基层医院以非视神经炎为首发表现的视神经脊髓炎误诊分析

目的探讨基层医院以非视神经炎为首发表现的视神经脊髓炎的误诊原因及防范措施。方法对基层医院曾误诊的以非视神经炎为首发表现的视神经脊髓炎5例的临床资料进行回顾性分析。结果本组2例以反复性呃逆为首发表现,2例以反复性恶心和呕吐为首发表现,收住消化内科,诊断为胃肠炎,误诊时间1~3个月。1例以肢体乏力为首发表现收住神经内科,予脊髓MRI及脑脊液检查诊断为急性脊髓炎,误诊时间6个月。5例按误诊疾病予相应治疗症状均无明显改善。5例均在疾病首发1~6个月出现视力下降收住神经内科,通过头颅及脊髓MRI、血清及脑脊液AQP4IgG等检查,确诊为视神经脊髓炎,予大剂量糖皮质激素、丙种球蛋白、免疫抑制、营养神经及疏通微循环等治疗。出院后6个月内随访,4例视力明显改善,未再发作呃逆或恶心、呕吐;1例视力及肢体功能恢复不理想。结论以非视神经炎为首发表现的视神经脊髓炎临床极易误诊。加强基层医院医师对视神经脊髓炎相关知识的学习,保持警惕性,是避免其误诊的关键。

依达拉奉联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死的临床疗效观察

目的探讨依达拉奉联合低分子肝素钙治疗急性进展性脑梗死的疗效及安全性。方法将急性进展性脑梗死患者72例随机分为治疗组(36例)和对照组(36例)。两组基础治疗相同,治疗组采用依达拉奉30 mg加入生理盐水100 mL,静脉滴注,2次/d,共14 d,低分子肝素钙注射液0.4 mL,脐周皮下注射,1次/12 h,共7 d;对照组应用常规综合治疗。两组于治疗前及治疗14 d后分别进行神经功能缺损评分(NIHSS)及临床疗效比较。结果两组治疗后神经功能缺损评分均有下降(P<0.05),且治疗组与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);同时治疗组治疗后基本痊愈率和总有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死疗效显著,安全可靠。

高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、颈动脉粥样硬化斑块与进展性脑梗死的相关性分析

目的探讨血清高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸及颈动脉粥样硬化与进展性脑梗死发生的相关性。方法应用免疫比浊法和荧光偏振免疫分析法对80例进展性脑梗死患者、98例非进展性脑梗死患者进行血清高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸水平测定、颈动脉彩色多普勒超声检查,并与90例健康体检者作比较。结果进展性脑梗死组血清高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸及颈动脉IMT最高,对比非进展性脑梗死组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且进展性脑梗死组血清高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸与颈动脉IMT呈显著正相关(r=0.6183,r=0.5862,P<0.01)。结论血清高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸水平越高,颈动脉粥样硬化越重,容易促使梗死进展加重。

家庭护理干预对老年脑卒中出院后长期卧床病人预防压疮的作用

目的探讨家庭护理干预对预防老年脑卒中后遗长期卧床病人发生压疮的影响。方法将出院后的老年脑卒中长期卧床病人48例随机分为实验组24例和对照组24例。对照组按常规进行出院指导，实验组在此基础上由护士以定期家访和电话访问的形式进行家庭护理干预，包括为病人及家属提供心理咨询、健康教育、护理指导、康复护理等。结果干预后实验组的压疮发生率明显低于对照组（P〈0．001）差异有统计学意义。结论由业务能力强、专科知识丰富并具有较强沟通能力护师以上的责任护士进行家庭护理干预，对预防老年脑卒中出院后长期卧床病人发生压疮有明显效果。

奥拉西坦与茴拉西坦治疗血管性痴呆疗效对比性研究

目的对比研究奥拉西坦与茴拉西坦治疗血管性痴呆的临床疗效。方法选择96例血管性痴呆患者,随机分成两组,治疗组(奥拉西坦组)48例,给予奥拉西坦0.4g,3次/日;对照组(茴拉西坦组)48例,给予茴拉西坦0.2g,3次/日,两组疗程均为90d。所有患者均在治疗前和治疗后分别应用MMSE、ADL、NIHSS测评其疗效。对两组患者治疗前后MMSE、ADL、NIHSS评分变化采用t检验进行分析。结果奥拉西坦组患者MMSE、ADL、NIHSS评分改变显著优于对照组(P<0.05)。结论奥拉西坦能改善血管性痴呆患者的认知功能,且疗效优于茴拉西坦,无不良反应。

因人而异的系统健康教育对脑出血并发症发生率的影响

目的探讨因人而异的系统健康教育对脑出血并发症发生率的影响。方法将151例脑出血住院患者随机分为观察组78例和对照组73例，对照组进行常规健康宣教，观察组采用因人而异的系统健康教育。对两种健康教育模式的效果进行比较。结果离出血并发便秘、坠积性肺炎等并发症发生率对照组均显著高于观察组（P〈0．01），且观察组住院时间明显缩短（P〈0．01）。结论因人而异的系统健康教育对脑出血患者的康复具有重要意义。

