老年人食道异物66例临床分析

目的探讨老年人食道异物的临床特点及治疗方法。方法我院1990至2006年收治老年人食道异物66例,按异物种类、停留部位、并发症、麻醉和手术方法等进行回顾性分析。结果66例异物中,鱼骨鱼刺24例,鸡鸭骨18例,猪骨11例,枣核7例,义齿6例。异物位于第一狭窄48例,第二狭窄10例,第三狭窄8例。于硬管食道镜下取出64例,颈侧切开取出2例,其中静脉复合全身麻醉42例,表面麻醉取出24例。并发呼吸困难2例,下咽后壁脓肿2例,无严重并发症发生。结论静脉复合全身麻醉下经硬管食道镜取异物是治疗老年人食道异物的主要方式,对难取性尖锐异物应及早采取颈侧切开或开胸途径取出。

血同型半胱氨酸水平与颈动脉斑块的相关性研究

目的探讨血同型半胱氨酸（HCY）水平与颈动脉斑块的关系。方法2010年6月至2011年6月在健康体检职工中随机分层抽取5852人作为观察对象，进行统一血液生化及颈动脉超声检查，5440人符合入选标准，最后有5377人纳入统计分析，并对颈动脉斑块的相关危险因素进行多因素logistic回归分析。结果（1）5377（男性3215，女性2162）名观察对象平均年龄（55．18±11．78）岁。将观察对象按HCY水平的三分位数分成3组，第一分位数组（〈11．00μmol／L）1771人、第二分位数组（11．00-16．98μmol／L）1814人、第三分位数组（≥16．98μmol／L）1792人，有颈动脉斑块者2300例；（2）3组研究人群颈动脉斑块现患率分别为29．9％、43．3％和55．0％，组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）；（3）影响颈动脉斑块的logistic回归分析：校正其他因素后第三分位数组HCY仍为颈动脉斑块的危险因素，OR=1．344（95％CI：1．134～1．594）。结论高HCY与颈动脉斑块的现患率增加有关，是颈动脉斑块的危险因素。

真菌球性鼻窦炎的诊断及鼻内镜手术

目的探讨真菌球性鼻窦炎的临床特征及鼻内镜手术的疗效。方法回顾性分析21例真菌球性鼻窦炎的临床资料和鼻内镜手术的随访结果。结果21例真菌球性鼻窦炎中，临床表现为鼻痛8例（38％），头痛或眼痛7例（33％），涕中带血13例（62％）。21例均在鼻内镜下手术，未见术中及术后并发症。术后随访6个月至3年，1例上颌窦病变复发，其余恢复良好。结论涕中带血和鼻痛、头痛是真菌球性鼻窦炎最常见的临床症状，CT扫描是诊断真菌球性鼻窦炎的主要影像学方法。鼻内镜手术具有微创和效果好的优点，是首选的治疗方法。