腹腔镜肝胆外科术后早期并发症的再治疗

目的 分析肝胆胰疾病微创手术术后早期并发症的发生原因及腹腔镜治疗的可行性。方法 回顾性分析2019年1月至2021年10月开滦总医院肝胆外科二病区腹腔镜治疗术后早期并发症的7例患者的临床资料。探讨腹腔镜治疗肝胆胰术后早期并发症的适应症、可行性及处理方法。结果 再手术原因分别为术后出血、胆瘘、结肠瘘,7例患者经腹腔镜顺利完成术后并发症的治疗,所有患者再次微创手术后均顺利恢复,无远期并发症发生。结论 再手术前仔细分析并发症的发生原因及严重程度,术中系统有序探查、正确的处理和充分的腹腔引流是腹腔镜成功治疗术后并发症的关键。准确把握腹腔镜治疗肝胆胰疾病术后并发症的指征,实施及时有效的腹腔镜再手术可取得良好效果。

腹腔镜胆总管探查取石的技术改进

目的探讨组织闭合夹形成胆总管结石的成因及处理策略.方法回顾性分析2019年12月~2020年6月开滦总医院肝胆外科对68例有胆囊结石、胆总管结石的患者实施"无夹"腹腔镜胆总管切开取石术,其中实施胆管一期缝合组与T管引流组各34例.术中缝合结扎全部采用4-0或5-0 PDSII可吸收缝线.结果68例患者均成功完成既定手术,均顺利康复出院,截止随访日无胆漏、肠漏、出血、肠梗阻、切口感染、胆道狭窄及再发结石等并发症发生.留置T管组发现一名患者有残余结石,经胆道镜顺利取石,一期缝合组未见残余结石.结论"无夹"腹腔镜胆总管切开取石术避免了Hem-o-lok引起的胆管内结石,减少了医源性胆总管结石的发生率.