头针结合康复治疗对脑血栓形成恢复期偏瘫患者运动功能的影响分析

目的分析头针结合康复治疗对脑血栓形成恢复期偏瘫患者临床治疗作用。方法本组抽取我院于2013年1月至2013年8月收治脑血栓形成恢复期偏瘫患者106例,将患者随机均分为两组,其中治疗组采用头针结合康复治疗,对照组采用康复治疗,观察患者的临床疗效。结果治疗第4周,采用NIHSS评分标准和ADL评分标准对患者的神经功能损伤和日常生活能力进行评分,发现观察组患者的NIHSS评分明显高于对照组,且ADL评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用头针结合康复治疗对脑血栓形成恢复期偏瘫患者,具有较好的临床疗效,值得推广使用。

综合治疗结核性脑膜炎32例疗效观察

目的探讨治疗结核性脑膜炎的有效方法。方法选取该科收治的结核性脑膜炎患者32例,利用四联抗结核药,激素,脱水,脑脊液置换术等综合治疗结核性脑膜炎32例。结果存活31例,成功率96.8%。结论综合治疗结核性脑膜炎取得良好效果。

甲状腺功能亢进症相关性烟雾病临床病例分析

分析2008年1月—2018年10月开平市中心医院神经内科收治以脑梗死为首发表现的甲状腺功能亢进症相关性烟雾病患者6例的临床资料,其中男1例,女5例,年龄20~40岁,中位年龄29.8岁。既往有甲状腺功能亢进症病史2例,住院期间确诊甲状腺功能亢进症4例。临床表现为肢体乏力4例,失语1例,口角歪斜伴言语含糊1例;头部MR均提示急性脑梗死;头部血管检查示双侧颈内动脉系统末端狭窄、大脑中动脉近端狭窄5例,大脑前动脉近端狭窄2例,3例可见形成异常烟雾状血管团。6例患者均予抗血小板、降脂、规范严格的抗甲状腺功能亢进症药物等治疗,其中3例患者在外院行颅内外血管搭桥重建术。随访6个月,6例患者神经功能明显改善。随访2年,3例药物及手术治疗的患者未见再发脑卒中,仅药物治疗的3例患者中有2例复发脑卒中。提示在临床工作中对于中青年尤其是女性不明原因的缺血性脑卒中患者,在常规进行MRA等无创血管筛查的同时亦应常规行甲状腺功能筛查,可做到早发现,早诊断,早治疗。

静脉溶栓桥接机械取栓对急性脑梗死患者血清Lp-PLA2、NSE、PON-1水平的影响

目的:探讨静脉溶栓桥接机械取栓对急性脑梗死患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2、神经元特异性烯醇化酶、血清对氧磷酶-1水平的影响。方法:选择2019年6月-2021年3月收治的急性脑梗死患者110例,按随机抽取红黄球法分为观察组和对照组,各55例。对照组给予静脉溶栓治疗,观察组在对照组基础上联合机械取栓治疗。比较两组治疗前后血清脂蛋白相关磷脂酶A2、神经元特异性烯醇化酶、血清对氧磷酶-1水平与神经功能、生活能力评分。结果:治疗后,两组血清脂蛋白相关磷脂酶A2、神经元特异性烯醇化酶水平均降低,血清对氧磷酶-1水平升高,且观察组变化较对照组大(P<0.05);治疗后,两组神经功能评分均降低,生活能力评分均升高,且观察组变化较对照组大(P<0.05)。结论:静脉溶栓桥接机械取栓治疗急性脑梗死患者疗效显著,可抑制动脉粥样硬化形成,减轻脑损伤,改善患者神经功能与生活能力。

卡马西平应用于癫痫治疗中的临床分析

目的探讨癫痫患者通过卡马西平治疗的效果。方法将2017年1月-2017年10月我院神经内科接诊的癫痫患者118例作为本次研究对象,根据接诊顺序将所有患者分成观察组和对照组,每组59例,观察组患者通过卡马西平治疗,对照组患者通过托吡酯治疗,观察两组患者治疗结果。结果治疗前两组月癫痫发作次数相比差异不具有统计学意义(P>0.05),治疗后两组月癫痫发作次数均降低,即治疗前后相比差异具有显著性(P<0.05),但观察组和对照组相比,月癫痫发作次数明显较低,即组间相比差异具有显著性(P<0.05)。治疗后观察组、对照组治疗有效率分别为93.2%(55/59)、78.0%(46/59),即和对照组相比,观察组治疗效果明显较优(P<0.05)。结论对癫痫患者行卡马西平治疗,可降低癫痫发作次数,确保治疗效果,因此建议在临床上大力推广使用该抗癫痫药物。

