对老年患者在基层医院行麻醉术手体会

目的:评价老年人在基层医院麻醉的选择。方法:统计300例,合并症占59.2%的老年人,采用椎管内麻醉及全麻。结果:如果病人状况尚可,并发症得到治疗,对下腹部及下肢手术,椎管内麻醉安全可靠,对于病情重及上腹部手术采用全麻更安全。

药事管理在医院管理的作用和探讨

目的观察并分析药事管理在医院管理的作用以及探讨。方法选取1219例不合理使用药事管理病例作为临床研究对象。采取随机数字表法分为2组。实验组(n=610)采用一般管理,对照组(n=609)采用药事管理,观察处方合格率。结果实验组处方合格率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论医院的药事管理在医院管理上有一定重要的位置,且在一定程度上规划了医院药物管理的前景,因此药事管理值得大力推广。

炔诺酮配合黄体酮治疗围绝经期异常子宫出血临床效果及对子宫内膜容受性的影响

目的探讨炔诺酮配合黄体酮治疗围绝经期异常子宫出血(AUB)临床效果及对子宫内膜容受性的影响。方法选取82例AUB患者,根据随机数字表法分为对照组(采用炔诺酮治疗)与研究组(采用炔诺酮配合黄体酮治疗),各41例。比较两组患者临床效果及子宫内膜容受性。结果研究组治疗总有效率为97.56%,较对照组82.93%高(P<0.05)。研究组总出血量、出血停止时间、血红蛋白(Hb)水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组子宫内膜厚度薄于对照组,子宫内膜血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)指标低于对照组(P<0.05)。结论炔诺酮配合黄体酮治疗AUB患者效果满意,能够有效控制出血,调节子宫内膜容受性,值得临床推广与应用。

增强型体外反搏对冠心病支架置入术后患者心肌微循环阻力的影响

目的探讨增强型体外反搏(enhanced external counterpulsation.EECP)对冠心病支架置入术后患者心肌微循环阻力的影响。方法选取2017年2月至2018年9月期间于我院心内科行冠状动脉造影且进行支架置入治疗的稳定性冠心病患者89例,采用数字随机分组法分为EECP组(47例)和对照组(42例),两组于冠心病支架置入术后均行常规的药物治疗,EECP组在常规治疗基础上给予EECP治疗,每周5次,共行35次。两组患者在支架置入术后和治疗疗程结束后检测两组患者的微循环阻力指数(index of microcirculatory resistance,IMR)和血管内皮舒张功能值(flow mediated dilation,FMD)抽取两组患者清晨空腹血5ml,测定两组患者在支架置入术后和疗程结束后C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)和糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,GHb)值,并采用Logistic回归分析冠心病支架置入术后影响IMR的独立危险因素。结果经治疗后,EECP组患者IMR值均显著低于术后即刻[(30.22±3.47)比(33.28±3.05)]和对照组[(30.22±3.47)比(33.06±4.08)],FMD值均显著高于术后即刻[(8.36±2.24)%比(7.38±1.64)%]和对照组[(8.36±2.24)%比(7.44±1.93)%],治疗后EECP组的Scr[(70.18±10.32)μmol/L比(74.40±10.03)μmol/L]和LDL-C[(2.55±0.84)mmol/L比(3.32±0.49)mmol/L]水平与对照组的Scr[(68.54±11.50)μmol/L比(73.28±10.14)μmol/L]和LDL-C[(2.43±0.72)mmol/L比(3.15±0.51)mmol/L]水平均显著低于术后即刻的水平,差异有统计学意义(P<O.05),而两组CRP、Hb和GHb水平治疗前后均无显著性差异(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,FMD与IMR改变独立相关(OR=25.285,P=0.002)。结论EECP可以降低冠心病支架置入术后患者的心肌微循环阻力,改善循环功能,FMD可能是影响微循环阻力的独立危险因素。

