糖尿病、高血压人群心脑血管事件的发生情况及影响因素

目的探讨糖尿病、高血压人群心脑血管事件的发生情况及影响因素。方法开滦研究队列中,符合单纯糖尿病诊断的3173例,单纯高血压诊断的35 161例,糖尿病合并高血压诊断的5261例,对照组（无高血压及糖尿病）50 320人。随访研究对象是否发生心脑血管事件或死亡。采用多因素Cox比例风险回归模型分析影响心脑血管事件及全因死亡的因素。结果高血压组的男性比例、血压、体质量指数（BMI）、肌酐、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、尿酸均高于糖尿病组（P〈0.05）;糖尿病组的总胆固醇、三酰甘油、空腹血糖、高敏C反应蛋白（hsCRP）高于高血压组（均P〈0.05）。平均随访48月,发生心脑血管事件1863例。对照组总心脑血管事件、心肌梗死、脑出血、脑梗死和全因死亡事件的发病率分别为0.87%、0.19%、0.20%、0.49%、1.09%;糖尿病组分别为3.18%、0.88%、0.38%、1.95%、2.90%;高血压组分别为2.99%、0.55%、0.74%、1.77%、2.20%;糖尿病合并高血压组分别为5.11%、1.27%、0.78%、3.19%、3.78%（均P〈0.05）。Cox比例风险回归模型分析显示：调整了其他心脑血管危险因素后,与对照组比较,糖尿病组、高血压组、糖尿病合并高血压组发生总事件的RR值（95%CI）分别为2.773（2.225-3.455）、2.571（2.290-2.887）、3.975（3.390-4.662）;发生心肌梗死的RR值（95%CI）分别为3.040（1.976-4.677）、1.965（1.528-2.528）、3.797（2.740-5.261）;发生脑梗死的RR值（95%CI）分别为3.026（2.281-4.015）、2.629（2.256-3.063）、4.383（3.569-5.383）;发生脑出血的RR值（95%CI）分别为1.927（1.058-3.508）、3.733（2.961-4.705）、3.977（2.763-5.723）;发生全因死亡的RR值（95%CI）分别为1.988（1.584-2.494）、1.462（1.305-1.639）、2.411（2.035-2.856）（均P〈0.05）。结论糖尿病、高血压是心脑血管事件的独立危险因素。糖尿病患者的心肌梗死和全因死亡发病率高于高血压患者,高血压患者的脑出血发病率高于糖尿病患者。

结直肠癌疾病自然史模型研究的系统综述：体系分类、参数分析及推荐构建我国人群特异性模型

目的 系统了解全球结直肠癌疾病自然史模型研究，为构建我国人群结直肠癌疾病自然史模型及开展相关干预方案提供参考。方法 检索PubMed 1995-2015年结直肠癌自然史模型研究，摘录汇总癌前病变及癌症分期的分类系统及对应转归概率，指标主要为1年进展或消退概率的中位数（M）值。结果 最终纳入24篇文献，其中多数（22篇）采用马尔可夫模型。腺瘤分类系统包括按风险高低（9篇）和腺瘤大小（13篇，细化为两种）。（1）基于风险分类系统的研究显示，从健康发展为低风险腺瘤其1年概率的M=0.016 0（0.002 2~0.020 0），低风险进展为高风险腺瘤和高风险进展为结直肠癌概率的M值分别为0.020（0.002~0.177）和0.044（0.005~0.063）。（2）7篇以腺瘤10 mm为界的模型文献提示，由“健康”发展为〈10 mm腺瘤的1年概率M=0.016 7（0.015 0~0.037 0），〈10 mm腺瘤发展为≥10 mm的概率M=0.020（0.015~0.035）。（3）6篇以腺瘤≤5、6~9及≥10 mm（微小、小及大）为分界的文献中，由“健康”发展为微小腺瘤概率的M=0.013（0.009~0.019），微小腺瘤成为小腺瘤和小腺瘤成为大腺瘤概率的M值分别为0.043（0.020~0.085）和0.044（0.020~0.125）。结直肠癌分期系统主要包括癌灶范围分类（LRD，10篇）和Dukes’分期（7篇），TNM分期研究仅3篇，其参数更有限。个别文献提供了“锯齿状腺瘤路径”及其参数。结论 目前全球结直肠癌疾病自然史模型研究文献有限，且多将“腺瘤”设置为癌前病变类型，而按“腺瘤风险”的分类与我国临床及大型癌症筛查项目一致，文献常见的癌症分期系统较难与我国主要使用的TNM系统数据对接，后期参数确定还需结合结直肠癌其他分期系统进行转换。

