偶联CD206抗体载Fe3O4的PLGA纳米微球促进巨噬细胞M1型极化

目的通过构建纳米微球靶向性地提高巨噬细胞中的铁浓度来增强抗肿瘤免疫。方法采用W/O/W复乳化溶剂扩散法制备CD206单克隆抗体表面修饰的载Fe3O4聚乳酸羟基乙酸(PLGA)纳米微球。使用马尔文粒径检测仪测定微粒直径,Zeta电位法测定Zeta电位。用铁测定试剂盒测定Fe3O4的包封率。采用免疫荧光实验检测CD206抗体与巨噬细胞的结合及靶向性。Western blot、qRT-PCR检测巨噬细胞的极化指数。并用BALB/C-57小鼠皮下肿瘤模型验证纳米微球促进肿瘤相关巨噬细胞(TAM)的极化状态。结果纳米微球的平均直径在260~95 nm,Zeta电位值在-19^-33 MV。Fe3O4的包封率在65%~75%。流式细胞术检测CD206单克隆抗体与PLGA微球偶联率为65%~70%,免疫荧光实验证实了PLGA微球与CD206高表达巨噬细胞的靶向结合能力。Western blot和qRT-PCR证实了偶联CD206抗体载Fe3O4的PLGA纳米微球(CD206-Fe3O4-PLGA)和载Fe3O4的PLGA纳米微球(Fe3O4-PLGA)促进TNF-α、iNOS和IL-1β的表达(P<0.05)。小鼠肿瘤模型研究证实CD206-Fe3O4-PLGA纳米颗粒促进TAMs中CD86的表达(P<0.05)。结论PLGA纳米微球具有均匀的粒子的大小及Zeta电位,以及较好的抗体偶联效率及纳米铁包封率,同时偶联CD206的PLGA微球能够较好的靶向结M2型巨噬细胞,并通过释放包被的Fe3O4促进巨噬细胞的M1型极化。本研究为肿瘤的免疫治疗提供了一种潜在的方法。

经肝动脉化疗栓塞联合射频消融术对中晚期原发性肝癌的近期疗效分析

目的探讨经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮肝穿刺射频消融术(RFA)治疗中晚期原发性肝癌(PHC)的临床疗效和安全性。方法将125例中晚期PHC患者按治疗方法不同分为TACE组(40例)、RFA组(38例)及TACE+RFA组(47例),观察3组近期疗效和并发症发生情况;采用Kaplan-Meier法计算复发率、生存率及中位生存期,比较采用Log-Rank时序检验。结果 TACE+RFA组总有效率为74.5%,明显高于TACE组的52.5%和RFA组的47.4%(P<0.05);TACE+RFA组1、2年复发率分别为17.0%、31.9%,均明显低于TACE组(37.5%、57.5%)和RFA组(42.1%、60.5%)(P<0.05);TACE+RFA组1、2年生存率分别为89.4%、70.2%,均明显高于TACE组(70.0%、47.5%)和RFA组(68.4%、44.7%)(P<0.05);且TACE+RFA组中位生存期(26个月)明显长于TACE组(21个月)和RFA组(19个月)(P<0.05)。结论 TACE联合RFA可有效治疗中晚期PHC,减少术后复发率并提高生存率,延长患者生存期,其疗效优于单纯TACE或单纯RFA治疗。

