妇幼保健院消毒卫生质量监测评价

目的对开平市妇幼保健院各科室的物质和环境空气消毒卫生质量进行监测,为控制院内感染的发生提供科学依据。方法按国家GB15982—1995卫生标准,采用普通营养琼脂平皿(恒温35℃～36℃,18小时)培养法,每月对各科环境空气、物体表面、医护人员手、消毒液、一次性医疗用品和高压蒸气灭菌消毒质量监测1次。结果2003年全年监测样本487份,卫生评价合格464份,不合格23份,合格率为95.28%。结论不断强化控制院内感染管理意识,提高院内消毒卫生的质量,达到降低院内感染发生的目的。

水胶体敷料预防新生儿心电监护电极片致皮肤损伤的效果观察

目的观察水胶体敷料预防新生儿心电监护电极片致皮肤损伤的效果。方法将开平市妇幼保健院2021年5月~2022年12月入院的112例新生儿按随机数字表分为对照组(n=56例,常规皮肤直接贴电极片)及观察组(n=56例,水胶体敷料皮肤保护膜贴敷后再贴电极片),采用国际接触性皮炎研究组规定的标准对两组新生儿皮肤损伤进行评价,统计两组新生儿两侧的接触性皮炎发生率,比较两组新生儿两侧接触性皮炎发生时间差异,采用Wong-Banker面部表情量表评价两组新生儿揭除电极片的疼痛程度。结果观察组两侧接触性皮炎发生率为12.50%(7/56),明显低于对照组的55.36%(31/56)(χ^(2)=22.942,P=0.000<0.05)。观察组阳性新生儿两侧接触性皮炎发生时间明显晚于对照组(χ^(2)=13.102,P=0.000<0.05)。观察组新生儿揭除电极片时疼痛程度明显轻于对照组(Z=8.151,P=0.000<0.05)。结论水胶体敷料皮肤保护膜贴敷后再贴电极片的方式能够大大降低接触性皮炎的发生率,减少电极导致的皮肤损伤,最大限度保证患儿安全,同时能够减轻揭除电极片的痛苦,提高患儿生活质量。

孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿过敏性鼻炎的效果分析

目的:观察过敏性鼻炎患儿应用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗的效果,并分析其对炎性因子水平、免疫功能的影响。方法:选取2022年6月—2023年6月开平市妇幼保健院收治的过敏性鼻炎患儿100例作为研究对象,按照随机数字表法分为单药组与联合组,各50例。单药组给予吸入用布地奈德混悬液雾化吸入治疗,联合组在单药组基础上给予孟鲁司特钠咀嚼片口服治疗。比较两组治疗效果。结果:联合组流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、鼻痒症状消失时间早于单药组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组白细胞介素-6、白细胞介素-8水平低于治疗前,且联合组低于单药组,两组白细胞介素-12水平高于治疗前,且联合组高于单药组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组免疫球蛋白E、嗜酸性粒细胞百分比低于治疗前,且联合组低于单药组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿过敏性鼻炎的效果显著,可缓解患儿临床症状,改善炎性反应及免疫功能,且安全性较高。

开平市孕产妇死亡监测评价

目的 :了解开平市孕产妇死亡率、死亡原因及影响因素。方法 :对全市 2 2个监测点内的孕产妇从妊娠开始至产后 4 2 d凡与妊娠有关或因妊娠病情加重及治疗原因而造成的死亡进行监测。结果 :1996年 1月～ 2 0 0 3年 7月产妇数 6 0 5 0 4人 ,活产数 6 0 4 0 1人 ,孕产妇死亡 15例 ,年平均死亡率 2 4 .8/ 10万。 2 0 0 3年与 1996年比较 :孕产妇死亡率有非常显著的差异 (P<0 .0 1) ,产后出血发生率有显著差异 (P<0 .0 5 ) ,围产儿死亡率及新生儿死亡率逐年下降 ,基本消除了新生儿破伤风。孕产妇死亡前 3位原因为羊水栓塞、产后出血、先兆子痫。结论 :建立健全相关制度 ,加强高危妊娠监护管理和产科建设 ,推行住院分娩等干预措施 。

