低分子肝素钙联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的观察采用低分子肝素钙联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛（UA）的治疗效果。方法观察组除常规用药外，加用低分子肝素钙5000u，每12h皮下注射1次，连用7-10d，辛伐他汀20mg，每晚顿服1次，连服8周。对照组除常规用药外，另加普通肝素100mg加50g·L^-1葡萄糖溶液500mL维持静脉滴注，维持激活全血凝固时间于正常值的1．5～2倍，连用7～10d。检测2组治疗前后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL—C）、高密度脂蛋白（HDL—C），并评定疗效。结果观察组总有效率（92％）明显高于对照组（76％）（P〈0．05）。2组治疗前TC、TG、LDL—C、HDL—C比较均无显著性差异（P〉0．05）；对照组治疗前后TC、TG、LDL—C、HDL—C比较均无显著性差异（P〉0．05）；观察组治疗后HDL—C明显升高，TC、LDL—C、TG均下降，与治疗前比较均有显著性差异（P〈0．05），与对照组治疗后比较均有显著性差异（P〈0．05）。结论采用低分子肝素钙联合辛伐他汀治疗UA效果明显，安全可靠。

急性心肌梗死患者QT期间离散度及其近期预后分析

目的:探讨急性心肌梗死患者QT间期离散度对其近期预后分析的意义。方法:观察82例急性心肌梗死患者发病24 h内的QT间期离散度,并对比观察1周内发生与未发生室性心律失常的QT间期离散度。结果:急性心肌梗死患者QT期间离散度和心率校正QT离散度大于对照组(P<0.01),而急性心肌梗死患者中早期发生室性心律失常者QT间期离散度显著大于无室性心律失常者(P<0.01)。结论:急性心肌梗死后QT间期离散度的增大是预测短期预后的较有效指标。

探讨慢性心力衰竭患者糖类抗原125与血流动力学变化的关系

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)患者外周血清糖类抗原125(CA125)与血流动力学变化的关系。方法:选择诊断明确的CHF患者220例作为试验组,依据美国纽约心脏协会(NYHA)心功能分级标准将其分为:NYHAⅠ-Ⅱ级者80例,NYHAⅢ级者76例,NYHAⅣ级者64例;另选取80例健康体检者为对照组。比较两组患者血清CA125、B型利钠肽(BNP)及左心室射血分数(LVEF)的关系;试验组治疗后血清CA125的变化;分析CA125、BNP及LVEF相关性。结果:CHF患者NYHAⅠ-Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组血清CA125、BNP水平均明显高于对照组(P均<0.05);NYHAⅣ级组的血清CA125、BNP水平明显高于NYHAⅢ级组,NYHAⅢ级组的血清CA125、BNP水平明显高于NYHAⅠ-Ⅱ级组(P均<0.05)。与对照组比较,试验组中不同心功能分级患者LVEF均降低(P均<0.05);试验组中,与NYHAⅠ-Ⅱ级比较,NYHAⅢ级、NYHAⅣ级LVEF均降低(P均<0.05)。经相关分析发现CA125与BNP水平呈正相关(r=0.558,P<0.01),而与LVEF呈负相关(r=-0.521,P<0.01);不同心功能分级的CHF患者在心衰症状控制前血清CA125高于心衰症状控制后的水平(P均<0.01)。结论:CA125与心力衰竭严重程度呈正相关,CHF患者血清CA125水平与BNP正相关,与LVEF负相关。

无创机械通气治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者的临床价值研究

目的:探讨无创机械通气治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者的临床价值。方法:在医院2015年12月~2017年10月期间诊治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者中选取88例作为研究对象,并按治疗方法不同予以分组。对照组(n=44)采取常规综合疗法,研究组(n=44)则在常规综合治疗基础上加用无创机械通气治疗,就两组患者治疗后整体疗效以及血气分析指标变化进行统计学分析。结果:研究组患者整体护理有效率是95.45%,与对照组患者整体治疗有效率77.27%相比较高(P<0.05);治疗前,两组患者的PaCO2、PaO2水平比较均无统计学差异(均P>0.05);治疗后,研究组患者PaCO2、PaO2水平优于对照组(P<0.05)。结论:无创机械通气治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者的临床价值显著,可有效解除患者呼吸困难、心率加快等临床症状与体征,并纠正其血气分析指标,值得借鉴。

丙种球蛋白与抗生素联用治疗脑卒中引起肺部感染临床效果研究

目的 探讨丙种球蛋白与抗生素联用治疗脑卒中引起肺部感染的临床效果。方法 将96例脑卒中引起的肺部感染患者随机分为两组,各48例。对照组单纯给予抗生素治疗,研究组给予抗生素联合丙种球蛋白治疗。比较两组患者的疗效及免疫学指标变化情况。结果 研究组患者治疗效果优于对照组(P<0.01);治疗后,两组患者的IgG水平均下降(P<0.01),且研究组患者治疗后IgG水平低于对照组治疗后(P<0.01)。结论 丙种球蛋白与抗生素联用治疗脑卒中引起肺部感染的临床效果确切,且可增强患者免疫功能,值得推广。

