重症监护室颅脑外伤患者医院感染的循证护理分析

目的研究并分析对重症监护室颅脑外伤患者使用循证护理后对医院感染的影响效果。方法选取我院重症监护室颅脑外伤患者共66例作为研究对象,通过区组随机化分为对照组(33例)和观察组(33例)。对照组接受常规护理,观察组联合循证护理,观察和对比两组患者的医院感染发生率。结果观察组患者的医院感染发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在重症监护室颅脑外伤患者的护理过程中,循证护理能够显著降低医院感染的发生风险。

集束化救治原则在急性有机磷中毒患者救治中的应用效果

目的探讨集束化救治原则在急性有机磷中毒患者中的应用效果。方法选取2015年2月至2018年8月于重庆市开州区人民医院接受救治的80例急性有机磷中毒患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组40例。对照组给予常规救治,观察组给予集束化救治。比较两组救治成功率、救治时间、治疗前后肝肾功能。结果观察组救治成功率为92.50%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组清洁消化道时间、阿托品使用时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血尿素氮(BUN)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组BUN、ALT、AST水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化救治原则在急性有机磷中毒患者中的应用效果显著,可明显提高患者的救治成功率,缩短救治时间,促进肝肾功能恢复,具有良好的应用效果。

亚胺培南-西司他丁钠不同输注时间对重症监护病房患者严重病原菌感染病的疗效和安全性评价

目的:比较亚胺培南-西司他丁钠不同输注时间对重症监护病房(ICU)严重病原菌感染病患者的疗效和安全性。方法:选取2015年10月—2017年5月间ICU收治的严重病原菌感染病患者90例资料,采用电脑随机双盲法将其分成治疗组和对照组,每组45例;治疗组患者给予亚胺培南-西司他丁钠微量泵输注3 h,每隔8 h用药1次,抗感染治疗;而对照组患者则给予亚胺培南-西司他丁钠微量泵输注0.5 h,每隔8 h用药1次,抗感染治疗;比较两组患者用药后的总有效率,以及用药期间不良反应发生率的差异。结果:治疗组患者治疗后的总有效率为97.78%高于对照组为82.22%(P<0.05);两组患者用药期间不良反应的发生率经比较其其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采取亚胺培南-西司他丁钠延长泵输时间治疗ICU严重病原菌感染病患者的抗感染病疗效较为确切,安全性高。

心肺复苏仪对心搏骤停的疗效及对尿素氮、肌酐的影响

目的:观察心肺复苏仪对心搏骤停患者的抢救效果及对患者尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)水平的影响。方法:选取重庆市开州区人民医院接受抢救的心搏骤停患者为对象,根据其心肺复苏的不同分为对照组和观察组,对照组采用常规心肺复苏,观察组采用心肺复苏仪进行抢救。观察两组患者抢救成功率,比较两组患者复苏前后血气、BUN、Scr等肾功能、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、肌酸激酶水平、并发症发生率的差异。结果:观察组患者的复苏成功率为30.00%,高于对照组的6.67%(χ^(2)=5.455,P=0.020);观察组患者复苏后BUN、Scr水平分别为(7.02±1.13)mmol/L、(75.16±6.95)μmol/L,低于对照组患者(t=8.419、4.786,P<0.001);复苏后观察组患者的SpO 2水平为(96.95±0.45)%,高于对照组(t=-13.944,P<0.001),PaCO 2水平为(42.86±2.03)mmHg,低于对照组(t=8.198,P<0.001);复苏后,观察组患者的NT-proBNP、NSE、肌酸激酶水平分别为(20.15±2.03)μg/L、(85.12±4.32)μg/L、(18.24±2.01)U/L,低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.01);两组复苏后意识障碍、低血压和器官衰竭等并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=2.933,P=0.087)。结论:心肺复苏仪对心搏骤停患者的抢救效果较好,有利于患者肾功能和血气指标的恢复,具有良好的应用价值。