心理护理在不同年龄段住院儿童患者护理中的作用

目的分析与探讨不同年龄段住院儿童患者临床护理中对应用心理护理干预的作用。方法选取120例2013年9月~2015年1月在我院儿科病房住院的患儿,根据不同年龄段将这些患儿分为四组,30例6个月~1岁婴幼儿,30例1~3岁幼儿,30例3~7岁学龄前儿童,30例7~14岁学龄期儿童,对各年龄段患儿行相对应的心理护理干预。对比各组患儿行心理护理前后的心理状态。结果对各组患儿行相应护理后,所有患儿的不良心理状态都得到有效减轻,而且患儿安静状态也显著比心理护理干预前高,7~14岁患儿与3~7岁患儿接受护理干预后的心理状态变化差异性不明显,但这两组患儿的心理变化幅度明显优于6个月~1岁、1~3岁患儿。结论对不同年龄段住院患儿实施相对应的心理护理干预,有助于降低患儿的焦虑感、紧张感以及抗拒行为,提升患儿治疗配合率,值得临床应用与推广。

广东省开平市2013-2016年妇女常见病患病状况的调查分析

目的分析探讨广东省开平市2013-2016年妇女常见病的患病状况。方法选取2013年1月-2016年12月在广东省开平市中心医院及开平市妇幼保健院两家医院妇科门诊问诊的9865例妇女,采用调查问卷获取其一般人口学资料;通过常规妇科检查、实验室、影像学以及病理学检查明确受试者患病情况,采用卡方检验分析2013-2016年开平市妇女常见病的患病状况。结果本次研究共纳入9865例妇女,其中患病7195例,患病率72.93%;检出妇科疾病11 759例,检出率119.20%。另外,2013-2016年期间,开平市妇女罹患乳腺疾病的比例最高,4年间乳腺疾病、宫颈炎、阴道炎、子宫附件炎、盆腔炎、外阴炎、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病的发病率无明显变化。卡方检验显示,31~50岁为妇女常见病的高发年龄。结论开平市2013-2016年,妇女常见病以乳腺疾病、盆腔炎、子宫附件炎等疾病为主,且4年间患病率均无明显变化;发病人群以31~50岁女性为主,建议该年龄段女性加强自身健康检查。

加强产科建设 提高住院分娩率

目的加强产科建设,提高住院分娩率,降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率。方法对我市1998—2003年产科质量进行分析,认真贯彻《广东省农村住院分娩管理规范》、《广东省乡镇卫生院产科诊疗常规》、《广东省乡镇卫生院产科工作制度》,加强产科“一无三配套”建设和专业人员技术培训,取消家庭接生,大力推行住院分娩。结果6年来产科主要指标达到广东省卫生厅要求,到2003年全市孕产妇系统管理率达95.42%;住院分娩率达100.00%,比1998年提高了11.97%,P<0.01,差异非常显著;产后出血率为4.02%,比1998年下降74.87%,P<0.01,差异非常显著;围产儿死亡率为9.32‰,比1998年下降了37.41%;新生儿死亡率为4.51‰,比1998年下降了42.83%,2003年无孕产妇死亡,基本消除新生儿破伤风,创历史最好水平。结论完善产科各项诊疗常规,加强产科基础建设和人员培训,是提高住院分娩率、降低母婴死亡率的重要措施。

开平市围产儿出生缺陷调查

目的:为进一步掌握我市围产儿出生缺陷发生率、分类及影响母婴安全的危险因素。方法:在2000年10月至2002年3月,对全市21个接生单位,围产儿出生缺陷进行回顾性调查。统一使用出缺陷儿登记卡、围产儿及五岁以下儿童死亡报告卡、出生医学记录,对围产儿出生缺陷的发生情况进行分析。结果:活产8106人,出生缺陷发生54例,出生缺陷发生率6.66‰。先天畸形种类为16种,先天畸形儿中以胎儿水肿综合征、脑积水、无脑儿、唇腭裂、两性畸形、肢体畸形为常见,54例先天畸形儿有32例死亡,占59.26％。结论:加强围产期保健监测,推行婚前医学检查及产前诊断等干预措施,是优化人口,提高出生人口素质的有效措施。