消癌平片联合5-氟尿嘧啶+顺铂对晚期食管癌患者免疫、肿瘤标记物、血管新生及相关因子的影响

目的:探究消癌平片联合5-氟尿嘧啶+顺铂对晚期食管癌患者免疫、肿瘤标记物、血管新生及相关因子的影响。方法:选取本院收治的晚期食管癌患者86例,随机分为对照组及观察组各43例。全部研究对象均予以5-氟尿嘧啶+顺铂进行化疗,观察组在此基础上联合消癌平片进行治疗。比较分析两组免疫功能、肿瘤标记物、血管新生及相关因子的变化情况。结果:治疗后,两组对象CD4^+、CD4^+/CD8^+较治疗前均明显提升(P<0.05),而CD8^+较治疗前均明显下降(P<0.05),且观察组CD4^+与CD4^+/CD8^+显著高于对照组(P<0.05),而CD8^+显著低于对照组(P<0.05);两组对象CA125、CEA与CA19-9较治疗前均明显下降(P<0.05),且观察组CA125、CEA与CA19-9显著低于对照组(P<0.05);两组对象VEGF、TGF-β1、MMP-9、NGA较治疗前均明显下降(P<0.05),且观察组VEGF、TGF-β1、MMP-9、NGAL显著低于对照组(P<0.05)。结论:消癌平片联合氟尿嘧啶+顺铂化疗晚期食管癌,可有效改善患者的免疫功能,降低肿瘤标记物的水平,抑制肿瘤血管的增生,抗癌作用显著,对控制患者病情的发展具有积极意义。

经腹贲门癌根治术对贲门癌患者应激及免疫功能的影响

目的:探讨经腹与经胸两种手术方式对贲门癌患者围术期应激及免疫功能的影响。方法:收集2016年5月~2017年10月我院收治的贲门癌患者60例,依据手术方式的不同分为经胸组和经腹组,各30例。比较两组患者术前及术后7d后炎症因子水平、T淋巴细胞亚群、NK细胞、免疫球蛋白及氧化应激指标的变化。结果:两组患者术前炎症因子水平、T淋巴细胞亚群、NK细胞、免疫球蛋白及氧化应激指标比较无显著差异(P>0.05)。术后7d,两组患者皮质醇(cortisol,COR)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平均有所上升(P<0.05),但经腹组COR和CRP均低于经胸组(P<0.05)。两组患者术后CD4^+、CD4^+/CD8^+水平显著降低,CD8^+和NK水平显著升高,且经腹组CD4^+和CD4^+/CD8^+均高于经胸组;CD8^+和NK细胞数低于经胸组(P<0.05)。两组患者术后IgA、IgG和IgM水平显著降低,但经腹组IgA、IgG和IgM均高于经胸组。两组患者术后丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平均有所上升(P<0.05),超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)有所降低。但经腹组MDA低于经胸组,SOD高于经胸组(P<0.05)。结论:经腹贲门癌根治术可减轻贲门癌患者术后炎症应激和氧化应激,保护免疫功能。

原发性肝癌合并慢性肝病的腹腔镜肝切除治疗

肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是世界上最常见的原发性癌症之一,也是导致癌症死亡的最常见原因之一。肝切除术、肝移植、肝动脉化疗栓塞及局部消融都是常用治疗手段.我国由于乙肝感染率较高,肝癌发生率居高不下,且长期的乙肝感染往往导致肝硬化.

腹腔镜胆囊切除术与腹腔镜保胆取石术治疗胆结石对胆囊功能恢复的对比研究

目的对比腹腔镜胆囊切除术与腹腔镜保胆取石术治疗胆结石对患者胆囊功能恢复的影响。方法采用随机数字表法将我院肝胆外科128例胆结石患者分为对照组(n=64)和观察组(n=64)。对照组患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组患者采用腹腔镜保胆取石术治疗。比较两组患者手术治疗效果(手术时间、术中出血量、术后通气时间及住院天数),测定术后两组患者血清炎症因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,同时评估患者胆囊功能。结果观察组患者手术时间、术后通气时间及住院天数明显短于对照组,且术中出血量明显少于对照组;术后1d,观察组患者血清中IL-6和TNF-α水平明显低于对照组;术后半年,观察组患者胆囊容积和最大收缩率均明显大于/高于观察组,最小剩余容积显著低于对照组,以上差异均有统计学意义(P <0.05)。结论腹腔镜保胆取石术临床治疗效果优于腹腔镜胆囊切除术,可降低手术时间、通气时间、住院天数及术中出血量,下调炎症因子的表达,促进胆囊功能的恢复,值得推广应用。

