CYP11B_2基因多态性与原发性高血压患者血浆ALD浓度的关系及氢氯噻嗪的影响

目的 研究CYP11B2 ( - 344C/T)基因多态性与原发性高血压患者血浆ALD浓度的关系及氢氯噻嗪对血浆醛固酮浓度的影响。方法 应用聚合酶链反应技术 (PCR)检测 6 85例原发性高血压患者CYP11B2基因型同时测定其血浆ALD浓度 ,然后均服用HCTZ 12 5mg/d ,6周后资料完整的 6 5 9例患者按TT、CT、CC 3种基因型分组 ,观察不同基因型患者血浆ALD浓度的变化。结果 CC基因型患者基线血浆ALD浓度为 ( 173 96± 5 7 0 8)pg/mL ,高于TT、CT型者 ,差别有统计学意义。服 6周HCTZ后 3组患者血浆醛固酮水平均增高 ,增高幅度分别为 ( 90 71± 88 5 7) pg/mL ,( 6 5 4 5± 73 71)pg/mL ,( 5 8 17± 98 97) pg/mL。TT、CT基因型患者治疗前后血浆醛固酮水平有统计学差异 ,CC基因型患者治疗前后血浆醛固酮水平无统计学差异。ΔALD在 3组基因型间有统计学差异。结论 CC基因与患者血浆ALD浓度高与其他两型 ;服HCTZ后血浆ALD水平上升 ,CC基因型患者上升幅度小于TT。

高血压患者的血管性血友病因子与臂踝脉搏波速度的关系

目的探讨高血压患者臂踝脉搏波速度与血管性血友病因子之间的关系。方法选择2010年3月～2010年8月来本院进行健康查体的某单位高血压患者327例,测定血管性血友病因子、臂踝脉搏波及其他生化指标。根据血压水平将研究对象分为1级高血压、2级高血压和3级高血压后,比较不同血压水平间血管性血友病因子和臂踝脉搏波速度差异有无统计学意义,同时分析血管性血友病因子和臂踝脉搏波速度与血压水平之间的相关性。结果 327例患者中男209例,女118例,平均年龄50.8±9.9岁。血管性血友病因子在1级高血压、2级高血压和3级高血压患者中分别为132.5%、148.7%和164.3%,差异有统计学意义;臂踝脉搏波速度在1级高血压、2级高血压和3级高血压患者中分别为1617.4 cm/s、1810.9 cm/s和1896.1 cm/s,差异有统计学意义。血管性血友病因子和臂踝脉搏波速度均与血压水平呈现较好的相关性,血管性血友病因子和臂踝脉搏波速度之间也呈现较好相关性。结论高血压患者中血管性血友病因子和臂踝脉搏波速度同时升高,且二者与血压水平之间有较好的相关性,可能作为预测高血压患者心血管疾病发生的潜在因素。

急性脑卒中与脂代谢紊乱的相关性分析

目的探讨急性脑卒中与血脂代谢紊乱的关系。方法收集2006年7月-2008年7月我科收治的符合入选条件的急性脑卒中患者1026例(出血性卒中442例,缺血性卒中584例),对其空腹血脂进行分析。结果急性脑卒中患者血脂异常发生率较高,且本组显示甘油三酯增高明显。其中脑梗死组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇的异常率分别达到29.79%、40.58%和28.25%;而脑出血组为30.54%38.69%和29.41%,与对照组比较均有统计学意义。结论血脂代谢紊乱是脑卒中患者发病的重要危险因素之一。

急性脑卒中患者营养不良原因的调查分析

急性脑卒中是神经系统常见病和多发病,存活者50%～70%遗留不同程度的偏瘫、失语、吞咽困难、认知功能障碍等残疾 而其营养不良的发生会直接影响预后,现将我院2009年4月～2010年5月住院患者的调查报告如下.