经胸乳入路腔镜甲状腺切除术在早期甲状腺癌治疗中的应用价值分析

目的：探讨经胸乳入路腔镜甲状腺切除术在早期甲状腺乳头状癌治疗中的临床应用价值。方法选取2011年6月～2013年6月45例早期甲状腺乳头状癌患者，分为研究组与对照组，研究组患者经胸乳入路腔镜甲状腺手术治疗，对照组则予以传统开放甲状腺手术，分析对比两组患者的治疗效果。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间的对比差异均无统计学意义（P＞0.05），均未出现严重并发症。结论经胸乳入路腔镜甲状腺手术在治疗早期甲状腺癌时疗效与开放性甲状腺手术相当，且不会在颈部产生明显瘢痕影响美观，具有安全性、可行性，临床推广应用价值较高。

内镜诊断食管多发癌19例分析

目的：探讨食管多发癌的发病及引起误漏诊的原因。方法：对中山医科大学肿瘤医院内镜室自１９９５年１月至１９９８年６月确诊的食管多发癌１９例临床资料进行分析。结果：食管癌患者的食管多发癌的检出率呈上升趋势。食管多发癌１９例临床资料进行分析。结果：食管癌患者的食管多发的检出率呈上升趋势。食管多发癌１９例中男１６例，女例，男女之比为５．３３：１。年龄１７～７０岁，５０～５９岁和６０～６９岁组黄１３例。

开腹手术下行胃穿孔修补术治疗胃穿孔的临床效果

目的研究并分析开腹手术下行胃穿孔修补术的临床效果。方法依据纳入、排除标准,选取本院2013年1月~2014年9月收治的90例胃穿孔患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各45例。对照组给予内科常规治疗,研究组在内科常规治疗的基础上采取开腹手术下行胃穿孔修补术治疗。比较两组的临床治疗效果。结果研究组患者的住院时间、起床时间、下床活动时间均短于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.05）。研究组治疗总有效率为97.8%,高于对照组的64.4%,差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论开腹手术下行胃穿孔修补术的临床效果优于内科常规治疗,住院时间、起床时间、下床活动时间均明显缩短,术后并发症少,患者愿意接受,值得临床推广应用。

无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的临床效果分析

目的 探讨无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的临床效果。方法 选取本院普外科2010年1月~2014年1月收治的28例采用无张力疝修补术治疗的患者为无张力疝修补术组、20例采用传统疝修补术治疗的患者为传统疝修补术组,比较两组的手术时间、首次下床活动时间、住院时间、花费费用,观察并记录患者术后并发症发生情况。结果 无张力疝修补术组手术时间为（51.3±18.4）min,首次下床活动时间为（35.6±5.5）h,住院时间为（5.2±1.6）d,花费费用为（4162±585）元,与传统疝修补术组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;无张力疝修补术组术后并发症发生率为10.7%,低于传统疝修补术组的35.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝安全性较高,效果理想,具有较高的临床应用价值。

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折43例临床疗效观察

目的：探讨经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效。方法对本院2011年4月~2013年3月的43例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者进行经皮椎体后凸成形术治疗，观察患者的手术治疗效果。结果对患者进行疼痛视觉模拟评分，均比手术前要明显下降，差异有统计学意义（P〈0.05）。手术后患者手术后骨水泥渗漏率11.63%（5例），手术治疗效果良好。结论椎体后凸成型术治疗效果良好，在手术后也可以有效降低骨水泥渗漏的风险，值得在临床上推广应用。

纤维桩与金属桩核在修复大面积牙体缺损中的临床效果观察

目的对玻璃纤维桩与金属桩核在修复大面积牙体组织缺损的治疗效果以及临床应用价值。方法回顾性分析该院口腔科2014年9月至2015年9月期间收治的大面积牙体缺损患者148例(患牙共188颗),随机分为纤维桩组和金属桩核组。纤维桩组采用玻璃纤维桩,树脂材料堆叠成核;金属桩组采用硅橡胶取模,间接法完成桩核的制作后以粘结剂固定于根管桩道内,观察两组患者患牙牙体修复效果及患者对修复情况的满意度。结果纤维桩组根折率和桩核脱落率均为0,出现2例牙龈炎性反应,修复成功率为97.8%;金属桩核组出现6例桩核松动脱落,2例根折,3例明显的牙龈炎症表现,修复成功率为88.8%。纤维桩组修复成功率明显高于金属桩组(P<0.05),修复满意率97.3%明显高于金属桩组89.2%(P<0.05)。结论采用玻璃纤维桩修复大面积牙体缺损效果较好,应用前景广阔。