以眼痛为首发症状动脉瘤性蛛网膜下腔出血的误诊原因分析

目的探讨以眼痛为首发症状动脉瘤性蛛网膜下腔出血的误诊原因及预防措施。方法对2018年1月—2020年1月误诊的以眼痛为首发症状动脉瘤性蛛网膜下腔出血5例的临床资料进行回顾性分析。结果本组误诊5例,误诊率为27.8%。4例因眼痛伴视物不清收入眼科,其中3例诊断为急性青光眼、1例诊断痛性眼肌麻痹综合征;另1例因眼痛伴流泪畏光收入神经内科,既往有偏头痛病史,诊断偏头痛发作。5例行腰椎穿刺脑脊液检查及全脑数字减影血管造影后确诊为动脉瘤性蛛网膜下腔出血,给予手术及内科治疗后2例死亡,2例有肢体瘫痪,1例无后遗症。结论以眼痛为首发症状动脉瘤性蛛网膜下腔出血在临床上极易误诊,加强非专科医师对不典型表现蛛网膜下腔出血相关知识的学习,保持高度警惕性,是避免误诊的关键。

进展性脑梗死患者血清CTRP3的表达及其与炎症因子的相关性

目的观察进展性脑梗死(PCI)患者血清C1q/TNF相关蛋白3(CTRP3)的变化水平并探讨其临床价值。方法选择开平市中心医院神经内科自2017年3月至2018年3月收治的PCI患者55例为研究组,55例健康体检者为对照组。酶联免疫吸附法(ELISA)检测研究组和对照组患者治疗前后肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和CTRP3的水平。结果治疗前研究组血清TNF-α、IL-6水平高于对照组(P<0.05),CTRP3水平低于对照组(P<0.05),CTRP3与TNF-α、IL-6水平呈负相关(r=-0.351,P=0.009;r=-0.465,P=0.003)。治疗后研究组TNF-α、IL-6水平较治疗前均降低,CTRP3水平增高,差异具有统计学意义(P<0.05),CTRP3与TNF-α、IL-6水平也呈负相关(r=-0.326,P=0.015;r=-0.569,P=0.001)。结论PCI患者血清CTRP3含量显著降低,治疗后水平增高,且与TNF-α、IL-6水平负相关,提示CTRP3可能参与PCI后脑损伤的病理生理过程,CTRP3的表达可能作为辅助判断PCI病情进展的一项指标。

脑卒中患者延续护理需求的调查结果及分析

目的调查分析脑卒中患者延续护理需求情况,为制定个体化的延续护理提供依据。方法选择开平市中心医院2016年4月至2017年4月收治的480例符合入组标准的脑卒中患者作为研究对象,在患者出院前1~2 d采用自行设计的"脑卒中患者延续护理需求调查表"进行问卷调查,对调查结果进行统计分析。结果脑卒中患者最易接受的延续性护理方式是电话或手机随访,约占89.17%。延续护理需求项目前6项依次为脑卒中知识、安全用药、语言康复训练、饮食指导、肢体功能锻炼、康复器械应用,需求比例分别为88.13%、87.08%、82.50%、85.21%、82.08%、79.38%。结论脑卒中患者对延续性护理需求普遍存在,最好通过电话或手机随访方式进行,其护理需求是多方面的,主要对脑卒中知识、安全用药、语言康复训练、饮食指导、肢体功能锻炼、康复器械应用等需求较高。

脑室腹腔分流术后继发迟发性颅内血肿的相关因素分析

目的脑室腹腔分流术后继发迟发性颅内血肿是临床上较为罕见但严重影响患者预后的并发症。本研究旨在探讨脑室腹腔分流术后继发迟发性颅内血肿的相关因素。方法回顾性分析笔者所在两家医院2007年5月至2017年5月收治的278例行脑室腹腔分流术患者,采用单因素及二元Logistic回归分析方法明确脑室腹腔分流术后继发迟发性颅内血肿的相关因素。结果共有9例患者于术后3 ～14天发生迟发性颅内血肿。单因素分析提示年龄,吸烟,高血压既往史,术后CT征象等与脑室腹腔分流术后继发迟发性颅内血肿相关(P<0.05)。二元Logistic回归分析提示术后CT征象是脑室腹腔分流术后继发迟发性颅内血肿的独立危险因素(P<0.05)。结论正确认识并重视影响脑室腹腔分流术后继发迟发性颅内血肿的相关因素,实施相应的临床干预措施,对于改善患者预后具有十分重要的意义。

微量泵推注尼莫地平于蛛网膜下腔出血中的应用和护理

目的:探讨微量泵推注尼莫地平于蛛网膜下腔出血中应用的效果和护理方法.方法:对49例蛛网膜下腔出血患者应用微量泵推注尼莫地平,观察其疗效及总结护理要点.结果:微量泵推注尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血能有效防治脑血管痉挛,降低患者的缺血性损伤及病死率.

阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑梗死的效果与安全性观察

目的探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑梗死的临床疗效和安全性。方法选取进展性脑梗死患156例者为研究对象,将其随机分为对照组与观察组。对照组78例给予阿司匹林治疗,观察组78例给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗。对比两组治疗前后NIHSS(神经功能缺损)评分变化和治疗总有效率。结果治疗后,对照组NIHSS评分为(5.18±0.85)分,观察组为(2.15±0.70)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗总有效率为71.79%,观察组为87.18%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿司匹林与氯吡格雷两种药物联合治疗进展性脑梗死效果显著,可有效减轻患者神经功能缺损程度,改善缺血后脑局部损伤,有利于受损脑细胞功能恢复,可推荐临床应用。