耳内镜下鼓室内注射甲强龙治疗听力损失60dB及其以上突聋的临床研究

目的:研究耳内镜下鼓室内注射甲强龙治疗听力损失60d B及其以上突发性聋的临床疗效。方法:选取2012年1月至2014年1月在我院住院的听力损失在60d B及其以上的28例突聋患者于耳内镜辅助鼓室内注射甲强龙40mg(0.55ml)+0.15ml2%利多卡因混合液。每周2次共6次。治疗结束1月后复查纯音测试及观察鼓膜情况。结果:28名患者中平均听阈下降15d B以上有18例,治疗有效率达64.3%,其中5例听力基本恢复,仅有轻度耳鸣或闷塞感,且均为发病7天内。开始治疗时间越晚听力改善越差。未发现鼓膜穿孔导致继发中耳炎及听力下降的病例。结论:耳内镜下鼓室内注射甲强龙治疗听力损失在60d B及其以上突发性耳聋有较好疗效。安全性高,宜尽早开始。

鼻内镜手术结合鼻腔多部位射频技术治疗常年性变应性鼻炎

目的探讨鼻内镜手术结合射频技术治疗常年性变应性鼻炎疗效。方法对63例药物治疗不能控制症状的常年性变应性鼻炎,采用鼻内镜行鼻中隔粘膜下矫正术,射频点射两侧蝶腭孔和筛前神经及下鼻甲。结果术后1个月:显效92.1%(58/63),有效7.9%(5/63),总有效率100%;术后1年:显效88.9%(56/63),有效7.9%(5/63),无效3.2%(2/63),总有效率96.8%(61/63);术后2年:显效82.6%(52/63),有效12.7%(8/63),无效4.8%(3/63),总有效率95.2%(60/63)。与单纯行鼻中隔粘膜下矫正术对照组比较,术后1年、2年总有效率(显效+有效P<0.01)显著提高,均有统计学意义。结论鼻内镜手术结合加射频技术治疗常年性变应性鼻炎,具有术区定位准确,疗效好,副作用少等优点。

鼻腔结构异常所致单纯性鼻源性头痛临床观察

目的探讨鼻腔结构异常所致单纯性鼻源性头痛的病因及合理的治疗措施。方法对62例无鼻窦炎单纯性鼻源性头痛患者,采用高分辨率CT检查结合鼻内窥镜技术,对鼻腔结构的异常进行分析,明确病因后应用鼻内窥镜微创技术对鼻腔解剖异常的部位进行纠正。结果62例中治愈46例、有效12例、无效4例。结论CT结合鼻内镜技术可提高无鼻窦炎患者鼻源性头痛诊断水平,通过鼻内镜微创手术,针对不同病因进行相应的处理,可使单纯性鼻源性头痛患者获得良好的临床效果。

鼻后滴漏并发慢性咳嗽72例临床分析

目的:探讨以慢性咳嗽为主要表现的鼻后滴漏的病因诊断和治疗方案。方法:回顾性分析2001年1月至2005年6月本院收治的72例以鼻后滴漏为主要临床特点而并发慢性咳嗽的鼻-鼻窦疾病病人的资料,总结诊断与治疗经验。结果:本组病人均以慢性咳嗽为主诉,平均咳嗽时间达9个月。虽然咽、喉、气管、支气管、肺、胃检查均无明显病变,但鼻-鼻窦则均存在相关性原发疾病,包括慢性化脓性鼻窦炎36例(50.0%)、变应性鼻炎20例(27.8%)、慢性鼻炎13例(18.1%)、鼻腔乳头状瘤3例(4.2%)。经过积极的抗炎与抗变态反应治疗和必要的手术治疗,48例(66.7%)咳嗽症状消失,24例(33.3%)症状明显减轻。结论:以鼻后滴漏为主要临床特点的鼻-鼻窦疾病可以并发慢性咳嗽,且可以此症状为主要临床特点,却不表现典型、明确的鼻-鼻窦疾病症状。积极治疗鼻-鼻窦疾病,可以有效地消除继发性肺部症状。