主动脉夹层12例误诊分析

目的:探讨主动脉夹层的误诊原因。方法:回顾性分析12例误诊的主动脉夹层患者。结果:12例患者症状不典型,临床表现多样,分别误诊为急性心肌梗死、泌尿系结石、胰腺炎、消化性溃疡、失血性休克。误诊原因包括:症状不典型;对主动脉夹层的认识不足及体格检查不仔细。结论:主动脉夹层患者临床表现错综复杂,应引起临床医生的高度重视。

氯吡格雷治疗非ST段抬高急性冠脉综合征临床观察

目的观察氯吡格雷治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征（ACS）的疗效。方法选择符合条件86例患者，分为对照组（42例）和治疗组（44例），对照组采用常规药物治疗，治疗组在常规治疗基础上，加用氯吡格雷每日75mg。分别观察出现心绞痛次数及持续时间、心电图ST—T的变化。结果两组86例患者中，治疗组显效31例，好转10转，无效3例，总有效率93．2％；对照组显效24例，好转9例，无效9例，总有效率78．6％。两组疗效比较，氯吡格雷组的疗效更好（P〈0．05）。结论氯吡格雷与阿司匹林合用治疗非ST段抬高的ACS的疗效更优，且无明显出血副作用。

血浆NT-proBNP在老年呼吸困难患者诊断中的应用效果

目的:探讨血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)在老年呼吸困难患者诊断中的临床价值。方法:收治老年呼吸困难患者64例,心源性呼吸困难31例,肺源性呼吸困难33例,两组均检测血浆NT-proBNP,探讨其诊断价值。结果:心源性组NT-proBNP明显高于肺源性组,且心功能损伤越严重,NT-proBNP水平越高;心源性组LVEF水平明显低于肺源性组,且心功能损伤越严重LVEF越低。由此可知心源性组LVEF与NT-proBNP关系为负相关。结论:血浆NT-proBNP诊断老年呼吸困难特异性高,亦可准确反映心功能情况。

ST段水平延长对冠心病的诊断价值

目的:探讨ST段水平延长≥0.12秒时对冠心病的诊断价值。方法:对90例冠心病患者(A组)与对照组(B组)分别进行常规心电图测量ST段,对比ST段时间。结果:2组ST段水平延长≥0.12秒的阳性率差异有统计学意义(P<0.01),A组ST段水平延长≥0.12秒对冠心病的各项诊断指标分别为敏感性74.44%、特异性92.22%、阳性预测值90.54%、阴性预测值78.30%。结论:ST段水平延长≥0.12秒对冠心病诊断有较高的敏感性和特异性,对诊断冠心病有较高的价值。

肺栓塞临床分析

目的探讨肺栓塞(PE)患者危险因素、临床表现及治疗措施。方法对1998年1月-2007年12月确诊的32例PE患者的临床资料进行回顾性分析。结果PE临床表现多样,深静脉血栓形成(DVT)是导致PE的常见原因,螺旋CT、核素肺通气灌注扫描有助于PE诊断,溶栓治疗组较非溶栓治疗死亡率明显降低。结论PE症状呈多样性,DVT与PE的形成明显相关,早期溶栓能降低死亡率。

呼吸困难鉴别指数对老年心源性和肺源性呼吸困难的鉴别价值

目的探讨呼吸困难鉴别指数(DDI)对老年心源性和肺源性呼吸困难的鉴别价值。方法选取开封市陇海医院收治的76例老年呼吸困难患者,其中39例为心源性呼吸困难(心源性组),37例为肺源性呼吸困难(肺源性组),另选取同期体检无心肺疾病的40例老年人(正常组)。3组均检测呼气峰值流速(PEF)及DDI。结果心源性组BNP高于肺源性组及正常组(P<0.05),肺源性组BNP高于正常组(P<0.05);心源性组和肺源性组DDI低于正常组(P<0.05),肺源性DDI低于心源性组(P<0.05)。结论 DDI可为鉴别老年肺源性和心源性呼吸困难提供重要参考价值,值得推广。

肿瘤标志物联合检测应用在肺癌患者诊断中的临床效果

目的:探讨肿瘤标志物联合检测应用在肺癌患者诊断中的临床效果。方法:对45例肺癌患者、50例肺良性疾病患者以及45例健康者的血清CEA、CA125、NSE以及CYFRA21-1水平应用放射免疫法检测。结果:肺癌组患者的血清CEA、CA125、NSE以及CYFRA21-1水平要明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);单一检测肿瘤标志物诊断肺癌的灵敏度、特异性以及准确性均要显著低于联合检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:于肺癌患者诊断中应用肿瘤标志物联合检测,能够明显提高肿瘤诊断的灵敏度与特异性,具有较高诊断准确性,值得在临床大力推广应用。

