新生儿感染性肺炎血清Gal-3、IL-17水平与肺超声评分关系及对继发呼吸窘迫综合征的预测价值

为探讨新生儿感染性肺炎(NIP)血清半乳糖凝集素-3(Gal-3)、白细胞介素-17(IL-17)水平与肺超声评分关系及对继发呼吸窘迫综合征(RDS)的预测价值,本研究选取NIP患儿98例作为研究组,根据是否继发RDS分为RDS患儿和无RDS患儿,选取同期健康新生儿98例作为对照组,均进行血清Gal-3、IL-17水平检测,研究组进行肺超声检查。结果显示研究组血清Gal-3、IL-17水平高于对照组,血清Gal-3、IL-17水平与肺超声评分呈负相关;Gal-3、IL-17是NIP继发RDS的独立危险因素,胎龄是NIP继发RDS的独立保护因素;血清Gal-3、IL-17水平联合预测NIP继发RDS的AUC值大于单一指标预测值,患者受益良好。由此可见,NIP患儿血清Gal-3、IL-17水平与肺超声评分关系密切,临床通过检测血清Gal-3、IL-17水平可评估NIP患儿继发RDS的风险。

血清壳多糖酶3样蛋白1和几丁质酶1在脓毒症新生儿中的表达变化及其临床价值研究

目的:探讨血清壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)和几丁质酶1(CHIT1)在脓毒症新生儿中的表达变化及临床价值。方法:选取新生儿脓毒症95例为脓毒症组,根据病情严重程度分为严重脓毒症组(65例)和脓毒症休克组(30例)。选取健康新生儿65例为对照组。检测血清CHI3L1和CHIT1水平以及白细胞计数、中性粒细胞计数、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)。分析血清CHI3L1、CHIT1水平与白细胞和中性粒细胞计数、TNF-α、IL-4、PCT、CRP的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CHI3L1、CHIT1水平对脓毒症患儿预后的预测价值。结果:脓毒症组血清CHI3L1、CHIT1水平高于对照组(均P<0.05)。脓毒症休克组患儿血清CHI3L1和CHIT1水平、中性粒细胞计数、TNF-α、IL-4、PCT、CRP高于严重脓毒症组(均P<0.05)。脓毒症患儿血清CHI3L1、CHIT1水平与中性粒细胞计数、TNF-α、IL-4、PCT及CRP呈正相关(均P<0.05)。95例脓毒症患儿中病死15例,存活80例,病死组血清CHI3L1、CHIT1水平高于存活组(均P<0.05)。血清CHI3L1、CHIT1水平对脓毒症患儿预后均有一定的预测价值,且两者联合预测价值更高(均P<0.05)。结论:脓毒症新生儿血清CHI3L1和CHIT1水平升高,与病情严重程度及不良预后有关,两者联合对脓毒症新生儿的预后具有较高的预测价值。

肺表面活性物质联合呼吸机治疗新生儿肺透明膜病的临床效果观察

目的观察肺表面活性物质联合呼吸机治疗新生儿肺透明膜病的临床效果。方法择取医院2016年2月-2018年2月收治的新生儿肺透明膜病患儿60例,按照治疗方法的不同分为观察组和对照组各30例。对照组采用传统呼吸机治疗,观察组采用肺表面活性物质联合呼吸机治疗,对比2组患儿PaO_2、PaCO_2、pH值、住院时间及用氧治疗时间。结果观察组患儿PaO_2及pH值均高于对照组,PaCO_2低于对照组,住院时间和用氧治疗时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对新生儿肺透明膜病患儿采用肺表面活性物质联合呼吸机的治疗效果优于单独使用呼吸机治疗,可提升疾病治疗的成功率。

