以个需化模式为基础的精准饮食方案对慢性肾病患者的影响

目的探讨以个需化模式为基础的精准饮食方案对慢性肾病患者钙磷代谢、蛋白质能量消耗(PEW)发生率的影响。方法选取2019年6月—2022年6月本院收治的160例慢性肾病患者作为研究对象,将2021年之前收治的80例患者纳入对照组,接受常规护理和低盐、优质蛋白、低钾、低磷饮食指导干预;将2021年1月及以后收治的80例患者纳入观察组,在常规治疗的基础上实施以个需化模式为基础的精准饮食方案。观察并比较两组患者在干预前和干预后12个月后的身体质量指数(BMI)、血磷、血钙、钙磷乘积指标、主观整体营养状况评估量表(Patient-Generated Subjective Global Assessment,PG-SGA),并比较两组的PEW发生率。结果与干预前相比,干预后两组患者的BMI明显提高(P<0.05),且观察组患者的BMI改善程度比对照组更为明显(P<0.05)。与干预前相比,两组患者的血钙水平未见明显差异(P>0.05),但血磷、钙磷乘积水平均明显下降(P<0.05),且观察组患者的血磷、钙磷乘积水平下降比对照组更为显著(P<0.05)。与干预前相比,两组患者的PG-SGA评分均显著下降(P<0.05),且观察组患者的PG-SGA评分下降比对照组更为显著(P<0.05)。观察组患者的PEW发生率低于对照组(P<0.05)。结论以个需化模式为基础的精准饮食方案不仅能够显著提高慢性肾病患者的BMI,而且有助于促进患者的钙磷代谢,降低PEW发生率。

消化内科150例感染的临床研究

目的:探讨消化内科患者院内感染的总体状况,分析其感染的因素和特点,并制定有针对性的控制措施和方法。方法:对2008年至2012年在我院消化内科发生院内感染的150例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:150例消化内科感染患者,老年患者为易感人群,且随着年龄的增长,医院感染的发生率逐渐增加(P<0.05)。易感因素有消化道肿瘤、肝硬化、消化道出血、胃或十二指肠溃疡等。易感部位以上呼吸道为主,其次为下呼吸道、胃肠道、泌尿道。病原菌以革兰氏阴性菌为主,其中铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为最常见。结论:严格执行消毒隔离制度及无菌操作,保护易感人群,积极治疗原发疾病,正确使用抗生素,有助于预防和控制消化内科医院感染的发生。

开平地区中青年非酒精性脂肪肝调查及病因探讨

目的研究开平地区中青年非酒精性脂肪肝（NAFLD）的发病情况及探讨其发病原因。方法通过对在我院就诊的321例患者进行调查分析，记录其年龄、性别、从事工作、饮食运动情况及患者的实验室检查项目如血清甘油三脂（TG）、谷丙转氨酶（ALT）、空腹血糖（GLU）的结果。结果321例患者中体重超重者有260人，其中达到肥胖标准的有120人，每天摄取热量超过正常需要量30％以上者有241人，每天运动少于30分钟者214人。患者中从事脑力劳动者比例较高，病情亦较重。结论肥胖、高热量饮食、缺少运动是开平地区中青年非酒精性脂肪肝发病主要致病原因。

开平市城区人群高尿酸血症患病率情况分析

目的：了解开平城区人群高尿酸血症的患病情况。方法：对2014年1月-12月在本院体检中心进行健康体检的10 101人的尿酸数据进行统计,收集所有入组人员的性别、体重、年龄情况,采集患者禁食12 h后的静脉血,测定尿酸、肌酐值。结果：总人群尿酸平均值为（367.33±93.65）μmol/L,男性尿酸平均值为（402.53±83.23）μmol/L,女性尿酸平均值为（298.77±70.97）μmol/L。结论：女性的平均尿酸值明显低于男性（P〈0.05）;同年龄组相比较,女性高尿酸血症的患病率也明显低于男性（P〈0.05）;且女性的高尿酸血症患病率随着年龄增加及肾脏滤过率的降低而逐渐增加（P〈0.05）;男性的患病率在不同年龄组间差异不明显且在30~49岁年龄段稍高。

