游离超薄型股前外侧穿支皮瓣修复四肢软组织缺损的临床效果观察

目的：观察游离超薄型股前外侧穿支皮瓣修复四肢软组织缺损的临床效果。方法45例四肢软组织缺损患者,采用游离超薄型股前外侧穿支皮瓣进行修复,对其疗效及预后效果进行观察统计。结果45例患者经股前外侧穿支皮瓣后成活38例,成活率达84.4%,5例出现静脉栓塞,通过再次吻合实现皮瓣成活,2例患者出现皮瓣感染,对症治疗后逐渐恢复。术后3~9个月进行随访调查,所有患者均恢复良好,皮瓣吻合较好,质地柔和。结论在四肢软组织缺损的临床治疗过程中,采用游离超薄型股前外侧穿支皮瓣修复效果显著,预后良好,值得在临床上进行推广和应用。

有限内固定结合外固定架治疗合并感染股骨骨折

目的探讨有限内固定结合外固定架治疗感染性股骨骨折的临床疗效。方法 2006年8月至2010年2月间我科采用有限内固定结合外固定架治疗感染性股骨骨折25例,男18例,女7例;年龄17～56岁,平均33岁。其中11例加庆大霉素珠链一期闭合伤口,14例术后持续含抗生素溶液灌冼2～3周。常规静脉使用敏感抗生素。结果本组均获随访,随访时间4～42个月,平均18个月。感染全部得到控制。20例骨折正常愈合,有5例出现了因骨折不愈合或延迟愈合,待感染控制后,进行植骨而愈合,其中3例除去外支架改为钢板内固定。膝关节屈曲大于110°者10例,90～110°之间者11例,60～90°之间者4例。结论有限内固定结合外固定架治疗股骨骨折可以达到力学稳定。在外固定架的辅助下,内固定物的体积可以更小,减少因放内植物导致感染难以控制的机会,对感染性股骨骨折是一种较好的治疗方法。

外固定支架结合小腿内侧筋膜皮瓣治疗开放性胫腓骨骨折的护理

目的介绍外固定支架结合小腿内侧筋膜皮瓣在治疗开放性胫腓骨骨折术后的护理。方法自1998年8月～2004年5月应用外固定支架结合逆行或顺行小腿内侧筋膜皮瓣Ⅰ期修复开放性胫腓骨骨折并骨外露30例,并对术后患者进行护理。结果30例随访4个月～5年,术后筋膜皮瓣全部成活,切口Ⅰ期愈合28例,Ⅱ期愈合2例;27例胫腓骨骨折获得临床愈合,效果满意。结论术后的护理工作是保证手术成功的重要环节。

有限内固定结合外固定架治疗重度开放性和(或)感染性胫骨骨折

目的：探讨有限内固定结合外固定架治疗重度开放性和（或）感染性胫骨骨折的临床效果。方法：对18例严重开放性骨扔槲8例感染性骨折病例，采用克氏针螺钉、螺钉、可吸收螺钉和钢丝等有限内固定结合单臂外固定支架固定的方法治疗，一期：阿搂缝合或转移皮瓣修复皮肤缺损13例，皮肤坏死后二期转移皮瓣修复皮肤缺损的5例。感染性骨折8例，同样有限内固定结合外固定支架固定的方法治疗骨折，直接通过换药伤口愈合的3例，通过转移皮瓣修复皮肤缺损的5例。结果：有23例获得了随访。随访时间6个月～3年。感染完全控制。X线显示13例达到解剖复位，7例达到基本解剖复位，3例复位较差。21例骨折愈合，2例骨折不愈合，不得不创面修复后再次植骨内固定。按Jolmer—Wruhs评分标准：优7例，良10例，可3例，差3例。结论：有限心固定加外固定支架既能提供骨折的稳定，又能避免因内植物过多导致感染的难以控制，是治疗严重开放性和（或）感染性胫骨骨折的良好选择。

