治疗阵发性室上性心动过速复发原因分析

目的 :分析阵发性室上性心动过速患者行射频消融术后复发的原因 ,探讨降低术后复发的方法。方法 :13 2例阵发性室上性心动过速患者 ,行射频消融术 ,术后每 3～ 6个月随访 1次 ,随访 4～ 2 4个月。结果 :13 2例患者中 ,复发 10例 ,总复发率 7.5 8% ,其中房室结折返性心动过速复发率为 6.5 2 % ,左侧房室旁路介导心动过速复发率 5 .89% ,右侧旁路介导心动过速复发率 14 .2 8%。行射频消融术患者中 ,前 70例复发率 11.43 % ,后 62例复发率 3 .2 2 %。结论 :精确的靶点标测、熟练的操作技巧以及消融方式的正确运用是降低射频消融术复发率的关键。

冠心病康复治疗的临床价值

目的:探讨康复治疗在冠心病中的应用价值。方法:选取经冠状动脉造影确诊的冠心病患者,随机分为两组,治疗组为冠心病规范治疗+康复治疗,对照组为冠心病规范治疗。结果:治疗组6个月内猝死率和再入院率,均低于对照组,运动耐量高于对照组。结论:冠心病的康复治疗可以帮助冠心患者缓解症状,改善心功能,提高生存质量。