广东省开平地区糖尿病患者血糖控制不达标原因分析与对策

目的探讨开平地区糖尿病患者血糖控制不达标原因分析与对策。方法选取2015年9月—2018年9月开平地区日常糖尿病就诊患者中筛取血糖不达标患者500例,对此500例患者的临床资料进行分析,探究血糖控制不达标的原因并提出对策。结果500例患者中,血糖控制不达标的原因中:(1)对于该疾病相关知识的知晓度较低,占比为23.0%;(2)不良饮食习惯导致血糖控制失败,占比为33.4%;(3)单一的生活方式,缺少运动,占比为45.4%;(4)部分患者在治疗期间无法规律测量血糖,或不按时复诊无法及时调整药物剂量,致血糖仍处于较高水平,占比为50.8%;(5)合并有其他疾病,以致血糖控制不好,占比为54.6%;(6)不遵从医嘱按时、规律用药,认为药物存在不良反应,用药依从性较差,占比为25.2%;(7)病程长,家庭经济负担大,口服药物治疗效果不佳时不愿联合或更换胰岛素治疗,占比为25.6%。结论糖尿病患者血糖控制不达标原因较多,同一个患者可能存在多种控制不达标的原因,针对不同情况的患者,提出个体化的解决对策,改善患者对糖尿病的认知,从而提升患者血糖控制达标率。

基层医院以非视神经炎为首发表现的视神经脊髓炎误诊分析

目的探讨基层医院以非视神经炎为首发表现的视神经脊髓炎的误诊原因及防范措施。方法对基层医院曾误诊的以非视神经炎为首发表现的视神经脊髓炎5例的临床资料进行回顾性分析。结果本组2例以反复性呃逆为首发表现,2例以反复性恶心和呕吐为首发表现,收住消化内科,诊断为胃肠炎,误诊时间1~3个月。1例以肢体乏力为首发表现收住神经内科,予脊髓MRI及脑脊液检查诊断为急性脊髓炎,误诊时间6个月。5例按误诊疾病予相应治疗症状均无明显改善。5例均在疾病首发1~6个月出现视力下降收住神经内科,通过头颅及脊髓MRI、血清及脑脊液AQP4IgG等检查,确诊为视神经脊髓炎,予大剂量糖皮质激素、丙种球蛋白、免疫抑制、营养神经及疏通微循环等治疗。出院后6个月内随访,4例视力明显改善,未再发作呃逆或恶心、呕吐;1例视力及肢体功能恢复不理想。结论以非视神经炎为首发表现的视神经脊髓炎临床极易误诊。加强基层医院医师对视神经脊髓炎相关知识的学习,保持警惕性,是避免其误诊的关键。

多媒体健康教育对基层医院血透患者水分控制的影响

目的:探讨多媒体健康教育对基层医院血透患者水分控制的影响。方法:以2017年6月-2019年5月广东省开平市中心医院规律血液透析患者(3次/周)的168例为研究对象,采用自身对照的研究方法,以多媒体健康教育前为对照组,多媒体健康教育后为观察组,比较两组患者在接受多媒体健康教育前和后的健康宣教知识考核评分、透析间期体重增长的情况及透析间期出现并发症的例数等控水指标。结果:观察组在进行多媒体健康教育后,对透析间期水分控制的效果明显优于对照组,P<0.05。结论:多媒体健康教育能提高基层医院维持性血液透析患者的依从性,从而能有效控制水分,减少透析间期因水分摄入过多引起的并发症的发生,建议临床推广应用。

AIMS65评分对急性上消化道出血患者病情严重程度的评估价值

目的 探讨在急性上消化道出血的诊断中,AIMS365评分系统的临床应用价值,从而为临床治疗、诊断提供参考。方法 选取我院2018年11月至2021年11月共78例急性上消化道出血患者作为研究对象,根据AIMS165评分系统对患者的病情严重程度进行分级,其中AIMS<2分为低危组(n=34),否则为高危组(n=44)。分析对比两组AIMS65评分,探讨该评分系统在疾病评估中的应用价值。结果 高危组性别与低危组差异无统计学意义(P>0.05);其他各项指标两组差异均有统计学意义(P<0.05)。急性上消化道再出血患者AIMS65评分明显高于未再出血患者,死亡患者的AIMS65评分明显更高(P<0.05)。AISM65评分预测急性上消化道患者再出血的AUC=0.895,95%CI:0.792-0.999,证明AIMS65评分对患者再出血的预测准确率较高;AISM65评分预测急性上消化道出血患者死亡的AUC=0.856,95%CI:0.682-1.000,证明AIMS65对患者死亡的预测准确度较高。结论 AIMS65评分系统在临床中不仅能对急性上消化道出血患者的病情进行全面评估,为临床医师提供参考,从而判断患者疾病的严重程度,还能够有效预测再出血与死亡等不良事件的发展,对指导临床治疗具有重要的意义。

