广东省开平市2013-2016年妇女常见病患病状况的调查分析

目的分析探讨广东省开平市2013-2016年妇女常见病的患病状况。方法选取2013年1月-2016年12月在广东省开平市中心医院及开平市妇幼保健院两家医院妇科门诊问诊的9865例妇女,采用调查问卷获取其一般人口学资料;通过常规妇科检查、实验室、影像学以及病理学检查明确受试者患病情况,采用卡方检验分析2013-2016年开平市妇女常见病的患病状况。结果本次研究共纳入9865例妇女,其中患病7195例,患病率72.93%;检出妇科疾病11 759例,检出率119.20%。另外,2013-2016年期间,开平市妇女罹患乳腺疾病的比例最高,4年间乳腺疾病、宫颈炎、阴道炎、子宫附件炎、盆腔炎、外阴炎、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病的发病率无明显变化。卡方检验显示,31~50岁为妇女常见病的高发年龄。结论开平市2013-2016年,妇女常见病以乳腺疾病、盆腔炎、子宫附件炎等疾病为主,且4年间患病率均无明显变化;发病人群以31~50岁女性为主,建议该年龄段女性加强自身健康检查。

宫颈癌中长链非编码RNA CRNDE表达及其临床意义

目的:探讨长链非编码RNA(Lnc RNA)CRNDE在宫颈癌中表达及其临床意义。方法:收集广东省开平市中心医院行手术切除的宫颈癌组织及癌旁组织标本87例,实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测Lnc RNA CRNDE表达差异,分析其与临床病理特征的关系。结果:与癌旁组织比较Lnc RNA CRNDE在宫颈癌组织中呈高表达(P<0.05)。Lnc RNA CRNDE高表达与宫颈癌FIGO分期,淋巴结转移,肿瘤的侵袭深度相关。此外,Lnc RNA CRNDE高表达较低表达者的生存时间缩短(P<0.05)。Cox回归多因素分析发现Lnc RNA CRNDE可作为宫颈癌患者独立的预后因子。结论:Lnc RNA CRNDE可作为宫颈癌独立的预后标志物和潜在的治疗靶点。

未婚人工流产患者SCL-90量表测评及护理干预分析

目的观察未婚人工流产患者的心理特点与个性化护理干预效果。方法将60例拟行人工流产术未婚患者随机分为干预组及对照组,均使用90项症状量表(SCL-90)进行心理测评;根据测评结果对干预组患者进行有针对性的个性化护理干预;对照组给予常规护理;干预后于术前再次给予SCL-90进行重测并比较干预前后差异。结果干预前两组患者的强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖感及偏执共6个因子的积分均明显高于全国常模(P<0.05),且两组间无统计学差异;给予具有针对性的心理干预后,干预组以上因子的积分均较干预前明显降低,且显著低于对照组(P<0.05)。结论强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖感及偏执是未婚人工流产患者的重要心理特征;采取有针对性、个性化的护理干预措施可有效改善以上异常心理状态。

功能失调性子宫出血应用子宫内膜诊刮术结合心理干预的疗效评价研究

目的探讨功能失调性子宫出血应用子宫内膜诊刮术结合心理干预的方法及效果。方法将2012年4月至2013年4月我院收治的功能失调性子宫出血患者62例,随机分为观察组31例(子宫内膜诊刮术结合心理干预)和对照组31例(单纯子宫内膜诊刮术),对两组的效果进行对比。结果两组的治愈率、复发率相比差异均具有显著性(P<0.05)。观察组患者治疗依从为28例(90.32%),对照组为19例(61.29%),两组的治疗依从性相比差异具有显著性(P<0.05)。结论功能失调性子宫出血应用子宫内膜诊刮术时有效的心理干预可以缓解患者心理状况,配合治疗和护理,促进康复。

循证护理在宫颈癌化疗患者护理中的应用效果观察

目的研究宫颈癌化疗患者应用循证护理的临床效果。方法选择我院2009年5月至2012年2月收治的98例宫颈癌患者作为观察组，采用循证护理方法进行护理治疗；选择我院2007年1月至2009年2月收治的81例宫颈癌患者作为对照组，回顾性分析其临床病历资料。化疗后比较两组患者化疗完成率和不良反应发生情况。结果观察组患者化疗完成率为100％高于对照组的80．2％，其不良反应发生率为67．3％低于对照组的97．5％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用循证护理手段，明显提高了宫颈癌患者化疗效果，值得临床上的推广应用。