多指毁损性离断指体移位桥接再植术患者的整体护理

介绍14例多指毁损性离断指体移位桥接再植术患者的整体护理。提出护理关键是及时发现血管危象与有效稳定患者的情绪,防止肌腱粘连。

手法复位在治疗下颈椎脱位伴双侧小关节突交锁中的应用

目的评估手法复位在治疗下颈椎脱位伴双侧小关节突交锁中的有效性及安全性。方法 12例创伤引起下颈椎脱位伴双侧关节突交锁患者,先在C臂X线机监视下闭合手法复位,复位成功后维持颅骨牵引,7-12 d再行颈前路减压植骨内固定手术。结果 12例均手法闭合复位成功,术中未出现生命体征的变化及损伤症状加重。1例Frankel A级患者前路手术后因肺部感染,呼吸衰竭,家属放弃治疗,其余11例获随访5-18个月。末次随访时神经功能恢复Frankel评分：A级7例恢复至B级3例、D级1例,3例未恢复;B级2例恢复D级1例、E1例;C级1例、D级1例均恢复至E级。X线显示片颈椎序列正常,植骨融合,无颈椎不稳。结论下颈椎脱位伴双侧小关节突交锁手法复位治疗是安全、有效的。

手术治疗老年性椎管狭窄症的临床研究

目的：探讨老年性腰椎管狭窄症的临床特点及治疗效果。方法：对2002年1月至2006年1月收治的35例腰椎管狭窄症患者进行前瞻性研究，并进行追踪随访。结果：随访1—4．0年，随访率为100％，优良率9I．43％。本组术后共出现并发症7例（20．00％），其中切1：2感染1例，延迟愈合2例，肺部感染1例，泌尿系感染1例，消化系统功能紊乱2例，经过对症处理后均好转；无腰椎滑脱和椎管再狭窄发生。结论：在积极控制共存疾病的基础上，严格掌握手术指征，把握手术时机，手术减压治疗对老年腰椎管狭窄症神经功能的恢复具有重要作用。

1例经皮椎体成形术后并发非典型肺栓塞患者的护理体会

总结1例经皮椎体成形术（PVP）后并发非典型肺栓塞患者的护理体会。护理要点包括术后密切观察病情变化，特别是血氧饱和度和呼吸的变化，高度重视相关症状，确诊肺栓塞后做好溶栓和抗凝后出血的观察和护理及一般护理。对出现肺栓塞患者做到早发现、早诊断、早治疗，给予专科指导，改善预后。

腹部S形皮瓣在手指皮肤脱套伤中的应用

目的总结及报道应用腹部S形皮瓣对手指皮肤脱套伤的修复。方法1999年8月～2004年4月,根据手指皮肤脱套缺损的情况,应用腹部S形皮瓣移植修复手指皮肤脱套伤27例。结果本组27例中25例断蒂后皮瓣全部成活,2例断蒂后发生皮瓣边缘坏死,经换药后愈合。随访3个月～5年,手指外观稍呈臃肿,指间关节活动度10°～30°,皮肤感觉差。结论该皮瓣长度不受任意皮瓣长宽比的限制,能有效保留手指长度和恢复患指部分功能。手术简便、安全,适合于基层医院开展。

三种术式修复手指动脉合并软组织缺损的临床分析

目的 分析3种术式修复指固有动脉、神经及皮肤缺损的临床效果.方法 分别应用带蒂腹部随意皮瓣加静脉移植、带蒂邻指皮瓣加静脉移植及游离静脉皮瓣桥接指动脉修复11例11指的指固有动脉及皮肤缺损,同时修复损伤的指固有神经2 0条.结果 皮瓣、手指均成活,2例静脉皮瓣术后出现静脉淤血现象,1例采用带蒂腹部随意皮瓣加静脉移植修复术的患指术后出现动脉危象.随诊4周～3年,静脉皮瓣修复的患指活动功能基本正常,邻指皮瓣修复的患指经功能锻炼后恢复良好,腹部任意皮瓣修复术后患指活动受限较明显,11指的感觉恢复较满意.结论静脉皮瓣桥接的手术方式是治疗手指合并动脉及软组织缺损的理想方法.