针刺联合射频电疗治疗神经根型颈椎病的前瞻性队列研究

目的:探究针刺联合射频电疗治疗神经根型颈椎病的疗效。方法:采用前瞻性队列研究的方式,根据患者意愿将84例患者分为观察组(针刺联合射频电疗治疗)和对照组(常规针刺治疗),各42例。治疗2个疗程后评定两组临床疗效、疼痛情况、颈部功能。结果:治疗后,两组症状均有所改善,观察组临床疗效较对照组更佳(P<0.05);观察组减轻疼痛效果较对照组更好(P<0.05);观察组颈部功能较对照组获得更多改善(P<0.05)。结论:针刺联合射频电疗治疗神经根型颈椎病具有显著的临床疗效,能够减轻疼痛程度,改善颈部功能。

如何应对考前肠易激综合征?

很多学生在考试前都会存在不同程度的心理压力,这可能会直接或间接导致胃肠功能紊乱,从而引发腹痛、腹泻、排便习惯及大便性状改变等症状,利用胃肠镜及血生化等检查后发现胃肠道结构与生化指标异常,这就是考前肠易激综合征。肠易激综合征是一种功能性疾病,与学生的心理、精神、肠道感染等因素有关,而长期心理、精神方面的压力是导致其发生的主要原因之一。

个体化皮肤护理在以大疱样皮疹为特征的手足口病患儿中的应用

目的探讨个体化皮肤护理在以大疱样皮疹为特征的手足口病患儿中的应用效果。方法选取2021年1月至2023年2月开平市中心医院收治的200例以大疱样皮疹为特征的手足口病患儿为研究对象,按照随机数字表法分为实验组(100例)、对照组(100例)。对照组采用常规护理,实验组采用个体化皮肤护理,比较两组皮肤状况评分、护理依从性评分、皮疹愈合时间。结果干预后,两组皮肤状况评分均升高,其中实验组皮肤状况评分高于对照组(P<0.05)。实验组皮疹愈合时间短于对照组(P<0.05)。实验组护理依从性评分高于对照组(P<0.05)。结论个体化皮肤护理应用于以大疱样皮疹为特征的手足口病患儿中能够提高患儿的依从性,加快皮疹愈合,缩短康复时间,值得推广。

无症状高尿酸血症患者综合干预的疗效观察

目的:探讨综合干预无症状高尿酸血症的治疗效果,探究简单易行有效的综合干预模式。方法:本研究为随机对照试验设计。将在本院体检中符合纳入标准的182例无症状高尿酸血症患者随机分为干预组和对照组,干预组在强化生活方式的基础上予以碳酸氢钠片口服治疗,对照组予以低嘌呤饮食干预。随访1年。分析干预组干预前后及干预后两组观察指标的变化。结果:1年后干预组患者BMI、血尿酸、血糖、收缩压、舒张压、甘油三酯水平及患肥胖、高血糖、高血压、高甘油三酯血症的比例均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预组干预后BMI、血尿酸、血糖、舒张压、甘油三酯水平及患肥胖、高血糖、高血压、高甘油三酯血症的比例均低于干预前,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:综合干预无症状高尿酸血症患者效果较好,且比单纯低嘌呤饮食干预更能降低血尿酸,减少肥胖、高血糖、高甘油三酯血症、高血压并发症的发生。

