687例开滦煤矿新发尘肺患者特点分析

目的:探讨开滦煤矿接尘职工新发尘肺特点,了解煤矿接尘职工中尘肺患者检出情况,依据接尘工龄、发病工龄做好接尘职工的普查工作,进行早期临床干预。方法:对2005年1月～2010年12月开滦职业病防治所尘肺诊断组新诊断的687例尘肺患者的检出率、构成比、接尘工龄、发病年龄、发病工龄等方面进行回顾性分析。结果:尘肺患者检出率为1.83%;接尘工龄超过20年的尘肺患者占尘肺患者总数的72.20%;尘肺发病人数随接尘工龄延长而增多,在所有新发尘肺职工中Ⅰ期尘肺患者最多,占尘肺患者总数的95.77%。新发尘肺患者的发病人数以51～60岁年龄段最多,发病年龄在41～50、61～70岁和超过70岁年龄段与51～60岁年龄段比较,差异均有高度统计学意义(均P<0.001)。掘进作业人员的发病工龄与采煤作业人员在防护措施相同的情况下发病工龄明显缩短,差异有高度统计学意义(P<0.001)。结论:新发尘肺患者中以Ⅰ期尘肺最多,大规模的尘肺普查工作最迟应在接尘20年开始,尘肺平均发病年龄超过退休年龄,众多工种中纯掘进工的发病工龄最短,其次是纯采煤工。

急性ST抬高心肌梗死心电图心肌缺血分级的临床意义

目的通过对急性ST段抬高心肌梗死患者入院时心电图QRS波群变化进行缺血分级,探讨缺血分级的临床意义。方法 STEMI患者105例,根据入院时心电图QRS波群变化进行缺血分级:2级缺血组(56例);3级缺血组(49例)。所有患者于梗死后2周行99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)心肌灌注断层显像(SPECT)和99m锝-红细胞(99mTc-RBC)心血池显像,测定心肌梗死面积和心功能;住院期间观察并发症的发生率。结果入院时心电图,3级缺血组ST段抬高的幅度(∑ST)显著大于2级缺血组(0.75±0.56)mV vs(0.50±0.32)mV,肌酸激酶同工酶(338±112)U/L vs(178±92)U/L和肌钙蛋白峰值(21.4±11.0)μg/L vs(9.2±5.4)μg/L显著高于2级缺血组(P<0.05),心肌梗死面积大于2级缺血组(18.82±8.76)%vs(14.75±6.24)%(P<0.05),而左心室射血分数低于2级缺血组(P<0.05);在住院并发症包括心律失常发生率、心力衰竭或心源性休克的发生率、住院病死率、室壁瘤发生率方面,3级缺血组均显著高于2级缺血组(P<0.05);而再梗死发生率,3级缺血与2级缺血组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论入院时心电图呈3级缺血的急性STEMI患者心肌梗死面积大,心功能和预后差,需要采取更加积极的治疗措施。

鼻腔冲洗辅助治疗分泌性中耳炎的疗效观察

目的观察分析鼻腔冲洗治疗急性期分泌性中耳炎的方法及疗效。方法选择急性期分泌性中耳炎成人患者160例(208耳)随机分为A、B两组,每组80例(104耳);A组(盐水鼻腔冲洗组):采用常规耳内镜监视下鼓膜穿刺抽出积液并鼓室注射地塞米松+盐酸氨溴索,间隔1周鼓室积液未消失者再行鼓膜穿刺,最多3次,每天2次温生理盐水鼻腔冲洗,持续6个月,根据病情口服抗生素和抗过敏药治疗;B组(麻黄碱滴鼻组):其他治疗相同,用1%麻黄碱滴鼻液每天2次,持续1周。观察治疗效果及患者对鼻腔用药的反应。结果治疗1个月和6个月随访,两组患者治疗有效率分别为:A组91.25%和92.50%;B组86.25%和70.00%;A组明显高于B组。结论温生理盐水鼻腔冲洗方法简单、无副作用、治疗效果明显,在分泌性中耳炎治疗和复发的预防中较1%麻黄碱滴鼻方法有显著的优越性,值得临床推广。

非鼻窦炎鼻源性头痛的诊断及治疗初步探讨

头痛是临床常见症状,病因多种多样。根据2004年国际头痛协会（HS）的分类,鼻源性头痛包括鼻-鼻窦炎所致头痛和黏膜接触点性头痛两种,后者是因为鼻腔、鼻窦解剖结构异常而导致的一类顽固性头痛[1]。我科自2010年1月~2013年1月收治因鼻腔、鼻窦解剖结构异常引起的鼻源性头痛90例,治疗效果满意,报道如下。