耳内镜下上鼓室胆脂瘤清除及听骨链重建手术的疗效分析

目的:探究耳内镜下上鼓室胆脂瘤清除及听骨链重建手术的疗效。方法:选取收治的60例局限性上鼓室胆脂瘤患者作为研究对象,分为耳内镜组30例和显微镜组30例,分别实施耳内镜下手术治疗和显微镜手术治疗,分析两组术中情况,比较两组手术情况、手术前后听力情况和手术1个月、3个月、6个月后的鼓膜穿孔愈合率。结果:在手术时间、术中出血量、术后24 h内疼痛程度、术后平均住院时间的比较中,耳内镜组均要明显优于显微镜组,差异有统计学意义(P<0.05);手术前后,耳内镜组和显微镜组的平均气导听阈与平均气骨导差以及术后1个月、3个月、6个月鼓膜穿孔愈合率差异不显著,无统计学意义(P>0.05)。结论:耳内镜下上鼓室胆脂瘤清除及听骨链重建手术患者术后鼓膜愈合率及听力恢复效果与显微镜下手术相当,但创伤小,安全性高,值得临床推广应用。

小儿鼻后滴漏并发慢性咳嗽66例临床分析

目的探讨以慢性咳嗽为主要表现的小儿鼻后滴漏的病因诊断和治疗方案。方法回顾性分析2001年1月至2005年6月本院收治的66例以鼻后滴漏为主要临床特点而并发慢性咳嗽的鼻-鼻窦疾病患儿的诊治过程。结果本组患儿中慢性化脓性鼻窦炎32例(48.5%,其中并发鼻息肉5例),慢性鼻炎22例(33.3%),变应性鼻炎9例(13.6%),急性腺样体炎3例(4.6%)。均以慢性咳嗽为主诉,平均咳嗽时间达8个月。经过积极的抗炎与抗变态反应治疗以及必要的手术治疗,57例(86.4%)咳嗽症状消失,9例(13.6%)症状明显减轻。所有患儿随访0.5￣2年,共有3例患儿症状复发(4.5%)。结论以鼻后滴漏为主要临床特点的鼻-鼻窦疾病可以并发慢性咳嗽,且可以此症状为主要临床特点,而不表现出典型、明确的鼻-鼻窦疾病症状。积极治疗鼻-鼻窦疾病,可以有效地消除继发性咳嗽症状。

鼻咽癌放疗后慢性鼻-鼻窦炎患者的鼻内镜手术治疗疗效探讨

目的探讨鼻咽癌放疗后慢性鼻-鼻窦炎患者的鼻内镜手术治疗疗效。方法分析我院2008年1月至2013年2月五官科收治的鼻咽癌放疗后慢性鼻-鼻窦炎患者72例临床资料,观察鼻内镜治疗后3、6个月的临床疗效情况。结果鼻咽癌放疗后慢性鼻-鼻窦炎患者疗后3、6个月总有效率和生活质量评分无明显差异,P>0.05。结论鼻咽癌放疗后慢性鼻-鼻窦炎患者的鼻内镜手术治疗效果稳定,值得临床推广应用。

内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术116例临床分析

目的:探讨内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术的适应证、手术注意事项及术后处理措施。方法:回顾性分析116例内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术治疗患者的临床资料。结果:116例患者中,95%患者(81/85)鼻塞完全缓解,一般在术后2周左右,88%患者(15/17)头痛缓解,92%患者(13/14)鼻出血症状消失,内镜复查鼻中隔居中位,无穿孔,无中隔血肿、脓肿等并发症。结论:内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术是治疗鼻中隔偏曲行之有效的手术方法。

儿童胆脂瘤型中耳炎的诊断与治疗

目的探讨儿童胆脂瘤型中耳炎的临床特点与手术方法。方法回顾分析30例（34耳）胆脂瘤型中耳炎的临床资料，33耳行开放式手术，其中25耳行改良乳突根治术，8耳行改良乳突根治加鼓室成形术。1耳行完壁式鼓室成形术。结果术后一次性干耳30耳，干耳率94．1％，单纯行改良乳突根治的25耳中，术后听力提高8耳，不变10耳，下降7耳，其余9耳行听力重建均有不同程度的的听力提高。结论儿童胆脂瘤型中耳炎病变广泛，手术以清除病变为主，以获得干耳，在彻底清除病变后可考虑行鼓室成形术。