增强型体外反搏对冠心病支架置入术后患者心肌微循环阻力的影响

目的探讨增强型体外反搏(enhanced external counterpulsation.EECP)对冠心病支架置入术后患者心肌微循环阻力的影响。方法选取2017年2月至2018年9月期间于我院心内科行冠状动脉造影且进行支架置入治疗的稳定性冠心病患者89例,采用数字随机分组法分为EECP组(47例)和对照组(42例),两组于冠心病支架置入术后均行常规的药物治疗,EECP组在常规治疗基础上给予EECP治疗,每周5次,共行35次。两组患者在支架置入术后和治疗疗程结束后检测两组患者的微循环阻力指数(index of microcirculatory resistance,IMR)和血管内皮舒张功能值(flow mediated dilation,FMD)抽取两组患者清晨空腹血5ml,测定两组患者在支架置入术后和疗程结束后C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)和糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,GHb)值,并采用Logistic回归分析冠心病支架置入术后影响IMR的独立危险因素。结果经治疗后,EECP组患者IMR值均显著低于术后即刻[(30.22±3.47)比(33.28±3.05)]和对照组[(30.22±3.47)比(33.06±4.08)],FMD值均显著高于术后即刻[(8.36±2.24)%比(7.38±1.64)%]和对照组[(8.36±2.24)%比(7.44±1.93)%],治疗后EECP组的Scr[(70.18±10.32)μmol/L比(74.40±10.03)μmol/L]和LDL-C[(2.55±0.84)mmol/L比(3.32±0.49)mmol/L]水平与对照组的Scr[(68.54±11.50)μmol/L比(73.28±10.14)μmol/L]和LDL-C[(2.43±0.72)mmol/L比(3.15±0.51)mmol/L]水平均显著低于术后即刻的水平,差异有统计学意义(P<O.05),而两组CRP、Hb和GHb水平治疗前后均无显著性差异(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,FMD与IMR改变独立相关(OR=25.285,P=0.002)。结论EECP可以降低冠心病支架置入术后患者的心肌微循环阻力,改善循环功能,FMD可能是影响微循环阻力的独立危险因素。

低剂量替吉奥口服治疗放弃静脉化疗的晚期结直肠癌

目的:观察口服低剂量替吉奥胶囊(国产)对晚期结直肠癌放弃全身静脉化疗患者的疗效、安全性及临床意义。方法:对90例晚期结直肠癌放弃全身静脉化疗患者,分为两组各45例,治疗组在接受常规支持对症治疗的同时,低剂量口服替吉奥胶囊化疗(替吉奥:40mg/m2,bid×4w,q6w为一疗程),休息2周后继续。对照组只接受常规支持对症治疗。比较分析CR、PR、SD、PD、OS,计算RR及DCR,同时观察不良反应,分析安全性及临床意义。结果:治疗组:无CR病例、PR 8例(17.8%)、SD 20例(44.4%)、PD 17例(37.8%)、RR(CR+PR/45)8例(17.8%)、DCR(CR+PR+SD/45)28例(62.2%),其中OS 10.2±2.1m,药物引起的不良反应大部分为1-2级,未因不良反应而停药;对照组:无CR病例、无PR病例、SD 12例(26.7%)、PD 33例(73.3%)、RR为0、DCR 12例(26.7%),其中OS 5.2±1.9m,两组比较除SD P>0.05,其余均P<0.05。结论:口服低剂量替吉奥胶囊对晚期结直肠癌放弃全身静脉化疗患者有一定的疗效、临床获益明显、不良反应较低、安全性好,具有一定的临床意义。

依达拉奉联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死的临床疗效观察

目的探讨依达拉奉联合低分子肝素钙治疗急性进展性脑梗死的疗效及安全性。方法将急性进展性脑梗死患者72例随机分为治疗组(36例)和对照组(36例)。两组基础治疗相同,治疗组采用依达拉奉30 mg加入生理盐水100 mL,静脉滴注,2次/d,共14 d,低分子肝素钙注射液0.4 mL,脐周皮下注射,1次/12 h,共7 d;对照组应用常规综合治疗。两组于治疗前及治疗14 d后分别进行神经功能缺损评分(NIHSS)及临床疗效比较。结果两组治疗后神经功能缺损评分均有下降(P<0.05),且治疗组与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);同时治疗组治疗后基本痊愈率和总有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死疗效显著,安全可靠。