左心衰竭患者窦性心率振荡与心功能相关性分析

目的:探讨左心衰竭患者窦性心率振荡(HRT)与心功能的相关性。方法:选取左心衰竭患者110例,检查获取HRT参数:振荡起始(TO)及振荡斜率(TS)值,分为TO<0且TS>2.5 ms/RR组,TO≥0或TS≤2.5 ms/RR组,T0≥0且TS≤2.5 ms/RR组,并与NYHA心功能分级、LVEF、LVEDD进行相关性分析。结果:HRT随着NYHA心功能分级增加而减弱或消失(P<0.005)且与LVEF、LVEDD明显相关(P<0.005)。结论:HRT是左心衰竭患者一项重要的危险预测指标。

主动脉夹层临床分析

目的探讨主动脉夹层(AD)的患者危险因素,临床表现以及辅助检查对诊断的意义。方法对1995年8月至2006年12月间连续确诊的42例AD患者的临床资料进行回顾性分析。结果42例AD患者临床表现多样,胸痛为常见首发症状,部分病例以并发症为首发症状,住院病死率高。高血压是导致AD发生的最常见原因,超声心动图、CT的MRI三种技术联合应用有助于快速诊断和定位。结论AD症状呈多样性,住院病死率高,高血压与AD的形成有明显相关性。

心肌缺血预适应对急性心肌梗死近期预后的影响

目的探讨梗死前心绞痛对急性心肌梗死患者心肌损伤的影响。方法选择82例急性心肌梗死患者，分为“梗死前心绞痛发作组”48例、“无梗死前心绞痛发作组”34例。均于入院后测定心肌酶谱，并对比两组血清肌酸激酶（CK），血清肌酸激酶同工酶（CKMB）峰值，观察比较两组的并发症及病死率。结果梗死前心绞痛组患者的CK，CKMB峰值浓度显著低于无梗死前心绞痛组（P〈0．01），心源性休克、心律失常、病死率明显低于无心绞痛组（P〉0．05）。结论梗死前心绞痛可减少其后发生急性心肌梗死时心肌损伤的程度。

氨氯地平联合卡维地洛治疗晨峰高血压的临床研究

目的探讨氨氯地平联合卡维地洛治疗晨峰高血压的临床效果。方法在开封陇海医院2015年12月—2017年8月期间诊治的晨峰高血压患者中选取110例作研究对象,并按给药方案不同予以分组:对照组(n=55)单纯采取卡维地洛治疗,研究组(n=55)则应用氨氯地平联合卡维地洛治疗。结果①研究组患者的晨峰高血压控制率94.55%,与对照组患者的晨峰高血压控制率81.82%相比较高(P<0.05);②治疗后,研究组患者的24 h平均收缩压、舒张压水平均低于对照组(P<0.05);③研究组不良反应发生率5.45%,与对照组的3.64%相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论氨氯地平联合卡维地洛治疗晨峰高血压的临床效果确切,可有效提升晨峰高血压控制率,调节24 h平均血压水平,且无严重不良反应,兼顾患者用药的安全性与有效性,值得借鉴。

aVR导联ST段抬高对急性ST段抬高型心肌梗死预后的影响

目的探讨急性sT段抬高型心肌梗死（STEMI）时aVR导联sT段变化对预后的影响。方法将82例STEMI患者分为aVR导联sT段抬高组（A组）和aVR导联sT段压低或正常组（B组），观察住院1个月期间心力衰竭、心源性猝死、恶性心律失常发生率和心脏事件总发生率。结果A组心力衰竭、心源性猝死、恶性心律失常发生率和心脏事件总发生率均大于B组（P〈0．05）。结论STEMI时aVR导联sT段抬高者并发症多，预后差。

速尿联合卡托普利治疗充血性心力衰竭并低钠血症

目的探讨大剂量速尿和小剂量高渗盐水联合卡托普利治疗充血性心力衰竭（CHF）并低钠血症的疗效及血钠值对治疗影响。方法将60例充血性心力衰竭并低钠血症患者随机分为两组，对照组（A组）给予速尿400mg加紧入1．4％高渗盐水150ml，静滴4～6h；治疗组（B组）在A组基础上加服卡托普利6．25mg，每天2次，根据症状改善及耐受情况可逐渐加量至25mg，每天2次，共治疗4周。治疗前后分别测定血清钠离子浓度。结果治疗后两组血清钠浓度均较治疗前升高（P〈0．05），但B组即卡托普利组血清钠水平高于A组（P〈0．05）。B组治疗后血钠值较治疗前明显上升（P〈0.01），A组治疗后血钠值亦上升（P〈0．05）。结论CHF并发低钠血症与肾素-血管紧张素-醛固酮系统有关，血钠值因心功能级别的增加而下降，速尿加用卡托普利可有效治疗CHF患者的低钠血症。