显微支撑喉镜下声带息肉摘除术的临床疗效观察

目的探讨显微支撑喉镜下声带息肉摘除术的临床疗效。方法选择2014年1月~2016年1月在我院治疗的声带息肉患者50例的临床资料进行回顾性分析。其中25例患者采用表面麻醉下纤维鼻咽喉镜息肉摘除术治疗为对照组,25例患者采用全身麻醉下显微镜支撑喉镜息肉摘除术治疗为研究组。比较两组治疗前后声学参数改善情况、手术时间及并发展情况。结果治疗后,两组带蒂声带息肉患者基频微扰、振幅微扰、标准化噪声能量等指标均优于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后,两组广基声带息肉患者基频微扰、振幅微扰、标准化噪声能量等指标均优于治疗前,且研究组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组并发症发生率为12.0%（3/25）,研究组并发症发生率为16.0%（4/25）,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论显微支撑喉镜下声带息肉手术具有较好的临床疗效,尤其对广基声带息肉,优势更明显。

支撑喉镜下声带肿物切除术治疗声带肿物35例临床体会

目的总结支撑喉镜下声带肿物切除术治疗声带肿物的临床经验。方法回顾分析2007年7月至2009年9月我科应用支撑喉镜治疗声带肿物35例病人的临床资料。结果 34例病人取得手术成功,1例病人无法暴露声门手术失败,根据病变清除、声带活动、音色恢复情况来评价疗效,疗效满意24例,疗效尚满意7例,疗效欠满意4例。结论支撑喉镜下声带肿物切除术治疗声带良性肿物具有切除彻底、不易复发的优点,疗效满意。

治疗食管异物163例临床体会

目的探讨食管异物的临床症状、诊断、治疗方法,并发症的预防、处理等。方法回顾我科自2008年至2012年上半年行食管镜异物取出术治疗食管异物163例的临床资料,分析其手术成败经验。结果本组163例患者中,治愈133例,好转25例,无效5例,治愈好转率96.9%(158/163),无效3.1%(5/163)。结论食管异物是耳鼻咽喉科常见急诊之一,若不及时处理易出现并发症,甚至危及生命。而硬管食管镜检查异物取出术是治疗食管异物的有效方法,术中须注意避免并发症的发生。

插管全麻在食管异物取出术中的临床应用探讨

目的讨插管全麻在食管异物取出术中是否更值得临床推广。方法回顾性分析我科90例食管异物患者在插管全麻与表麻下食管镜下食管异物取出术的临床资料。其中全麻组40例,表麻组50例,观察两组并发症发生的情况。结果全麻组发生并发症7例,发生率为17.5%,表麻组发生并发症34例,发生率为68.0%,两组并发症发生率比较有显着性差异(χ2=22.8,P<0.01),全麻组并发症发生率较低。结论气管插管全身麻醉下经食管镜行食管异物取出术,进镜操作简便,患者无抵抗,发生食管穿孔、牙齿脱落等并发症少,故值得临床推广。

36例筛前神经综合征病因探究及其治疗对策

目的探讨筛前神经综合征病因、临床特征和相应的治疗措施. 方法应用鼻内镜和螺旋CT检查患者,找出病因,明确诊断.根据不同的病因分别采用经鼻内镜行鼻中隔黏膜下矫正术、中鼻甲外移、中鼻甲外侧部分切除、钩突切除术和鼻窦开放术等. 结果鼻内窥镜检查和CT扫描结果显示,36例中鼻中隔高位偏曲19例,合并有鼻窦炎7例,中鼻甲肥大18例,中甲气化10例,下部向内偏移7例,黏膜肥厚和增生8例,未发现明显的解剖学变异及病因的3例.手术后临床效果:显效33例(91.7%),有效3例(8.3%),总有效率100%.术后随访0.5～2年,有3例复发,复发率8.3%,其中2例为术后鼻腔粘连,经松解后症状消失,1例因合并有神经衰弱拒绝再治疗而失败. 结论应用鼻内镜结合CT扫描技术可显著提高筛前神经综合征诊断水平,手术方式根据不同的病因而实施.

