儿童I型糖尿病酮症酸中毒31例临床分析

目的探讨非典型儿童I型糖尿病酮症酸中毒（diabetesketoneacidosis，DKA）的病例特点，提高诊断率，减少误诊发生。方法选择1996年至2011年我院诊治的31例儿童I型DKA患儿，将其分为典型组19例和非典型组12例，比较两组患儿的临床特征、实验室检查及治疗转归。结果典型组19例，均表现为多饮、多尿、多食，体重减轻；首诊确诊17例，确诊率89．4％，3天确诊率100．O％；典型组2例误诊疾病中，误诊为急性胃肠炎1例，误诊为败血症1例。非典型组12例中，表现为昏迷者3例，腹泻4例，疲乏、无力伴厌食9例，腹痛4例，不规则深长呼吸6例，不同程度脱水征12例，面色青灰、四肢厥冷1例，消瘦11例，12例病例均不明显出现多饮、多尿、多食；首诊确诊2例，确诊率16．7％。结论儿童I型DKA容易造成误诊，误诊原因与对糖尿病认识不足和儿童DKA早期症状不典型以及医生询问病史不详细有关。增强对儿童DKA的认识和警惕，结合必要的辅助检查，可提高正确诊断率，减少误诊。