大黄利胆胶囊联合微创内镜保胆取息肉术治疗胆囊息肉的临床疗效观察

目的观察并分析大黄利胆胶囊联合微创内镜保胆取息肉术治疗胆囊息肉的临床疗效。方法采用随机数字表法将我院收治的86例胆囊息肉患者分为观察组及对照组,观察组(n=43)给予大黄利胆胶囊联合微创内镜保胆取息肉术治疗;对照组(n=43)给予微创内镜保胆取息肉术治疗。观察对比两组患者肛门排气时间、肠功能恢复时间及住院时间,术后疼痛情况、术后3个月复查时患者的胆囊收缩功能、囊壁的厚度的变化情况及术后1年患者的预后情况。结果观察组肛门排气时间、肠功能恢复时间与对照组比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组住院时间短于对照组,术后疼痛情况、术后3个月时餐后胆囊收缩功能、胆囊壁厚度及远期预后效果均明显优于对照,差异有统计学意义(P <0.05)。结论大黄利胆胶囊联合微创内镜保胆取息肉术可有效治疗胆囊息肉,并减少患者疼痛情况,且远期预后效果良好,值得临床推广。

参麦注射液对肺切除术后呼吸功能不全患者炎性因子及肺功能的影响

目的探讨参麦注射液对肺切除术后呼吸功能不全患者炎性因子及肺功能的影响。方法将在我院接受治疗的80例行肺切除术后出现呼吸功能不全患者随机分为实验组(n=40)和对照组(n=40)。对照组采用临床常规标准药物治疗,实验组在此基础上加用参麦注射液。对比两组患者的肺功能指标和炎性因子水平。结果经过7d治疗,实验组患者的第一秒用力呼气容积、第一秒用力呼气量占肺活量比值、每分钟最大通气量及血氧分压水平显著高于对照组,超敏C-反应蛋白、白细胞介素-6和白细胞介素-8水平显著低于对照组(P<0.05)。结论参麦注射液有利于降低肺切除术后呼吸功能不全患者的炎性因子水平,改善呼吸功能及肺功能水平。

咪达唑仑联合有创机械通气治疗重度肺挫伤的疗效分析

目的:探讨咪达唑仑联合有创机械通气治疗重度肺挫伤的疗效。方法:选择2016年4月—2018年4月来我院就诊的84例需机械通气的重度肺挫伤患者为研究对象,根据镇静方式的不同,随机分为观察组和对照组,每组42例。两组患者均给予常规镇静,观察组在此基础上给予咪达唑仑进行镇静,比较两组患者动态血气指标、炎症因子水平、机械通气时间和不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患者PaO_2、PaCO_2、PaO_2/FiO_2水平无显著差异,P>0.05;治疗后,两组患者PaO_2和PaO_2/vv水平均升高,PaCO_2水平降低;且治疗后24h和48h,观察组患者PaO_2、PaO_2/FiO_2水平均高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;观察组患者PaCO_2水平低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。治疗前,两组患者TNF-α、IL-6水平无显著差异,P>0.05;治疗后,两组患者TNF-α、IL-6水平均降低;且治疗后24h和48h,观察组患者TNF-α、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。观察组患者谵妄发生率显著低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;观察组机械通气时间显著短于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:咪达唑仑联合有创机械通气能显著改善重度肺挫伤患者的动脉血气指标,降低炎症因子水平,缩短机械通气时间,安全性高,值得临床推广应用。

食管癌患者凝血功能检测及临床价值

目的研究食管癌患者凝血功能的检测及其临床价值。方法选取我院2016年3月到2017年5月收治的80例食管癌患者作为观察组,同时选取80例来本院进行健康体检者作为对照组,比较两组患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)及其血小板计数(BPC)。结果对照组患者的PT、TT检测结果与观察组比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者的aPTT结果较对照组下调,差异具有统计学意义(P<0.05),同时观察组患者的Fbg、BPC结果均明显高于对照组,差异显著(P<0.05)。食管癌Ⅰ~Ⅲ期患者与食管癌Ⅳ期患者相比,凝血四项与BPC结果无统计学意义(P>0.05)。结论 Fbg与BPC结果的升高显示食管癌患者相比正常人来说更易发生血栓,且随着其结果的增高,恶性肿瘤患者的癌细胞也将转移的更快,因此,监测食管癌患者的凝血指标变化对临床治疗具有重要意义。