唐山地区女性乳腺疾病危险因素分析

目的:探究唐山地区女性乳腺疾病危险因素。方法:选取2016年6月至2017年6月唐山市丰南区、路北区、路南区、开平区、丰润区常住女性作为筛查对象,以触诊、超声、钼靶X线检查、活体组织检查等方式筛查乳腺疾病患病情况,并以问卷调查的方式分析乳腺疾病的相关危险因素。结果:共筛查15 600名女性,乳腺疾病的患病率为51.16%(7 981/15 600),其中乳腺增生症最为常见,占47.32%(7 382/15 600),乳腺癌占有率最低,为0.04%(7/15 600),乳腺癌包括1例导管内癌、6例浸润性导管癌。多因素分析显示月经情况、流产次数、生育年龄、哺乳情况以及文胸佩戴情况都是乳腺疾病高发的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:月经情况、流产次数、睡觉时不摘文胸、生育后是否哺乳、初次生育年龄是乳腺疾病的高危因素。

小儿危重病例评分法在感染性腹泻病中的应用

目的观察小儿危重病例评分法在感染性腹泻病中的应用效果。方法选择住院的感染性腹泻病患儿282例,于入院时、入院后2 d及出院时进行评分,根据评分与实际治疗效果相比较。结果非危重、危重、极危重各级间脏器受损率有显著性差异。结论小儿危重病例评分可准确判断病情轻重,动态评估治疗效果。

原婚与再婚家庭高血压遗传度分析(摘要)

目的探讨遗传因素在高血压发病中的相对重要性。方法以唐山原婚家庭74例原发性高血压患者为先证者进行家系调查，用Falconer法、组内相关法和中亲-子代回归法估算高血压遗传度。对唐山484户再婚家庭进行高血压现患调查，用组内相关法估算高血压遗传度。结果原婚家庭高血压遗传度除组内相关法舒张压遗传度为50．40％外，余均大于62％。再婚家庭高血压遗传度除半同胞收缩压遗传度为48.44％外，余均大于64％。结论提示遗传因素在高血压发病中起相对重要作用。

前列腺癌组织中Cx43和Survivin的表达及相关性研究

目的探讨间隙连接蛋白43(Cx43)和Survivin蛋白在前列腺癌组织中表达的相关性。方法应用免疫组织化学方法检测95例前列腺癌标本和20例前列腺增生标本中Cx43和Survivin蛋白的表达。结果 Cx43和Survivin蛋白在前列腺癌标本中的阳性表达率分别为49.47%、76.84%,在前列腺增生标本中的表达分别为100%、0.00%,二者在上述两组织中的表达差异具有统计学意义(P<0.01)。Cx43和Survivin蛋白在前列腺癌不同预后分组中的差异表达分别具有统计学意义(均P<0.01)。相关性分析显示,前列腺癌中Cx43和Survivin的表达呈负相关(P<0.01)。结论 Cx43和Survivin蛋白在前列腺癌中的表达呈负相关,它们在前列腺癌的发生发展中具有重要作用,联合检测两蛋白分子对于判断前列腺癌的预后具有重要意义。

认知行为治疗对抑郁症的疗效研究进展

认知疗法作为一种治疗方法是以贝克1976年的专著《认知疗法与情绪障碍》出版而出现的[1]。该疗法的基础理论被认为是"认为人的思维对其情感和行为具有决定性作用。"在针对病人错误或歪曲的认知问题上,主要通过改变病人对己、对人、对事的看法与态度来改善他所呈现的心理问题。而近几年来该疗法探索应用于原发性抑郁症的治疗和康复也已经取得较好的效果。认知行为治疗(CBT)目前主要针对抑郁症、焦虑症等问题以及修正功能障碍的想法与行为。以其科学。

胸背神经转移与腋神经吻接治疗三角肌麻痹的解剖学研究

目的 通过尸体解剖 ,分别测量胸背神经和神经转移途径的长度 ,为胸背神经转移与腋神经吻合治疗三角肌麻痹术式的可能性提供解剖依据。方法 2 2具成人尸体 ,41侧 ,均为男性 ,测量胸背神经的起始点至前肌支入肌点的长度 ;于上肢下垂位从胸背神经起始点过腋鞘的后侧穿四边孔至其后缘 ,测量神经的转移途径。结果 胸背神经平均长度为 (12 .47± 1.2 0 )cm ,神经转移途径为 (9.62± 1.2 7)cm。结论 胸背神经要比其转移途径的长度长 。