音乐放松对输卵管造影术前焦虑及抑郁的影响

目的:观察音乐放松法对不孕症患者接受子宫输卵管造影术(HSG)前焦虑及抑郁的影响。方法:干预组30例检查前听其喜好的音乐,并注意情绪放松,融入音乐情景;对照组30例给予常规护理及宣教。采用焦虑自测量表(SAS)及抑郁自测量表(SDS),比较干预前后两组患者的心理变化;并比较患者心率、血压的变化,以及检查术中患者配合满意度。结果:干预前两组患者的SAS及SDS评分无统计学差异;干预后两项评分较干预前有所下降,干预组的SAS及SDS评分分别为49.2±5.7及51.3±6.2分,明显低于对照组的56.5±5.2及58.4±6.7分(P值分别为0.035和0.039)。干预后两组的心率分别为70.5±8.6及77.6±9.0次/分;收缩压分别为95.6±11.5mmHg及103.6±11.7mmHg,差异均有统计学意义(P值分别为0.036和0.042)。干预组术中检查配合"满意""、一般满意"及"不满意"者分别为18、10及2例,对照组为10、14及6例,两组的构成有统计学差异(Z=-2.204,P=0.033)。结论:心率及收缩压可证实音乐放松法有助于缓解不孕症患者HSG术前焦虑及抑郁,该方法可提高患者在HSG术中的配合满意度。

妊娠早期血清25羟基维生素D水平与妊娠期高血压及疾病严重程度的相关分析

目的探讨妊娠早期血清25羟基维生素D[25(OH)D]水平与妊娠期高血压及疾病严重程度的相关性。方法选取376例妊娠早期孕妇作为研究对象,根据第12~18孕周的血清25(OH)D水平分为25(OH)D充足组(181例)、不足组(90例)、轻度缺乏组(58例)和严重缺乏组(47例),比较各组妊娠期高血压的发生率。采集孕妇的社会人口学特征、疾病史、实验室检查、临床资料等信息,分析妊娠期高血压发生的影响因素。结果 376例孕妇中共有88例发生妊娠期高血压,发生率为23.40%(88/376)。随着血清25(OH)D水平的降低,妊娠期高血压发生率逐渐升高(P<0.05或0.01)。正常妊娠组、妊娠期高血压组、轻度子痫前期组和重度子痫前期组孕妇的年龄、孕前BMI、孕早期血清25(OH)D水平、妊娠期高血压家族史和孕期负性情绪的比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、孕早期血清25(OH)D水平、孕前BMI、妊娠期高血压家族史和孕期负性情绪是妊娠期高血压发生的独立影响因素(P<0.05或0.01)。结论孕早期高水平血清25(OH)D是妊娠期高血压疾病的独立危险因素,与疾病严重程度密切相关。

妊娠合并梅毒的预防护理措施分析

目的探讨妊娠合并梅毒的目标性预防护理效果。方法 50例妊娠女性作为研究对象(均有梅毒病史,但已康复)随机分为实验组和对照组。对照组给予常规预防护理,实验组给予目标性预防护理。结果两组预防性护理效果具体如表1所示。实验组预防性治疗依从性显著高于对照组(χ2=56.873,P<0.01),此外,实验组先天性梅毒胎儿发生率和小儿梅毒2年发生率以及产妇梅毒2年复发率均显著低于对照组(χ2=9.536,P<0.01;χ2=10.925,P<0.01;χ2=12.099,P<0.01)。结论目标性的预防护理对于提高分娩质量和降低产妇梅毒复发率是很有必要的,值得临床考虑。

阴道B超和宫腔镜在诊断绝经后子宫出血中的应用

目的探讨阴道B超(TVS)及宫腔镜检查对绝经后子宫出血患者宫腔内病变的诊断价值。方法对126例绝经后子宫出血患者先进行TVS检查,测量其子宫内膜厚度,随后行宫腔镜检查,记录检查结果,所有患者均行病理组织检查,将TVS和宫腔镜检查结果与病理检查进行比较分析。结果TVS显示子宫内膜厚度<5mm者20例,≥5mm者106例。宫腔镜诊断内膜正常50例,异常76例。宫腔镜下病检结果示:子宫内膜癌26例,萎缩性子宫内膜23例,子宫内膜息肉22例,子宫粘膜下肌瘤18例,子宫内膜单纯增生6例,子宫内膜非典型增生4例,子宫内膜炎2例,组织取样不足4例,正常子宫内膜21例。TVS诊断子宫内膜病变的敏感性为98.72%,特异性为39.58%,阳性预测值为72.64%,阴性预测值为95.00%;宫腔镜诊断子宫内膜病变的敏感性为94.87%,特异性为95.83%,阳性预测值为97.39%,阴性预测值为92.00%。结论TVS和宫腔镜检查的有机结合,可大大提高对绝经后子宫出血病因的诊断准确性,TVS可作为绝经后子宫出血的常规检查方法,当子宫内膜厚度达5mm以时应行宫腔镜检查联合定位活检。