2001—2002年开平市城区妇女病普查普治情况分析

目的开展妇女病普查普治,降低妇女病患病率。方法对2001—2002年城区女职工4815人普查普治资料进行分析。结果发现干部组患病率比工人组低1.12%,而2组中均以宫颈炎及阴道炎患病率高。结论定期开展妇女病普查普治,可了解妇女患病情况,及早发现各种妇科常见病、多发病,及时进行治疗,全面提高妇女健康水平及身体素质。

当前医院药房托管模式的利弊分析

随着近年来我国医疗体制改革的深入,在实践中进行了各种新的医疗模式的尝试。作为"医药分家"的有力举措——药房托管,已经在国内各大、中、小医院开始实行。该模式存在一定的问题,但是也有积极的一面。笔者对药房托管模式的利弊进行分析,对存在的问题提出管理对策。

开平市出生缺陷监测结果分析

目的为了提高人口素质,降低出生缺陷发生率和围产儿死亡率。方法对2002年10月1日至2004年9月30日期间在开平市20所医疗保健机构的出生缺陷监测资料进行分析。结果出生缺陷83例,发生率为5.96‰,其中单发缺陷56例,占67.47%;多发缺陷27例,占32.53%,涉及病种21个。前5位是胎儿水肿综合征、唇裂合并腭裂、多指(趾)、先天性心脏病、直肠肛门闭锁。致死和难治性缺陷32例,占38.55%。死亡32例,死亡率为385.54‰,占同期围产儿死亡的28.32%;结论加强孕期产前监测,做到早诊断、早处理,使致死性、难治性、多病种缺陷在孕28周前确诊并进行治疗性终止妊娠,降低出生缺陷发生率。

开平市5岁以下儿童死亡监测研究

5岁以下儿童死亡率是反映一个国家和地区儿童生存状况的重要指标。开展5岁以下儿童死亡监测的研究,对新生儿死亡率、婴儿死亡率、1～4岁儿童死亡率等进行分析,掌握儿童常见病的发病情况及危害儿童生存的危险因素,提出预防措施,达到降低儿童死亡率的目的,均有极其重要的意义。通过3年的监测,开平市年平均新生儿死亡率为5.57‰,婴儿死亡率为6.67‰,5岁以下儿童死亡率为8.35‰。5岁以下儿童主要死因为:早产、低出生体重、出生窒息、先天性畸形、肺炎、溺水、先天性心脏病。现对近3年的儿童死亡监测资料进行分析。

中医康复融入舒适护理对剖宫产术后产妇胃肠功能的影响研究

目的分析中医康复联合舒适护理对剖宫产术后产妇胃肠功能的影响。方法180例剖宫产术后产妇,根据随机分配原则分为对照组和研究组,每组90例。对照组接受常规护理,研究组接受中医康复联合舒适护理。比较两组术后指标(术后首次通气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间、术后24 h腹部胀痛评分)及术后24 h及出院前的心理状况[焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分]。结果研究组术后首次通气时间(15.37±2.19)h、首次排便时间(30.28±2.43)h、肠鸣音恢复时间(13.29±0.74)h,均短于对照组的(25.32±1.43)、(42.19±2.15)、(16.38±1.23)h,术后24 h腹部胀痛评分(3.74±0.82)分低于对照组的(4.53±0.73)分,差异有统计学意义(P<0.05)。出院前,两组SAS、SDS评分均明显低于本组术后24 h,且研究组SAS评分(48.39±4.29)分、SDS评分(49.13±5.27)分明显低于对照组的(52.37±5.34)、(55.39±5.48)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产术后产妇胃肠功能若恢复迟缓会加重产妇不良情绪,采用中医康复联合舒适护理进行干预有助于促进产妇康复,临床值得推广。