术前教育对人工关节置换术后功能康复的影响

目的探讨对人工关节置换患者实行术前健康教育，对术后功能康复的影响。方法将51例实行人工关节置换术的病人分为实验组和对照组。对照组运用传统的方法进行术前准备。实验组在传统方法的基础上，将健康教育贯穿于整个治疗过程，制定康复计划，两组进行效果比较。结果两组接受人工关节置换术的病人根据Harris评分比较，实验组功能康复程度明显优于对照纽，患者及家属满意度亦高于对照组。结论通过对人工关节置换患者配合术前教育，能明显提高患者接受和配合手术的能力，提高了患者康复效果和医护人员的整体素质。

连续护理模式对腰椎间盘突出症患者的遵医行为及术后并发症发生率的影响

目的分析连续护理模式对腰椎间盘突出症患者的遵医行为及术后并发症发生率的影响。方法以2018年1月至2020年10月开平市中心医院收治的80例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,按照单双号法分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予连续护理。比较2组患者的遵医行为、术后并发症发生率、疼痛程度和腰椎功能恢复情况。结果干预6个月后,观察组的遵嘱用药、避免诱发因素、健康生活方式及康复锻炼依从性均高于对照组(P均<0.05)。干预1个月、3个月及6个月后,2组的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于干预前,且观察组均低于同期对照组(P均<0.05)。干预1个月、3个月及6个月后,2组的日本骨科学会下腰痛评价量表(JOA)评分均高于干预前,且观察组均高于同期对照组(P均<0.05)。观察组的并发症总发生率(5.00%)低于对照组(20.00%,P<0.05)。结论在腰椎间盘突出症患者手术治疗期间施以连续护理,能够显著提高其遵医行为,降低并发症发生率,缓解疼痛程度,促进腰椎功能恢复。

营养评估引导的营养支持对行髋关节置换术老年患者术后营养状况及并发症的影响

目的探讨营养评估引导的营养支持对行髋关节置换老年患者术后营养状况及并发症的影响。方法回顾性分析2019年6月至2020年6月于开平市中心医院行髋关节置换术的120例老年患者的临床资料,按照护理方法的不同分为2组,将实施常规护理的60例患者设为对照组,将在常规护理的基础上实施营养评估引导的营养支持的60例患者设为观察组。比较2组的营养状况、术后并发症发生率、手术指标及髋关节功能。结果观察组在术后10d的血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)水平均明显高于同组入院时和对照组(P均<0.05)。观察组的术后并发症总发生率明显较对照组更低(P<0.05),术后首次肛门排气、首次排便时间、首次下床时间和出院时间均明显早于对照组(P均<0.05)。2组在出院后2个月和6个月的Harris髋关节功能评分量表(HHS)与同组入院时相比均明显增高(P均<0.05),且观察组的HHS评分均较同期对照组更高(P均<0.05)。结论对行髋关节置换术的老年患者开展营养评估引导的营养支持,可有效改善其营养状况,降低术后并发症发生率,明显缩短其康复时间,并有助于其髋关节功能恢复。

加压钢板内固定治疗浮膝的临床体会

目的 探讨加压钢板内固定治疗浮膝的方法及治疗效果。方法 回顾性分析我院2007年6月至2009年6月收治的40例浮膝患者，按照内固定方法的不同将该组患者分为加压钢板内固定治疗组（A组），解剖钢板内固定（B组），对两组患者的手术疗效、手术时间、出血量、骨折愈合及石膏固定时间进行评价。结果 A、B两组的优良率分别为85.0%、80.0%，无显著性差异，且两组的手术时间无显著性差异，P〉0.05。但B组的术中出血量、骨折愈合及石膏固定时间要显著优于A组，P＜0.05。 结论加压固定钢板治疗浮膝效果较好，其出血量少，骨折愈合及石膏固定时间短，利于患者恢复。