急性脑卒中与低钠、低氯血症关系及其临床意义

目的探讨低钠、低氯血症与急性脑卒中的病情轻重、卒中类型及其预后的关系。方法2005年6月至2006年12月我院收治的符合入选条件的急性脑卒中患者412例(出血性卒中179例,缺血性卒中233例),于入院次日、7天、14天晨检测空腹血钠、血氯。入院后24h内对患者的病情按改良Edinburgh-Scandinavia临床神经功能缺损程度评分标准进行评分,并分为轻型184例,中型145例,重型83例。结果出血性卒中组低钠、低氯血症的发生率明显高于缺血性卒中组;低钠、低氯血症组中的中、重度患者显著多于正常血钠、血氯组;低钠、低氯血症组死亡率也明显高于正常血钠、血氯组。差异均有统计学意义。结论低钠、低氯血症可以作为判断急性脑卒中病情、预后评估的指标。

赖氨大黄酸与顺铂联合对人肺癌A549细胞系增殖和凋亡的影响

目的研究赖氨大黄酸(RHL)、顺铂和两者联合对人肺癌A549细胞增殖和凋亡的影响及其作用机制,为RHL联合顺铂抗肺癌的临床实验研究提供理论依据。方法肺癌细胞系A549随机分为对照组、顺铂组、RHL组和顺铂联合RHL组,用MTT法和流式细胞术分别检测细胞48 h增殖和凋亡。Western blot法检测细胞48 h后凋亡相关蛋白和MEK/ERK蛋白的表达。结果细胞培养48 h后,顺铂组和RHL组的细胞增殖受到一定的抑制并有细胞凋亡发生,但两药联合后的增殖抑制作用和凋亡诱导作用显著高于单用顺铂和RHL组(P<0.05)。顺铂和RHL均能上调caspase-3、caspase-7和poly ADP-ribose polymerase(PARP)的切割片断蛋白表达,但两药联合后caspase-3、caspase-7和PARP的切割片断蛋白表达进一步增高(P<0.05),并显著下调Bcl-2蛋白的表达水平,上调Bax蛋白的表达水平,同时RHL还能降低顺铂上调的ERK蛋白磷酸化。结论 RHL能够通过抑制顺铂对ERK的激活、上调caspase-3、caspase-7和PARP的切割片断蛋白表达,增强顺铂对肺癌细胞增殖和凋亡诱导作用。

血同型半胱氨酸水平与颈动脉斑块的相关性研究

目的探讨血同型半胱氨酸（HCY）水平与颈动脉斑块的关系。方法2010年6月至2011年6月在健康体检职工中随机分层抽取5852人作为观察对象，进行统一血液生化及颈动脉超声检查，5440人符合入选标准，最后有5377人纳入统计分析，并对颈动脉斑块的相关危险因素进行多因素logistic回归分析。结果（1）5377（男性3215，女性2162）名观察对象平均年龄（55．18±11．78）岁。将观察对象按HCY水平的三分位数分成3组，第一分位数组（〈11．00μmol／L）1771人、第二分位数组（11．00-16．98μmol／L）1814人、第三分位数组（≥16．98μmol／L）1792人，有颈动脉斑块者2300例；（2）3组研究人群颈动脉斑块现患率分别为29．9％、43．3％和55．0％，组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）；（3）影响颈动脉斑块的logistic回归分析：校正其他因素后第三分位数组HCY仍为颈动脉斑块的危险因素，OR=1．344（95％CI：1．134～1．594）。结论高HCY与颈动脉斑块的现患率增加有关，是颈动脉斑块的危险因素。

血清高敏C－反应蛋白与急性心肌梗死的相关性研究

目的探讨血清高敏C-反应蛋白（hs-CRP）浓度与急性心肌梗死的相关性。方法采用乳胶增强免疫比浊法测定356例急性心肌梗死（AMI）患者和356例健康者的血清hs．CRP浓度和血脂、尿酸浓度。结果AMI患者血清hs-CRP浓度[（18．6±6．9）mg／L]明显高于健康对照组[（2．5±1．7）mg／L]（P〈0．01），而TG和LDL—C浓度在两组间差异亦均有统计学意义（均P〈0．05），但不如前者差异显著。结论血清hs－CRP浓度可预测AMI的发生，其预测价值甚至大于血脂水平。