氟喹诺酮类药物致不良胃肠道反应106例分析

对2010年3月～2012年12月106例采用左氧氟沙星治疗发生胃肠道反应的患者资料进行分析,观察不良反应的程度、给药方法、胃肠道反应时间及恢复正常时间。结果青少年组、青年组、中年组、老年组胃肠道不良反应构成比例分别为5.66%、12.26%、68.87%、13.21%,中年组不良反应发生时间为2.6±1.3d,恢复时间为3.1±1.1d,均长于其它年龄组,组间比较差异具有显著性P<0.05。本组患者中静脉给药85例,占80.19%,轻、中、重度不良反应发生率分别为54.12%、31.76%、14.12%;不良反应程度明显高于口服组P<0.05。合理使用抗菌药物,严格控制用药指征,同时给药前对患者的耐受性进行评估,密切输注过程的观察,以确保患者用药安全性。

中医辨证联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的疗效

目的:观察中医辨证联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的临床疗效。方法:选取我院收治的冠心病心力衰竭患者80例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组仅给予美托洛尔治疗,观察组给予中医辨证联合美托洛尔治疗,比较其临床疗效。结果:经治疗后观察组的总有效率为95.00%(38/40),对照组的总有效率为77.50%(31/40);观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组(P <0.05)。观察组患者的不良反应发生率为4例(10.00%),对照组患者的不良反应发生率为10例(25.00%),P <0.05。对照组患者最大耗氧量为(10.15±5.11)mL/(kg·min)、无氧阈为(8.71±3.22)mL/(kg·min)以及心脏指数峰值为(4.02±2.34)mL/(min·m^2)均低于观察组患者的最大耗氧量(20.16±8.97)mL/(kg·min)、无氧阈(15.67±6.94)m L/(kg·min)以及心脏指数峰值(9.67±4.98)mL/(min·m^2),P <0.05。结论:中医辨证联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭疗效显著,可有效改善患者心功能,安全性高。

小切口改良微创甲状腺瘤切除术体会

选取2011年7月～2014年2月我院收治的60例行甲状腺瘤切除手术患者。根据入院顺序将患者分为观察组和对照组各30例。观察组患者采用小切口改良微创甲状腺瘤切除术,对照组患者采用传统甲状腺瘤切除术,观察并分析两组患者的手术时间、手术切口、术中出血量、住院天数以及并发症的发生率。结果两组患者进行手术后,观察组患者的手术时间为86.8±14.3min、手术切口为4.8±0.7cm、术中出血量为19.3±8.1ml、住院时间为4.6±0.9d以及并发症的发生率为0,明显低于对照组,两组比较具有显著统计学差异（P〈0.05）。采用小切口行微创甲状腺肿瘤切除术具有切口小、出血少等优点,值得在临床上广泛推广。

星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病疗效的观察

目的观察星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病的临床应用价值。方法用1%利多卡因(批号040401,上海禾丰制药有限公司)7mL,阻滞星状神经节,出现霍纳氏综合征,表示成功,一天一次。结果患者头晕,头痛症状消失。结论星状神经节被局部麻醉阻滞后,可以消除交感神经过度兴奋,使所支配区域内痉挛的血管扩张,使颈总动脉血流速度、血流量增加,从而改善头颈部血液供应。

90例胎膜早破头位难产的临床分析

目的探讨胎膜早破产妇头位难产的处理方案与预后效果分析。方法选取我院从2013年6月至2013年12月住院分娩的90例胎膜早破孕妇定为观察组,随机选取与观察组孕妇一般情况相近的90例无胎膜早破孕妇为对照组。对比两组孕妇的分娩方式、并发症发生情况及围生期新生儿并发症发生情况。结果观察组孕妇的难产率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组孕妇的产后并发症发生率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组孕妇围生期新生儿病死率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论孕妇胎膜早破后孕妇出现难产的概率大大增加,早期的干预处理对于降低并发症的发生具有较高的临床应用价值,值得广泛推广应用。