温柔分娩理念管理模式在责任制助产中对孕产妇分娩结局的影响

目的:分析责任制助产中温柔分娩理念管理模式对孕产妇分娩结局的影响。方法:选取2021年4月—2022年11月开平市妇幼保健院收治的孕产妇150例为观察对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各75例。对照组给予常规分娩护理干预,观察组给予温柔分娩理念管理模式干预。对比两组孕产妇剖宫产和会阴侧切情况、疼痛程度、焦虑程度、首次母乳喂养情况。结果:观察组剖宫产率、会阴侧切率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组孕产妇视觉模拟评分、状态焦虑分量表、特质焦虑分量表评分均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组喂养时机、觅食、吸吮、含住乳头评分高于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。结论:责任制助产中应用温柔分娩理念管理模式可显著减轻产妇分娩时的疼痛程度,减轻焦虑程度,提高自然分娩率,降低剖宫产率及会阴侧切率,改善分娩结局。

胎心监护在胎盘早剥早期识别中的应用价值

目的:研究胎心监护在胎盘早剥早期识别中的应用价值。方法:回顾性选取2021年1月至2022年12月在开平市妇幼保健院被诊断为胎盘早剥的患者30例作为观察对象,以超声扫描胎盘早剥的面积将其分为轻型组(15例,胎盘剥离面积≤总胎盘面积的1/3)与重型组(15例,胎盘剥离面积>总胎盘面积的1/3),观察并比较两组的胎心监护结果、超声检查结果及妊娠结局。结果:胎心监护结果显示,两组的胎心监护异常、胎心率(FHR)过速、FHR过缓、中重度变异减速发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05);轻型组的FHR跳跃型发生率高于重型组,FHR静止型和晚期减速发生率均低于重型组,差异有统计学意义(P<0.05)。轻型组的超声异常检出率低于重型组,差异有统计学意义(P<0.05)。轻型组的新生儿窒息、死胎、早产、产后出血发生率均低于重型组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的新生儿出生体质量相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胎心监护对于早期识别胎盘早剥意义重大,可作为胎盘早剥的早期辅助诊断手段。

剖宫产产妇术后留置尿管拔管时间对降低尿道感染的影响

目的:分析剖宫产产妇术后留置尿管拔管时间对降低尿道感染的影响。方法:选取2021年4月—2022年10月开平市妇幼保健院收治的剖宫产产妇180例作为研究对象,根据随机数字法分为常规组和观察组,各90例。常规组术后24 h拔除尿管,观察组术后6~12 h内拔除尿管。观察两组产妇临床指标、自我效能和生活质量。结果:观察组产妇术后排气时间、自主排尿恢复时间、开始泌乳时间均短于常规组,24 h出血量少于常规组,尿路感染发生率低于常规组,术后72 h内泌乳量高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。拔管后,两组产妇一般自我效能感量表(GSES)、生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)评分均高于拔管前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组GSES、GQOL-74评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:缩短剖宫产产妇的尿管留置时间对降低尿路感染的效果显著,可改善产妇各项临床指标,有效提高其自我效能和生活质量。

输卵管结扎后传统开腹与腹腔镜下输卵管复通术疗效分析

目的探析输卵管结扎后传统开腹与腹腔镜下输卵管复通术的临床疗效。方法选取2015年1月至2022年7月输卵管结扎患者26例。将2015年1月至2019年1月收治的13例患者为参照组,实施传统开腹输卵管复通术。2019年2月至2022年7月收治的13例患者为试验组,实施腹腔镜下输卵管复通术。比较两组患者手术时间、术后首次下床活动时间、住院时间,术后随访2个月记录再次妊娠率。结果两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组首次下床活动时间、住院时间均短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组再次妊娠率(84.62%)高于参照组(38.46%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论输卵管结扎后腹腔镜下输卵管复通术在手术效果和术后妊娠率方面均优于传统开腹输卵管复通术。