颈动脉窦部斑块与长时血压变异性的相关性

目的探讨颈动脉窦部斑块与长时血压变异性(BPV)的关系。方法在参加开滦集团年度健康体检的职工101510人中随机分层抽取5852例作为观察对象,于2010-2011年进行统一问卷调查、血液生化及颈动脉超声检查,最后符合入选标准的(年龄≥40岁、既往无脑卒中、短暂性脑缺血发作、心肌梗死者)为5440例,资料完整的4703例纳入统计分析,BPV采用2006-2007、2008-2009、2010-2011年度3次平均收缩压的标准差计算,并对BPV的相关危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果在4703例观察对象中,男性为2863例,女性为1840例,年龄为(54.1±11.2)岁。颈总动脉无斑块者为2844例,单侧窦部斑块者为802例,双侧窦部斑块者为472例,窦部和主干均有斑块者为509例,单纯颈总动脉主干斑块者为76例。其中2351例观察对象的BPV≥9.65mmHg,占观察对象的50.0%;颈总动脉无斑块、单侧窦部斑块、双侧窦部斑块、窦部和主干斑块、单纯颈总动脉主干斑块人群BPV中位数分别为8.74、9.77、10.44、11.93、10.85mmHg,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。影响研究人群BPV的Logistic回归结果:校正其他因素后,双侧窦部、主干和窦部斑块仍为BPV升高的危险因素,其OR值分别为1.284(95%CI1.031～1.599)和1.779(95%CI1.406～2.252)。结论颈动脉窦部斑块与长时BPV的升高有关。

理想心血管健康行为和健康因素对糖尿病人群脑梗死事件的影响

目的探讨心血管健康行为和健康因素对糖尿病人群脑梗死事件的影响。方法采用回顾性研究方法,以参加2006-07-2007-10健康查体的开滦集团职工101510人中空腹血糖≥7.0或<7.0mmol/L但已确诊为糖尿病的人群8302例作为观察队列,随访38～53(48.0±3.1)月,随访期间每半年收集一次新发脑梗死事件情况。使用Cox比例风险回归分析心血管健康行为和健康因素对糖尿病人群脑梗死事件的影响。结果具有0～1、2、3、4、5、6项理想心血管健康行为和健康因素的糖尿病人群脑梗死累积发病率分别为3.63%、2.80%、2.77%、3.10%、2.10%、0。校正性别、年龄、三酰甘油、空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇、心房颤动后,具备2项、3～6项健康行为和因素的人群发生脑梗死的风险为0～1项健康行为和因素人群的73.1%、61.0%[分别HR=0.731(95%CI0.544～0.982);0.610(95%CI0.420～0.886)]。结论健康行为和因素对脑血管具有保护作用,随着理想心血管健康行为和健康因素的项数增多,糖尿病人群脑梗死的累积发病率呈下降趋势。

空腹血糖受损患者臂踝动脉脉搏波传导速度的变化

目的探讨空腹血糖受损(IFG)患者臂踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)的变化。方法随机分层抽取唐山开滦(集团)有限责任公司在职及离退休职工中年龄≥40岁、既往无缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、心肌梗死者共5440例为调查对象,排除资料不完整者,最终纳入统计分析的为5192人。进行血液生化及baPWV检查,根据2003年美国糖尿病学会IFG诊断标准分为理想血糖组、IFG组、糖尿病组,用多因素Logistic回归分析IFG与baPWV的关系。结果与理想血糖组比较,IFG组baPWV较高[左侧:(1580±379)比(1516±380)cm/s;右侧:(1568±344)比(1507±368)cm/s;均P<0.05]。校正了年龄、性别、吸烟、饮酒、收缩压、体质量指数、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白后,IFG仍是baPWV增加的独立危险因素(OR=1.314,95%CI1.104～1.563)。结论 IFG是baPWV增加的独立危险因素。