布地奈德应用于慢性阻塞性肺疾病治疗的效果及对患者肺功能、血气分析指标的影响

目的探讨布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效及对患者肺功能、血气分析指标的影响。方法将2014年1月~2018年3月在我院接收诊治的98例COPD患者随机分为实验组(n=49)和对照组(n=49)。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上辅以布地奈德治疗,两组均治疗7~10d。比较两组患者临床疗效及治疗前后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、用力肺活量(FVC)和第一秒时间肺活量(FEV1)水平的变化情况。结果观察组治疗有效率高于对照组;治疗后,两组患者PaCO2水平均降低,PaO2、FVC及FEV1水平升高,且观察组患者各指标改善水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论布地奈德雾化吸入辅助治疗有利于提高COPD患者临床疗效,并有效改善患者血气分析指标水平及呼吸功能。

电视胸腔镜手术治疗创伤性血气胸的效果观察

目的:探讨电视胸腔镜手术(VATS)治疗创伤性血气胸的效果。方法:收集本院2015-01～2017-08确诊收治的60例创伤性血气胸患者,采用简单随机化法分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者行VATS,对照组患者给予传统开胸手术。观察两组患者的一般手术情况,并比较两组患者的术后并发症发生率。结果:观察组患者胸腔引流时间、手术时间、住院时间、术中出血量及术后引流量均显著少于/短于对照组患者,且观察组患者术后并发症发生率亦低于对照组,差异均显著(P<0.05)。结论:VATS治疗创伤性血气胸疗效显著,且患者术后并发症发生率低。

胸腔镜与腹腔镜联合应用于食管癌治疗的临床价值分析

目的:探究胸腔镜与腹腔镜联合应用于食管癌治疗的临床价值并进行分析。方法:选择2016-09~2018-09在我院行手术治疗的食管癌患者53例纳入研究,按照随机数字表法分为对照组27例实验组26例。实验组患者接受胸腔镜联合腹腔镜手术治疗,对照组患者接受常规开胸食管根治术治疗。比较两组手术相关指标(术中出血量、胸腔引流量、拔管时间及住院时间)及术后并发症发生率。结果:实验组术中出血量、胸腔引流量、拔管时间及住院时间均少于对照组,差异对比有显著性(P<0.05);实验组术后并发症略少于对照组,但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胸腔镜与腹腔镜联合有利于提高食管癌手术治疗效果,减少术中出血量及术后引流量,加速患者恢复,缩短住院时间。

两种食管癌根治术对食管癌患者手术情况、炎症、应激反应及术后并发症的对比分析

目的:探讨两种食管癌根治术对食管癌患者手术情况、炎症、应激反应及术后并发症的不同影响。方法:选择我院于2016年1月~2018年8月间收治的91例食管癌患者,按照手术方式分为胸腹腔镜食管癌根治术(Minimally invasive esophagectomy,MIE)组与传统开放食管癌根治术(Open esophagectomy,OE)组,其中MIE组44例,OE组47例。观察比较两组患者手术情况,对炎症、应激反应方面相关指标的表达水平进行分析,并统计术后并发症总发生率。结果:MIE组手术情况优于OE组;术前,两组患者炎症及应激反应相关指标水平无显著差异;术后,两组患者炎症及皮质醇(Cor)水平较术前显著升高,热休克蛋白-27(HSP27)及热休克蛋白-70(HSP70)水平显著降低,且MIE组炎症及应激反应相关指标水平显著低于OE组;术后MIE组并发症总发生率也显著低于OE组。结论:胸腹腔镜食管癌根治术手术情况优于传统开放食管癌根治术,能更好地减轻患者炎症反应与应激反应,且术后并发症发生例数更少,是更为理想的手术方式,值得于临床推广。