孟鲁司特钠联合西地那非治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的临床疗效

目的:探讨孟鲁司特钠联合西地那非治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的临床疗效。方法 :70例慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压被随机分成三组,分别为常规治疗组(吸氧、抗感染、利尿、强心等常规治疗,n=21)、西地那非组(常规治疗+口服枸橼酸西地那非25 mg,bid,n=24)和联合组(常规治疗+口服枸橼酸西地那非25 mg,bid+孟鲁司特钠片10 mg,qd,n=25),三组均连续治疗12周,比较治疗前后肺动脉收缩压(PASP)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、心率、Borg指数、6 min步行距离(6-MWD,主要用来评估6 min步行距离的变化)。结果:三组治疗后PASP较治疗前均明显改善,6 min步行距离较治疗前明显增加(P<0.01);联合组较其他两组更为明显(P<0.05)。结论:孟鲁司特钠联合西地那非常规治疗比单用西地那非常规治疗以及常规治疗更能提高患者的运动耐量、更有利降低肺动脉高压、提高生存质量,并有良好的耐受性。

克林澳联合思诺思治疗急性非ST段抬高型心肌梗死的临床疗效观察

目的探讨克林澳（马来酸桂哌齐特）联合思诺思（酒石酸唑吡坦片）治疗非急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效。方法2011年11月～2015年12月在开平市中心医院急诊科综合病区住院的急性非ST段抬高型心肌梗死70例随机分为三组，分别为常规治疗组（吸氧、皮下注射低分子肝素钙注射液1周后停用、连续微量泵静脉使用硝酸甘油治疗3d后改用口服硝酸甘油片，长期口服阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、辛伐他汀片，指导饮食、指导锻炼，n=22）、思诺思组（常规治疗＋口服思诺思10mg，qn，n=23）和联合组（常规治疗＋口服思诺思10mg，qn，＋克林澳320mg加入生理盐水500mL静脉滴注，qd，n=25），克林澳、思诺思均连续使用2周后停用，比较治疗前后的临床症状、心电图监测、6min上下楼梯试验、上下楼梯试验后心率、3个月内心血管事件发生情况（包括严重心律失常、心力衰竭或心绞痛发作再住院、再次血运重建等）、（左室收缩、舒张功能、cTnT、NT—proBNP）改善率、主观疲劳感、心功能分级。结果各组治疗后临床症状明显改善，联合组较其他两组改善更为明显（P〈0．05）。结论克林澳联合思诺思常规治疗比单用思诺思常规治疗以及常规治疗更能改善心功能、减少心血管事件发生情况、提高生存质量，且有良好的耐受性。

广东江门地区13725例新生儿遗传性耳聋基因筛查结果分析

目的了解江门地区新生儿常见耳聋基因突变类型和携带率,建立有效的新生儿听力筛查与耳聋基因联合筛查体系。方法选择2016年6月至2018年2月江门市妇幼保健院和开平市妇幼保健院出生的13 725例新生儿,利用诱发耳声发射和自动判别听性脑干电位进行听力筛查,利用PCR反向斑点杂交检测GJB2、GJB3、SLC26A4和线粒体DNA 12S rRNA基因16个突变位点。结果13 725例新生儿听力筛查通过率99.03%(13 592/13 725),未通过率为0.97%(133/13 725),筛查出耳聋基因阳性511例,阳性率为3.72%,其中GJB2基因突变242例(1.76%),SLC26A4基因突变210例(1.53%),线粒体DNA 12S r RNA基因突变29例(0.21%),GJB3基因突变26例(0.19%),发现双基因杂合突变2例,单基因复合杂合突变2例。共检出突变位点14个,检出率最高的为GJB2基因c.235del C突变215例(215/511,42.07%),其次是SLC26A4基因IVS7-2 A>G 137例(137/511,26.81%)。听力筛查联合耳聋基因筛查检测到阳性新生儿630例(4.59%),听力筛查未通过的133例新生儿中耳聋基因检测异常14例,497例新生儿为耳聋基因异常而听力筛查通过。结论江门地区新生儿遗传性耳聋GJB2及SLC26A4基因突变率高,开展新生儿听力筛查联合耳聋基因筛查有助于新生儿耳聋的早期诊断和防治。