不同降压药对臂踝脉搏波速度和血管性血友病因子的影响

目的:探讨不同降压药对臂踝脉搏波速度(baPWV)和血管性血友病因子(vWF)的影响。方法:135例1、2级高血压患者随机分为硝苯地平控释片组(63例)或替米沙坦组(65例),治疗2个月后比较2组各指标下降幅度。结果:硝苯地平控释片组患者治疗后vWF和baPWV下降幅度分别为12.6%和113.3cm.s-1,替米沙坦组为20.7%和217.3cm.s-1,2组差异有统计学意义。结论:硝苯地平控释片主要通过降低血压本身改善动脉弹性,替米沙坦可能存在降压之外的改善动脉弹性的作用。

老年高血压患者颈动脉粥样硬化与血清尿酸和高敏C反应蛋白相关性

目的:观察老年高血压患者血清尿酸和高敏C反应蛋白水平与颈动脉内-中膜厚度的相关性。方法:测定164例老年原发性高血压患者颈动脉内-中膜厚度,根据颈动脉内-中膜厚度将164例患者分为颈动脉粥样硬化组和颈动脉内中膜正常组(对照组),测定2组血清尿酸和高敏C反应蛋白水平,并进行比较。结果:颈动脉粥样硬化组颈动脉内-中膜厚度、血清尿酸和高敏C反应蛋白水平均高于对照组(P<0.01)。结论:老年高血压患者颈动脉粥样硬化与血清尿酸和高敏C反应蛋白水平密切相关。

氢氯噻嗪与螺内酯或卡托普利长期联用对高血压患者血清高敏C-反应蛋白水平的影响

目的研究氢氯噻嗪（HCTZ）与螺内酯或卡托普利长期联用对高血压患者血清高敏C-反应蛋白（hsCRP）水平的影响。方法采用多中心、随机、平行对照研究，选择轻中度高血压患者，经安慰剂洗脱2周和HCTZ12．5mg口服1次／d导入6周后随机分为HCTZ（12．5mg口服1次／d）组、螺内酯组（HCTZ12．5mg口服1次／d＋螺内酯20mg口服1次／d）和卡托普利组（HCTZ12．5mg口服1次／d＋卡托普利25mg口服2次／d）。随访1年末，因已公认联合治疗效果优于单药治疗，故将HCTZ组患者随机分入螺内酯组和卡托普利组。治疗期间每月随访1次，监测血压，每年行血清hsCRP水平检测。共随访4年。4年末进行分析，将坚持服用试验药物的患者视为治疗组，未坚持服用者视为对照组，比较两组治疗前后血清hsCRP水平的变化。结果4年末，治疗组患者的血压及血清hsCRP水平较基线显著下降，且与对照组比较下降幅度差异有统计学意义（P〈0．05或0．01）。多因素分析结果表明，治疗前收缩压和血清hsCRP水平、治疗后收缩压下降值及年龄是影响血清hsCRP水平下降的主要因素（均P〈0．05）。结论HCTZ与螺内酯或卡托普利长期联用在有效降低患者血压的同时，能显著降低其血清hsCRP水平，收缩压下降值是影响血清hsCRP水平的主要因素。

右室心肌梗死79例分析

目的探讨急性右室心肌梗死(acute right ventricular myocardal infarction,ARMI)的临床表现、心电图特征及其治疗的特殊性。方法回顾性分析79例ARMI患者的临床表现及诊疗经过。结果 ARMI多合并下壁后壁梗死(96.7%),单纯右室梗死发生率低(2.5%),除溶栓等治疗外要维持其特殊的血流动力学稳定。结论急性下壁后壁心肌梗死应常规加做右胸导联以防右室梗死的漏诊,ARMI的治疗关键为扩容及血流动力学稳定后尽早应用多巴酚丁胺和硝酸甘油。

低钠低氯血症与急性脑卒中预后的相关性研究

脑卒中是我国目前的多发病、常见病，致残率高，且已高居人口死亡原因的第二位。有研究认为，低钠、低氯血症可反应急性脑卒中患者的病情，并可作为判断预后的指标；本研究旨在探讨低钠、低氯血症与急性脑卒中病情轻重、卒中类型及其预后的关系。