康复护理对无骨折脱位型颈脊髓损伤患者椎管扩大成形术后的预后影响

目的:探讨康复护理对无骨折脱位型颈脊髓损伤患者椎管扩大成形术后的预后影响。方法:将收治的28例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者作为研究对象,在进行椎管扩大成形术后,予以早期颈部及四肢功能锻炼。结果:手术前患者的神经功能损伤情况按JOA评分法评分4~10分,平均5分。术后随访8~20个月,平均13个月,患者的Frankel分级获得改善:6例在术前评级为B级的患者进步为C级,12例术前评级为C级者进步为D级,2例D级进步到E级。神经功能改善达优8例、良16例、可2例、差2例;随访结束时JOA评分平均为11.5分。颈部疼痛明显改善,未发生明显颈椎后凸畸形。无内固定松脱、断裂等并发症发生。结论:对无骨折脱位型颈脊髓损伤椎管扩大成形术后患者行早期颈部及四肢早期康复锻炼,可有效减轻颈椎术后疼痛,避免术后颈椎后凸畸形,有利于四肢功能的恢复。

骶髂关节骨折脱位的手术治疗

目的回顾性分析26例骶髂关节骨折脱位的内固定方法和临床疗效,探讨骶髂关节骨折脱位的手术方法。方法对26例骶髂关节骨折脱位的TileC型骨盆骨折病例,16例采用经皮骶髂关节空心螺钉技术固定骨盆后环,10例采用骶髂关节前路钢板技术固定骨盆后环,所有病例同时固定骨盆前环,采用Majeed功能评分进行疗效评定。结果随访6个月～6年,平均2年3个月,本组病例术后未发生骶神经损伤、伤口感染等并发症,X线片示骶髂关节复位及内固定位置良好。根据Majeed功能评分,优9例,良10例,优良率达73.1%。结论对于骶髂关节骨折脱位的TileC型骨盆骨折,经皮骶髂关节空心螺钉和骶髂关节前路钢板均可重建骨盆后环的稳定性。而经皮骶髂关节空心螺钉固定具有固定坚强、损伤小等优点,值得推广应用,但操作技术要求高,并要注意防止手术并发症的发生。

量角器型牵引架在骨科牵引患者中的应用效果研究

目的探讨量角器型牵引架在骨科牵引患者中的应用效果。方法将2016年1-12月开平市中心医院骨外科90例骨牵引患者按随机数字表分为对照组和观察组各45例;对照组患者使用传统的U型架牵引,观察组选用量角器型牵引架牵引。比较两组患者体位改变后的患肢疼痛和无效牵引率。结果对照组患者无不适、轻度不适、中度不适、重度不适的次数分别为18例次,259例次,93例次,35例次;观察组分别为68例次,312例次,15例次,10例次;两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。对照组发生无效牵引88次,观察组20次;两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论使用量角器型牵引架牵引,有利于患者改变体位,能提高患者的舒适度及有效预防压疮,能维持有效牵引,促进康复。

关节造影结合弹性髓内针固定治疗儿童新鲜孟氏骨折

目的探讨关节造影结合弹性髓内针固定治疗儿童新鲜孟氏骨折的效果。方法关节造影下闭合复位、弹性髓内针固定治疗12例新鲜孟氏骨折患儿。按照Flynn功能评定标准评价疗效。结果患儿均获得随访,时间14~38个月。12例患儿均在术后6~8周骨折愈合。末次随访时按Flynn功能评定标准评价疗效:优10例,良1例,可1例。结论对儿童新鲜孟氏骨折采用术中关节造影结合弹性髓内针固定操作简单,创伤小,术后可早期进行功能锻炼,疗效好。

医院医疗废物分类箱的改良

目的改良垃圾分类箱,以便医务人员能更好地进行医疗废物分类,减少职业暴露。方法采用新式不锈钢垃圾分类箱收集病区的医疗垃圾,比较应用新式不锈钢垃圾分类箱前后医务人员的满意率及职业暴露发生率。结果采用新式不锈钢垃圾分类箱后,医务人员满意率提高、职业暴露发生率降低(均P<0.05)。结论新式不锈钢垃圾分类箱实用性强,能更加规范地进行医疗废物分类,减少职业暴露,值得临床推广应用。

髂腹股沟联合K-L入路治疗复杂髋臼骨折的围手术期优质护理分析

目的探讨采用髂腹股沟联合K-L入路治疗复杂髋臼骨折围手术期优质护理的效果。方法选择前后联合入路治疗的复杂型髋臼骨折患者65例,随机分为常规护理组32例和优质护理组33例,常规护理组在围术期采用常规护理,优质护理组采用优质护理,比较两组的术后关节功能和并发症发生情况。结果两组患者均为骨性愈合,术后平均随访(28.5±8.5)个月。优质护理组的术后关节功能优良率为87.9%,显著高于常规护理组的71.9%(P<0.05)。优质护理组的术后并发症发生率为3.0%,显著低于常规护理组的15.6%(P<0.05)。结论优质护理对于行髂腹股沟联合K-L入路治疗的复杂髋臼骨折患者效果显著。