丙戊酸钠对精神分裂大鼠CREB/BDNF/TrkB通路及神经元损伤的影响

目的探讨丙戊酸钠对精神分裂大鼠环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(CREB)/脑源性神经营养因子(BDNF)/酪氨酸激酶受体B(TrkB)通路及神经元损伤的影响。方法将50只雄性Wistar大鼠按随机数表法分为对照组、模型组、丙戊酸钠低剂量组、丙戊酸钠高剂量组和氯氮平组,每组10只。模型组、丙戊酸钠低剂量组、丙戊酸钠高剂量组和氯氮平组腹腔注射地卓西平(MK-801)制备精神分裂症模型。造模结束后24 h,丙戊酸钠低剂量组和丙戊酸钠高剂量组同时分别灌胃150 mg/kg和300 mg/kg的丙戊酸钠;氯氮平组灌胃20 mg/kg的氯氮平;对照组和模型组灌胃等体积生理盐水,1次/d,连续给予14 d。采用Morris水迷宫实验检测大鼠的学习和记忆能力,观察大鼠海马组织病理学情况,检测海马组织细胞凋亡情况,蛋白免疫印迹法检测海马组织中CREB、磷酸化-CREB(p-CREB)、BDNF、TrkB和磷酸化-TrkB(p-TrkB)蛋白表达水平。结果对照组大鼠海马组织细胞多且排列紧密,层次清晰;模型组和丙戊酸钠低剂量组大鼠海马组织排列紊乱,细胞明显肿胀、细胞核固缩、核碎裂;丙戊酸钠高剂量组和氯氮平组大鼠海马组织趋于正常,但见少量核固缩和核碎裂的细胞。与对照组比较,其余各组大鼠目标象限游泳时间、穿越平台次数、海马组织中CREB、p-CREB、BDNF、TrkB和p-TrkB蛋白表达水平降低,海马组织细胞凋亡率增加(P<0.05);与模型组相比,各丙戊酸钠剂量组和氯氮平组大鼠目标象限游泳时间、穿越平台次数、海马组织中CREB、p-CREB、BDNF、TrkB和p-TrkB蛋白表达水平增加,海马组织细胞凋亡率降低(P<0.05);且丙戊酸钠高剂量组大鼠目标象限游泳时间、穿越平台次数、海马组织中CREB、p-CREB、BDNF、TrkB和p-TrkB蛋白表达水平高于丙戊酸钠低剂量组,海马组织细胞凋亡率低于丙戊酸钠低剂量组(P<0.05);但作用没有氯氮平组显著(P<0.05)。结论丙戊酸钠可以缓解精神分裂症大鼠神经元损伤,抑制海马细胞凋亡,其作用机制可能与CREB/BDNF/TrkB通路激活有关。

全髋关节置换术后并发肺栓塞及血肿嵌压坐骨神经一例

患者,女,71岁.于2001年12月右股骨颈骨折收入院.

不同短时收缩压变异性指标与老年人群肾小球滤过率的关系

目的探讨不同短时收缩压变异性(SBPV)指标与老年人群肾小球滤过率(e GFR)的关系。方法在参加开滦研究队列第3次健康体检的人群中,采取整群抽样的方法随机抽取年龄≥60岁的开滦集团离退休员工进行24 h动态血压监测等检查。在抽取的3 064例观察对象中,符合入选标准2 464例,最终纳入统计分析1 405例。SBPV采用标准差(SD)、独立变异性(VIM)、极差(MMD)和平均真实变异性(ARV)4种指标。采用多因素逐步线性回归分析不同短时SBPV指标与e GFR的关联。结果 (1)在1 405例观察对象中,平均年龄(67.16±5.82)岁,其中男933例(66.4%),女472例(33.6%)。(2)将24 h、日间、夜间平均收缩压(SBP)进行四分类(<120 mm Hg为第一分类组,120mm Hg≤平均SBP<140 mm Hg为第二分类组,140 mm Hg≤平均SBP<160 mm Hg为第三分类组,平均SBP≥160 mm Hg为第四分类组),结果显示,除VIM外,随着平均SBP的增加,其他短时SBPV指标(SD、MMD、ARV)均呈上升趋势。(3)取24 h、日间、夜间SBPV中位数(P50)分组,高分位组的e GFR水平均低于低分位组,除夜间VIM组外,组间差异均有统计学意义。(4)回归分析结果显示,e GFR随着24 h SBPV指标(SD、MMD、ARV)、日间SBPV指标(MMD、ARV)的增加而降低(标准化β分别为-0.07、-0.11、-0.07,-0.12、-0.07),夜间SBPV指标均对e GFR无影响。结论不同短时SBPV指标与e GFR存在一定程度的关联。