失效模式与效应分析在预防结肠癌根治术后深静脉血栓形成中应用

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)在预防结肠癌根治术患者术后深静脉血栓(DVT)形成中应用效果。方法244例结肠癌根治术后患者分别采用常规护理(对照组)或FMEA管理(观察组),比较两组DVT发生率、住院时间和护理服务满意度。结果观察组DVT发生率低于对照组,住院时间短于对照组,护理服务满意度则高于对照组(P<0.01或0.05)。结论应用FMEA可显著降低结肠癌根治术后DVT发生率。

HEOS冷刀宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后放置曼月乐环的临床研究

目的探讨HEOS冷刀宫腔镜下子宫内膜息肉(EMP)切除术后放置曼月乐环的临床效果。方法选取76例EMP患者,以随机数字表法分为对照组和研究组,各38例。两组均采取HOES冷刀宫腔镜下EMP切除术。研究组术后放置曼月乐环,对照组术后服用地屈孕酮。比较两组各项指标。结果与术前比较,术后3~12个月两组子宫内膜厚度、经量及经期时间呈降低趋势,且研究组均低于对照组;与术前比较,术后3~12个月两组血红蛋白水平呈升高趋势,且研究组术后6个月及术后12个月均高于对照组;研究组术后6个月内的复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HEOS冷刀宫腔镜EMP切除术后放置曼月乐环可降低患者子宫内膜厚度,改善经量及经期时间,预防病情复发。

腹腔镜下联合药物治疗子宫内膜异位症并不孕患者的临床疗效及影响腹腔镜术后妊娠率的相关因素

目的:研究腹腔镜下联合药物治疗子宫内膜异位症(EMS)并不孕患者的临床疗效及影响腹腔镜术后妊娠率的相关因素。方法:入组62例子宫内膜异位症并不孕患者,以随机、单盲法均分,各31例。对照组以腹腔镜手术治疗。观察组术后使用促性腺释放激素激动剂(GnRH-a)治疗。观察两组治疗效果。结果:经治疗后,观察组疼痛缓解率比对照组高(P<0.05),术后复发率比对照组低(P<0.05),术后妊娠率比对照组高(P<0.05)。妊娠组及未妊娠组患者在r-AFS分期<Ⅱ期、EMS手术史、输卵管畅通、GnRH-a治疗等指标上对比有显著差异(P<0.05),说明以上指标是影响腹腔镜术后妊娠率的主要因素。结论:腹腔镜联合GnRH-a治疗EMS并不孕,可有效缓解患者疼痛症状,降低术后复发率,提升术后妊娠率。r-AFS分期<Ⅱ期、EMS手术史、输卵管畅通、GnRH-a治疗等指标都是影响腹腔镜术后妊娠率的主要因素。

心理护理在子宫切除患者中的应用效果分析

目的：探讨心理护理应用于子宫切除患者的临床效果。方法：960例子宫切除患者患者根据其具体情况，在术前和术后康复期给予合适的心理护理，护理前后采用SCL-90问卷进行效果评价。结果：所有患者均顺利手术，护理后SCL-90总分和单项得分均有显著性改善（P〈O．05）。结论；心理护理对于保证手术顺利进行和改善患者心理状态有积极意义，值得临床考虑。