腋部皮纹小切口潜行切除副乳腺的临床分析

目的观察腋部皮纹小切口潜行切除副乳腺的疗效。方法回顾性分析2010年4月~2014年6月47例副乳腺手术资料,根据手术方式不同分为两组,26例采用腋部皮纹小切口潜行切除术患者为观察组,21例实施常规腋下副乳腺切除术对照组,比较术后切口愈合情况及并发症发生率;所有患者术后均随访6个月,采用自行设计的视觉模拟效果调查表,由患者对外形、局部疼痛、上肢活动情况进行评价。结果两组单侧平均手术时间比较差异无统计学意义（p〉0.05）。观察组术中出血量少于对照组,切口平均长度短于对照组,平均住院天数少于对照组（p〈0.05）。随访6个月,观察组术后外形基本满意率95.15%,上肢活动度好和可达100%,局部无痛率95.15%,均高于对照组（p〈0.05）。结论腋部皮纹小切口潜行切除副乳腺疗效可靠,损伤小,局部瘢痕隐匿,对肢体活动无明显影响。

糖尿病综合性强化管理对改善患者各项代谢指标控制状况的影响

统计电子病历库中坚持随访患者1377例和失访患者291例作为研究对象,分析其首次就诊时的血糖、糖化血红蛋白、血脂、体重指数等资料,与当前状态的各项指标相比较,讨论两组患者各项指标的控制情况。结果坚持随访患者的糖化血红蛋白和血压的控制达标率明显优于失访患者,两组患者的差异性具有统计学意义(P<0.05),坚持随访患者的餐后2h血糖、空腹血糖、血脂、糖化血红蛋白、体重指数的下降幅度明显优于失访患者,两组患者差异性具有统计学意义(P<0.05),而两组患者血脂的差异不明显,不具有统计学意义(P>0.05)。糖尿病综合性强化管理能够改善患者各项代谢指标控制状况。

欣母沛联合催产素、葡萄糖酸钙治疗产后出血

目的探讨欣母沛联合催产素、葡萄糖酸钙治疗产后出血疗效。方法选取开平市水口医院妇产科2015-01—2016-12月收治的90例产后出血产妇做为研究对象。依据治疗方案的不同将入组产妇分为A、B、C3组,每组30例。A组产妇应用欣母沛联合催产素治疗,B组产妇应用催产素联合葡萄糖酸钙治疗,C组产妇应用欣母沛联合葡萄糖酸钙及催产素治疗。比较三组产妇产后不同时间点出血情况及产后出血并发症发生情况。结果 C组产妇的产后不同时间出血量低于A、B两组产妇,差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组产妇的产后不同时间出血量差异无统计学意义(P>0.05)。C组产妇的产后并发症发生情况少于A、B两组产妇,差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组产妇的产后并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床应用欣母沛联合催产素、葡萄糖酸钙治疗产后出血,疗效确切,显著降低产妇产后的出血量,降低产后出血并发症发生几率,临床应用前景广泛。

结肠癌的早期诊断和辅助治疗

目的研究分析临床中对于结肠癌的早期诊断方法及相应的辅助治疗效果,并观察不同年龄段的患者的临床治愈情况,以提高患者的临床治愈率。方法回顾性分析2008年3月-2013年3月开平市水口医院收治的结肠癌患者58例,统计分析患者结肠癌早期诊断的诊疗方法,同时对不同年龄段的患者进行辅助治疗,观察患者在临床的治疗过程中存在的问题及患者在治疗后的临床作用效果。结果对患者进行的大便潜血实验、内镜检测、肿瘤标志物的检测等早期诊断方式,能够准确的对患者的病情进行检测,并且在对患者进行早期的辅助治疗时,大部分患者的病症得到改善,但是患者的治疗效果存在显著年龄差异,老年患者的病情改善情况最差。结论在临床中对于结肠癌疑似患者进行早期诊断和有效的辅助治疗,能够在较大程度上改善患者病情,提高患者的生存率,具有重要的临床意义。