血清Copeptin、FFA与高血压合并心力衰竭患者心功能的相关性分析

目的探讨血清和肽素(Copeptin)、游离脂肪酸(nonesterified fatty acid,free fat acid,FFA)与高血压合并心力衰竭患者心功能的相关性。方法选择2016年2月至2018年2月我院接诊的60例高血压合并心力衰竭患者为本研究对象,设为观察组,并选择我院同期体检健康者50例作为对照组,分析血清Copeptin、FFA与左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)、左心房内径(left atrial dimension,LA)、N端脑钠肽前体(N terminal pro B type natriuretic peptide,proBNP)的诊断价值。结果观察组患者Copeptin、FFA、LVEDD、LA、proBNP水平显著高于对照组,LVEF水平显著低于对照组(P<0.05);II级心功能患者Copeptin、FFA、LVEDD、LA、proBNP水平显著低于III级、IV级心功能患者,II级心功能患者LVEF水平显著高于III级、IV级心功能患者(P<0.05);将LVEDD、LVEF、LA、proBNP作为因变量,将血清Copeptin、FFA分别作为自变量,在相关性分析结果中显示,Copeptin、FFA和LVEF之间均呈负相关(r=-0.815,-0.735,P<0.05),Copeptin、FFA和LVEDD、LA、proBNP之间均呈正相关(r=0.611、0.582、0.722、0.685,0.972、0.813,P<0.05);Copeptin诊断高血压合并心力衰竭的AUC为0.889,95%CI为0.829~0.949,FFA诊断高血压合并心力衰竭的AUC为0.973,95%CI为0.943~1.000,联合检测诊断高血压合并心力衰竭的AUC为0.982,95%CI为0.960~1.000,单独检测分别和联合检测曲线下面积比较差异均具有统计学意义(Z=2.798、3.253,P<0.05);联合检测的特异性、准确度分别为91.85%、94.16%。结论在高血压合并心力衰竭患者中Copeptin、FFA的表达和病情严重程度之间存在着密切关系,可促使疾病进展,且联合检测具有较高的特异性、准确度,临床应用价值高。

姜黄素减轻过氧化氢诱导皮层神经细胞凋亡的JAK信号通路机制研究

目的分析姜黄素减轻过氧化氢诱导皮层神经细胞凋亡的JAK信号通路机制,为相关新药开发及临床治疗提供参考。方法在37℃、5%CO2条件下体外培养胎鼠大脑皮层神经细胞至生长良好。将皮层神经细胞随机分为四组:对照组、过氧化氢组、姜黄素组及S1491组。姜黄素组(40μmol/L)及S1491(20μmol/L)组细胞预先给予相应浓度药物预处理4 h,对照组给予生理盐水处理。然后除对照组给予生理盐水外,其余各组细胞给予400μmol/L的过氧化氢共培养8 h。分析各组细胞经相应的处理后细胞的增殖抑制率,采用q PCR法和WB法分析各组皮层神经细胞Caspase3、Caspase6、JAK通路蛋白水平表达。结果与对照组相比,过氧化氢组细胞增殖被明显抑制(P<0.05),细胞凋亡蛋白Caspase3、Caspase6及JAK通路蛋白JAK1和JAK2表达明显增强(P<0.05),而姜黄素组及S1491组细胞的上述异常得到明显地恢复(P<0.05)。结论姜黄素能有效减轻过氧化氢诱导皮层神经细胞凋亡过程,且其可能是通过抑制JAK信号转导通路发挥作用。

血液透析联合血液灌流抢救百草枯中毒患者的护理效果

目的探讨血液透析联合血液灌流抢救百草枯中毒患者的护理方法及效果。方法选取我院2018年1月~2019年6月收治的因服用百草枯而中毒的82例患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(n=41)和观察组(n=41)。两组均在给予洗胃、补液、利尿、导泻基础上加用血液透析联合血液灌流进行治疗。对照组患者采用常规急诊护理,观察组患者给予针对性护理途径,加强病情监测,并着重于患者肺部功能和患者自身不良心理状态的改善,观察并比较两组患者的临床转归及护理满意度。结果护理后观察组患者住院时间为(20.14±4.37)d,明显低于对照组的(27.35±9.42)d,观察组护理总满意度(90.24%)明显高于对照组(68.29%)(χ2=4.749,P=0.029),而两组多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率和死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论针对性护理可有效提高百草枯中毒患者心理健康,加快治疗后康复,且患者满意度较高,值得在临床推广。