2018-2019年河北省城市癌症早诊早治项目肺癌筛查分析

目的肺癌是严重威胁我省居民生命健康的疾病之一。低剂量螺旋CT筛查是肺癌防控的重要手段之一。本研究分析2018-2019年河北省城市居民肺癌高危风险评估以及低剂量螺旋CT筛查结果,为河北省肺癌防治提供基础数据。方法2018-11-01-2019-05-15采取整群抽样的方法,以定点筛查医院为基础,选择合适的有关社区、街道作为筛查点。肺癌筛查对象为40~74岁的本地常住居民。调查对象自愿参加城市癌症早诊早治项目,完整填写《城市癌症早诊早治项目防癌风险评估问卷》,对评估出为肺癌高危的人群进行低剂量螺旋CT筛查,并对筛查的检出率等指标进行分析。结果2018-2019年,共有37849名40~74岁居民进行了危险因素调查和高危人群风险评估,肺癌高危人数为11052名,高危率为29.20%。肺癌筛查共计6223例,60~64岁筛查人数最多。发现阳性结节883例,阳性率为14.19%,可疑肺癌103例,阳性率为1.66%。年龄别阳性结节检出率和可疑肺癌检出率均在70~74岁达到高峰。筛查确诊肺癌患者38例,确诊肺癌检出率为0.61%,其中男性肺癌检出率为0.79%,女性为0.47%。确诊肺癌患者中,Tis期以及Ⅰ期患者约占全部确诊且有病理分期病例的77.78%,远高于医院住院肺癌患者Ⅰ期所占比例(26.56%)。同时,共发现其他病变共计6547例。结论通过早诊早治筛选高危人群,并结合低剂量螺旋CT进行筛查,可有效提高阳性结果的检出率,为肺癌的防控体系提供理论依据。

2018—2019年河北省城市人群乳腺癌筛查结果的分析

2018—2019年,河北省城市癌症早诊早治项目共筛查高危人群3453例,年龄为(53.94±8.00)岁;共发现乳腺癌阳性患者和可疑阳性患者147和686例,阳性率和可疑阳性率分别为4.26%和19.87%;45~49岁年龄组可疑阳性率最高(28.32%),70岁以上年龄组阳性率为最高(7.32%)。乳腺钼靶X线联合乳腺超声检查阳性检出率为5.16%,高于单独行乳腺超声(2.46%)(χ^(2)=30.28,P<0.001)和乳腺钼靶X线检查的阳性率(3.06%)(χ^(2)=14.56,P<0.001)。

孕前臂踝动脉脉搏波传导速度对妊娠期高血压疾病的影响

目的探究孕前臂踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)对妊娠期高血压疾病发生的影响。方法选取自2010年1月1日至2018年12月31日分娩且资料完整的女性职工1550例,其中孕前完成baPWV测量者560例,排除孕前具有高血压病史者23例,共537例观察对象纳入研究。将观察对象按不同baPWV水平进行三分位分组,比较组间差异,通过多元线性回归分析孕前baPWV测量值与分娩前血压值的线性关系,采用Logistic回归分析不同baPWV水平对妊娠期高血压疾病发生的影响。结果在537例观察对象中baPWV第1三分位组180例,第2三分位组182例,第3三分位组175例,总人群中共有49例观察对象患有妊娠期高血压疾病,患病率为9.12%,baPWV第1三分位组观察对象中有17例患者,患病率为9.44%,第2三分位组观察对象中有15例患者,患病率为8.24%,第3三分位组观察对象中有17例患者,患病率为9.71%。多元线性回归在校正了混杂因素后结果显示,孕前baPWV值每增加1 m/s,分娩前收缩压增加0.02 mm Hg(P=0.638)。多元Logistic回归分析结果显示,在校正多项混杂因素后,不同孕前baPWV水平对妊娠期高血压疾病的发生没有影响。结论孕前baPWV可能不是发生妊娠期高血压疾病的影响因素。