超声刀在扁桃体切除术中的应用

目的探讨超声刀在扁桃体切除术中的应用价值。方法回顾性分析2009年7月至2012年7月采用超声刀扁桃体切除术(超声刀组,n=38)和传统扁桃体切除术(对照组,n=35)治疗的73例扁桃体良性肿大或慢性扁桃体炎患者的临床资料。结果超声刀组患者术中单侧平均手术时间、单侧平均出血量、术后出血率和术后平均咽痛时间都显著小于对照组(P<0.05),超声刀组患者清醒后伤口疼痛程度和10d内伤口疼痛程度都显著小于对照组(P<0.05),但是两组患者的术后创面感染率差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声刀扁桃体切除术具有创伤小、出血少、恢复快、疼痛轻等优势,可以作为在扁桃体切除术中的首选方法。

紧急气管切开抢救成功2例报道

人的基本生命体征包括呼吸、心跳等,若无法呼吸,人就有死亡的危险,如果因各种原因而致呼吸道阻塞,人就会因无法呼吸而死亡,因此保持呼吸道通畅是抢救患者的首要条件,近2年来,我科治疗了呼吸道阻塞的患者2例,行紧急气管切开术抢救,取得成功,现报道如下。

59例晚期声门上型喉鳞状细胞癌治疗和临床疗效分析

目的:比较手术加辅助放疗与单纯手术治疗晚期声门上型喉鳞状细胞癌的疗效。方法:将59例晚期声门上型喉鳞状细胞癌按治疗方法分为手术+放疗组(33例)和手术组(26例)。手术+放疗组全喉切除27例,部分切除6例,其中27例行侧颈淋巴结清扫术;手术组全喉切除23例,部分切除3例,其中24例行侧颈淋巴结清扫术。结果:手术+放疗组和手术组的3年总生存率分别为62.6%和62.6%,5年总生存率分别为43.8%和40.5%,经Log-rank检验两组之间的生存率差异无统计学意义(P>0.05)。手术+放疗组5例复发,复发率15.2%;手术组10例复发,复发率38.5%,两组的复发率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手术加辅助放疗未能提高晚期声门上型喉鳞状细胞癌3、5年总生存率,但明显降低肿瘤复发率。

MRI在舌鳞状细胞癌中的临床应用

目的:通过与术后病理对照,分析舌鳞状细胞癌颈淋巴结转移MRI征象及客观诊断指标,探讨MRI在诊断舌鳞状细胞癌颈部淋巴结转移中的临床价值。方法:对36例舌鳞状细胞癌患者共计115个淋巴结进行MRI术后病理对照分析。结果:舌鳞状细胞癌颈部转移淋巴结在MRI上多数存在微观的淋巴结受侵润征象。舌鳞状细胞癌转移与非转移淋巴结横径差异有统计学意义,但两者T2信号强度差异无统计学意义。结论:MRI可在术前为舌鳞状细胞癌患者提供有效信息,常规MRI图像上肿大淋巴结横短径可作为诊断受到侵润的一个参考指标。

cN0甲状腺乳头状癌患者中央区淋巴结转移规律的探讨

目的:探讨临床颈淋巴结阴性(cN0)甲状腺乳头状癌患者中央区淋巴结转移的规律。方法:123例cN0甲状腺乳头状癌患者均行中央区淋巴结清扫(Ⅵ区),47例行单侧颈淋巴结清扫术,9例行双侧颈淋巴结清扫术。结果:78例(63.4%)中央区淋巴结阳性,其中34例(27.6%)双侧中央区淋巴结阳性。中央区淋巴结转移与年龄<45岁、被膜侵犯、周围组织侵犯及肿瘤大小分级相关(P<0.05)。结论:年龄<45岁、被膜侵犯、周围组织侵犯是中央区淋巴结转移的独立危险因素。对cN0甲状腺乳头状癌建议同期行原发灶切除和中央区淋巴结清扫术;根据术中冷冻结果和术中情况决定进一步的处理。