血管外肺水指数结合血浆大内皮素-1对感染性休克并发ARDS患者预后的预测价值

目的分析血管外肺水指数(EVLWI)和血浆大内皮素-1(PIE-1)对感染性休克并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的预测价值。方法选取2016年1月—2020年3月重庆市开州区人民医院重症医学科收治的感染性休克并发ARDS患者82例作为研究对象,根据28 d预后结局分为生存组45例,死亡组37例。比较2组EVLWI、血浆大内皮素-1水平。分析EVLWI、PIE-1水平对患者预后诊断价值及感染性休克并发ARDS患者预后的影响因素。结果死亡组患者PaO2/FiO2值显著低于生存组,APACHEⅡ评分、SOFA评分、EVLWI、血浆大内皮素-1水平显著高于生存组(t/P=2.267/0.026、7.142/0.000、3.440/0.001、2.685/0.009、7.493/0.000)。入院1~3 d生存组EVLWI、PIE-1水平均逐渐降低,而死亡组则逐渐升高(F/P=16.799/0.000、9.975/0.000;10.139/0.000、28.616/0.000),同一时点死亡组EVLWI、PIE-1水平均高于生存组(EVLWI:t/P=3.771/0.000、10.129/0.000、15.960/0.000;PIE-1:t/P=14.063/0.000、18.194/0.000、23.463/0.000)。死亡组患者EVLWI与血浆大内皮素-1水平呈正相关(r=0.421,P=0.009)。二者联合预测感染性休克并发ARDS患者死亡的曲线下面积为0.898,敏感度为81.10%,特异度为91.10%,约登指数为0.722。高APACHEⅡ评分、高SOFA评分、高EVLWI水平、高PIE-1水平是影响感染性休克并发ARDS患者死亡发生的独立危险因素(P<0.05)。结论EVLWI、PIE-1水平是感染性休克并发ARDS患者死亡的独立危险因素,二者联合检测对该疾病患者死亡预测价值较高。

术后ICU患者并发静脉血栓栓塞的凝血功能与CRP变化及危险因素分析

目的分析和研究术后ICU患者并发静脉血栓栓塞(VTE)的凝血功能与C反应蛋白(CRP)变化情况及危险因素。方法回顾性分析2017年3月至2019年3月于重庆市开州区人民医院接受手术治疗并入住ICU科室的患者200例,根据是否并发静脉血栓栓塞将全部患者分为VTE组(并发静脉血栓栓塞,n=50)和对照组(未并发静脉血栓栓塞,n=150),对两组患者的CRP及凝血功能变化情况进行比较。使用Logistic回归分析术后ICU患者并发静脉血栓栓塞的危险因素。结果本研究中手术类型包括心胸外科、胃肠外科、骨科、泌尿外科、神经外科等,骨科术后并发静脉血栓栓塞的发生率最高。将两组患者的凝血功能中的纤维蛋白、D-二聚体和血清CRP进行比较,VTE组均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者年龄、既往病史、手术时间、卧床时间及输血量比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中纤维蛋白原高、D-二聚体高、手术时间(>4 h)、存在既往病史均为ICU患者并发静脉血栓栓塞的独立危险因素。结论术后ICU患者并发静脉血栓栓塞的CRP呈明显上升趋势,且手术时间及卧床时间较长,临床应对上述指标加以重视,进行有效及时的护理干预,预防静脉血栓栓塞。