快速康复理念对预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成中的应用效果研究

目的:探讨快速康复理念(FTS)对预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT)形成中的应用效果.方法:将2018年2月-2019年1月于本院接受常规围术期护理的43例髋关节置换术患者纳入对照组,将2019年2月-2020年1月于本院接受FTS模式的44例髋关节置换术患者纳入观察组.对比2组围术期相关指标、术后3个月髋关节恢复情况及DVT形成.结果:观察组下床、拔管及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组髋关节功能恢复优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组DVT发生率4.55%,低于对照组6.98%,差异无统计学意义(P>0.05).结论:FTS用于髋关节置换术中,能够有效预防DVT形成,缩短住院时间,促进髋关节功能恢复.

血流感染性疾病患者血清炎性因子水平变化情况及临床意义分析

目的探讨血流感染性疾病患者血清炎性因子水平变化情况及临床意义。方法回顾性选取开平市中心医院2020年6月—2021年6月收治的90例血流感染性疾病患者,作为研究组,另选取80例同时间段血培养结果为阴性的血流感染性疾病患者,将其作为对照组。比较两组不同病原菌感染患者治疗第1天及抗感染治疗第4天不同疾病转归患者的外周血白细胞(WBC)、血清白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、血清降钙素原(PCT)水平。结果研究组外周血WBC(12.05±2.11)×109/L、血清IL-6(598.69±24.36)pg/mL、CRP(136.05±16.33)mg/L、TNF-α(26.17±4.57)pg/mL、PCT(6.34±1.28)ng/mL水平均高于对照组,差异有统计学意义(t=12.694、158.850、40.107、24.000、42.206,P<0.05);与真菌组相比,G(+)菌组与G(-)菌组外周血WBC、血清IL-6、CRP、TNF-α、PCT水平均升高,且G(-)菌组高于G(+)菌组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗第1天比,抗感染治疗第4天无效组血清IL-6(468.05±26.33)pg/mL、CRP(101.35±6.20)mg/L、TNF-α(28.56±3.18)pg/mL、PCT(6.02±1.16)ng/mL水平均升高,好转组血清IL-6(200.18±20.15)pg/mL、CRP(34.56±1.58)mg/L、TNF-α(9.03±1.32)pg/mL、PCT(1.44±0.52)ng/mL水平均降低,且好转组均低于无效组,差异有统计学意义(t=54.679、73.348、39.430、24.982,P<0.05)。结论在血流感染性疾病患者中,WBC、IL-6、CRP、TNF-α、PCT炎性因子水平明显升高,其可用于病原菌鉴别诊断及患者的诊断、治疗、预后等多方面,促进临床合理选择抗生素,临床应用价值较高。

全髋关节和半髋关节置换术治疗股骨颈骨折的比较

目的评价全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床疗效并进行比较。方法回顾性分析53例（54髋）股骨颈骨折患者，男22例，女31例，年龄52—89岁（平均71岁），分别行全髋和半髋关节置换治疗，随访1—9年，平均5．4年。对其住院时间、手术时间、手术出血、术后失血、输血总量、有无并发症、术后功能恢复情况等作比较。结果全髋置换组手术时间明显长于半髋置换组（P〈0．05）；术中出血量、术后出血量、输血总量、住院时间长短均无明显统计学差异（P〉0．1）；术后并发症无明显统计学差异；半髋置换患者术后大腿痛明显多于全髋置换（P〈0．05）；术后功能恢复情况无明显统计学差异。结论半髋和全髋置换治疗股骨颈骨折的效果是满意的，对身体条件好，术后活动较多的或较为年轻的患者宜选择全髋关节置换术。