不同蓝光照射方式对新生儿黄疸的治疗效果及不良反应率观察

目的:观察不同蓝光照射方式对新生儿黄疸的治疗效果及不良反应情况。方法:2017年2月-2018年2月收治新生儿黄疸患儿760例,随机分为两组,各380例。对照组采用持续光疗照射疗法;研究组给予间隙光疗照射疗法。比较两组治疗后总胆红素水平及不良反应发生率。结果:研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后总胆红素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:间歇蓝光照射与持续性蓝光照射治疗新生儿黄疸的效果相当,但间隙蓝光照射治疗后不良反应发生率相对较少。

早发型新生儿败血症血小板计数对化脓性脑膜炎发生的预测研究

目的分析早发型新生儿败血症(early-onset neonatal sepsis,EOS)患儿血小板计数(PLT)对化脓性脑膜炎发生的预测效能,探讨EOS患儿化脓性脑膜炎发生的预测因子。方法使用前瞻性队列研究的方法,入选2019年12月—2022年1月在重庆市开州区人民医院诊断为EOS的104例新生儿作为研究对象,以明确诊断EOS至疾病完全康复为观察终点,统计化脓性脑膜炎发生情况。入院检查项目包括血常规参数、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL)-6等炎症指标。使用logistic回归分析PLT与EOS患儿化脓性脑膜炎发生的关系,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,检验PLT对EOS患儿化脓性脑膜炎发生的预测效能。结果共收录104例EOS患儿,治疗期间6例符合剔除标准,最终98例完成研究。98例新生儿PLT检测结果为(100.09±14.81)×10^(9)/L,发生化脓性脑膜炎20例,发生率为20.41%(20/98)。PLT<100×10^(9)/L的患儿中性粒细胞,血清CRP、PCT、IL-6水平均高于PLT≥100×10^(9)/L的患儿,淋巴细胞低于PLT≥100×10^(9)/L的患儿,化脓性脑膜炎发生率高于PLT≥100×10^(9)/L的患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归数据显示,PLT减少,CRP、PCT高表达均能够增加EOS患儿并发化脓性脑膜炎的风险(P<0.05)。ROC曲线数据显示,PLT预测EOS患儿化脓性脑膜炎发生风险的曲线下面积(AUC)为0.813,具有一定预测价值。结论EOS患儿PLT减少能够导致治疗期间化脓性脑膜炎风险增加,检测PLT能够预测EOS并发化脓性脑膜炎的风险。

无创高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的初步研究

目的 探讨无创高频振荡通气（noninvasive high-frequency oscillatory ventilation,NHFOV）与经鼻持续气道正压通气（nasal continuous positive airway pressure,NCPAP）在新生儿呼吸窘综合征（respiratory distress syndrome,RDS）初始治疗中的疗效.方法 选择2014年5月至2016年5月九龙坡区人民医院新生儿科住院治疗的RDS早产儿,根据查阅随机数字表法分为NHFOV组和NCPAP组.观察两组早产儿经无创通气6h后的氧合指数（oxygenation index,OI）、动脉血气pH、二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide,PaCO2）、无创呼吸支持成功率、无创呼吸支持时间、并发症发生率及临床预后等指标.结果 最终纳入Ⅱ～Ⅲ级RDS早产儿38例,其中NHFOV组17例,NCPAP组21例.胎龄29～34周,出生体重1 080～2650g.两组患儿无创通气前OI、动脉血气pH、PaCO2差异均无统计学意义（P＞0.05）.无创通气6h后NHFOV组OI高于NCPAP组[（190.3±16.6）mmHg比（163.6±18.5） mmHg],PaCO2低于NCPAP组[（43.7-±5.6）mmHg比（48.0±4.7） mmHg],差异均有统计学意义（P＜0.05）,两组动脉血气pH差异无统计学意义（P＞0.05）.NHFOV组无创通气治疗成功率高于NCPAP组,差异有统计学意义（13/17比9/21,P＜0.05）,但两组无创呼吸支持时间差异无统计学意义（P＞0.05）.两组患儿在治疗期间均无气胸发生,颅内出血、腹胀、鼻压伤、住院病死率及支气管肺发育不良发生率差异均无统计学意义（P均＞0.05）.结论 NHFOV作为Ⅱ～Ⅲ级RDS早产儿初始无创通气模式,在改善OI和降低PaCO2方面比NCPAP更有效,且未增加并发症的发生率.