阿司匹林对急性脑血管疾病患者急性肺损伤的预防作用

目的探讨阿司匹林治疗急性脑血管病的效果及对急性肺损伤(ALI)的预防作用。方法选取2017年2月~2018年10月我院收治的100例急性脑血管病患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组各50例。两组患者均接受常规基础治疗,在此基础上,对照组接受安慰剂治疗,观察组接受阿司匹林治疗。比较两组患者的急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合症(ALI/ARDS)发生情况、康复情况、临床死亡率以及生物学标志物水平。结果入院7 d内,观察组患者的ALI/ARDS发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的ICU停留时间、总住院时间、28 d撤机持续时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的肺损伤评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者28 d和出院时的死亡率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的肺泡表面活性蛋白(SP-A)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、血清C反应蛋白(CRP)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿司匹林能有效预防急性脑血管疾病患者ALI/ARDS的发生,改善患者预后,缩短ICU重症患者的住院时间。

急诊科护士对患者参与患者安全的感知现状和影响因素分析

目的探讨急诊科护士对患者参与患者安全的感知现状,分析其影响因素。方法选取2018年9月至2019年12月重庆市5所三甲医院急诊科护士300名作为研究对象。采用自制问卷调查表进行分析比较,包括一般资料问卷(研究对象年龄、性别、婚姻状况、工作年限、受教育水平、职称、有无编制、月收入、不良事件经历及是否为专科护士)和急诊科护士对患者参与患者安全现状及困难认知问卷(包含整体认知、对患者参与认知及现存困难认知)。采用单因素分析和多因素分析影响急诊科护士对患者参与患者安全的感知现状的因素。结果急诊护士对患者参与患者的整体认知条目得分为(73.49±10.54)分;对患者参与认知为(118.94±15.51)分;现存困难认知评分为(58.92±11.63)分。且整体认知、对患者参与认知各部分内单题得分多项条目比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析表明,年龄、性别、工作年限长短、受教育水平高低、职称高低、月收入水平、有无不良事件经历、是否专科护士均与急诊科护士对患者参与患者安全感知有关(P<0.05)。多因素Logistic分析显示,年龄(36~50岁)、工作年限(11~20年)、受教育水平(本科及以上)、月收入水平(>8000元)及不良事件经历(有)是影响急诊科护士对患者参与患者安全感知的保护因素(P<0.05)。结论急诊护士对患者参与患者感知现状有待于进一步提高,其评价影响因素主要涉及急诊护士年龄、工作年限、受教育水平、月收入及不良事件经历等。因此,全方位改善急诊护士工作环境,营造有利氛围,有助于今后为构建患者理性参与模式提供相关参考依据。

纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的效果及对呼吸力学的影响分析

目的:研究纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的效果及对呼吸力学的影响。方法:选取2016年9月~2017年9月期间本院收治的重症呼吸机相关性肺炎患者80例,采用奇偶法将其平均分为观察组与参照组两组,每组各40例患者。其中参照组行常规治疗,而观察组在上述治疗之上进行纤维支气管镜辅助治疗,比较两组患者的临床效果。结果:观察组患者中治疗有效的患者人数达24例,显效人数为14例,临床治疗总有效率为38例(95%),明显高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的气道分压、动态顺应性、气道阻力评分分别为(15.42±2.06)分、(8.23±0.67)分、(0.24±0.01)分,与参照组相比略有降低;而呼吸做功评分(38.58±3.65)分,较参照组稍有增加,数据比较统计学意义存在(P<0.05)。结论:对于重症呼吸机相关性肺炎患者采取纤维支气管辅助治疗,有显著的临床效果。

ICU无创呼吸机对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效价值

目的:探析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用ICU无创呼吸机治疗的临床价值。方法:将2016年3月~2017年12月来本院ICU接受治疗的84例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者选为研究对象,依据随机抽签法分为对照组与试验组,各组患者42例。对照组患者给予常规治疗,试验组患者给予ICU无创呼吸机治疗,统计比较两组患者的临床疗效及各项临床指标水平。结果:试验组临床总有效率显著高于对照组,数据为88.1%、69.1%,比较有统计学差异(P<0.05);试验组心率(HR)、呼吸频率(RR)、二氧化碳分压(Pa CO2)显著低于对照组,氧分压(Pa O2)、血氧饱和度(Sa O2)显著高于对照组,比较有统计学差异(P<0.05)。结论:COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用ICU无创呼吸机治疗的临床价值更高,可有效改善患者各项临床指标及临床症状,值得在临床中进一步应用与普及。