数字化模型辅助微创钢板接骨术治疗胫骨远端骨折

目的探讨运用数字化模型辅助微创钢板接骨术(minimally invasive plate osteosynthesis,MIPO)治疗胫骨远端骨折的疗效。方法回顾性分析我院2016年1月～2017年3月胫骨远端骨折48例资料,其中常规MIPO 27例(常规组),数字化模型辅助MIPO 21例(数字组)。数字组术前行胫骨全长CT薄层扫描,并将DICOM格式图像导入Mimics17.0软件,建立数字化模型。通过模拟手术骨折复位内固定,测量骨折块之间的相对位移及钢板、螺钉的尺寸、位置、数量,指导MIPO手术操作。比较2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及术后疗效。结果数字组都建立了个体化的胫骨骨折数字化模型,并可用于模拟手术、获取相关数据指导MIPO手术操作。手术时间数字组<常规组[(61.2±9.4)min vs.(67.5±10.4)min,t=2.174,P=0.035]。术中出血量数字组<常规组[(25.6±8.4)ml vs.(31.4±10.2)ml,t=2.141,P=0.038]。骨折愈合时间数字组<常规组[(15.1±2.4)周vs.(16.8±2.1)周,t=2.659,P=0.011]。根据Johner-Wruhs评价标准,术后3个月疗效数字组优于常规组(P<0.05)。结论根据CT薄层扫描图像可建立精确的数字化模型,用于模拟手术可以提供准确的参考数据,辅助MIPO手术可使手术时间更短,出血量更少,并发症发生率更低,骨折愈合时间更短,术后早期优良率更高。

护士礼仪在医院护理管理中的运用

目的探讨实施护士礼仪培训在护理管理中的运用效果。方法结合开平市中心医院实际情况,对开平市中心医院护士进行针对性的护士礼仪培训,并实际操作考核,对进行护士礼仪培训前后护理服务质量进行分析。结果进行护士礼仪培训后开平市中心医院总体服务质量,经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对临床护士进行有针对性的护士礼仪教育,对护士的素质及服务质量有着显著提高的作用。

关节镜下同种异体胫前肌腱重建后交叉韧带疗效观察

目的探讨关节镜下同种异体胫前肌腱重建后交叉韧带(PCL)的疗效。方法选取2010年5月至2013年2月该院收治的24例Ⅲ度膝关节PCL损伤患者,于前外和前内侧入路,进行关节镜下同种异体胫前肌腱重建。结果 24例患者术后随访症状均明显改善,无术后并发症。术前Lyshonlm膝关节评分(20.34±4.56)分,术后6个月恢复到(89.45±7.45)分,较术前明显改善,差异有统计学意义(t=56.27,P<0.01)。结论关节镜下同种异体胫前肌腱重建PCL疗效满意。

三种钢板内固定技术治疗胫骨远端骨折的比较

[目的]比较三种方法治疗胫骨远端骨折的疗效。[方法]采用回顾性分析,对本院2015年3月~2017年2月的90例胫骨远端骨折患者,根据治疗时手术方式的不同分为三组:数字化模型辅助经皮微创钢板内固定组31例(数字组)、单纯经皮微创钢板内固定组25例(经皮组)、传统切开复位内固定组34例(传统组)。比较三组的手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、骨折临床愈合时间、并发症发生率,根据Johner-Wruhs评价标准对临床结果进行评价。[结果]手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间均为数字组<经皮组<传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。传统组术后出现3例浅表伤口感染,其余患者未发生早期并发症。三组患者随访时间均在1年以上。三组患者骨折临床愈合时间数字组(15.16±2.31)周,经皮组(16.88±2.19)周,传统组(19.45±2.98)周,差异有统计学意义(P<0.05)。按照Johner-Wruhs评价标准,3个月时三组间疗效评级数字组>经皮组>传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。而6个月和12个月时,三组间疗效评级差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访过程中,传统组有1例患者进展为骨折畸形愈合,2例患者踝关节活动度受限,其余患者无其他晚期并发症。[结论]三种方法均可有效治疗胫骨远端骨折,但数字化模型辅助经皮微创钢板内固定手术时间更短,出血量更少,疗效优良率高,并发症发生率低。

数字化辅助与传统技术经皮椎体成形术的比较

[目的]评价数字化技术辅助经皮椎体成形(percutaneous vertebroplasty, PVP)治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures, OVCF)的临床效果。[方法] 2019年1月—2020年8月的73例单节段OVCF患者纳入本研究,采用随机数字法分成两组。其中,36例术前行三维数字化建模及数据测量,行数字辅助单侧PVP;另外37例行传统PVP。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,无严重并发症。数字组手术时间、穿刺时间、术中透视次数均显著优于传统组(P<0.05)。两组骨水泥注入量及骨水泥渗漏发生率、下地行走时间、完全负重时间的差异无统计学意义(P>0.05)。两组随访时间平均(19.33±4.65)个月,随时间推移,两组术后VAS、ODI评分均显著减少,而JOA评分显著增加(P<0.05);术后3 d,数字组VAS、ODI、JOA评分均显著优于传统组(P<0.05)。影像方面,与术前相比,两组术后椎体前缘高度均显著增加(P<0.05),而Cobb角均显著减小(P<0.05);相应时间点两组间影像测量指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]与传统PVP相比,数字化技术辅助PVP可提高胸腰椎经皮椎弓根穿刺的精准性,减少X线透视次数及手术时间,且临床效果更好。