血清HMGB1在新生儿呼吸道合胞病毒感染诱导毛细支气管炎中的动态变化及临床意义

目的分析血清高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein box 1,HMGB1)在新生儿呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)感染诱导毛细支气管炎中的动态变化及临床意义,为RSV毛细支气管炎的诊断和治疗提供新的思路。方法2020年10月1日至2021年5月31日,我院新生儿科被诊断为RSV感染且住院治疗的毛细支气管炎足月新生儿86例,被纳入研究作为研究组,同时纳入100例健康足月新生儿作为健康对照组。在研究组患儿急性期和恢复期时采集血清样本,采用ELISA试剂盒测定血清HMGB1水平,绘制受试者工作特征曲线,确定血清HMGB1用于RSV毛细支气管炎诊断的曲线下面积(AUC)。Spearman秩相关系数分析血清HMGB1与其他临床参数的关系。结果研究组新生儿急性期[0.455(0.196,0.632)ng/mL vs 0.112(0.054,0.261)ng/mL,P<0.01]和恢复期时[0.237(0.148,0.374)ng/mL vs 0.112(0.054,0.261)ng/mL,P<0.01],血清HMGB1水平均高于健康对照组,且急性期时升高更明显。急性期血清HMGB1水平用于RSV毛细支气管炎诊断的AUC为0.787(95%CI:0.725~0.849,P<0.01)。研究组患儿急性期血清HMGB1水平与王氏毛细支气管炎严重程度评分(r=0.295,P<0.01)、呼吸支持(r=0.476,P<0.01)、出生体重(r=0.404,P<0.01)、入院时外周血单核细胞计数(r=0.409,P<0.01)、淋巴细胞计数(r=0.508,P<0.01)及CRP水平(r=0.402,P<0.01)呈正相关性。结论RSV感染毛细支气管炎新生儿血清HMGB1水平升高与机体炎症反应相关。

辅助生殖技术后新生儿出生缺陷的临床调查分析

目的探讨辅助生殖技术后新生儿出生缺陷的临床调查。方法选自2014年5月-2018年5月期间接受辅助生殖技术治疗且成功分娩的妇女900例,出生新生儿900例。分析辅助生殖技术后新生儿出生缺陷发生情况及危险因素。结果接受辅助生殖技术900例孕妇中,发生新生儿出生缺陷21例,发生率为2.33%。新生儿出生缺陷中,肢体畸形6例、先心病4例、神经管畸形3例、胆道闭锁2例、生殖器畸形2例、其他4例。经单因素分析表明,出生缺陷组与出生未缺陷组孕母年龄、文化程度、母亲吸烟、母亲饮酒和分娩方式比较无统计学差异(P >0.05);出生缺陷组妊娠期高血压多于出生未缺陷组,胎膜早破多于出生未缺陷组,羊水早破多于出生未缺陷组,具有统计学差异(P<0.05)。将上述单因素分析具有统计学差异的纳入多因素分析,妊娠期高血压、胎膜早破和羊水异常为影响新生儿出生缺陷危险因素。结论辅助生殖技术后新生儿出生缺陷中妊娠期高血压、胎膜早破和羊水异常为其危险因素。

腹腔镜下宫颈癌根治术治疗早期子宫颈癌的临床效果及术中出血量观察

目的:分析对早期宫颈癌患者给予腹腔镜下宫颈癌根治术的效果,并观察患者的术中出血量。方法:2018年1-12月收治早期子宫颈癌患者26例,采用抽签方法分为两组,各13例。对照组实施传统开腹手术;研究组实施腹腔镜下宫颈癌根治术。比较两组治疗效果。结果:两组手术时间及切除淋巴结数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后排气时间、尿管留置时间、住院时间短于对照组,研究组术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期子宫颈癌应用腹腔镜下宫颈癌根治术治疗的临床效果确切,术中出血量少,术后并发症发生率低。