65例血小板输注无效患者相关因素分析

目的了解血小板输注无效的原因,并做好预防措施。方法随机收集我院近10年146例血小板输注的血液病患者进行回顾性分析。结果65例血液患者血小板输注无效占(44.4%)分析其原因中免疫性因素41例(63.1%),其中HLA抗体占19例, 血小板特异性抗原(HPA)抗体8例,自身抗体7例,其它抗体7例,而受者的非免疫因素24例(36.9%),其中脾肿大9例,高热4例,感染5例,Dic及严重出血4例,药物2例。结论血小板无效输注主要因素是免疫因素,其次是受者的非免疫因素,应引起注意及做好足够的预防措施。

不同血液净化方式治疗慢性肾衰竭血液透析患者的疗效观察

目的探讨不同血液净化方式治疗慢性肾衰竭血液透析患者的疗效。方法随机选取广东省开平市中心医院收治的维持性血液透析慢性肾衰竭患者60例,平均分为3组,即血液透析组(HD)、血液透析滤过组(HDF)、血液透析+血液灌流组(HP+HD),各20例。3组患者分别采取不同血液净化方式进行治疗,6个月后记录并分析患者的血β2-微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺素(iPTH)、血尿素氮、肌酐、血磷及皮肤瘙痒程度等指标。结果对肌酐、尿素氮的清除,3组治疗效果均明显(P<0.05)。HDF组患者皮肤瘙痒症状,β2-MG、iPTH水平较治疗前有轻度变化(P<0.05);HP+HD治疗组患者血压稳定、β2-MG、iPTH和皮肤瘙痒症状明显缓解(P<0.05)。结论对血液透析患者采用HDF及HP+HD的方法进行治疗,较单纯血液透析均可改善慢性肾衰竭患者皮肤瘙痒等症状、降低血iPTH、血磷,β2-MG等指标,但HP+HD效果更加明显,值得临床推广应用。

高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、颈动脉粥样硬化斑块与进展性脑梗死的相关性分析

目的探讨血清高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸及颈动脉粥样硬化与进展性脑梗死发生的相关性。方法应用免疫比浊法和荧光偏振免疫分析法对80例进展性脑梗死患者、98例非进展性脑梗死患者进行血清高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸水平测定、颈动脉彩色多普勒超声检查,并与90例健康体检者作比较。结果进展性脑梗死组血清高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸及颈动脉IMT最高,对比非进展性脑梗死组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且进展性脑梗死组血清高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸与颈动脉IMT呈显著正相关(r=0.6183,r=0.5862,P<0.01)。结论血清高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸水平越高,颈动脉粥样硬化越重,容易促使梗死进展加重。

经大肠镜高频电切除大肠息肉656例临床分析

目的回顾性分析大肠息肉,患者的临床资料和随访情况。方法分析大肠息肉患者的临床表现、内镜治疗疗效及并发症、病理结果、随访情况。结果临床表现粘液血便、腹痛为主。大肠息肉的检出率为13。19%,其中肿瘤性息肉占56.92%。息肉多发于直肠、乙状结肠,癌变亦多发于直肠、乙状结肠,46例息肉癌变均发生在肿瘤性息肉。息肉切除率100%,并发症发生率0.31%,随访大肠息肉复发率12.27%,癌变率1.92%。结论粘液血便是肠镜检查的重要指征;肿瘤性息肉与癌变有关;高频电切除大肠息肉疗效显著,并发症少。息肉术后定期随诊,对早期诊治、预防大肠癌有积极意义。

慢性阻塞性肺病患者对家庭氧疗依从性调查及护理对策

目的调查有长期家庭氧疗(LTOT)指证的慢性阻塞性肺病(COPD)病人,实施LTOT的现状,为本市COPD病人开展氧疗提供护理依据。方法采用自行设计的问卷调查表,对有LTOT指证的126例住院病人进行调查,结果COPD病人对LTOT依从性与年龄、文化程度、住院次数有关,并普遍存在依从性差的情况,其中81例未进行家庭氧疗占64.2%;45例开展家庭氧疗中有32例氧疗时间不足占71.1%;完全掌握氧疗相关知识5例占11.1%。结论需要护理人员从多面开展对COPD病人和家属进行LTOT相关知识的宣教,提高COPD患者家庭氧疗的依从性。