消毒供应中心参与手术室ICU心脏手术医疗器械清洗对无菌质量控制的影响价值

目的:对消毒供应中心参与手术室ICU心脏手术医疗器械清洗对无菌质量控制的影响价值进行探讨。方法:回顾性分析本院ICU心脏手术医疗器械在2012年2月~2013年1月的清洗及无菌质量控制资料作为对照组(100次手术),并将2013年2月~2014年1月的消毒供应中心参与手术室ICU心脏手术医疗器械清洗对无菌质量控制资料作为研究组(100次手术),并将2组的医疗器械质量评分、切口感染情况进行对比。结果:研究组的医疗器械质量各项评分均高于对照组,P<0.05;医院感染率为1.00%,低于对照组,P<0.05。结论:消毒供应中心参与手术室ICU心脏手术医疗器械清洗,可提高无菌控制的质量,降低切口感染的概率。

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭30例临床分析

目的:探讨对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)伴有Ⅱ型呼吸衰竭患者选择无创呼吸机治疗后获得的临床效果。方法:选择本院2016年6月~2018年3月收治的60例AECOPD伴有Ⅱ型呼吸衰竭患者作为实验对象,采用抽签法分组后进行合并症治疗方式研究。对照组(30例)应用常规疗法完成合并症治疗,观察组(30例)应用常规疗法+无创呼吸机疗法完成合并症治疗,就两组AECOPD伴有Ⅱ型呼吸衰竭患者的心率水平、呼吸频率以及血气分析指标展开对比。结果:治疗后,与对照组患者比较,观察组患者心率水平、呼吸频率及血气指标均有明显改善,差异具有显著性意义(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上,无创呼吸机应用对AECOPD伴有Ⅱ型呼吸衰竭患者的心率水平、呼吸频率以及血气分析指标均有较大的改善。

ICU气管插管患者应用自制温湿度仪的临床效果探究

目的:探析应用自制温湿度仪对ICU气管插管患者人工气道湿化监测的效果及影响。方法:选取本院近3年收治的60例ICU气管插管患者,将其随机分为对照组与观察组,每组30例。其中对照组患者实施常规监测方式,观察组则在常规监测方式上加以应用自制型温湿度监测仪。之后对比两组患者监测呼吸机效果、湿化效果以及气管总带管时间。结果:观察组在辅用自制温湿度仪后,其呼吸机监测效果及湿化效果显著优于对照组;且观察组患者气管总带管时间显著短于对照组,肺部湿罗音、痰痂形成以及刺激性咳嗽次数均少于对照组,两组相较差异具有显著性(P<0.05)。结论:ICU患者气管插管过程中使用自制温湿度仪,可有效将其人工气道入口端温度控制在36℃左右,有利于患者尽早撤机,并降低气道并发症的发生情况。

微创胸腔引流器械在ICU患者治疗中的应用价值分析

目的:探讨ICU重症合并胸腔积液患者应用微创胸腔引流器械即中心静脉导管引流装置行引流治疗的临床效果。方法:选择ICU重症合并胸腔积液的患者100例,均为本院2017年1月~2018年1月收治,随机分组,就应用传统胸腔闭式引流装置(对照组,n=50)与应用微创胸腔引流器械即中心静脉导管引流装置(观察组,n=50)引流效果展开对比。结果:观察组所收治的胸腔积液患者,充分引流率为98%(49/50),明显高于对照组的82%(41/50),对比具有统计学差异(P<0.05)。两组引流前,CRP指标无差异(P>0.05),引流后,观察组有所降低,而对照组明显上升,两组对比具统计学差异(P<0.05)。观察组未出现并发症事件,对照组包裹性积液2例,出血2例,感染1例,皮下气肿1例,并发症率为12%,组间对比具有统计学差异(P<0.05)。结论:针对临床收治的ICU重症合并胸腔积液应用微创胸腔引流器械即中心静脉导管引流装置行引流治疗的患者,相较传统胸腔闭式引流装置,可显著提高充分引流率,降低炎症反应,防范出血、感染等并发症发生,具非常重要的应用价值。