血清C3a联合TCT、HC2-HPV检测对宫颈癌早期诊断的价值

目的研究血清C3a联合新柏氏液基细胞学检测(TCT)、高危型人乳头瘤病毒2型(HC2-HPV)检测对宫颈癌早期诊断的价值。方法选取妇科就诊且疑似宫颈癌患者作为研究对象,根据病理诊断结果分为良性细胞改变组(BCC组)、不典型增生轻度组(CIN-Ⅰ组)、不典型增生中度组(CIN-Ⅱ组)、不典型增生重度组(CIN-Ⅲ组)、宫颈癌组(SCC组),并纳入子宫颈炎性病变患者作为阳性对照组(Pos-Ctrl组),以及宫颈无病变的健康女性作为阴性对照组(Neg-Ctrl组)。比较各组女性外周血C3a水平,并计算SCC组患者的C3a诊断切割值,进一步比较血清C3a联合或不联合TCT、HC2-HPV用于诊断宫颈癌时的敏感性、特异性、阳性预测值等。结果SCC组患者的血清C3a水平显著高于其他各组(P<0.01)。将C3a的P75值为49.92作为诊断切割值。血清C3a、TCT和HC2-HPV联合检测SCC的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均高于TCT、HC2-HPV单独检测或TCT和HC2-HPV联合检测。结论C3a联合TCT、HC2-HPV检测对宫颈癌的早期诊断有更高的敏感性和特异性,提高了宫颈癌筛查的准确性。

子宫颈衣原体和支原体感染与自然流产关系的临床探讨

目的探讨生殖道衣原体和支原体感染与胚胎停止发育之间的关系。方法收集78例胚胎停止发育的自然流产妇女（观察组）和65例正常早孕人工流产妇女（对照组）的宫颈分泌物进行解脲支原体（HU培养）和沙眼衣原体（cT）抗原检测，比较两组妇女支原体、衣原体感染的阳性率。结果观察组uu阳性34例，阳性率43．59％；CT阳性29例，阳性率37．17％，CT＋uu阳性18例，阳性率23．08％。对照组uu阳性7例，阳性率10．97％，CT阳性11例．阳性率16．92％，CT＋uu阳性4例，阳性率6．15％，差异明显（P〈0．01）。结论妇女生殖道uu和CT感染可能是胚胎停止发育的重要原因之一。

经阴道超声与核磁共振成像在非肿瘤性卵巢疾病诊断中的比较

目的比较经阴道超声与核磁共振成像检查在诊断非肿瘤性卵巢疾病的效率差异。方法分析及对比228例非肿瘤性卵巢疾病患者经阴道超声与核磁共振成像检查的确诊率、误诊率和漏诊率。结果 228例中属子宫内膜异位囊肿90例、卵巢异位妊娠55例、输卵管卵巢脓肿32例、卵巢破裂26例、卵巢囊肿蒂扭转25例。核磁共振成像对子宫内膜异位囊肿、卵巢异位妊娠、输卵管卵巢脓肿的确诊率明显高于经阴道超声检查,对子宫内膜异位囊肿、输卵管卵巢脓肿的误诊率低于经阴道超声检查(均P<0.05)。结论经阴道超声与核磁共振成像检查非肿瘤性卵巢疾病均适合作为诊断卵巢疾病的方法,但核磁共振成像在部分非肿瘤性卵巢疾病的诊断优于经阴道超声。

罗格列酮和二甲双胍治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的临床研究

目的:比较罗格列酮和二甲双胍对胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌、生殖功能的临床疗效。方法:将60例多囊卵巢综合征(PCOS)的胰岛素抵抗患者随机分为罗格列酮组和二甲双胍组各30例,罗格列酮组口服罗格列酮联合克罗米芬,二甲双胍组口服二甲双胍联合克罗米芬,两组的用药时间均为12周,分别比较两组用药前后的体重指数(BMI)、血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)、血脂、血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、游离睾酮(T);通过B超检查评估排卵率。结果:①治疗后二甲双胍组患者BMI降低(P<0.05),罗格列酮组患者BMI轻微上升(P>0.05),两组治疗后BMI比较差异有统计学意义(P<0.05)。②两组治疗后空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)、2h胰岛素(INS2h)均降低,罗格列酮组FINS、Homa-IR及INS2h的下降幅度大于二甲双胍组(P<0.05)。③两组治疗后LH、LH/FSH、T均下降,罗格列酮组T的下降幅度比二甲双胍明显。④两组治疗后卵巢的排卵功能有改善,妊娠率提高,但两组比较差异无统计学意义。结论:罗格列酮和二甲双胍均可增强克罗米芬的促排卵疗效,提高妊娠率。罗格列酮改善PCOS患者的胰岛素抵抗、纠正高雄激素血症优于二甲双胍,适用于胰岛素抵抗较严重的PCOS患者;二甲双胍有降低体重的作用,无潜在致畸作用,治疗费用低廉,适合临床首先选用。