间隙连接蛋白43在前列腺癌不同预后分组中的表达和临床意义

目的研究间隙连接蛋白43(Cx43)在前列腺癌不同预后分组中的表达差异,探讨其作为评价前列腺癌预后生物标记物的临床应用价值。方法将136例前列腺癌患者按不同预后分为3组,应用免疫组化方法检测其组织标本及20例前列腺增生标本中Cx43蛋白的表达情况,用统计学方法分析各组表达差异是否有统计学意义。结果 Cx43在前列腺癌中的表达率只有52.94%,明显低于其在前列腺增生中的100%(P<0.01),且不同预后分组间的表达率(低危组88.24%、中危组61.70%、高危组38.89%)差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论 Cx43在前列腺癌中的表达显著降低,并且前列腺癌预后越差Cx43的表达越低。Cx43可作为评价前列腺癌生物学行为及判定前列腺癌预后的生物学标记物。

丹红注射液联合阿替普酶治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察丹红注射液联合阿替普酶治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取开滦唐家庄医院2017年9月—2018年9月收治的急性脑梗死病人98例,采用随机数字表法分为对照组及观察组,各49例。两组病人均给予阿替普酶治疗,观察组在此基础上给予丹红注射液,比较两组临床疗效、神经缺损恢复情况、预后及同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)。结果观察组治疗总有效率(89.80%)高于对照组(71.43%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、残疾程度量表(mRS)评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后Hcy、hs-CRP较治疗前下降,且观察组下降幅度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组病人均未出现因药物引起的严重不良反应。结论丹红注射液联合阿替普酶治疗急性脑梗死病人,可有效改善病人神经功能及预后,降低Hcy及hs-CRP水平,提高临床疗效。

卧位高血压与颈动脉内膜中层厚度的关联性研究

目的探讨卧位高血压（SP）与颈动脉内膜中层厚度（IMT）的关系。方法开滦研究是以功能社区人群为基础的心血管疾病危险因素研究。自2006年6月开始，每2年进行1次健康体检。体检过程中对观察对象进行人口统计学资料、吸烟、饮酒、体育锻炼、服用药物情况的记录，血压、IMT的测量以及三酰甘油、超敏C反应蛋白、低密度脂蛋白胆固醇等生化指标的检测。在参加第3次健康体检的人群中，采用整群抽样的方法抽取年龄≥60岁的离退休员工进行相关检查。在随机抽取的3064例观察对象中，对符合入选标准的2464例进行了第3+次体检。体检内容包括：不同体位的血压测量、颈部血管彩超检查、24h动态血压监测、肱踝脉搏波传导速度及尿微量白蛋白检测。采用多重线性回归分析卧位SBP与IMT的关联，多因素Logistic回归分析SP对IMT的影响。结果（1）剔除血压、IMT资料缺失者，2220例观察对象纳入统计分析。其中，男1463例（65.9%）、女757例（34.1%），平均年龄（67.29±6.09）岁，IMT平均厚度（0.92±0.18）mm。（2）卧位SBP与IMT呈正相关（r=0.175，P＜0.01）。（3）多重线性回归分析显示：校正其他混杂因素后，卧位收缩压（SBP）每增加1个标准差（+20.42mmHg，1mmHg=0.133kPa），IMT增加0.01mm（P＜0.05）。（4）Logistic回归分析显示：校正了年龄、性别、坐位SBP等因素后，SP仍是IMT增加的危险因素（OR=1.37，95%CI：1.03~1.80），且独立于坐位SBP。结论SP是IMT增加的危险因素，且独立于坐位SBP。

植物性胃结石41例临床分析

目的总结分析植物性胃结石的临床特点及治疗方法。方法对41例植物性胃结石患者资料进行回顾性分析。结果患者全部治愈,其中药物治疗21例,镜下取石17例,手术治疗3例。结论药物治疗可作为胃结石的首选治疗方法,对于病程长、胃石较大或药物治疗失败的患者行镜下取石或手术治疗。

胃镜下治疗植物性胃结石的临床疗效观察

目的探讨胃镜下综合治疗胃结石的治疗效果。方法对36例植物性胃结石患者在胃镜直视下首先注射5%碳酸氢钠并联合圈套器碎石,继以5%碳酸氢钠、奥美拉唑抑酸剂口服。结果 36例患者中,31例1次碎石成功,4例2次碎石成功,1例经4次碎石成功。结论胃镜下综合治疗胃结石效果良好,安全性高,并且患者痛苦少。